Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 GPR Klinikum Rüsselsheim

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 GPR Klinikum Rüsselsheim Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2012 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 20 B-1 I. Medizinische Klinik (Schwerpunkt Gastroenterologie sowie Hämatologie/Onkologie) B-2 II. Medizinische Klinik (Schwerpunkt Kardiologie/Nephrologie) B-3 Klinik für Lungen- und Bronchialheilkunde B-4 Geriatrische Klinik B-5 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-6 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie B-7 Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie B-8 Orthopädische Klinik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 B-9 Klinik für Urologie, Kinderurologie und onkologische Urologie B-10 Frauenklinik B-11 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf-, Hals- und Plastische Gesichtschirurgie B-12 Internistische Intensivstation B-13 Klinik für Anästhesie, anästhesiologische Intensivmedizin und perioperative Schmerztherapie B-14 Institut für Radiologie und Nuklearmedizin B-15 Institut für Laboratoriumsmedizin B-16 Apotheke C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 93 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Controllerin Titel, Vorname, Name: Jana Hummel Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Friedel Roosen Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: GPR Klinikum Rüsselsheim Hausanschrift: August-Bebel-Str Rüsselsheim Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Postfach: Rüsselsheim Telefon: 06142/88-0 Fax: 06142/ URL: Ärztliche Leitung Position: Chefarzt der Klinik für Urologie, Kinderurologie u Titel, Vorname, Name: Dr. Vassilios Vradelis Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Vradelis@GP-Ruesselsheim.de Pflegedienstleitung Position: Pflegedirektorin Titel, Vorname, Name: Hans-Ulrich Dörr Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Doerr@GP-Ruesselsheim.de Verwaltungsleitung Position: Prokurist und Verwaltungsleiter Titel, Vorname, Name: Achim Neyer Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Neyer@GP-Ruesselsheim.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: GPR Gesundheits- und Pflegezentrum Rüsselsheim gemeinnützige GmbH Öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Johannes Gutenberg - Universität Mainz A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP50 MP67 MP36 MP35 MP47 MP18 MP12 MP33 MP29 MP51 MP10 MP68 MP17 MP16 MP24 MP04 MP05 MP11 MP15 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Säuglingspflegekurse Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Fußreflexzonenmassage Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Wundmanagement Bewegungsbad/Wassergymnastik Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Manuelle Lymphdrainage Atemgymnastik/-therapie Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Sporttherapie/Bewegungstherapie Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspfl ege MP02 Akupunktur zur Geburtsvorbereitung MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Informationsveranstaltunge n, Besichtigungen, Führungen MP41 MP44 MP48 MP32 MP34 MP37 MP63 MP25 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Schmerztherapie/-management Sozialdienst Massage Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses GPR Klinikum Rüsselsheim Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM42 NM40 NM30 NM48 NM49 Seelsorge Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Geldautomat Informationsveranstaltun gen für Patienten und Patientinnen Kosten pro Stunde maximal: 1,00 Kosten pro Tag maximal: 3,00 NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 2,00 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,10 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 NM17 NM14 NM10 NM11 NM01 NM05 NM03 NM02 Rundfunkempfang am Bett Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Mutter-Kind-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Ein-Bett-Zimmer Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Tag: 0,00 hausinterne GPR Akademie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 NM36 Schwimmbad/Bewegun gsbad A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar BF07 BF10 BF05 BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Begleitservice durch Patientenlogistik BF11 Besondere personelle Unterstützung Petientenbegleitservice, Menübefragung BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung nur in der Operativen Tagesklinik BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug nur in Aufzugshalle B BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF25 Dolmetscherdienst z.b. Türkisch; insgesamt für 19 Sprachen BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote Essen, Diabetesberatung, Adipositasschulung für Kinder BF19 BF17 BF16 BF14 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Arbeit mit Piktogrammen bei Bedarf werden diese Betten gemietet Begleitservice durch Klinklogistik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

