3. Deutsch-Österreichischer AIDS-Kongress

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1 European Journal of Medical Research Official Organ» Deutsche AIDS-Gesellschaft«VOLUME 12 / SUPPLEMEMT II JUNE 27, Deutsch-Österreichischer AIDS-Kongress 3 rd German Austrian AIDS Conference Frankfurt/Main, Juni 2007 Veranstalter: Österreichische AIDS-Gesellschaft e.v. Deutsche AIDS-Gesellschaft e.v. Kompetenznetz HIV/ AIDS Eur J Med Res 12 (Suppl II) (2007) ISSN Indexed in: Index Medicus and MEDLINE Indexed in: SciSearch (Science Citation Index-Expanded), ISI Alerting Services (incl. Research Alert ), Current Contents /Clinical Medicine Indexed in: Chemical Abstracts Medical Scientific Publications I.Holzapfel Munich Germany

2 European Journal of Medical Research EDITORS Adam, D. Adam, O. Agelink, M. W. Arastéh, K. Arendt, G. Beinert, Th. Berg, P. A. Beyer, J. Bogner, J. Brodt, H.-R. Cuevas, P. Esser, S. Fätkenheuer, G. Fleckenstein, B. Fölsch, U. R. Forssmann, W.-G. Greenwood, D. T. Gross, M. Hamouda, O. Häussinger, D. Harrer, T. Hartung, R. Hehlmann, R. Helm, E. B. Hoelzer, D. Holzheimer, R. G. Jablonowski, H. Jäger, H. Kabelitz, D. Munich Munich Herford Berlin Düsseldorf Munich Tübingen Mainz Munich Frankfurt/Main Madrid Essen Cologne Erlangen Kiel Hannover Andover Hants Munich Berlin Düsseldorf Erlangen Munich Mannheim Frankfurt/Main Frankfurt/Main Munich Salzgitter Munich Kiel Koletzko, B. Lode, H. Maibach, H. I. Mannucci, P. M. Marcus, U. Meyer, M. Nüssler, V. Pfreundschuh, M. Rasokat, H. Reinhardt, D. Rockstroh, J. Rübsamen-Waigmann, H. Salzberger, B. Schielke, E. Schmidt, R. E. Scott, D. L. Seemann, M. D. Shah, P. M. Shepherd, J. Soergel, K. Stamenova, P. Staszewski, S. Stein, G. Stellbrink, H.-J. ter Meulen, V. Usadel, K.-H. Walter-Sack, I. Zeitz, M. Zierz, S. Munich Berlin San Francisco Milano Berlin Hannover Munich Homburg/Saar Cologne Munich Bonn Wuppertal Regensburg Berlin Hannover London Magdeburg Frankfurt/Main Glasgow Milwaukee Sofia Frankfurt Jena Hamburg Würzburg Frankfurt/Main Heidelberg Berlin Halle/Saale SENIOR EDITOR Zöllner, N. Munich EDITORS IN CHIEF Brockmeyer, N. H. Bochum Dimpfel, W. Giessen Medical Scientific Publications I. Holzapfel Munich Germany

3 Instructions to Authors 1. The European Journal of Medical Research publishes papers from all areas of medical research of international interest. The main focus is on»clinical research«. The Journal is offical organ of the»deutsche AIDS-Gesellschaft«(German AIDS Society) and publishes papers of the society. (These manuscripts should be submitted to Prof. Dr. N. Brockmeyer, Editorial Office, I. Holzapfel Verlag GmbH, Harthauser Str. 105, Munich, 2. The language of publication is English (in British or American version). Authors whose native language is not English are requested to have their paper checked by a native speaker. Manuscripts should not require language editing. 3. Manuscripts should be submitted by to Eur Please send a data file with the text and figures as jpg files. Aternatively, a CD can be sent to the following address: I. Holzapfel Verlag GmbH, European Journal of Medical Research, Harthauser Str. 105, Munich, Germany Please submit your article in one of the following formates: Windows-Programs: Word, Word für Windows, WordPerfect, Ami Pro, DCA-RFT, Framemaker (MIF), MultiMate, OfficeWriter, Professional Write, RFT, Text, WordStar, Works WP, XYWrite Macintosh-Programs Word, WordPerfect, MacWrite, MacWrite II, Framemaker (MIF), Works WP, WriteNow 4. The authors attest that their contribution has neither been published nor submitted for publication elsewhere. They agree that the copyright of the paper passes to I. Holzapfel publishers as soon as the contribution has been accepted for publication. 5. Surveys and original papers should not exceed 6 pages (including figures and tables), short communications should not exceed 2 pages. (1 page corresponds to keystrokes or words approximately.) 6. Title of the paper, headings, abstract and key words should be fully descriptive. 7. The structure of the paper should be as follows: Titlepage: Title of the paper, Names of the authors preceeded by the initials of the surnames, Institute, Clinics, University and Town, Abstract*, Key words, List of Abbreviations (only uncommon abbreviations), Contents: Short Introduction, Material, Methods and Statistics, Results, Discussion, References, Address of the corresponding author with telephone and fax number and . Tables should be inserted at the point of the text where they have to be placed logically. Figure legends are to be placed at the end of the paper. * We point to the importance of the Abstract for the publication in PubMed (MEDLINE). A division of the abstract into the following paragraphs is recommended: Objective, Methods, Results, Conclusions. 8. Quotations of references in the text should primarily be from journals indexed in PubMed which have proven their significance. There are two forms of citation, either numerically [1] or by name (Breuckmann et al. 2005), (Gresser and Gleiter 2002). 