Störungen höherer Hirnleistungen nicht übersehen DemenzScreening

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1 Störungen höherer Hirnleistungen nicht übersehen DemenzScreening Prof. Dr. med. Helmut Buchner und klinische Neurophysiologie Recklinghausen

2 Höhere Hirnleistungen Erkennen Gedächtnis Orientierung Lernen Planen Entscheiden Emotion Problemlösung Sprache

3 Experiment Stellen Sie sich vor: Sie sind am Freitag am Abend mit plötzlichem Schwindel und Erbrechen ins Krankenhaus gekommen. Heute, nach dem Frühstück, geht es ihnen besser, aber es ist ihnen noch immer dusselig und Sie sind unsicher auf den Beinen. Ein nette Krankenschwester kommt ins Zimmer und sagt, dass Sie zu einer Untersuchung sollen in die neurologische Ambulanz. Die Schwester begleitet Sie bis zum Aufzug. Sie fahren in die 1. Etage und müssen dort den Weg alleine finden.

4 Experiment

5 Experiment

6 Experiment Wie viele Feuerlöscher haben Sie gesehen?

7 Experiment

8 Experiment

9 Orientierung in London

10 Orientierung in London Navigation-related structural change in the hippocampi of taxi drivers. Maguire EA, Gadian DG, Johnsrude IS, Good CD, Ashburner J, Frackowiak RS, Frith CD. Structural MRIs of the brains of humans with extensive navigation experience, licensed London taxi drivers, were analyzed and compared with those of control subjects who did not drive taxis. The posterior hippocampi of taxi drivers were significantly larger relative to those of control subjects. A more anterior hippocampal region was larger in control subjects than in taxi drivers. Hippocampal volume correlated with the amount of time spent as a taxi driver (positively in the posterior and negatively in the anterior hippocampus). These data are in accordance with the idea that the posterior hippocampus stores a spatial representation of the environment and can expand regionally to accommodate elaboration of this representation in people with a high dependence on navigational skills. It seems that there is a capacity for local plastic change in the structure of the healthy adult human brain in response to environmental demands. Proc Natl Acad Sci U S A Apr 11;97(8): Correlation of volume change with time as a taxi driver. (a Left) Sagittal section. (a Right) Coronal section. The VBM group results are shown superimposed onto the scan of an individual subject selected at random. The bar to the right indicates the Z score level. The volume of gray matter in the right hippocampus was found to correlate significantly with the amount of time spent learning to be and practicing as a licensed London taxi driver, positively in the right posterior hippocampus (b) and negatively in the anterior hippocampus (c).

11 Warum die Suche? Krankenhaus ist: neu Sie haben einen verschlechterten körperlichen Zustand. Sie sind emotional belastet. Sie haben Angst.

12 Wie suchen wir? Stufe I Pflegeanamnese

13 Wie suchen wir? Stufe II TFDD Test zur Früherkennung von Demenz mit Abgrenzung zur Depression Ihl R. et al. Fortschr. Neurol. Psychiat Fr. M. Kranz

14 Wie suchen wir? Uhr zeichnen

15 Wie suchen wir? Stufe II TFDD Test zur Früherkennung von Demenz mit Abgrenzung zur Depression Ihl R. et al. Fortschr. Neurol. Psychiat. 2000

16 Was tun wir dann?...

17 Was untersuchen wir? Pathway

18 Was untersuchen wir? Pathway

19 Was untersuchen wir? Stufe III Neuropsychologische Test-Diagnostik Fr. K. Laun Neuropsychologische Untersuchung Ausführliches Gespräche ggf. mit Angehörigen. Wie schätzt die betreffende Person ihre Leistungsfähigkeit selber ein. Was sollte diese Person leisten können? Aufgaben bearbeiten aus den Bereichen: - Sprache - Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit - Orientierung - Gedächtnis - Handlungsplanung und Umsetzung der Pläne - Stimmung Auswertung und Rückmeldung Kognitives Profil erstellen und interpretieren Ggf. Beratung

20

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