Prof. Dr. T. Heidenreich Achtsamskeitstraining als Option der Burnout-Prophylaxe bei Psychotherapeutinnen und -therapeuten
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- Ute Otto
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1 Prof. Dr. T. Heidenreich Achtsamskeitstraining als Option der Burnout-Prophylaxe bei Psychotherapeutinnen und -therapeuten Hessischer Psychotherapeutentag 13. April 2013 Übersicht Anforderungen an psychotherapeutische Tätigkeit Emotionsarbeit Empathisches Mitschwingen vs. Innere Distanzierung Rolle von Achtsamkeit in der Belastungsbewältigung des therapeutischen Berufs 2 1
2 Psychische Gesundheit von PsychotherapeutInnen Mindestens genau so hohe Raten an psychischen Störungen (Angst, Depression, Abhängigkeit) wie andere Bevölkerungsgruppen Erhöhte Suizidrate (Zur, 1994) Burnout 3 Belastungen durch psychotherapeutische Tätigkeit (Hoffmann & Hofmann, 2008) Belastungen durch lang anhaltende Kontakte Fehlen der schützenden Distanz Mit-Leiden Aktivierung unangenehmer Erinnerungen Belastungen durch bestimmte Patientengruppen Suizidale Patienten Aggressivität, Feindseligkeit, Haß Belastende Einstellungen von Patienten 4 2
3 Belastungen durch psychotherapeutische Tätigkeit II (Hoffmann & Hofmann, 2008) Belastungen durch Erfolgsdruck Ermüdung, die zu Erschöpfung wird Anforderungen an Persönlichkeit und Haltung: Vorbild sein Belastungen durch die Rahmenbedingungen 5 Konsequenzen der Befindlichkeit der Psychotherapeuten für die Patienten Wohlbefinden des Psychotherapeuten ist wichtiger Prädiktor des Therapieerfolgs Freundlichkeit, Offenheit, Wärme des Therapeuten wichtig Systematische Ressourcenaktivierung gelingt am besten, wenn Therapeuten das von sich selbst kennen Negative Befindlichkeit führt zu Reizbarkeit 6 3
4 Selbstfürsorge nach L. Reddmann Ich verstehe darunter einen liebevollen, wertschätzenden, achtsamen und mitfühlenden Umgang mit mir selbst und das Ernstnehmen meiner Bedürfnisse (Reddemann, 2005, S. 565) 7 Selbstfürsorge nach F. Potreck-Rose aktives Handeln, das mit der Selbstverpflichtung einhergeht, die Verantwortung für die eigene Person und das eigene Wohlergehen zu übernehmen ein Prozess positiver Selbstzuwendung (Potreck-Rose, 2006) 8 4
5 Ziele der Selbstfürsorge bei PsychotherapeutInnen (Hoffmann&Hofmann, 2008) Verhinderung übermäßiger physischer und psychischer Beanspruchung Psychische Ermüdung Monotonie-Zustand Stress Burnout Vorbeugen arbeitsbedingter physischer und psychischer Erkrankungen Verbesserung des Umgangs mit besonderen Belastungen Vermeidung von negativen Rückwirkungen auf die Therapie Verhinderung negativer Rückwirkungen auf das soziale Gefüge Erhaltung und Förderung von Neugier, Interesse und Freude 9 Achtsamkeit 10 5
6 Was bedeutet Achtsamkeit ( Mindfulness )? Achtsamkeit meint seine Aufmerksamkeit in einer bestimmten Weise auszurichten: absichtsvoll, im gegenwärtigen Augenblick und nicht wertend (nach Jon Kabat-Zinn, 1994) 11 Achtsamkeit ( Mindfulness ) Kabat-Zinn, 1990: "present moment, on purpose and nonjudgemental" auf den aktuellen Moment bezogen (vs. "Autopilot") absichtsvoll (vs. "Selbstvergessenheit") nicht-wertend (keine Kategorisierung der Wahrnehmung) Unterscheidung formeller (z. B. Atemmeditation) und informeller (z. B. Achtsamkeit bei alltäglichen Verrichtungen) Übung 12 6
7 Historische Entwicklung Wichtiges Prinzip im Rahmen östlicher Meditationsansätze Aber: Achtsamkeit ist allgemeinmenschliche Fähigkeit Seit den 50iger Jahren wurde Meditation auch immer wieder im Bereich der Psychotherapie erprobt (z. B. Erich Fromm: Psa und Zen-Buddhismus) Durch Arbeiten von Jon Kabat-Zinn und Marsha Linehan in den letzten Jahren immer weitere Verbreitung 13 Achtsamkeit in der Psychotherapie: Fokus der Intervention 1. PatientIn übt unter Anleitung Achtsamkeit 2. TherapeutIn übt Achtsamkeit 1. Auswirkung auf Wohlbefinden etc. (Self-Care) 2. Auswirkung auf Therapieeffekt (Studie von Grepmaier und Nickel, 2007) 3. Achtsamkeit in der therapeutischen Beziehung (z. B. Jeremy Safren) 14 7
8 Achtsamkeitsbasierte Ansätze Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR): Kabat- Zinn (2001) unterschiedliche Anwendungsbereiche: z.b. bei Ängsten, Schmerzen, Hauterkrankungen Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT): Segal, Williams & Teasdale (2002) Rückfallprophylaxe bei Depression Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP) bei Abhängigkeit (Marlatt) Ansätze mit Achtsamkeits-Elementen: DBT, ACT 15 Die formellen Übungen Achtsame Körperwahrnehmung (Body-Scan) Achtsames Yoga Achtsames Sitzen Achtsames Gehen 16 8
9 Die informellen Übungen Der Transfer und die Integration der Achtsamkeit in das Alltagsleben hat einen großen Stellenwert. Meditation ist in diesem Sinne eine Lebensweise, bei der es darum geht, Achtsamkeit als Bestandteil des eigenen Lebens zu integrieren
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