9. In the list of references contributions must be in alphabetical order according to the names of the authors if the authors are cited by name in the text. By numerical citations in the text the numbering should begin with [1] and follow ascending order. The list of references should be in numerical order. References shoud follow the form of presentation used in PubMed: Breuckmann F, Neumann T, Kondratieva J, Wieneke H, Ross B, Nassenstein K, Barkhausen J, Kreuter A, Brockmeyer N, Erbel R. Dilated cardiomyopathy in two adult human immunodeficiency positive (HIV+) patients possibly related to highly active antiretroviral therapy (HAART). Eur J Med Res Sep 12; 10(9): Gresser U, Gleiter CH. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil-- review of the literature. Eur J Med Res Oct 29; 7(10): Review. 10. Figures in black and white will be published without any charge. Color figures can be published if the authors cover the additional printing costs. If data files are too big for transmission as an attachment submission of a CD to our address is recommended. Data file format for illustrations: JPG 11. The legend of a table has to be placed above the table. The reference of a table, which has been taken from another publication, must be placed below the table. (It is the author s responsibility to obtain the permission of reproduction from the publishers of the publication.) Figure legends are to be placed at the end of the paper. The reference of a figure taken from another publication stands at the end of the legend. (Permission of reproduction must be obtained from the publishers of this publication.) 12. The authors receive 3 free copies of the relevant issue. Offprints can be ordered at list price when returning the corrected galley proofs. 13. The international generic names should be used for all drugs. 14. The journal is peer reviewed. The author(s) will be informed accordingly. The publisher reserves the right to reject papers without giving reasons. Copyright All articles published in this journal are protected by copyright, which covers the exclusive rights to reproduce and distribute the articles (e. g., as reprints), all translation rights as well as the rights to publish the articles in any electronic form. No article published in this journal may be reproduced or photocopied without first obtaining written permission from the publisher. Publication Data:»European Journal of Medical Research«is published 12 times annually. Volume 12 appears from January till December Personal subscription: Euro postage and handling (Must be in the name of, billed to, and paid by an individual.) Institutional subscription: Euro postage and handling Postage and handling: Germany 25, all other countries 38 Orders should be addressed to: I. Holzapfel Verlag GmbH Harthauser Str. 105, Munich, Germany Tel. 089/ Fax: 089/ Responsible editor and responsible for advertisements: F. Holzapfel, I. Holzapfel Verlag GmbH, Harthauser Str. 105, Munich Germany Printers: Konrad Triltsch, Print und digitale Medien GmbH, Johannes- Gutenberg-Str. 1-3, Ochsenfurt-Hohestadt, Germany I. Holzapfel Verlag GmbH, Munich 2007 I. Holzapfel Verlag GmbH, Harthauser Str. 105, Munich Germany Shareholder (100%): Ferdinand Holzapfel, München Printed in Germany This paper meets the requirements of ISO 9706 European standard concerning the resistance of the paper to ageing.

4 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH III 3. Deutsch-Österreichischer AIDS-Kongress 3 rd German Austrian AIDS Conference Frankfurt/Main, Juni 2007 Wissenschaftliche Beiträge (Abstracts) Inhaltsverzeichnis (Contents) Abstracts eingeladener Referenten A. Gesellschaftliche Aspekte von HIV und AIDS B. Klinik der HIV-Infektion C. Koinfektionen /Komorbidität D. Therapie der HIV-Infektion E. Virologie F. Immunologie Freie Vorträge und Poster A. Gesellschaftliche Aspekte von HIV und AIDS B. Klinik der HIV-Infektion C. Koinfektionen /Komorbidität D. Therapie der HIV-Infektion E. Virologie F. Immunologie Autorenverzeichnis/Author index


6 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH Organisationen und Komitees V Kongresspräsident Prof. Dr. med. Schlomo Staszewski HIVCENTER HIV-Schwerpunkt im Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt Kongress-Vizepräsidentin Dr. med. Brigitte Schmied HIV Department der II. Internen Abteilung, Otto-Wagner-Spital Wien Präsidentin der Österreichischen AIDS Gesellschaft Ehrenpräsidium Frau Ulla Schmidt Bundesministerin für Gesundheit Frau Dr. Andrea Kdolsky Bundesministerin für Gesundheit, Familie und Jugend, Österreich Herr Roland Koch Ministerpräsident des Landes Hessen Frau Petra Roth Oberbürgermeisterin der Stadt Frankfurt am Main Frau Dr. med.ursula Stüwe Präsidentin der Landesärztekammer Hessen Veranstalter Deutsche AIDS-Gesellschaft e.v. Österreichische AIDS-Gesellschaft e.v. Kompetenznetz HIV/AIDS Präsidium Frank Michael Amort, Wien; Gabriele