Quartalsabrechnung. darauf hin, dass bei diesem Patienten zur Zeit abrechnungsrelevante Daten fehlen!

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1 KBV Prüfnummer: Y/1/0801/18/252 Quartalsabrechnung Vor Quartalsende sollte in regelmäßigen Abständen eine Probeabrechnung durchgeführt werden, sie kann beliebig oft im Quartal stattfinden. Zudem sollten die Mahnlisten KVK Mahnliste und VK / Scheine regelmäßig kontrolliert werden. Diese finden Sie im Wegweiser über den Menüpunkt Büro /. Sollte vor dem Patientennamen ein roter Pfeil erscheinen, weist dies darauf hin, dass bei diesem Patienten zur Zeit abrechnungsrelevante Daten fehlen! Meist wird auch das Tagesprotokoll zur Vorbereitung der Quartalsabrechnung benutzt, Vorteil: das Tagesprotokoll bietet eine sog. Online Korrektur. Per Doppelklick auf den Patientennamen gelangen Sie in die Karteikarte des Patienten und können dort eventuelle Änderungen vornehmen. Nach Verlassen mit [F12] kehren Sie wieder ins Tagesprotokoll zurück. Um einen besseren Überblick über die bestehenden Regelwerksfehler zu erhalten, wählen Sie bitte im Feld Bewegen in der Liste die Auswahl: nächster Regelverstoß. Diese können nun mit den Pfeiltasten angesteuert werden.. ( Nähere Informationen zum Tagesprotokoll entnehmen Sie bitte unserem M1 Handbuch.) Konfiguration Wegegeld Um mögliche Fehlermeldungen bzgl. der Wegegelder zu vermeiden, kontrollieren Sie bitte die Einstellungen über den Wegweiser / Praxisdaten / Praxiskonfiguration / EBM Ziffern / EBM 2008 / Konfiguration / erneut Konfiguration. Die Einstellungen können entweder von der zuständigen KV erfragt oder über die KV Spezifika in M1 abgerufen werden. Klicken Sie hierzu bitte in der Kassenabrechnung auf das gelbe i [Shift + F12]. Sie erhalten folgende Ansicht: Seite 1

2 Konfiguration Kassenabrechnung Bevor Sie die Quartalsabrechnung starten, sollten Sie noch einen Blick in die Konfiguration der Kassenabrechnung werfen. Wegweiser / / Konfiguration. Seite 2

3 Sollten Fragen zur Konfiguration auftreten, steht Ihnen die M1 Hotline oder Ihr zuständiger Serviceund Vertriebspartner gerne zur Verfügung. Nun kann die Kassenabrechnung gestartet werden: In der Regel können gleich die ersten drei Punkte der Abrechnung markiert und gestartet werden. Bitte setzen Sie dazu in den Feldern Abrechnungsdaten prüfen, Abrechnungsdaten erzeugen und Protokolle anzeigen das Häkchen und bestätigen mit dem grünen Haken [F12]. Nachdem die Daten geprüft und erzeugt wurden, öffnen sich die Protokolle. Go Fehler: Hier werden neben scheinspezifischen Fehlern (z. B. weiter-behandelnder Arzt fehlt, Geschlecht fehlt usw.) auch die auf die Gebührenordnung bezogenen Verletzungen von Abrechnungsregeln (z. B. Ziffer... nicht neben Ziffer... usw.) angezeigt. Darüber hinaus erhalten Sie hier Hinweise auf Leistungen, die keinem Schein zugeordnet sind. ADT Fehler: In der ADT-Fehlerliste werden alle Regelverletzungen nach dem ADT angezeigt. Es werden keine Verletzungen der Gebührenordnungsregeln angezeigt, auch wenn es diese vielleicht gibt! Hier findet eine rein formelle Überprüfung der Abrechnungsdaten statt, (korrekte Syntax usw.). Es gibt hier Hinweise, die nicht zum Abbrechen der Quartalsrechnung führen (z. B. Abrechnungsdiagnose fehlt o. Ä., Hinweise auf mögliche Ersatzwerte, die systemseitig übertragen werden). Bitte überprüfen Sie anhand der Liste die Hinweise und nehmen Sie entsprechende Korrekturen vor. Seite 3

