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1 BEWERBUNG Seite 1 von 7 Liebe Schülerin, lieber schüler, du möchtest am Sommercamp futour in den nächsten Sommerferien teilnehmen? Dann kannst du dich mit diesem Formular bewerben. Wichtig ist, dass du alle Felder ausfüllst und dass du es ehrlich und selbstständig machst und zwar so, dass andere es lesen können. Wenn dir etwas unklar ist oder du nicht weiter kommst, dann frag deine Lehrerin oder deinen Lehrer bzw. die Schulsozialarbeiterin oder den Schulsozialarbeiter deiner Schule. Bei ihr oder ihm gibst du auch deine Bewerbung ab, nachdem deine Eltern den komplett ausgefüllten Bogen unterschrieben haben. Wer bist du? Vorname: Nachname: Geschlecht: männlich weiblich Alter: Straße, Hausnummer: PLZ: Ort: Telefon: Die angegebene ist: meine eigene die meiner Eltern Welche Sprache sprecht ihr Zuhause? Schule: Schultyp: Klasse: Was hast du in den letzten beiden Schulferien gemacht? Bist du verreist? Wenn ja, wohin? Wenn nein, was hast du Zuhause gemacht? Was machst du in deiner Freizeit? Bist du in einem Verein? Wenn ja, in welchem? Was MACHST DU DA?

2 BEWERBUNG Seite 2 von 7 wir wollen Noch mehr über dich erfahren Versuche deshalb möglichst ausführlich, den Satz zu vervollständigen: Ich möchte am Sommercamp futour teilnehmen, weil... Was hast du in letzter Zeit für andere getan? Was war dein schönstes Erlebnis im letzten Jahr? Hier hast du Platz, um etwas dazu zu schreiben, basteln oder malen.?

3 BEWERBUNG Seite 3 von 7 Was hast du bisher zum Thema Berufsorientierung gemacht? In diesem Schuljahr hast du in der Schule eine Potenzialanalyse gemacht und deine Stärken kennen gelernt. Welche deiner Stärken sind dir besonders wichtig? Wenn du nicht mehr genau weißt, was bei deiner Potenzialanalyse heraus kam, dann schaue doch einfach in deinem Berufswahlpass nach. In diesem Schuljahr hast du in Berufsfelderkundungen auch verschieden Berufe kennen gelernt. Welche waren das? Wenn du dir nicht mehr ganz sicher bist, wo du deine Berufsfelderkundung(en) gemacht hast, schaue einfach nochmal in deinem Berufswahlpass nach Ort, Datum Vorname, Name (Bewerber/Bewerberin) Unterschrift

4 BEWERBUNG Seite 4 von 7 Bitte lass diese Seiten gemeinsam von Deiner Leherin/Deinem Lehrer und Deiner Schulsozialarbeiterin/Deinem Schulsozialarbeiter ausfüllen Bitte beschreiben Sie kurz die Stärken der Schülerin/des Schülers Wird die Schülerin/der Schüler nach jetziger Einschätzung den Mittleren Schulabschluss (MSA) erreichen? ja nein Übernimmt die Schülerin/der Schüler Verantwortung in der Schule? (z. B. Klassensprecher, Konfliktlotse, usw.) Geben Sie eine kurze Einschätzung des Sozialverhaltens. Bestehen bei der Schülerin/dem Schüler psychosoziale Probleme oder weitere Krankheiten (z. B. ADHS)? Wie ist die familiäre Situation des Schülers/der Schülerin zu beschreiben?

5 BEWERBUNG Seite 5 von 7 Arbeits- und Sozialverhalten Füllen Sie bitte die nachstehende Tabelle zum Arbeits- und Sozialverhalten zum Halbjahrszeugnis Januar 2015 aus, damit uns vergleichbare Anhaltspunkte zum Sozialverhalten der Bewerberin, des Bewerbers vorliegen. (Für eine Teilnahme am Bewerbungsverfahren ist diese Information zwingend notwendig.) sehr ausgeprägt ausgeprägt teils ausgeprägt gering ausgeprägt Lern- /Leistungsbereitschaft Zuverlässigkeit Selbstständigkeit Verantwortungsbereitschaft Teamfähigkeit Fehltage Anzahl der Fehltage im ersten Halbjahr 2014/2015 (siehe letztes Zeugnis): entschuldigt unentschuldigt Förderstatus Hat die Bewerberin/der Bewerber sonderpädagogischen Förderbedarf? ja nein Wenn ja, welchen: Vorname, Name Unterschrift Lehrkraft Klasse... Ort, Datum... Kontakt Vorname, Name Unterschrift Schulsozialarbeiter- Ort, Datum -in/schulsozialarbeiter... Kontakt

6 BEWERBUNG Seite 6 von 7 Einverständniserklärung der Eltern/Personensorgeberechtigten Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass mein Kind sich für die Teilnahme am dreiwöchigen Sommercamp futour bewirbt, das vom vom 22. bis 08. August 2015 während der Sommerferien in Kirchen stattfindet. Ich erkläre mich ebenfalls einverstanden mit den erhobenen Daten der Klassenlehrkraft und der Schulsozialarbeiterin/des Schulsozialarbeiters. Ich werde die Deutsche Kinder- und Jugendstiftung (DKJS), die das Sommercamp organisiert, während des Bewerbungsverfahrens unverzüglich darüber informieren, wenn mein Kind nicht am Sommercamp futour teilnehmen kann. ERREICHBARKEIT DER Personensorgeberechtigten Vorname: Nachname: Straße, Hausnummer: PLZ: Ort: Telefon: Mobil: Vorname: Nachname: Straße, Hausnummer: PLZ: Ort: Telefon: Mobil:

7 BEWERBUNG Seite 7 von 7 DATENSCHUTZ Die in diesem Bewerbungsbogen abgefragten personenbezogenen Daten werden für die Teilnehmerauswahl zum Sommercamp futour 2015 benötigt. Im Falle einer Teilnahme am Sommercamp futour 2015 werden die Daten verwendet, um die organisatorische Vor- und Nachbereitung des Camps sowie die Betreuung und individuelle Förderung Ihres Kindes im Camp zu gewährleisten. Ich stimme der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung zu diesem Zweck zu. Meine Zustimmung bezieht sich auf die Angaben zu meinem Kind sowie zu mir. Sie bezieht sich ausdrücklich auch auf die Angaben zu sonderpädagogischem Förderbedarf und psychosozialen Problemen sowie Krankheiten (z. B. ADHS) meines Kindes. Wenn ich nicht zustimme, kann mein Kind nicht an der Auswahl zum Sommercamp futour teilnehmen. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nur im Rahmen und unter Berücksichtigung der oben genannten Zweckbestimmung (Sommercamp futour 2015) oder gesetzlicher Verpflichtungen der DKJS (vgl. 4 (1) Bundesdatenschutzgesetz). Im Falle einer Absage bzw. nach Abschluss des Camps und der Nachbegleitung werden alle Daten gelöscht, sobald sie nicht mehr benötigt werden Ort, Datum Vorname, Name Unterschrift Deutsche Kinder- und Jugendstiftung Sommercamp futour