Arendt, Düsseldorf; Michael Bohl, Frankfurt; Norbert H. Brockmeyer, Bochum; Reinhard Brodt, Frankfurt; Viviane Brunne, Bochum; Maya Czajka, Bochum; Hans-Wilhelm Doerr, Frankfurt; Eugen Emmerling, Berlin; Luis Carlos Escobar Pinzón, Berlin; Gerd Fätkenheuer, Köln; Bernard George, Lübbecke/Alswede; Armin Götzenich, Aachen; Annette E. Haberl, Frankfurt; Petra Klüfer, Hamburg; Heribert Knechten, Aachen; Claudia Kuderna, Wien; Armin Rieger, Wien; Jürgen Rockstroh, Bonn; Bernd Salzberger, Regensburg; Reinhold E. Schmidt, Hannover; Siegfried Schwarze, Gröbenzell; Wiltrud Stefanek, Wien; Heribert Stoiber, Innsbruck; Hans-Wilhelm Wolf, Regensburg Community Board Andreas Hofmann, Wien; Petra Klüfer, Hamburg; Wiltrud Stefanek, Wien; Marco Jesse, Bremen Wissenschaftliches Komitee Frank Michael Amort, Wien; Gabriele Arendt, Düsseldorf; Georg Behrens, Hannover; Norbert H. Brockmeyer, Bochum; Hans Wilhelm Doerr, Frankfurt; Christian Eggers, Linz; Stefan Esser, Essen; Gerd Fätkenheuer, Köln; Gabriele Fischer, Wien; Markus Funk, Frankfurt; Bernd Gmeinhart, Wien; Frank Detlef Goebel, München; Thomas Harrer, Erlangen; Judith Hutterer, Wien; Hermann Katinger, Wien; Hartwig Klinker, Würzburg; Claudia Kuderna, Wien; Jürgen Lohmeyer, Gießen; Jan van Lunzen, Hamburg; Ulrich Marcus, Berlin; Stefan Mauss, Düsseldorf; Elisabeth Müllner, Linz; Mark Oette, Düsseldorf; Markus Peck-Radosavljevic, Wien; Elisabeth Puchhammer-Stöckl, Wien; Armin Rieger, Wien; Ansgar Rieke, Koblenz; Jürgen Rockstroh, Bonn; Bernd Salzberger, Regensburg; Mario Sarcletti, Innsbruck; Armin Schafberger, Berlin; Reinhold E. Schmidt, Hannover; Siegfried Schwarze, Gröbenzell: Cornelia Speth, Innsbruck; Hans-Jürgen Stellbrink, Hamburg; Andrea Steuer, Wien; Heribert Stoiber, Innsbruck; Erwin Tschachler, Wien; Norbert Vetter, Wien; Bernd Vielhaber, Edemissen-Eddesse; Ralf Wagner, Regensburg; Beate Wimmer-Puchinger, Wien; Robert Zangerle, Innsbruck

7 VI June 27, 2007 Abstract Review Komitee Frank Michael Amort, Wien; Keikawus Arastéh, Berlin; Gabriele Arendt, Düsseldorf; Armin Bader, Bochum; Gundula Barsch, Merseburg; Georg Behrens, Hannover; Michael Bochow, Berlin; Norbert H. Brockmeyer, Bochum; Hans-Reinhard Brodt, Frankfurt; Viviane Brunne, Bochum; Martin Dannecker, Berlin; Hans Wilhelm Doerr, Frankfurt; Stefan Esser, Essen; Gerd Fätkenheuer, Köln; Gabriele Fischer, Wien; Bernhard Fleckenstein, Erlangen; Maria Geit, Linz; Andrea Gingelmaier, München; Bernd Gmeinhart, Wien; Frank Detlef Goebel, München; Armin Goetzenich, Aachen; Jörg Gölz, Berlin; René Gottschalk, Frankfurt; Thomas Grubert, München; Lutz G. Guertler, Greifswald; Peter Gute, Frankfurt; Annette E. Haberl, Frankfurt; Osamah Hamouda, Berlin; Thomas Harrer, Erlangen; Martin Hartmann, Heidelberg; Wolfgang Heckmann, Magdeburg; Nils von Hentig, Frankfurt; Horst Herkommer, Frankfurt; Christian Hoffmann, Hamburg; Gerhard Hunsmann, Göttingen; Judith Hutterer, Wien; Gaby Knecht, Frankfurt; Frank Kirchhoff, Ulm; Stephan Klauke, Frankfurt; Hartwig Klinker, Würzburg; Christoph Königs, Frankfurt; Heidemarie Kremer, Miami; Claudia Kuderna, Wien; Michael Kurowski, Berlin; Reinhard Kurth, Berlin; Dorothee von Laer, Frankfurt; Tessa-Suntje Lennemann, Frankfurt; Jürgen Lohmeyer, Giessen; Jan van Lunzen, Hamburg; Ulrich Marcus, Berlin; Stefan Mauss, Düsseldorf; Birgit Mumelter, Innsbruck; Mark Oette, Düsseldorf; Markus Peck-Radosavljevic, Wien; Annette Piecha, Flörsheim; Andreas Plettenberg, Hamburg; Elisabeth Puchhammer-Stöckl, Wien; David Reisenzein, Wien; Armin Rieger, Wien; Ansgar Rieke, Koblenz; Jürgen Rockstroh, Bonn; Bernd Salzberger, Regensburg; Mario Sarcletti, Innsbruck; Rainer Schilling, Berlin; Barbara Schmidt, Erlangen; Reinhold E. Schmidt, Hannover; Helmut Schöfer, Frankfurt; Ulrike Sonnenberg-Schwan, München; Ulrich Spengler, Bonn; Cornelia Speth, Innsbruck; Wiltrut Stefanek, Wien; Hans-Jürgen Stellbrink, Hamburg; Christoph Stephan, Frankfurt; Andrea Steuer, Wien; Albrecht Stoehr, Hamburg; Heribert Stoiber, Innsbruck; Matthias Stoll, Hannover; Martin Stürmer, Frankfurt; Klaus Überla, Bochum; Norbert Vetter, Wien; Bernd Vielhaber, Edemissen-Eddesse; Ralf Wagner, Regensburg; Hauke Walter, Erlangen; Caren Weilandt, Bonn; Uwe Wintergerst, München; Hans Wolf, Regensburg; Robert Zangerle, Innsbruck Lokales Organisationskomitee Gerhard Ader, Wald-Michelbach; Markus Bickel, Frankfurt/Los Angeles; Michael Bohl, Frankfurt; H.-Reinhard Brodt, Frankfurt; Vivianne Brunne, Bochum; Dagmar Charrier, Frankfurt; René Gottschalk, Frankfurt; Peter Gute, Frankfurt; Annette E. Haberl, Frankfurt; E. B. Helm, Frankfurt; Nils von Hentig, Frankfurt; Horst Herkommer, Frankfurt; Gaby Knecht, Frankfurt; Alfred Knopf, Schwalbach; Christoph Königs, Frankfurt; Tessa-Suntje Lennemann, Frankfurt; Huberta Liebrecht, Frankfurt; Richard Linde, Frankfurt; Holger Pfister, Frankfurt; Annette Piecha, Flörsheim; Christian Setzepfandt, Frankfurt; Martin Stürmer, Frankfurt Organisationssekretariat Michaela Bracone; Jürgen Schiskowski

