Vorweg... Altes und Neues zur Kopflaus. Aufbau. Die Kopflaus. Anatomie. Pediculus humanus capitits. Atmung Spirakel

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1 Vorweg... Altes und Neues zur Kopflaus dieses Handout ist nur ein Ausschnitt aus einer Präsentation für das Zielpublikum "Eltern" - 36 von total ca. 56 Folien; Dauer ca. 1,5 Std. Sandra Leonhardt- Raith Ärztin ehemals Schulärztlicher Dienst BS Kopflausbefall ist eine sehr zeitraubende Krankheit und verursacht unzählige Anfragen bei den Gesundheitsbehörden Gratz NG in USA mit 6 bis 12 Mio. Fällen/ Jahr nach den Erkältungskrankheiten die zweithäufigste ansteckende Erkrankung im Kindesalter. Sokoloff F- 1994/Hensel P in USA gegen 400 Mio $ für und Kosten des Schulsystems Clore ER- 90 in England jährlich über 10 Mio skosten. Simpson J Aufbau Die Kopflaus Details zur Laus (Anatomie, Lebenszyklus) Vorkommen von Kopflausbefall Übertragung und Verbreitung Klinik, Symptome Diagnosestellung Schule und Läuse Video Fragen Bilder: richard.speare@jcu.edu.au Pediculus humanus capitits 3 4 Anatomie Atmung Spirakel Rasterelektronische Aufnahmen von Rick Speare James Cook University, Townsville Australia 5 tracheales System 6

2 Beine Lebenszyklus Eiablage 3 Nymphenstadien geschlechtreifes W und M 6 Beine mit Klauen- v: 23cm/sec Nach 7 bis 10 Tagen schlüpft aus dem Ei eine junge Laus Wachstum über 3 Häutungen Nach weiteren 7 bis 10 Tagen: geschlechtsreife Laus- Beginn der Eiablage. 7 8 Wie häufig ist Kopflausbefall in der heutigen Zeit? Zitat aus einem Review aus dem New England Journal of Medicine 2002: "Kopflausbefall ist sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern alltäglich, weltweit endemisch und kommt bei allen Altersstufen und in allen sozialen Schichten vor" Roberts RJ Über die letzten 10 bis 20 Jahren wurde weltweit ein ansteigendes Vorkommen beobachtet. (Berichte aus England, Frankreich, Deutschl., Tschechei, Türkei, Israel, USA ua) Mumcuoglu KY- 96/ 99 9 Vorkommen (Prävalenz) In industrialisierten Ländern rechnet man mit einer Prävalenz zwischen 1 und 3% der Gesamtbevölkerung. Studien zum Vorkommen in der Grundschulstufe resultieren bei 7 bis 20% aktivem Befall in industrialisierten Ländern. Von einer steigender Prävalenz wird aus der ganzen Welt berichtet. 10 Prävalenz Altersgruppe 5 bis 11jährige Kinder 24 bis 36jährige Eltern Übertragung und Verbreitung kein Nachweis über Tiere über Luft (Wind) "naher Kontakt" scheint wichtiger Faktor für die Übertragung zu sein! Nester wie Klassenzimmer, Spielecken etc. über Wasser 11 12

3 Übertragung und Verbreitung Umgebungsbedingungen Übertragung und Verbreitung Klassenzimmer Am Boden und auf dem Möbeln von 29 australischen Klassenzimmer wurden keine Läuse und keine Nissen gefunden. Frisch geschlüpfte Nymphe 12 h später ohne Blutmahlzeit menschliches Blut zur Nährstoff- und Wasserversorgung ist absolut nötig und kann nicht ersetzt werden! 13 Auf den Köpfen der SchülerInnen fand man jedoch 4368 Läuse. Speare R Klinik Diagnose makroskopische Voraussetzung- trotzdem Diagnose Diagnose Gründe für Fehldiagnosen Verwechslung mit Schuppen u.a....viele Fehldiagnosen...Diagnose wird zu oft gestellt Juckreiz nach Phobie und Hysterie verbliebene Nissen Pollack RJ