13 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. FL04 FL01 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Mainz erfolgt auf vielen Fachgebieten eine wissenschaftliche und /oder klinische Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik. Ärzte des GPR Klinikums sind in Wissenschaft und Lehre an den Universitäten zu Mainz, Bonn und Hamburg (-Eppendorf) tätig. FL03 Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Als akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg- Universität Mainz erfolgt die Ausbildung von Studierenden im Praktischen Jahr (PJ) im GPR Klinikum Rüsselsheim. Darüber hinaus werden Studierende in früheren Studienabschnitten im Rahmen von Famulaturen betreut. FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar HB01 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) theoretische und praktische Ausbildung praktische Ausbildung A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 547 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 78 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 179,6 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 85,9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 2 Personen 8,1 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 229,9 Vollkräfte 3 Jahre 22,4 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 11,9 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 14,6 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 19,8 Vollkräfte ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 10 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 12,4 Vollkräfte 3 Jahre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. SP32 SP42 SP21 Spezielles therapeutisches Personal Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Physiotherapeut und Physiotherapeutin Anzahl (Vollkräfte) 4,9 6,0 20,0 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3,0 SP16 SP28 SP56 SP02 SP43 SP55 Musiktherapeut und Musiktherapeutin Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Medizinisch-technischer- Radiologieassistent und Medizinischtechnische-Radiologieassistentin (MTRA) Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinischtechnische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent für Funktionsdiagnostik und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Kommentar 0,1 tätig auf Honorarbasis 1,0 25,7 20,9 16,9 13,5 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,5 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2,8 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom- Psychologin 1,2 davon 0,2 VK als Psychoonkologin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

16 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Anzahl (Personen) Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 0 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 14 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Hygienekommission eingerichtet: Nein 0 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Klinisches Qualitätsmanagement Schwerpunkt: Durchführung interner Audits, Vorbereitung und Begleitung von Zertifizierungen, Weiterentwicklung der Patientensicherheit, Prozessmanagement, Mitglied in Kommissionen Titel, Vorname, Name: Heike Anders Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Anders@GP-Ruesselsheim.de Straße, Nr.: August-Bebel-Straße 59 PLZ, Ort: Rüsselsheim Position: Qualitätsmanagementsbeauftragte Schwerpunkt: Qualitätsmanagement, Vorschlagswesen, Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementhandbuchs, Erstellen von Jahresberichten Titel, Vorname, Name: Rita Ratajczyk Telefon: 06142/ Fax: 06142/ Ratajczyk@GP-Ruesselsheim.de Straße, Nr.: August-Bebel-Straße 59 PLZ, Ort: Rüsselsheim Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) AA43 AA10 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Elektroenzephalographiegerät (EEG) Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen werden Hirnstrommessung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung (vgl. Hinweis auf Seite 2) AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA26 AA57 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Ja Ja Ja Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Ja Ja Ja Ja Ja wird systematisch eingepflegt anhand eines Fehler- Maßnahmen-Berichtes sowie einer Datei, die ausgewertet werden kann Verfahrensanweisung schriftliche Zusammenfassung im Fehler-Maßnahmen-Bericht Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Titel, Vorname, Name: Heilke Zwirn Telefon: 06142/ Fax: 06142/ zwirn@gp-ruesselsheim.de Straße, Nr.: August-Bebel-Straße 59 PLZ, Ort: Rüsselsheim Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Titel, Vorname, Name: Regina Sebald Telefon: 06142/ Fax: 06142/ sebald@gp-ruesselsheim.de Straße, Nr.: August-Bebel-Straße 59 PLZ, Ort: Rüsselsheim Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Regina Sebald (Tel.: / ) Heilke Zwirn (Tel.: / ) Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Position: Titel, Vorname, Name: Marianne Fautz Telefon: 06142/ Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 Fax: /- Straße, Nr.: August-Bebel-Straße 59 PLZ, Ort: Rüüselsheim GPR Klinikum Rüsselsheim Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Position: Titel, Vorname, Name: Gerhard Löffert Telefon: 06142/ Fax: /- Straße, Nr.: August-Bebel-Straße 59 PLZ, Ort: Rüsselsheim Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Marianne Fautz (Tel.: / oder ) Herr Gerhard Löffert (Tel.: / oder E.Mail: patientenfuersprecher@gp-ruesselsheim.de Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Position: Titel, Vorname, Name: Heilke Zwirn Telefon: 06142/ Fax: 06142/ zwirn@gp-ruesselsheim.de Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Patientenfragebögen, Briefkasten und Ansprechpartner Beschwerdemanagement Telefon: / Link zum Kontakt: zwirn@gp-ruesselsheim.de atientenfragebogen.htm Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: e=5_gpr_relaunch&knoten=42_212_215&knoten_id=-1 Kommentar: Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 I. Medizinische Klinik (Schwerpunkt Gastroenterologie sowie Hämatologie/Onkologie) B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "I. Medizinische Klinik (Schwerpunkt Gastroenterologie sowie Hämatologie/Onkologie)" Fachabteilungsschlüssel: Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Flieger Ansprechpartner: Hausanschrift: August-Bebel-Straße Rüsselsheim Telefon: 06142/ Fax: 06142/ flieger@gp-ruesselsheim.de URL: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI33 VI14 VI15 VI11 VI12 VI23 VI29 VI10 VI30 VI43 VI38 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Palliativmedizin GPR Klinikum Rüsselsheim Im Bereich von Tumoren der Lunge und/oder der Pleura interdisziplinäre onkologische Betreuung des Patienten mit der Klinik für Lungen- und Bronchialheilunde. VI40 Schmerztherapie Schmerztherapie wird im Rahmen der Palliativmedizin unter Beteiligung der Klinik für Anästhesiologie durchgeführt. VI09 VI19 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Im Bereich von Tumoren der Lunge und/oder der Pleura interdisziplinäre onkologische Betreuung des Patienten mit der Klinik für Lungen- und Bronchialheilunde. VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 VI18 VI17 VI35 VI37 VR05 VR06 VR02 VI42 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Endoskopie Onkologische Tagesklinik Sonographie mit Kontrastmittel Endosonographie Native Sonographie Transfusionsmedizin B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3709 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar: Nein B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V (AM10) Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Endoskopie (VI35) Onkologische Tagesklinik (VI37) Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Ambulanzart Angebotene Leistung Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 B-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge Diagnostische Koloskopie: Partiell Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Endoskopische Mukosaresektion Gastrostomie: Perkutan-endoskopisch (PEG) b 5 Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Entfernung von alloplastischem Material B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-1.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 21,8 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,8 Vollkräfte 0,00210 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie AQ23 Innere Medizin AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