8 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 1 Abstracts eingeladener Referenten A. Gesellschaftliche Aspekte von HIV und AIDS A.ER.1 Recency estimations of HIV infections and implications for risk analyses: Results from a pilot study in Berlin Bätzing-Feigenbaum J. 1, Kücherer C. 2, Loschen S. 2, Gohlke-Micknis S. 1, Poggensee G. 1, Jansen A. 1, Hamouda O. 1 1 Robert Koch Institute, Department of Infectious Disease Epidemiology, Berlin, Germany, 2 Robert Koch Institute, HIV Variability and Molecular Epidemiology, Berlin, Germany Objective: The number of newly diagnosed HIV infections in Germany re-increased from in 2001 to in However, the true incidence of new HIV infections may not be reflected in these numbers, since the time span between infection and diagnosis is highly variable and is influenced by many factors. Incident infections will be discovered only partly by routine clinical care. Methods: Blood samples were collected from adult patients ( 18 years) with HIV infections newly diagnosed by practitioners and clinics in Berlin between 2005 and early 2007, and tested at RKI using BED-CEIA. This method allows estimating recency of HIV infections. For BED-CEIA negative samples it can be estimated that infections were acquired not longer than 140 days ago. Clinical data were contributed by the physician and data on knowledge, attitudes and behaviour in terms of HIV/AIDS through a patient questionnaire. Date collection was anonymous and unlinked. Results: By end of January individuals were enrolled. 102 were MSM (88%). The proportion of recent infections in MSM is 47% (CI [95%]: 38; 56) and 14% (CI [95%]: 32; 0) in individuals from other groups at risk. In the MSM group the proportion of recent infections is higher in the younger age group years than in the year range (64 versus 48%). 33% of MSM recently infected with HIV stated to live in non-monogamous partnerships in the past 6 months. 79% had unprotected sex, 64% unprotected anal intercourse. 30% of them had not used condoms consistently in the past 6 months because they didn t feel at risk and/or believed their sexual partner were not infected with HIV. Conclusions: Estimating recency of HIV infections allows more relevant analysis of behavioural risk factors for acquiring HIV. This is important since attitudes and behaviour towards HIV change over time. Despite a small number of participants in this pilot study, the results suggest delayed diagnosis in women and other population groups compared with MSM. MSM with recent HIV infections report high risk behaviour with regards to condom use. The findings have implications for prevention strategies and underline the potential usefulness of extending second generation HIV surveillance in Germany. A.ER.2 Intensivierte epidemiologische Surveillance von HIV-Erstdiagnosen in der Schweiz Gebhardt M. 1, Daneel S. 2, Vernazza P. 2, Schüpbach J. 3, Werner M. 1, Staub R. 1, Boubaker K. 1 1 Bundesamt für Gesundheit, Übertragbare Krankheiten, Bern, Switzerland, 2 Kantonsspital St.Gallen, Infektiologie und Spitalhygiene, St. Gallen, Switzerland, 3 Nationales Zentrum für Retroviren, Zürich, Switzerland Ziele: Evidenzbasierte Verbesserung der HIV-Surveillance in der Schweiz. Methodik: Neue HIV-Diagnosen werden von den Labors gemeldet. Ärzte melden ergänzende Informationen mittels eines Formulars (EM). Während eines Jahres ( ) wurde mit jeder neuen HIV-Diagnose wie folgt verfahren: - ein kurzer zusätzlicher Fragebogen für den Arzt (AFB) - ein ausführlicher Fragebogen für den Patienten (PFB) - Durchführung eines Interviews mit dazu einwilligenden Patienten - BED-Aviditäts-Assay zur Identifizierung von frischen Infektionen ("FI", <6 Monate vor Diagnose) - Evaluation eines Line-Immunoassays (InnoLia) bezüglich Möglichkeit, FI im Rahmen des Bestätigungsverfahrens zu identifizieren. Ergebnis: Von 735 neuen HIV-Diagnosen wurden 93% durch EM und 74% durch AFB dokumentiert. Hinsichtlich Geschlecht, Alter und Ansteckungswegen unterschieden sich EM und AFB nicht signifikant. Mit AFB erhöhte sich die Zahl der Fälle mit Information über den Infektionszeitpunkt von 245 (von EM) um 158 (wovon 55% durch Hinweise auf eine Primoinfektion, ansonsten über den wahrscheinlichen Expositions-Zeitpunkt). Aufgrund der AFB erhöhte sich die auf Anamnese beruhende Schätzung des Anteils FI von 40% auf 46%. Auf 36% der AFB wurde angegeben, der Infektionsort sei im Ausland gewesen, bei 48% im Inland (16% ohne Angabe). Die Rücklaufrate der PFB war mit 34% niedrig. Von diesen Fällen willigten 32% für ein Interview ein. Obwohl nicht repräsentativ für die Gesamtheit der neuen HIV-Diagnosen ergab die qualitative Auswertung eine präventionsrelevante Klassifikation von Verhaltens- und Denkmustern und Umständen, die zur Infektion führen können. Aufgrund der BED- Assays waren 36% der neuen HIV-Diagnosen FI. Die Konkordanz mit anamnestischen Angaben war über 70%. Im Vergleich mit diesen lieferte der InnoLia-Assay mehr übereinstimmende Resultate als der BED-Assay und zeigte eine hohe Spezifität. Schlussfolgerung: In der Schweiz werden ab Mai 2007 auf dem EM-Formular die Fragen über den Infektionszeitpunkt präzisiert, Fragen über den Ort und die Bereitschaft für ein Interview neu hinzugefügt. Patientenfragebogen waren nicht repräsentativ. Der InnoLia-Assay wurde zum Standard für die Bestätigung von HIV-Diagnosen eingeführt, zwecks kontinuierlichem Monitoring von FI. The study is supported by the BMG

