B-19 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen. Klinik für Anästhesiologie. B-19.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Anästhesiologie

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1 9 B-19 B-19.1 Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sekretariat Prof. Dr. med. Dr. med. h.c. Michael Georgieff Christa Rasel Hausanschrift Steinhövelstraße Ulm Standort Safranberg Kontakt Tel: 0731/ Fax: 0731/ Mail: christa.rasel@uniklinik-ulm.de Art Hauptabteilung Unsere Klinik Die erfüllt innerhalb des Universitätsklinikums Ulms im Bereich der Patientenversorgung vielfache Aufgaben: - Vorbereitung, Durchführung von Anästhesien und Überwachung während und nach Operationen bei Patienten aller Altersklassen von extremen Frühgeborenen bis hin zu Hochbetagten (2008: über Anästhesieleistungen) - Geburtshilfliche Analgesie: knapp Periduralanästhesien bei Gebärenden - Erstversorgung Schwerstverletzer (im Schockraum, Klinikbereich Safranberg) - Intensivmedizinische Überwachung und Behandlung von Patienten auf der anästhesiologischen Intensivstation mit 16 Betten am Klinikbereich Safranberg (2008: Betreuung von 826 Patienten) und 24-stündige Mitbetreuung im Klinikbereich Michelsberg (2008: Patienten) - Innerklinische Notfallversorgung in den Klinikbereichen Safranberg und Michelsberg - Notfallmedizinische Versorgung im Raum Ulm (2008: ca Einsätze) - Schmerztherapie bei akuten und chronischen Schmerzerkrankungen sowie Akutschmerzdienst (siehe eigenes Kapitel B-20). Bei Operationen begleiten die Fachärzte die Patienten mit modernsten anästhesiologischen Verfahren Durch einen hohen Facharztanteil mit über 60 Prozent wird ein hohes medizinisches Versorgungs- und Qualitätsniveau bei der anästhesiologischen Versorgung in allen unseren Bereichen gewährleistet. 250