4 "direkte visuelle Inspektion" "direkte visuelle Inspektion" d.h. Suche nach Eiern, Nissen und Läusen mittels Inspektion des Haarbodens und Haare Kriterium Nisse : bei bis zur Hälfte der Kinder mit Nissen sind keine lebende Läuse vorhanden; und rund 10% der Kinder mit Läusen haben keine Nissen. Kriterium Laus : rund ein Drittel der Kinder mit Läusen werden verpasst, weil die Kontrolle keine Läuse gezeigt hat. Mumcuoglu KY- 01/ De Maeseneer J Æ Die Methode verpasst die Läuse und beurteilt die Nissen von vergangenen inaktiven Infestationen. "traditionelle" Arbeit der Laustante 19 Ziel: korrekte Diagnose! Ziel: korrekte Diagnose ¼ Nymphen und Läuse werden am optimalsten im NASSEN Haar mit einem Lauskamm gefunden, dessen Zähne zwischen 0,2 und 0,3mm auseinander stehen ¼Nach den Läusen muss gesucht werden! 20 Mumcuoglu KY- 01/ Ibarra J konservative Produkte Weltweit gibt es unzählige Produkte, aber wenig Substanzgruppen in der Schweiz aktuell 3 Pedikulizide: Prioderm (Malathion) Loxazol (Permethrin) Jacutin (Lindan) sandra leonhardt- raith dez

5 Alternativen Ätherische Öle, Neem- Shampoo erstickende Stoffe wie Speiseöle, Haargels... Hausmittelchen wie Petrol, Mayonnaise, Sauna... Elektrokämme... Für keine alternative Methode ist eine sichere Wirkung dokumentiert Stichwort Hygiene Hygiene und Lausbefall sind zumindest in einer 2. Ebene gekoppelt! dies bedeutet: Läuse bekommen kann jeder, aber......wer sich darum kümmert, sich informiert und instruieren lässt, wird sie schneller los szyklus Da die Wirkung aller bekannten Substanzen auf die Lauseier nie vollständig ist, müssen en wiederholt werden. Umgebungsreinigung Studien zum Vorkommen von Läusen und Eiern auf Gegenstände und Böden von Klassenzimmern haben gezeigt, dass das Risiko sehr gering ist. viele Faktoren weisen darauf hin, dass die direkte Uebertragung am weitaus häufigsten ist. trotzdem wird die Reinigung der Umgebung in vielen Fällen mit einem enormen Aufwand betrieben Die vorgeschlagenen Zyklen sind nach Hersteller verschieden und korrelieren teilweise schlecht mit dem Lebenszyklus der Laus. 27 zur Optimierung der Energien: auf die Köpfe konzentrieren! 28 - Prävention Ausschluss aus der Schule? es gilt der Grundsatz: Kinder, die Zeichen eines Lausbefalls (Nissen, Läuse) aufweisen, werden aus der Schule ausgeschlossen. ( No Nit Policy ) 29 - Prävention Ausschluss aus der Schule? dagegen spricht,......die Wahrscheinlichkeit, dass man die falschen Kinder von der Schule ausschliesst, sehr hoch ist (bis zu 75%!) (Nissen- keine Läuse) (Williams LK- 01)...unentdeckte Fälle (bis zu ¾ der Fälle!) in der Schule bleiben, weil man nicht weiss, dass sie Läuse haben (Läuse- keine Nissen) (Mumcuoglu KY- 01) 30

6 - Prävention Ausschluss aus der Schule? dagegen spricht weiters,......sich Absenzen auf Grund von Kopflausbefall sehr rasch summieren kann...das Verhältnis Krankheitswert/ Problematik von Absenzen ungünstig ist. Repellents verschieden Repellents sind im Handel (Bsp. Lusap, Weidenteershampoo) bisher hat keine wissenschaftliche Studie gezeigt, dass sie Läuse wirklich davon abhalten, einen Kopf zu besiedeln. Erfahrung: kein sicherer Schutz! pro : kann psychologisch Situation beruhigen Nissenkamm Nissen- und Lauskämme älteste bekannte smethode durch aufkommende Resistenzen wird der Nissenkamm weiterhin an Bedeutung gewinnen. beste Prävention eine Laus möglichst früh zu erwischen qualitativ sehr verschiedene Kämme auf dem Markt 33 Nisska (D) Licemeister (USA) BugBusterKit (UK) 34 Schlussfolgerung 1 Fragen? Nur aktive Infestationen mit Lausshampoos behandeln- Läuse müssen vorher gesehen werden Wirkung wiederholt überprüfen (Resistenzen, Schlüpfen von jungen Läusen!) Resistenzen gegen alle bekannten Wirkstoffe sind ein dokumentiertes Problem und müssen bei der in Betracht gezogen werden 35 sandra.leonhardt@intergga.ch 36