9 2 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 A.ER.3 Trends in the syphilis epidemic in Germany Marcus U. 1, Schmidt A.J. 1, Hamouda O. 1 1 Robert Koch-Institut, Infektionsepidemiologie, Berlin, Germany Objectives: Since the implementation of the Protection against Infection Act (IfSG) in 2001 the number of reported syphilis infections in Germany has almost doubled from 1697 in 2001 to 3353 in 2004, and has levelled off since For 2006 a similar number of reports are expected as for 2004 and Methods: Reports on newly diagnosed cases of syphilis are analysed as to gender, mode of transmission (heterosexual or men who have sex with men - MSM), regional distribution and trends. Routine surveillance data are interpreted in the light of additional behavioural surveillance data derived from a large study on knowledge, attitudes and behaviour of German MSM as to sexually transmitted infections (KABaSTIstudy). Results: The proportion of male cases has increased from 81% in 2001 to 90% in 2004 and has stabilized at this level. The proportion of reports without information on mode of transmission has declined from 43% in 2001 to 27% in The proportion of MSM in the reports with information on mode of transmission has increased steadily from 61% in 2001 to 78% in An increase in incidence from 2005 to 2006 could be observed in central, western and southern parts of Germany (regions around Freiburg, Stuttgart, Trier, Düsseldorf, Cologne, Arnsberg, Detmold) while other regions reported similar numbers or less cases than in Slight increases in the number of heterosexual cases were registered mainly in metropolitan areas. A sex work related outbreak in the region of Aachen which began in 2004 is still ongoing. In metropolitan areas around half of the reported new cases among MSM in 2006 were re-infections. According to KABaSTI results currently up to 50 % of syphilis cases among MSM are diagnosed in HIV positive MSM. More than half of these HIV positive MSM with syphilis coinfection are not yet treated with antiretroviral therapy. Conclusions: Syphilis among MSM seems to circulate mainly in a core subgroup of men at increased risk due to high levels of risk behaviour. However, local and regional outbreaks in MSM in less affected areas do still occur. Smaller and larger outbreaks among heterosexual men and women require continuous epidemiological vigilance and intensified and coordinated local/regional control measures. A.ER.4 Sexually transmitted infections in female sex workers in Germany results of the STI sentinel surveillance Bremer V. 1, Marcus U. 1, Hofmann A. 1, Hamouda O. 1 1 Robert Koch-Institut, Abt. für Infektionsepidemiologie, Berlin, Germany Objectives: Approximately 2-400,000 female sex workers (FSW) work in Germany. We described FSW with STIs (FSWS) as collected by the German sentinel surveillance system and compared FSWS with other female STI patients (OFSP) in order to identify most vulnerable groups among FSW. Methods: Since 2002, information on STIs is collected through a nation-wide sentinel surveillance system including local health offices, hospital-based STI clinics and private practitioners. For every case of HIV, gonorrhoea, chlamydia, syphilis and trichomonas infection, physicians completed a questionnaire regarding diagnosis, presumed mode of transmission and demographic information. Patients completed an anonymous questionnaire about sexual risk behaviour and the likely route of transmission. FSWS were defined as women diagnosed with a STI, for whom the patient herself or the sentinel physician reported sex work. Data from January 2003 and September 2006 were used to describe FSWS and compare them with OFSP. Results: Between and , sentinel sites documented 1,780 FSWS and 1005 OFSP. FSWS had a median age of 27 years and 70.8% were of non-german origin. Of the non-german FSWS, 418 (33.2%), 333 (26.4%) and 257 (20.4%) were of Eastern or Central European or Latin American origin, respectively. 386 (21.7%) FSWS and 158 (15.7%) OFSP reportedly had an STI in the past (Chi-square test; p<0.001). The most frequently diagnosed STI in FSWS were chlamydia (n=697), followed by gonorrhoea (n=341). In OFSP, chlamydia (n=363) were followed by HIV (n=135). 