Biomechanik des Gehens was kann die Orthopädie(schuh)technik beitragen? Dr. rer. nat. Oliver Ludwig. Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme

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1 Dr. rer. nat. Oliver Ludwig Biomechanik des Gehens was kann die Orthopädie(schuh)technik beitragen? Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme Muskulärer Steigbügel aktiviert 1

2 Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme Stoßdämpfer Ferse Pufferabsatz Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme Sensomotorische Aktivierung der Steigbügelmuskulatur 2

3 Initialer Bodenkontakt Lastaufnahme Mittlere Stützphase Pronation des Mittelfußes Mittlere Stützphase: Stützung des Längsgewölbes 3

4 Mittlere Stützphase: Stützung des Längsgewölbes Mittlere Stützphase: Bei Hohlfuß ggf. Korrektur am Fußaußenrand Mittlere Stützphase: Problem: optimale Wirkung nur bei physiologischer Fußaußenrotation 4

5 Mittlere Stützphase: Problem: optimale Wirkung nur bei physiologischer Fußaußenrotation Kooperation OST PT Arzt Mittlere Stützphase: Clearance ist wichtig 5

6 Mittlere Stützphase: Peroneus-Schiene Abstoßphase Abstoßphase: Entlastung der Mittelfußköpfchen durch * Pelotte * Tieflegung * Weichbettung 6

7 Abstoßphase: Wo knickt der Schuh? Abstoßphase: Was tun bei Versteifungen in den Zehengrundgelenken? Abstoßphase: Abrollhilfe Vorfuß 7

8 Standphase: beim diabetischen Fuß müssen Belastungsspitzen entfernt werden Standphase: beim diabetischen Fuß müssen Belastungsspitzen entfernt werden Pedographie = dynamische Messung der Druckverteilung unter der Fußsohle 8

9 Pedographie Ganglinie zeigt Bewegungsablauf Pedographie Senk-Spreizfuß Pedographie Senkfuß 9

10 Pedographie Knickfuß Pedographie Hohlfuß Pedographie Sichelfuß 10

11 Pedographie Gangbildstörung durch Fußwurzelblockade vorher - nachher Pronation führt zur Tibia-Innenrotation Pronation führt zur Tibia-Innenrotation 11

12 Bewegungsanalysen decken Fehlbewegungen auf Die auf den Fuß abzielende korrigierende Wirkung einer Einlage muss in ihrer Wirkung auf die Ebene der Kniegelenke überprüft werden. Pronation führt zur Außenrotation des Oberschenkels 12

13 Außenrotation des Oberschenkels führt zu Retroversion des Beckens Retroversion des Beckens führt zur Aufrichtung des Kreuzbeins und zur Abflachung der Lendenlordose Die auf den Fuß abzielende korrigierende Wirkung einer Einlage muss in ihrer Wirkung auf die Ebene der Beckenstellung überprüft werden. 13

14 Abduktorenschwäche führt zu einseitigem verstärktem Beckenabsinken Symptom: Trendelenburgsches Hinken, dynamisches Duchenne-Zeichen Fallbeispiel: Fußballer, 18 Jahre 14

15 Fallbeispiel: Fußballer, 18 Jahre Fallbeispiel: Fußballer, 18 Jahre vor Therapie nach Mobilisation ISG, ohne Erhöhung Lichtrasterprojektion zur Bestimmung der dorsalen Symmetrie 15

16 Anatomische und funktionelle Beinlängendifferenzen müssen sauber unterschieden werden. Die Versorgung mit Verkürzungsausgleichen ist bei anatomischen Differenzen angebracht. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Orthopädie(schuh)technik und Physiotherapie erzielt den größten Heilerfolg. Aber: die Zusammenarbeit braucht Zeit und gegenseitiges Fachwissen. Saarbrücken Brebach Schmelz Wadgassen - Merzig 16