25 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF07 Diabetologie B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 33,1 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1,0 Vollkräfte 0, Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2,6 Vollkräfte 0, Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,3 Vollkräfte 0, Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3,5 Vollkräfte 0,00094 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ07 Onkologische Pflege PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP14 Schmerzmanagement ZP16 Wundmanagement ZP13 Qualitätsmanagement ZP11 Notaufnahme ZP12 Praxisanleitung ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP03 Diabetes ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP17 Case Management ZP18 Dekubitusmanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

26 B GPR Klinikum Rüsselsheim Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

27 B-2 II. Medizinische Klinik (Schwerpunkt Kardiologie/Nephrologie) B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "II. Medizinische Klinik (Schwerpunkt Kardiologie/Nephrologie)" Fachabteilungsschlüssel: Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Rupprecht Ansprechpartner: Hausanschrift: August-Bebel-Straße Rüsselsheim Telefon: 06142/ Fax: 06142/ hj.rupprecht@gp-ruesselsheim.de URL: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

28 B-2.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI05 VI31 VI33 VI04 VI01 VI07 VI21 VI10 VI02 VN01 VN18 VI08 VI03 VI06 VI34 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie GPR Klinikum Rüsselsheim VI27 Spezialsprechstunde Rhythmologie- Sprechstunde, Schrittmacher und ICD VN05 VN03 VN02 VR15 VU02 VR02 VR05 VU15 VR04 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS- Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Arteriographie Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Native Sonographie Sonographie mit Kontrastmittel Dialyse Duplexsonographie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

29 B-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 4426 Teilstationäre Fallzahl: 78 B-2.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten GPR Klinikum Rüsselsheim Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