519/803 women who completed the patient questionnaire were FSWS. FSWS were more likely to have a lower school degree than OFSP. 53.7% of FSWS and 9.0% of OFSP reported consistent condom use with other than their permanent partners. FSWS who reportedly never used condoms with other than their permanent partner were more likely to have had no school degree than other FSWS (47.2% vs. 15.4%; p ). Conclusion: Though the results from the German sentinel system are not representative, they suggest that FSWS with a migration background or a low education level are a highly vulnerable population for STIs. Targeted prevention efforts including free STI counselling, screening and treatment are needed to reach these women. A.ER.6 Manifestion und Therapie des Zervixkarzinoms Funke A.-M. 1 1 Praxis und Tagesklinik, Gynäkologie und Geburtshilfe, Bremen, Germany Das Zervixkarzinom ist vermeidbar durch Prävention. In der BRD erkranken dennoch jährlich 7000 Frauen, 2000 sterben daran. Über Jahre entsteht aus Dysplasien das invasive Karzinom. Verursacher sind sexuell übertragene high risk Subtypen des Humanen Papillomavirus (HPV), in ca. 60% HPV 16 und 18. Die Durchseuchung der jungen sexuell aktiven Bevölkerung mit dem Virus ist hoch und meistens passager. Risikofaktoren für die Persistenz sind Rauchen, Anzahl der Sexualpartner, Alter bei Kohabitarche, sexuell übertragbare Erkrankungen und die Immunsuppression. Für die Karzinomentstehung muss Virus-Genom in die DNA der Wirtszelle integriert und die Oncoproteine E6 und E7 exprimiert werden. HIV-positive Frauen sind zu 40-70% von HPV befallen und haben ein wesentlich höheres Risiko der Progredienz präinvasiver Läsionen zum Karzinom wurde das Zervixkarzinom zur AIDS-definierenden Erkrankung erklärt. Unter HAART gab es keinen Abfall der Inzidenz. Die HPV/HIV Koinfektion begünstigt auch das Entstehen vulvovaginaler und perianaler Dysplasien. Ca. ein Drittel

10 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 3 aller HIV-pos. Frauen leiden an einem multiplen HPV-Befall. Symptome eines Zervixkarzinoms treten häufig erst in fortgeschrittenem Stadium auf mit Kontaktblutungen, fötidem Ausfluss, Zeichen des Nierenstaus und Schmerzen. Histologisch dominieren Plattenepithel-Karzinome mit ca. 70%, die Anzahl der Adenokarzinome insbesondere bei jüngeren Frauen steigt. Die Krankheitsstadien werden klinisch festgelegt und bestimmen die Therapie. Stadiengerecht erfolgt in den frühen Stadien I bis IIa in der Regel die Radikaloperation, in den Stadien IIb-IV eine Radio/Chemotherapie. Das Präventionsprogramm der BRD beinhaltet die jährliche Vorsorgeuntersuchung mit zytologischem Abstrich der Zervix ab dem 20. Lebensjahr. Seit einem Jahr ist ein polyvalenter Impfstoff mit HPV virus like particle (VLP) gegen die highrisk HPV-Typen 16 und 18 sowie die Verursacher von Kondylomata accuminata HPV 6 und 11 auf dem Markt zugelassen als präventiver Impfstoff bei bisher nicht HPV-infizierten Frauen zwischen 16 und 26 Jahren. Die Sicherheit und Effektivität dieser Impfung bei HIV-positiven Frauen ist bisher nicht untersucht. Ein präventiver oder therapeutischer HPV Impfstoff ist für HIV-positive Frauen zur Zeit nicht in Sicht. A.ER.7 Investment Health: HIV/AIDS coaching and training against fears and discrimination at workplaces Pietschmann H. 1 1 Aids Hilfe Wien, Präventionsabteilung, Wien, Austria Objectives: People living with HIV are still able to work, also under an antiretroviral therapy. Investment Health offers standardised coaching and training for people working in the private industry but also for people working in other professions. The aim is a (re)integration of HIV-positive people into the working environment, to lower fears and insecurities about these colleagues, to avoid discrimination and to build up a safe workplace. Methods: In standardised lectures people are informed and trained about the medical and biological basics of HIV/AIDS. This includes facts about transmission paths, prevention of risks but also facts about HIV testing and therapy. Further topics included in these trainings are epidemiology, psychosocial and legal aspects. The programme aims to reach the whole staff in small businesses. In larger firms company medical officers act as contact persons. Results: Lectures for people working in health and social professions are held frequently. For all other professions lectures are held sporadically. The Aids Hilfe Wien also offers regular updates and meetings for works doctors and occupational physicians. A further result of this project is an ongoing cooperation with the Austrian Federal Economic Chamber. Conclusion: Investment health mainly reaches small- and medium-scaled enterprises. Networks are successfully being created and in some special professions these lectures have become a permanent feature of advanced training and health promotion. In several cases these coachings have made it possible for people living with HIV to stay in their jobs. A.ER.8 (Um)-Wege zum Thema Aids Migranten/innen in der STD-Sprechstunde Nitschke H. 1, Knappik A. 1, Leidel J. 2 1 Gesundheitsamt Köln, Beratungsstelle zu STD/AIDS, Köln, Germany, 2 Gesundheitsamt Köln, Köln, Germany Ziele: Der Zugang zu Information, Beratung und ärztlicher Versorgung bei STD ist für viele Migranten/innen eingeschränkt