Kognitive Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen

Transkript

1 Martin Hautzinger (Hrsg.) Kognitive Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen 3., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Institut für Psychologie JU Darmstadt ^T^n^rmctsidt Uli Uli Uli III Hill Technische Universität Darmstaüt Fachbereich 03 Institut für Psychologie Bibliothek Alexanderstrasse 10; Darmstadt ny_ ^

2 Vorwort XXI Depressionen 1 Martin Hautzinger 1.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung DSM-IV ICD Bipolare Störung Unterschiede zwischen DSM-IV und ICD Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Verstärkungstheoretische Hypothesen Kognitionspsychologische Hypothesen Ein multifaktorielles Entstehungsmodell Diagnostik und Erfolgskontrolle Indikation Behandlung Elemente und Vorgehen Therapeutenverhalten Aktivitätsaufbau Kompetenzsteigerung Kognitionsänderungen Stabilisierung der Erfolge Behandlungsphasen Merkmale einer wirksamen Psychotherapie bei Depressionen Fallbeispiel Wirksamkeit Ausblick Literaturempfehlungen 38

3 Bipolare affektive Störungen 40 Thomas D. Meyer & Martin Hautzinger 2.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität ']_ Erklärungsmodelle.. 49 '2.5 Diagnostik und Erfolgskontrolle 51 T Diagnostik depressiver Symptome Diagnostik manischer Symptome Indikation Behandlung Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Modell Ziele der Behandlung Struktur und Setting Motivationsförderung und Psychoedukation Aufbau eines Frühwarnsystems Das Problem der Compliance Modifikation von Kognitionen und Verhalten Wirksamkeit Ausblick Literaturempfehlungen 69 3 Panikanfälle und Agoraphobie 70 Silvia Schneider & Jürgen Margraf 3.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung DSM- und ICD-Klassifikation Erscheinungsbild von Panikanfällen Erscheinungsbild von Agoraphobien Systematische deskriptive Daten Differenzialdiagnostische Aspekte Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Prävalenz und Inzidenz Verlauf und Komorbidität Panikstörung im Kindes- und Jugendalter Erklärungsmodelle Erklärungsmodelle zur Panikstörung Erklärungsmodelle zur Agoraphobie 87 \/

4 3.5 Diagnostik Allgemeiner Eindruck Psychopathologische Diagnose Organische Differenzialdiagnose ' Problemanalyse und weitere diagnostische 'Maßnahmen ä Indikation 98 3;,7 Behandlung.., Behandlung von Panikanfällen 98 ; "3.7.2 Behandlung von Agoraphobien Übertragung der Behandlungsmethoden auf andere Angststörungen Wirksamkeit Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Verfahren bei Panikanfällen Erfolg konfrontativer Verfahren bei Agoraphobien Ausblick Literaturempfehlungen 114 Soziale Ängste, Unsicherheiten und Defizite 115 Ulrich Pfingsten 4.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodell Diagnostik und Erfolgskontrolle Indikation Behandlung Allgemeiner Ablauf und Therapieziele Beziehungsgestaltung Ablauf der Intervention Einführungsgespräch Erklärungsmodell Übungen und Arbeitsaufgaben Instruktionen/Modeling Rollenspiele mit Videofeedback Entspannungstraining Konfrontationsübungen und Hausaufgaben

5 Weitere Situationstypen Beenden der Therapie Ergänzungen und Kombination mit-behandlungen Kombination mit anderen Behandlungsverfahren Soziale Kompetenztrainings in Gruppen Wirksamkeit, Literaturempfehlungen 146 Zwangsstörungen 147 Nicolas Hoffmann 5.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Kontrollzwänge Zwanghafte Langsamkeit oder Trödelzwänge" Kontaminationsängste und Reinigungszwänge Denkzwänge Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Entstehungsprozess Psychologische Modelle Diagnostik Zur psychischen Situation von Zwangskranken Symptombezogene Diagnostik Behandlung Einleitende Maßnahmen In vivo Exposition Fallbeispiel Wirksamkeit Literaturempfehlungen 175 Alkoholismus 177 Jörg Petry 6.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität 180 Hl

6 6.4 Erklärungsmodelle Das sozialkognitive Lernmodell des Alkoholmissbrauchs und der Alkoholabhängigkeit Modell der Suchtentwicklung nach Beck et al Diagnostik und Erfolgskontrolle "Fragebogen Verhaltensanalyse Zusätzliche Verfahren, Indikation 'Behandlung Behandlungsansätze innerhalb der Verhaltenstherapie Behandlungsschwerpunkt: Motivierung Behandlungsschwerpunkt: Rückfallprävention Wirksamkeit Literaturempfehlungen Essstörungen 210 Corinna Jacobi 7.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Kognitiv-verhaltenstheoretisches Störungsmodell Psychobiologische Faktoren Bulimia nervosa und affektive Erkrankungen Die Rolle der Familie Diagnostik Indikation Behandlung Vorbereitung und Motivationsabklärung Therapieelemente und -ziele Selbstbeobachtung des Essverhaltens und der vorauslaufenden und nachfolgenden Bedingungen (Problemanalyse) Informationsvermittlung Maßnahmen zur Gewichtsstabilisierung Einhalten vorgeschriebener Mahlzeiten 236