2 Unsere Innovationen Zahlreiche Maßnahmen wie die Anlage von Regionalanästhesien und zentralen Venenkathetern erfolgen unter sonographischer Kontrolle. So können Dauer der Anlage, aber auch Fehlpunktionen und mögliche Komplikationen deutlich reduziert werden. Ein differenziertes Ausbildungskonzept mit Training zunächst am Modell hilft neuen Mitarbeitern, die nötige Sicherheit in diesen Techniken zu erlangen, bevor sie diese am Patienten anwenden. Mit Einführung einer neuen Methode der Dialyse bei Intensivpatienten im Nierenversagen (sog. Citrat- Dialyse) wird die Nierenersatztherapie deutlich verbessert bei gleichzeitiger Abnahme von Komplikationen wie z. B. Blutungen. Unsere Ergebnisse Qualitativ hochwertige Patientenversorgung ist bei uns selbstverständliches Ziel. Bereits im Jahr 2005 stellten wir uns der Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2000. Im Jahr 2008 wurde durch die erfolgreiche Rezertifizierung der unser umfassendes Qualitätsmanagementsystem durch eine unabhängige Prüfstelle erneut bestätigt. Unser gut etabliertes System hilft uns, in Zeiten steigender Leistungszahlen eine gleichbleibend hohe Therapiequalität zu gewährleisten bzw. diese zu verbessern. Auf der anästhesiologischen Intensivstation konnten wir durch Optimierung der Abläufe sogar die Rate an Lungenentzündungen beatmeter Patienten um fast 25 Prozent senken. Regelmäßig erhobene Kennzahlen helfen uns, Abweichungen von den gesetzten Zielen und deren Ursachen frühzeitig zu erkennen und Problemlösungen zu finden. Punktion unter sonographischer Kontrolle erfolgte die erstmalige Durchführung eines Gerinnungssymposiums für interne und externe Teilnehmer, das regen Zuspruch fand. Zudem finden inzwischen regelmäßige Gerinnungskonferenzen statt. Zahlreiche weitere Veranstaltungen zur ärztlichen Weiterbildung wurden auch 2008 wieder angeboten (z. B. Intensivmedizinisches Tutorium, Regionalanästhesiesymposium, Workshop Transösophageale Echokardiographie). Ende 2008 erfolgte eine Befragung unserer Mitarbeiter, bei der fast 70 Prozent der Mitarbeiter (in der Gruppe der Ärzte sogar über 80 Prozent) die Zufriedenheit mit der Arbeit an der mit der Note "sehr gut" oder "gut" angegeben hat. Unsere Ziele Trotz der positiven Ergebnisse aus der Mitarbeiterbefragung wollen wir anhand der gewonnenen Informationen versuchen, den Arbeitsplatz "Klinik für Anästhesiologie" noch attraktiver zu machen. 19 Unsere Mitarbeiter Die Qualifizierung und Zufriedenheit unserer Mitarbeiter liegt uns am Herzen, da nur so eine hochwertige Patientenversorgung erreicht werden kann. Somit sind strukturierte Einarbeitung sowie Ausbildung der Mitarbeiter, regelmäßige Weiterbildungen und langfristige Verträge für uns eine Selbstverständlichkeit. Die Qualifikation zum "Facharzt für Anästhesiologie" kann ebenso wie die Anerkennung "Notfallmedizin" sowie die Zusatzbezeichnungen "Spezielle anästhesiologische Intensivmedizin" und "Spezielle Schmerztherapie" erlangt werden. Der Erwerb der Fachweiterbildung "Anästhesie- und Intensivpflege" im Bereich der Pflege ist möglich. Übergeordnetes Ziel ist weiterhin eine Patientenversorgung auf höchstem Niveau, die wir auch in Zukunft bei steigenden Leistungszahlen aufrechterhalten wollen. Gleichzeitig versuchen wir, durch diverse Neuerungen Patientenkomfort und -sicherheit ständig zu erhöhen. B-19.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Anästhesiologie Ambulante Anästhesie (VX00) Unsere Aktionen Der Stellenwert der Verbesserung der Behandlung von akuten Blutungen steigt stetig. Aus diesem Grund Anästhesie bei Frühgeborenen (VX00) Anästhesie bei Hochrisikopatienten (VX00) 251

3 9 Ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie (VX00) Notfallmedizinische Versorgung (VX00) Anästhesie bei Kernspinuntersuchungen (VX00) Anästhesiologische Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern bei diagnostischen Untersuchungen (VX00) Behandlung des Multiorganversagens (VX00) Differenzierte Beatmungstherapie (invasiv und nichtinvasiv) (VX00) Differenzierte Organersatztherapie (VX00) Citratdialyse bei Intensivpatienten (VX00) Differenzierte Sepsistherapie (VX00) Erstversorgung Schwerst- und mehrfachverletzter Patienten (VX00) Immunbeeinflussende Therapie bei Intensivpatienten (VX00) Kombinationsanästhesie (VX00) Nichtinvasive Beatmung über Maske (VX00) Ultraschalluntersuchung des Herzens über die Speiseröhre (Transösophageale Echokardiograpie) (VX00) B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie Siehe Kapitel A-9 B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Siehe Kapitel A-10 B-19.5 Fallzahlen der Vollstationäre Fallzahl:

4 B-19.6 Diagnosen nach ICD der Die ist Betten führende Abteilung der Anästhesiologischen Intensivstation H1/3W am Klinikbereich Safranberg (die Darstellung der Schmerztherapie-Betten erfolgt in Kapitel B-20). Die im Folgenden aufgeführten Hauptdiagnosen beziehen sich auf Intensivpatienten, die von dieser Station nach extern (z. B. in einen Reha-Aufenthalt) B Hauptdiagnosen nach ICD der verlegt werden oder auf dieser verstorben sind. Weiterhin stellt diese die Aufnahmediagnose in das Krankenhaus dar, welche nur bedingt mit der Ursache der Übernahme auf die Intensivstation übereinstimmt. Somit geben diese Diagnosen nur einen sehr eingeschränkt verwertbaren Überblick. Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 A41 9 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 2 I71 8 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 3 S06 Verletzung des Schädelinneren 4 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 5 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 6 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 7 K63 Sonstige Krankheit des Darms 8 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 9 K26 Zwölffingerdarmgeschwür 10 S27 Verletzung sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Organe im Brustkorb Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen 5 nicht ausgewiesen. 19 B Weitere Kompetenzdiagnosen der Kompetenzdiagnosen, welche unter anderem von intensivmedizinischer Seite behandelt werden, umfassen: - Versagen einzelner oder mehrerer Organe (z.b. Nieren-, Herzkreislauf-, Leber-, Lungenversagen) mit der Möglichkeit entsprechender Organersatztherapien - Sepsis (generalisierte Infektion des Körpers) und septischer Schock - Schädel-Hirn-Verletzungen 253