durch rechtliche, sprachliche und kulturelle Faktoren. Wir zeigen, dass durch ein kostenlos und anonym zugängliches ärztliches Versorgungsangebot auch solche Migranten/innen erreicht und in präventivem Verhalten unterstützt werden können, die in extrem schwierigen Situationen leben. Methodik: Von allen Patienten/innen, die seit dem Jahr 2002 die STD-Sprechstunde des Gesundheitsamtes Köln aufsuchten, wurden anonymisierte Daten erhoben: soziodemographische Basisdaten, Daten zu Versicherungsstatus, Herkunftsland, Anlass der Konsultation, ärztlichen Leistungen und Diagnosen. Die Daten aller Migranten/innen haben wir mittels der Software EpiInfo ausgewertet. Wir beschreiben Fluktuation und Muster der Inanspruchnahme. Anhand typischer Fälle zeigen wir Möglichkeiten und Grenzen präventiver Intervention auf. Ergebnis: Der Anteil der Klientel mit Migrationshintergrund in der STD-Sprechstunde stieg in den Jahren 2002 bis 2006 von 66% auf über 70%. Für die Mehrzahl der betreuten Migranten/innen stellt die STD-Sprechstunde den primären Zugang zu ärztlicher Versorgung in Deutschland dar. Die Migranten/innen stammen aus Regionen, die epidemiologisch sehr unterschiedlich von HIV betroffen sind. Eine hohe Vulnerabilität für STD besteht unabhängig von der Zugehörigkeit zu klassischen Zielgruppen. Die Klientel bildet in wichtigen Bereichen allgemeine Trends der Migration ab. Ihre Versorgung erfordert eine weit über die STD-Diagnostik hinausreichende Fachlichkeit und Kooperation. Schlussfolgerung: Mit einer anonym und kostenlos zugänglichen STD-Sprechstunde erreichen wir Migranten/innen, die hohe Risiken aufweisen. Das Angebot für diese Klientel sollte sich nicht auf STD-Diagnostik beschränken, sondern weitere Leistungen umfassen und darüber hinaus einen Zugang zu medizinischer Versorgung allgemein eröffnen. A.ER.9 Young girls/young women and STDs - female gynecologists as "ambassador of prevention"? Klapp C. 1, ÄGGF e.v.(www.aeggf.de) 1 Humboldt Universität, Charité Campus Virchow Klinikum Geburtsmedizin, Berlin, Germany In spite of all sex education in school, access to media and liberal minded parents, adolescents are not completely aware of the consequences that may arise when engaging carelessly in sexual activities. So the number of pregnancies and abortions in young girls in Germany has increased and sexually transmitted diseases tend to be a major threat. We found f.e.tat 5,4 % of adolescent girls in an urban population had a newly acquired chlamydia trachomatis (CT)infection, depending on increasing age, number of partners and low education rising to 20%. Usually the use of condoms is poor because it is fixed to AIDS and they often feel that this is far away from

11 4 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 their reality. Thus students, teachers and parents find it very helpful to receive support by professionals, especially medical doctors/gynecologists, who are neutral, experienced and may build up a confidental intimate atmosphere which encourages discussion of personal fears and problems as well. As a means of quality assurance we (ÄGGF e.v. - have evaluated our work regarding potential gain in knowledge and acceptance by students.we could show that after a 90 minutes intervention, the overall increase of knowledge was extremely high with 32% in grade 9/ 10 and 84% in grade 6. Education of young people concerning STI - especially Chlamydia trachomatis infection - promotes using condoms because this infection may cause problems in becoming pregnant and it concerns their plans of life in a direct way - much more than HIV. The findings of our study suggest that prevention and health promoting programs by doctors in a gender specific confidental atmosphere complemented to school programs are very well accepted - in school or in doctor s office. Prevention and health promoting programs should start at on early age, preferably in elementary schools and continued in accordance with developmental stage over several years. We could show that students accept this way of information very well, find it useful and comprehensive, are able to retain and reproduce these information and feel ensured for caring better for themselves and this is basical for any change in behaviour. Last year we could increase "female doctor s lessons" to about with more then students participating. A.ER.10 HIV-Prävention mit männlichen, jugendlichen Flüchtlingen Pfefferkorn E. 1 1 AIDSHILFE OBERÖSTERREICH, Linz, Austria Fragestellung: Gerade in den letzten fünf Jahren ist in den Kernbereichen der oberösterreichischen Aidshilfe-Arbeit (Prävention, Beratung, Betreuung) ein massiver Zuwachs an Kontakten mit MigrantInnen zu verzeichnen. Dieser Zuwachs lässt sich auch durch entsprechende KlientInnendaten der Aidsstation des lokalen Krankenhauses in Linz untermauern. Vor diesem Hintergrund wurde ein präventives Konzept entwickelt, welches sich direkt und indirekt an MigrantInnen richtet. Methodik: Um einen Zugang zu MigrantInnen zu