4 PRFM - Fehler Sie stellt den Status der Abrechnung dar, nachdem das KBV-Prüfmodul die Abrechnungsdaten überprüft hat. Sofern hier Fehler angezeigt werden, beachten Sie bitte unbedingt die Meldungen auf den Folgeseiten. PRFM-Fälle Die Liste Prüfmodul-Fälle gibt die Anzahl der Fälle, die zur Abrechnung kommen, sortiert nach VKNR, Versichertenstatus usw. aus. Sie enthält die Gesamtzahl der Fälle und muss der Abrechnung in der Regel beigelegt werden. PRFM-Klammerung Hier erscheinen diejenigen Fälle, bei denen mehrere Abrechnungsscheine eines Patienten zu einem Fall geklammert wurden (Scheinzahl nicht gleich Fallzahl). PRFM-Sortierung Enthält die Liste aller Patienten, die zur Abrechnung kommen, und listet diese in der Reihenfolge auf, wie sie auf die Diskette übertragen wurden. Behandlungsscheine Hier wird angezeigt, welche Scheine ggf. bei der KV mit den Abrechnungsunterlagen einzureichen sind. Dokumentationsbögen Sollte die Abgabe bestimmter Dokumentationsbögen vorgesehen sein, erhalten Sie hier die entsprechende Liste. ( z.b. bei Abrechnung der Gesundheitsuntersuchung, Ziffer 01732). Die Listen ADT - und PRFM Fehler sollten keine schwerwiegenden Fehler enthalten. Nach der Korrektur ist die Quartalsabrechnung erneut durchzuführen!!! Onlinekorrektur in den Fehlerlisten Go-Fehler und ADT-Fehler In den Fehlerlisten GO-Fehler und ADT-Fehler steht Ihnen über die Listendarstellung <Strg+L> die sog. Online Korrektur zur Verfügung. Dort haben Sie die Möglichkeit (per Doppelklick auf den entsprechenden Eintrag) in den jeweiligen Patienten zu verzweigen, um Ihre Korrekturen vornehmen zu können. Je nach Bedarf besteht die Option, entweder in das Patientenstammblatt <Strg+S>, in das Behandlungsblatt <Strg+B> oder in den entsprechenden Schein <Shift+F2> zu verzweigen. Nachdem Sie Ihre Änderungen vorgenommen haben, kehren Sie mit <F12> wieder in die Fehlerliste zurück. Zur Aktualisierung der Fehlerlisten ist es notwendig, die Abrechnung erneut zu starten! Nachdem die Fehlerlisten nun fehlerfrei sind ( oder bzw. nur leichte Fehler / Warnungen gefunden wurden), können Sie mit der Diskettenerstellung beginnen. Klicken Sie hierzu bitte Punkt 4 der Quartalsabrechnung an und bestätigen mit [F12] Das KBV Prüfmodul wird gestartet. Erscheint die Meldung Prüfung beendet Status: OK, bestätigen Sie bitte mit [F12] Seite 4

5 Anschließend erscheint folgendes Fenster: Klicken Sie bitte auf Starten. Legen Sie bitte eine Diskette ein und bestätigen das nun folgende Fenster bitte mit OK. Seite 5

6 Anschließend erscheint folgendes Fenster: Nachdem der Status Erfolgreich verschlüsselt anzeigt, verlassen Sie das Fenster bitte mit Beenden. Die Erstellung der 1. Abrechnungsdiskette wurde erfolgreich abgeschlossen. Zur Erstellung eines Duplikates ist der 4. Punkt der Kassenabrechnung erneut zu starten. Abrechnung NICHT auf Diskette: Soll die Abrechung nicht auf Diskette, sondern in ein bestimmtes Abrechnungsverzeichnis erfolgen, ist folgende Einstellung vorzunehmen: Aufruf Wegweiser / Abrechnungsverzeichnis.. Im Feld Laufwerk wählen Sie bitte Der Ablauf der Kassenabrechnung unterscheidet sich bei dieser Einstellung nur in Punkt 4 (ADT- Datenträger erstellen). Die Dateierstellung erfolgt somit NICHT auf Diskette, sondern in ein bestimmtes Abrechnungsverzeichnis, welches sich nach erfolgreicher Erstellung der verschlüsselten Abrechnungsdatei öffnet: Seite 6

7 Die verschlüsselte Abrechnungsdatei im Beispiel X con.XKM kann nun (z.b.) auf CD gebrannt werden. Seite 7