Darmkrebs Beeinflussung durch Ernährung? -Möglichkeiten und Grenzen-

Transkript

1 Darmkrebs Beeinflussung durch Ernährung? -Möglichkeiten und Grenzen- Dr. med. Claudia Strubel -Schwerpunktpraxis- Gastroenterologie Boxbergweg Neunkirchen Telefon: 06821/

2 Darmkrebsentwicklung Ca Neuerkrankungen/J Mit Sterbefällen/J dritthäufigste Todesursache in Deutschland Dr.Strubel

3 Darmkrebsentwicklung Ca Neuerkrankungen/J Mit Sterbefällen/J dritthäufigste Todesursache in Deutschland Dr.Strubel

4 Darmkrebsentwicklung Ca Neuerkrankungen/J Mit Sterbefällen/J dritthäufigste Todesursache in Deutschland Dr.Strubel

5 Darmkrebsentwicklung Ca Neuerkrankungen/J Mit Sterbefällen/J dritthäufigste Todesursache in Deutschland Dr.Strubel

6 Direkter, langer Kontakt der Nahrung mit der Darmschleimhaut Risikoreduktion % durch Ernährung und Bewegung möglich Dr.Strubel

7 Adenom-Karzinomsequenz (10-15J) Polyp (Adenom) Karzinom (ca.30%) Ursachen: genetisch, molekular, toxisch

8 Kohlenhydrate Einfach-, Mehrfachzucker, Ballaststoffe Schnell verfügbare Energie Kartoffel, Getreide, Gemüse, Nudeln, Reis Die Stärke wird im Dickdarm durch Bakterien aufgeschlossen Günstiger Einfluss auf Darmflora Dr.Strubel

9 Fette Gesamtfettzufuhr u. Übergewicht = Risikofaktoren Vermehrt Gallensalze im Darm Zündschnur zur Zellschädigung Ungesättigte Fettsäuren günstig Enthalten Vit. E, D, K, A Omega-3-Fettsäuren in Fisch = positiv f. Immunabwehr, Entzündung Dr.Strubel

10 Eiweiß Aufbau Körpergewebe, Hormone, Enzyme, Immunstoffe Mehrbedarf bei Erkrankungen Verminderte Leistungsfähigkeit, unzureichende Muskelmasse, abnehmende Enzymaktivität und unzureichende Infektabwehr bei Mangel 70-85g/d Calzium 1200 mg/d = bindet krebsfördernde Substanzen Dr.Strubel

11 Ballaststoffe =Vollkornprodukte, Gemüse und Obst Aufquellen vergrößert Stuhlvolumen Schnellerer Abtransport, kürzere Kontaktzeit mit Darmwand Binden Karzinogene? Abbau = kurzkettige Fettsäuren beeinflussen Zellwachstum positiv, sind Energiespender Dr.Strubel

12 Vitamine Kann der Körper nicht selbst herstellen Immunsystem, Leistungsfähigkeit, Herstellung antioxidativer Hormone =Vitamin A,C,E,Selen,Zink machen freie Radikale unschädlich Dr.Strubel

13 Positive Ernährungsfaktoren Ballaststoff- und faserreiche Diät (30g/d, ~ 5 Obst- oder Gemüseportionen) Verzicht auf rotes Fleisch Hohe Kalzium- und Vit-D-Aufnahme Dr.Strubel

14 Folsäureaufnahme (insbesondere bei regelmäßigem Alkoholkonsum) Effekt von Selen, Vitamin A,C,E, Mg 2+ und Carotinide unbelegt Positive Hinweise für Fischöl (n-3 PUFA) und grüner Tee (Hoffmeister el al.; Internist 2008;49: ) Dr.Strubel

15 Negative Ernährungsfaktoren Adipositas: BMI (Körpergewicht : Körpergröße m²) >30 kg/m² = doppeltes Risiko Insulinresistenz und Hyperinsulinämie Darmkrebsrisiko bei Diabetes erhöht Dr.Strubel

16 Fettverzehr (gesättigte Fettsäuren,Eisen?) Risiko steigt bei 100g/d rotem Fleisch oder 25g/d Wurst Gallensäuren Alkalischer ph-wert Dr.Strubel

17 Kohlenhydrate nicht >160 erhitzen Acrylamid Starke Bräunung, Grillen, Räuchern vermeiden Nitrat/Nitrit, aromatische Kohlenwasserstoffe Dr.Strubel

18 Alkohol 30g/d Acetaldehyd = 2-faches Risiko (=1 Fl.Wein) Nikotin aromatische Kohlenwasserstoffe = 1,4-4,5-faches Risiko Dr.Strubel

19 Die Ernährungspyramide Dr.Strubel

20 Positive Life-Style (=Lebensstil) Faktoren Bewegung Aktivität in Freizeit und Berufsalltag = 0,5h/d Gewichtsreduktion Wechselnde Phasen rascher, massiver Gewichtsab- und -zunahme sind gesundheitlich ungünstig Dr.Strubel

21 Ernährungsmodifikation Ausgeglichene bzw. negative Energiebilanz Mentale Fitness Dr.Strubel

22 Vorbeugen durch Medikamente? Aspirin nicht empfohlen Cox-2-Hemmer und NSAR (z.b. Ibuprofen, Voltaren etc.) nicht empfohlen (Risiko übersteigt Nutzen) Dr.Strubel

23 Cholesterinsynthesehemmer nicht empfohlen Ursodexoxycholsäure, 5-ASA nicht empfohlen Hormone (Östrogene) nicht empfohlen (Risiko übersteigt Nutzen) Dr.Strubel

24 Leitlinien zur primären Prävention Regelmäßige körperliche Aktivität: min/d Gewichtsreduktion ab BMI >25 kg/m² Nikotinverzicht Limitierung des Alkoholkonsums Dr.Strubel

25 Erhöhte Ballaststoffaufnahme 30g/d Reduzierung von rotem Fleisch (<80g/d), Ersatz durch Fisch, Geflügel, Wild Folsäure- und kalziumreiche Ernährung Keine Empfehlung für Medikamente, Mikronährstoffe, Hormone Z Gastroenterologie 2004;42: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom Dr.Strubel

26 Goldstandard zur Prävention von Dickdarmkrebs ist die komplette Koloskopie mit Entfernung aller adenomatösen Vorstufen ab dem 55. Lebensjahr Dr.Strubel

27 Inzidenzreduktion von 66-90% (Winawer et al.;nejm 1993) Steigerung der Inanspruchnahme der Vorsorgekoloskopie notwendig bislang nur 34% der Frauen und 17% der Männer Dr.Strubel

28 Dr.Strubel

29 Dr.Strubel