7 7.7.7 Stimuluskontrolle Bearbeitung der zugrunde liegenden Problembereiche..'...: Kognitives Umstrukturieren Rückfallprophylaxe und -analyse Wirksamkeit Wirksamkeit bei Anorexia nervosa Wirksamkeit bei Bulimia nervosa Alternative Behandlungskonzepte und ihre Wirksamkeit Pharmäkotherapie Kombination psychotherapeutischer mit medikamentöser Behandlung Interpersonale Therapie 246 \ 7.9A Familientherapie Ausblick Literaturempfehlungen 248 Persönlichkeitsstörungen 249 Arthur Freeman 8.1 Problemstellung Klassifikation Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Diagnostik Indikation Behandlung Allgemeines Vorgehen und Therapieziele Typische Schwierigkeiten Kognitive und verhaltenstherapeutische Techniken Fall- und Anwendungsbeispiele Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeit Schizotypische Persönlichkeitsstörung : Antisoziale Persönlichkeitsstörung Borderline Persönlichkeitsstörung Histrionische Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung 283

8 8.8.8 Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung Dependente Persönlichkeitsstörung Anankastische, zwänghafte Persönlichkeitsstörung 'Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung Zusammenfassung 294 8!lO Literaturempfehlungen 294 Borderline-Störungen 295 Martin Bohus 9.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodell Biografische Faktoren Behaviorale, kognitive und neurobiologische Faktoren Ein neuro-behaviorales Modell Diagnostik Indikation Behandlung Grundkonzepte der Dialektisch-behavioralen Therapie Therapeutenverhalten Behandlungsstruktur Die stationäre Behandlung Behandlungsstrategien Wirksamkeit Literaturempfehlungen 333 Posttraumatische Belastungsstörung 334 Regina Steil 10.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Diagnosekriterien der Posttraumatischen Belastungsstörung 338 )(

9 Diagnosekriterien der Akuten Belastungsstörung Diagnosekriterien der Andauernden Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung Klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle ' Diagnostik und Erfolgskontrolle Diagnostik Evaluation des Therapieerfolges Indikation Behandlung Behandlungsziel Therapeutisches Setting Therapeutische Beziehung Das Erstgespräch Die Elemente der Exposition Kognitive Intervention Einbeziehen der Angehörigen Behandlung der AB/Prävention der PTB Wirksamkeit Literaturempfehlungen 377 Schizophrene Störungen 378 Sibylle Kraemer & Hans-Jürgen Möller 11.1 Problemstellung Klassifikation Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell Basisstörungen und Basissymptome Diagnostik Indikation Behandlung Voraussetzungen Therapieziele Ein Phasenmodell Spezielle Therapieverfahren 399 X

10 11.8 Fortsetzung des Fallbeispiels Literaturempfehlungen Somatoforme Störungen 416 Wolfgang Hiller & Winfried Rief Problemstellung ' Klassifikation undklinische Beschreibung i Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Symptomgenese Aufrechterhaltende Faktoren Risikofaktoren Diagnostik und Erfolgskontrolle Indikation Behandlung Motivierung des Patienten Einführung eines psychobiologischen Krankheitsmodells Evaluation des Krankheitsmodells Reduktion von Krankheits- und Vermeidungsverhalten Ergänzungen Fallbeispiel Wirksamkeit Literaturempfehlungen Chronische Schmerzen 459 Christiane Hermann & Herta Flor 13.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmpdell Diagnostik und Erfolgskontrolle Indikation Behandlung Therapieelemente Durchführung 479 XIII

11 Ablauf Ergänzungen, Operante Behandlung Biofeedbackverfahren Fallbeispiel Wirksamkeit Literaturempfehlungen 485 Schlafstörungen 486 Dieter Riemann 14.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung ; Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Diagnostik Indikation Behandlung Entspannungstechniken Regeln zur Schlafhygiene Dysfunktionale Einstellungen und Erwartungen sowie Fehlkonzeptionen Stimuluskontrolle Schlafrestriktionen Kognitive Techniken Stressbewältigung und Aktivitätsaufbau Selbsthilfekonzepte Ergänzungen: Medikamentöse vs. nicht-medikamentöse Therapie Fallbeispiel Wirksamkeit Wirksamkeit einzelner Therapieelemente Wirksamkeit des kompletten Programms Literaturempfehlungen 513

12 Körperliche Erkrankungen 515 Ulrike Ehlert & Stefanie Zaers 15.1 Problemstellung :..'. ' Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärüngsmodelle Diagnostik und Erfolgskontrolle 523 A5A.I Exploration ' Fragebogen 524 " Symptomprotokolle und Verhaltensbeobachtungen Psychophysiologische Parameter Therapieevaluation Indikation und Zielsetzung Behandlung Strukturierte Intervention Interventionsfokus Verhaltensanalysen Transparenz der Behandlung Selbstkontrolle Bewältigungsstrategien Einbeziehung der sozialen Umgebung Strukturierte Psychoedukation für Mamma-Karzinom-Patientinnen Gesundheitstraining Stressmanagement Krankheitsbewältigung Unterstützungsprogramm für Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch (UPUK) Aufbau des Programms Durchführung Ergänzungen Wirksamkeit Literaturempfehlungen 542 Partnerschaftsprobleme 543 Brigitte Schröder & Kurt Hahlweg 16.1 Problemstellung Klassifikation 544 XV

