Pumpen, Pens und Blutzuckerselbstmessung

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1 Intensivseminar Diabetologie Update Februar 2016 Pumpen, Pens und Blutzuckerselbstmessung Dr. med. Bernhard Lippmann-Grob Ltd. Oberarzt

2 Insulinpumpe Minimed 640 G und Enlite Sensor / Guardian 2 Link Transmitter Enlite MiniMed640 G Guardian 2 Link

3 Insulinpumpen was ist neu? Was war: LGS = Low Glucose Suspend Neu: SmartGuard -Funktion oder PLGM= Predictive Low Glucose Management

4 Sensor Glucose mg/dl Was ist: Predicted Low Glucose Management? Unterbrechung Insulinzufuhr SmartGuard unterbricht die Insulinabgabe, wenn der Glukosesensorwert: Grenzwert Niedrig ohne SmartGuard mit SmartGuard Trend voraussichtlich weniger als 70 mg/dl über dem Grenzwert Niedrig ist UND voraussichtlich in 30 min einen Wert 20 mg/dl über Grenzwert Niedrig unterschreitet Die Unterbrechung der Insulinabgabe wird aufgehoben wenn: der Patient manuell zuschaltet ODER Time of day (AM) Nach Wiederaufnahme der Insulinabgabe müssen 30 min vergehen, bis eine erneute Abschaltung möglich ist der Glukosewert 20 mg/dl über dem Grenzwert Niedrig ist, in 30 Minuten 40 mg/dl darüber liegen wird und seit der Abschaltung 30 min vergangen sind ODER die Insulinabgabe über 2 Stunden unterbrochen war

5 Insulinpens Pendiq Kann in elektronische Tagebücher ausgelesen werden Auch manuell einsetzbar Kleine Dosierschritte Variable oder feste Dosierungen einstellbar Aufladbarer Akku Alarmfunktion für Akku, Blockade, Restinsulin Injektion motorbetrieben Kompatibel mit Insulinen von Lilly, Sanofi, BerlinChemie Einfache Programmierung und einfacher Patronenwechsel Letzte Injektion mit Zeitpunkt und Menge aufrufbar

6 Timesulin Die Memory-Kappe für Einmal-Pens Geeignet für Insuline von Lilly, NovoNordisk, Sanofi Ablesbar ist, wann die letzte Insulindosis abgegeben wurde

7 Insulininjektion Insupad: lokale Erwärmung des Injektionsbezirks zur besseren / schnelleren Absorption des Insulins -Injektion des Mahlzeiteninsulins in den Bereich des Fensters -Wärmezyklus startet für 50 Minuten -4 Wärmezyklen möglich, anschließend neu aufladen und Fenster wechseln -Geringerer postprandialer BZ-Anstieg -Reduzierter Insulinverbrauch

8 Blutzucker- / Acetonmessgeräte Mit diesen Blutzucker-Messgeräten kann mit speziellen Teststreifen quantitativ ß-OH-Butyrat im Serum gemessen werden - Abbott: Precision neo - Menarini: GlucoMen LX plus - Stada: Stada Gluco care

9 Bolusberechnung KE x KE-Faktor zeitabh. + BZ akt BZ Ziel Korrekturschritt zeitabh. - Insulin noch wirks. Benötigte Variable KE Zeitabhängiger KE-Faktor Aktueller Blutzucker Zielwert Noch wirksames Insulin

10 FreeStyle InsuLinx Mahlzeiten-Insulinrechner: Einfacher & Erweitertet Modus Einfacher Modus Für Patienten, die eine festgelegte Dosis zu den Mahlzeiten spritzen Ohne Korrektur Einstellung: Eingabe der fixen Mahlzeiten-Dosen Erweiterter Modus Für Patienten, die ihre kurz wirksame Insulindosis an die Kohlenhydrataufnahme und Blutzuckerwerte anpassen Mit Korrektur: Einstellung: Eingabe der fixen Mahlzeiten-Dosen + Korrekturfaktor + Blutzuckerzielwert FreeStyle InsuLinx und ZipWik sind als Markenzeichen der Abbott-Unternehmensgruppe in verschiedenen Ländern geschützt.

11 Blutzuckermessung und Bolusberechnung Aviva connect-system Blutzucker-Messgerät Smartpone mit App <= Ergänzung durch Bilder Onlineportal zum Upload ähnlich: Beurer GL50evo

12 Vorbereitungen Vor der ersten Verwendung des Bolusrechners müssen bestimmte Basisparameter festgelegt werden. Notwendige Einstellungen 1 Zeitblöcke 2 Gesundheitsereignisse (Sport, Stress, Krankheit, vor Periode) 3 Vorschlagsoptionen (BZ-Anstieg, Snackgröße, Wirkzeit, Verzögerung) Zusätzliche Einstellungen 4 Warngrenzen (Hyper-/Hypogrenzen) 12 Accu-Chek Combo Bolusrechner Datum Roche

13 Zeitblöcke Die 3 Einstellungen Zielbereich, KH-Faktor und Insulinsensitivität müssen für jeden Zeitblock individuell eingegeben werden. Für jeden Zeitblock müssen folgende Parameter eingestellt werden: Blutzuckerbereich 1 (zwischen einer oberen und einer unteren Grenze), der am Morgen oder vor einer Mahlzeit (d.h. nüchtern ) akzeptabel ist Insulinmenge, die Sie für die Kompensierung einer Kohlenhydrateinheit benötigen Insulinmenge, die Sie benötigen, um Ihren Blutzucker um einen bestimmten Wert zu Insulinsensitivit senken ät 1 Dieser Bereich wird von Ihrem Arzt festgelegt 13 Accu-Chek Combo Bolusrechner Datum Roche

14 Gesundheitsereignisse Für jedes der fünf Gesundheitsereignisse können Sie Ihre individuellen Einstellungen gemeinsam mit Ihrem Arzt treffen. 2 Einstellungen von - 50% bis +50% möglich 14 Accu-Chek Combo Bolusrechner Datum Roche

15 Vorschlagsoptionen Mit Hilfe der Vorschlagsoptionen wird noch aktives Insulin in den Bolusberechnungen berücksichtigt. 3 Der Blutzuckeranstie nach der einer Mahlzeit mit angemessenem Mahlzeitenbolus tolerierte Anstieg Ihres g Blutzuckers Kohlenhydratmenge (< 2 BE), die noch nicht als normale Mahlzeit gewertet werden soll. Es wird ein Bolus empfohlen, aber nicht die Funktion Blutzuckeranstieg aktiviert Zeitraum, während dem ein normaler Bolus Wirkung zeigt Gibt an, wie lange es dauert, bis ein normaler Bolus Wirkung zeigt und der Blutzucker abfällt 15 Accu-Chek Combo Bolusrechner Datum Roche

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