5 9 B-19.7 Prozeduren nach OPS der B Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens B Weitere Kompetenzprozeduren der OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von Blutentgiftung und Blutwäsche Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in der Lungenschlagader platziert ist Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen Code Fallzahl Bezeichnung Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 254

6 B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Bezeichnung der Ambulanz Anästhesieambulanz Michelsberg Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Anästhesieambulanz Safranberg Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Angebotene Leistungen - Prämedikationsambulanz (VX00) - Prämedikationsambulanz (VX00) - Genetische Untersuchung (VX00) - In vitro Kontraktur Test (IVCT) (VX00) Kommentar Zuständig für die Prämedikation (anästhesiologische Voruntersuchung sowie Aufklärung vor Operationen) von Patienten der Frauen-, Augen-, Zahnund HNO-Klinik sowie der Urologie und Pädiatrie Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Mo - Do: 08:00-16:30 Uhr Fr: 08:30-15:00 Uhr Zuständig für die Prämedikation (anästhesiologische Voruntersuchung sowie Aufklärung vor Operationen) von Patienten der Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie (C I), Gefäß- & Thoraxchirurgie (C II), Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie (C III) sowie der Neurochirurgie (C V). Terminvereinbarung: Tel Sprechzeiten nach vorheriger Terminvereinbarung: Mo - Do: 08:30-16:00 Uhr Fr: 08:30-14:00 Uhr Maligne Hyperthermie Beratungsstelle Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) In Kooperation mit der Abteilung Angewandte Physiologie der Universität Ulm Terminvereinbarung: (Fr. Feinle, ) Tel. 0731/ (Fr. Langer, Angewandte Physiologie) Tel. 0731/ Sprechzeiten: nach Vereinbarung 255

7 9 B-19.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Entfällt B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Klinik für Anästhesiologie Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B Apparative Ausstattung der - Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (AA15) 24h-Notfallverfügbarkeit - Geräte für Nierenersatzverfahren (AA14) 24h-Notfallverfügbarkeit Verfügbarkeit auf der Anästhesiologischen Intensivstation - Transösophageales Echokardiographiegerät (AA00) Gerät zur Untersuchung der Herzfunktion von der Speiseröhre in Narkose aus während Operationen oder auf Intensivstation - Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät (AA29) 24h-Notfallverfügbarkeit Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall - Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte (AA38) Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen der Anzahl Kommentar Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 83,0 (ohne Sektion Schmerztherapie; siehe Kapitel B ) - davon Fachärzte 50,0 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung - Anästhesiologie (AQ01) - Intensivmedizin (ZF15) - Notfallmedizin (ZF28) - Palliativmedizin (ZF30) - Spezielle Schmerztherapie (ZF42) 256

8 B Pflegepersonal der Klinik für Anästhesiologie Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger 110,4 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 2,0 3 Jahre Pflegehelfer 5,3 ab 200 Stunden Basis Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) - Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) - Operationsdienst (PQ08) - Pädiatrische Intensivpflege (PQ09) - Kinästhetik (ZP08) - Praxisanleitung (ZP12) B Spezielles therapeutisches Personal der - Arzthelfer (SP02) - Deeskalationstrainer/Deeskalationsmanager/ Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer, pädagogischer oder therapeutischer Vorbildung) (SP34) - Kinästhetikbeauftragter (SP11)