13 16.3 Epidemiologie Erklärungsmodelle Annahmen... i Meinungen/Normen Wahrnehmungen Vorhersagen Zuschreibungen/Attributionen 548 ' Gedankenfehler...' Diagnostik Indikation Behandlung.. ; Erste Therapieziele Aufbau der Therapie Interventionsstrategien Ergänzungen * Wirksamkeit Literaturempfehlungen 566 Sexuelle Funktionsstörungen 567 Stephan Hoyndorf 17.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Störungen der sexuellen Lust und sexuelle Aversion Erektionsstörungen Schneller Samenerguss Orgasmusstörung des Mannes Erregungsstörung der Frau Orgasmusstörung der Frau Vaginismus Dyspareunie - schmerzhafter Geschlechtsverkehr Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle Prädisponierende Faktoren Auslösende bzw. vorausgehende Bedingungen Aufrechterhaltende Bedingungen Diagnostik Erstgespräch und Gesprächsführung 581 XVI

14 Problemanalyse Fragebogen Indikation Beratung oder Therapie - Das PLISSIT-Modell Paartherapie sexueller Störungen '"Differenzielle Indikationsstellung und Kontraindikation ^-Behandlung Die therapeutische Beziehung 586 " Paartherapie sexueller Störungen Kognitive Aspekte der Paartherapie sexueller Störungen Individualtherapeutische Übungen Probleme einer neuen sexuellen Beziehung Gruppentherapeutische Maßnahmen Ergänzungen Verständnis und Kooperation des Partners fördern Behandlung posttraumatischer sexueller Störungen Fallbeispiele Wirksamkeit Literaturempfehlungen 603 Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter 605 Ursula Luka-Krausgrill 18.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodell Biologisch-physiologische Modelle, pathophysiologische Mechanismen Psychologische Erklärungsmodelle Diagnostik Indikation Behandlung Überblick Ein kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansatz: Help Yourself 628 XVII

15 18.8 Ergänzungen Wirksamkeit Literaturempfehlungen.;.: 647 Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen 648 [Gerhard W. Lauth & Peter F. Schlotfke 19.1' Problemstellung < Klassifikation und klinische Beschreibung Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodell Diagnostik Verhaltens- und Problemanalyse Testdiagnostische und apparative Verfahren mit dem Kind Diagnostik zur Therapieplanung Indikation Behandlung Grundprinzipien der Therapie Therapieziele Verfahren Therapiebausteine Ergänzungen Kombinationstherapien Auffrischsitzungen Kontingenzmanagement Konzentrationstherapie Übertragung auf Erwachsene Wirksamkeit Kombinationstherapien Operante Methoden Kognitive Verhaltenstherapie Literaturempfehlungen 686 XVIII

16 20 Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten 687 Annemarie Fritz, Gabi Ricken & Franz Stratmann 20.1 Problemstellung Klassifikation Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Erklärungsmodelle ' Entwicklungsstufen des Lesens und Rechtschreibens Entwicklungsstufen des Rechnens Metakognitive Prozesse Wechselwirkungen im Zusammenhang mit Lernstörungen Diagnostik 703 " Fähigkeitsbezogene Diagnostik Entwicklungsbezogene Diagnostik Indikation Behandlung Allgemeine Förder- und Therapieprinzipien Behandlung eines Kindes mit einer umschriebenen Entwicklungsstörung des Lesens und Rechtschreibens Behandlung eines Kindes mit einer umschriebenen Entwicklungsstörung des Rechnens Ergänzungen Wirksamkeit Literaturempfehlungen Psychische Störungen im höheren Lebensalter 726 Martin Hautzinger 21.1 Problemstellung Klassifikation und klinische Beschreibung Affektive Störungen Demenzielle Störungen Morbus Parkinson Epidemiologie, Verlauf, Komorbidität Allgemeine Erklärungsmodelle Ein Metamodell erfolgreichen Alterns 733 XIX

17 Ansatzpunkte für psychologische Interventionen Depressionen im Alter Erklärungsmodell ' Diagnostik und Erfolgskontrolle v3- Indikation Behandlung ' 739 _ Evaluation und Wirksamkeit Schlussfolgerung und Ausblick Gedächtnisstörungen und Demenz Erklärungsmodelle Diagnostik und Erfolgskontrolle Indikation und Evaluation Behandlung Morbus Parkinson 751 l Erklärungsmodelle Diagnostik und Erfolgskontrolle Indikation und Evaluation Behandlung Ausblick Literaturempfehlungen 755 Literaturverzeichnis 757 Autorenverzeichnis 819 Personenregister 822 Sachregister 847 XX