30 B-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie ohne weitere Maßnahmen Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie von Bypassgefäßen Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie, Druckmessung und Ventrikulographie im linken Ventrikel (Datenschutz) Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie ohne weitere Maßnahmen (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde): Schrittmacher, Einkammersystem (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatentfernung: Schrittmacher, Zweikammersystem (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatentfernung: Schrittmacher, Einkammersystem (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde): Schrittmacher, Zweikammersystem B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-2.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 25,0 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,8 Vollkräfte 0,00176 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie AQ23 Innere Medizin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

31 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF15 Intensivmedizin B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 30,3 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2,0 Vollkräfte 0, Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,6 Vollkräfte 0, Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2,9 Vollkräfte 0,00065 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ11 Nephrologische Pflege PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP16 Wundmanagement ZP13 Qualitätsmanagement ZP14 Schmerzmanagement ZP11 Notaufnahme ZP12 Praxisanleitung ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP17 Case Management ZP18 Dekubitusmanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

32 B GPR Klinikum Rüsselsheim Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

33 B-3 Klinik für Lungen- und Bronchialheilkunde B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik für Lungen- und Bronchialheilkunde" Fachabteilungsschlüssel: Art: Belegabteilung Chefärzte/Chefärztinnen: Born von Mallinckrodt Ansprechpartner: Hausanschrift: August-Bebel-Straße Rüsselsheim Telefon: 06142/62122 Fax: 06142/ rau@gp-ruesselsheim.de URL: B-3.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VI36 VI35 VI16 VI19 VI32 VI18 VI02 VI21 VI15 VI22 Medizinische Leistungsangebote Mukoviszidosezentrum Endoskopie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Allergien B-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 718 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

34 B-3.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-3.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Ambulanzart Belegarztpraxis am Krankenhaus (AM15) B-3.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-3.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0 Vollkräfte 0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ23 Innere Medizin AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

35 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 5,0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0,8 Vollkräfte 0, Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 Vollkräfte 0, Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,2 Vollkräfte 0,00027 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

36 B-4 Geriatrische Klinik B-4.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Geriatrische Klinik" Fachabteilungsschlüssel: 0200 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Haas Ansprechpartner: Hausanschrift: August-Bebel-Straße Rüsselsheim Telefon: 06142/ Fax: 01642/ haas@gp-ruesseslheim.de URL: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

37 B-4.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung GPR Klinikum Rüsselsheim Nr. VI05 VI11 VI14 VI19 VI24 VI30 VI02 VI15 VI10 VN02 VN17 VI18 VI17 VI06 VI39 VN12 VN11 VN19 VN15 VO09 VO05 VO01 VO03 VP05 VO04 VP10 VN01 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Physikalische Therapie Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen B-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 515 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37

38 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar: Nein B-4.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-4.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-4.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-4.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-4.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 5,0 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,0 Vollkräfte 0,00582 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ23 Innere Medizin AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF09 Geriatrie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 38

39 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 13,5 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 2,0 Vollkräfte 0, Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0,5 Vollkräfte 0, Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,5 Vollkräfte 0, Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3,7 Vollkräfte 0,00718 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP07 Geriatrie B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 39

40 B-5 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-5.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin" Fachabteilungsschlüssel: Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Zimmer Ansprechpartner: Hausanschrift: August-Bebel-Straße Rüsselsheim Telefon: 06142/ Fax: 06142/ zimmer@gp-ruesselsheim.de URL: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 40

41 B-5.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung GPR Klinikum Rüsselsheim Nr. VK27 VK20 VK12 VK25 VK24 VK23 VR04 VR02 VK26 VK16 VK06 VK13 VK04 VK08 VK22 VK07 VK05 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin Neugeborenenscreening Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen Versorgung von Mehrlingen Duplexsonographie Native Sonographie Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) B-5.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2494 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar: Nein B-5.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-5.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 41

42 B-5.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-5.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-5.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14,3 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,5 Vollkräfte 0,00220 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ32 Kinder- und Jugendmedizin AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 42