Urin-Diagnostik. Überblick. 1. Präanalytik 2. Albumin im Urin 3. Urin Teststreifen 4. Urin Sediment. Entnahmetechnik
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- Katharina Heidrich
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1 Weiterbildungsseminar lmz Dr. Risch , Kloten Verein für med. Qualitätskontrolle, Zürich Dr. R. Fried Institut für Klinische Chemie / Verein für med. Qualitätskontrolle Unispital Zürich / roman.fried@usz.ch Qualitätskontrollzentrum am UniversitätsSpital Zürich Ringversuche für 3830 Teilnehmer Klin. Chemie, Hämatologie, Mikrobiologie Akkreditiert nach ISO/IEC 17043, SPTS 005 Anerkannt in CH durch QUALAB Verein: Alle Teilnehmer sind Mitglieder. Non-Profit Organisation 2013 R. Fried 2 Überblick 1. Präanalytik 2. Albumin im Urin 3. Urin Teststreifen 4. Urin Sediment 2013 R. Fried R. Fried 4 Zeitpunkt der Probennahme Spontanurin Erster Morgenurin (Mikrobiologie!) Zweiter Morgenurin im Laufe des Vormittags (guter Durchschnittswert, Klin Chemie, Urinsediment) Sammelurin (z.b. 24h) Entnahmetechnik Keine Mittelstrahlurin Einmal-Klebebeutel Katheterurin, Punktionsurin 2013 R. Fried R. Fried 6 1
2 Probengefässe Albumin im Urin Einweg Plastikgefässe, verschliessbar, die speziell für die Urinsammlung verkauft werden! (Nicht zu Hause, nicht mit improvisierten Gefässen) Quantitativ messen mit Afinion oder DCA! Zur Kontrolle bei Diabetikern, aber auch bei Hypertonie Aus dem 1. oder 2. Morgenurin, zusammen mit Kreatinin messen ACR=Albumin-Creatinin-Ratio 2013 R. Fried R. Fried 8 Im Spontanurin immer ACR messen: Normal : < 2.5 mg/mmol Mikroalbuminurie: mg/mmol Siemens Clinitek Albumin misst Mikroalbumin semiquantiativ. Indikation für Urinteststreifen? Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege Teststreifen mit einem Protein-Feld sind zu wenig empfindlich. Die Mikroalbuminurie wird verpasst. e-learning.studmed.unibe.ch/urosurf/ 2013 R. Fried R. Fried 10 Teststreifensieb Kann bei einem negativen Urinteststreifen auf das Sediment verzichtet werden? Ausrüstung? Mikroskop mit Phasenkontrast (40x), Polarisationsfilter, Digitalkamera und Monitor Compendium Urinalysis, Roche 2013 R. Fried R. Fried
3 Standardisiertes Urinsediment? Der Vergleich mit dem automatisierten Urinsediment ist nur möglich, wenn das mikroskopische Urinsediment standardisiert wird (Konzentration und Zählung) 2013 R. Fried R. Fried 14 Zellen im Urinsediment 2013 R. Fried R. Fried 16 Zellen im Urinsediment 2013 R. Fried R. Fried
4 MQ Bild 1 MQ Bild R. Fried R. Fried 20 MQ Bild 3 MQ Bild R. Fried R. Fried 22 MQ Bild 2 MQ Bild R. Fried R. Fried
5 MQ Bild 2 MQ Bild R. Fried R. Fried 26 MQ Bild R. Fried R. Fried 28 MQ Bild 2 MQ Bild R. Fried R. Fried
6 2013 R. Fried R. Fried R. Fried R. Fried 34 Plausibilitätskontrolle - Befundkombinationen? Nephrotisches Syndrom Proteinurie (massiv, > 3g/24h), Hypoproteinämie (Albumin < 30g/l), Hyperlipoproteinämie mit Lipidurie, Ödeme z.b. membranöse Glomerulonephritis, Diabetes Wüthrich, Schweiz Med Forum, 40:2001, 993 Nephritisches Syndrom Hämaturie (mit Ec-Zylindern, dysmorphen Ec), Bluthochdruck, Proteinurie (mittel), Urämie, Oligurie z.b. postinfektiöse Glomerulonephritis, IgA- Nephropathie, SLE 2013 R. Fried R. Fried
7 Qualitätskontrolle Ringversuche mit Bildern R. Fried R. Fried 38 Quellen? Laborlehrmittel Medizinische Praxisassistentin Urinalysis; Approved Guideline, GP13-A3, 2009, Hagemann, Scholer. Aktuelle Urindiagnostik. Labolife- Verlag, Rotkreuz, UroSurf, Foggazzi, The Urinary Sediment, 3. Auflage, Elsevier, 2010 Color Atlas of the Urinary Sediment, CAP Press, R. Fried R. Fried 40 Dr. R. Fried Institut für Klinische Chemie / Verein für med. Qualitätskontrolle Unispital Zürich / roman.fried@usz.ch 2013 R. Fried
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