gewinnen, wurden als erster Schritt Weiterbildungen für MitarbeiterInnen von mit MigrantInnen beschäftigten Einrichtungen angeboten und durchgeführt. Bereits im Rahmen dieser Weiterbildungen wurde neben der Vermittlung von Basisinformationen zu HIV/Aids auch auf das Angebot hingewiesen, kostenlose Workshops zu HIV/Aids für KlientInnen der jeweiligen Einrichtungen zu buchen. Die Workshops mit den Klienten selbst wurden im Rahmen dreier Module abgehalten. (Beziehung/ Sexualität, Basisinfos HIV/Aids, Angebote der AIDSHILFE OBERÖSTERREICH). Die Workshops fanden in Kleingruppen mit jeweils 5-10 Personen statt und dauerten je Modul ca. 2 Stunden. Sprachliche Barrieren (v.a. bei Personen aus dem asiatischen Raum) wurden unter Zuhilfenahme eines Dolmetschers überbrückt. Theoretisch orientierten sich die Workshops an den drei Variablen der personenzentrierten Gesprächstherapie nach Rogers (Wertschätzung, Empathie, Kongruenz). Ergebnisse: Im Jahr 2005: Weiterbildung für 40 MitarbeiterInnen der Caritas Flüchtlingsbetreuung Oberösterreich, 7 Workshops mit 70 Teilnehmern; im Jahr 2006: 7 Workshops mit 80 Teilnehmern. Die Teilnehmer waren im Alter von 15 bis 19 Jahren und kamen großteils aus Asien (Mongolei, Irak, Tschetschenien, Russland) sowie Afrika (Nigeria). Durch obige Angebote wurde eine Öffnung der AIDSHILFE OBERÖSTERREICH und deren Angebote für alle Beteiligten erreicht, was sich in der gestiegenen Anzahl der Nachfragen an HIV-Antikörpertests, Workshops sowie Kondomen niederschlägt. Schlussfolgerungen: Die Annahme gerade bei Flüchtlingen eine besonders behutsame Herangehensweise an das Thema Sexualität/Aids zu wählen, konnte nicht bestätigt werden. Ein Grossteil der Teilnehmer hatte das Bedürfnis ohne große Umschweife über obige Themen zu reden. A.ER.11 Nationwide online counselling as a tool of quality assurance in HIV-prevention Lemmen K. 1 1 Deutsche AIDS-Hilfe e.v., Psychosoziales und Qualitätsentwicklung, Berlin, Germany Objective: To show how a nationwide system of online counselling supports the efforts of quality assurance in the prevention work of the AIDS service organizations (ASO) in Germany. Methods: There are about 120 ASO under the roof of the Deutsche AIDS-Hilfe e.v. (DAH). When implementing HIV prevention in the internet one has to bear in mind that the net does not know national borders or distances. The only border which exists there is that of language. This means in the case of German that one ASO which offers counselling in this language is sufficient. In 2005, the DAH therefore built up a national cooperation of 20 ASO in 19 cities from the Danish Border to Lake Constance. Mean-while, 30 counsellors form a nationwide virtual team which is organized in 5 day teams (Monday thru Friday). To share the time and money between the participating ASOs each counsellor takes responsibility for only one day of the week. Before starting work all counsellors signed a form which specifies the common standards of quality in online counselling, and attended a special training. Lessons learnt: Within the first 15 months more than questions had been sent to which the counsellors answered within one or two days. Not only the clients are highly satisfied with this new way of HIV counselling. Evaluation shows that the counsellors appreciate being a member of the virtual team and having the opportunity to discuss questions und problems in HIV counselling with their colleagues which enhances the quality of the prevention work in the regional ASO. A.ER.12 Langzeitadhärenz: Safer Sex eine realistische Forderung? Sander D. 1 1 Deutsche Aids-Hilfe e.v., Abt. 1 MSM Präventon, Berlin, Germany Im Vortrag wird aus Sicht der Deutschen Aids-Hilfe e.v. der Frage nachgegangen, welche Umstände safer-sex-verhalten begünstigen und welche Barrieren es geben kann, sich im Zeitverlauf stabil selbst- und fremdschützend zu verhalten. Es wird versucht, sich auf mehreren Ebenen dem Thema zu nähern, und die Frage nach den Chancen und Grenzen der HIV-

12 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 5 Prävention unter den Bedingungen des Neuen AIDS aufgegriffen. Muss heute auch die Primärprävention anders denken, um die alten Erfolge auch in Zukunft fortschreiben zu können? A.ER.13 Syphilis und HIV in Südafrika: ein Übertragungsweg, zwei Epidemiologien Preiser W. 1, Allen R. 2, van Zyl G.U. 1 1 Faculty of Health Sciences, Stellenbosch Universiteit, Division of Medical Virology, Tygerberg, South Africa, 2 University of Stellenbosch, Department of Philosophy, Tygerberg, South Africa Die Syphilis gelangte vermutlich ab dem 17. Jahrhundert mit den Europäern nach Südafrika. Ihre Ausbreitung folgte dem Vordringen der weißen Einwanderer und explodierte förmlich seit der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts, als zur Ausbeutung der enormen Bodenschätze das Wanderarbeiter-System eingeführt wurde. Bereits 1949 beschrieb Sidney Kark im South African Medical Journal (Nachdruck Int J Epidemiol, April 2003) die Wechselwirkung zwischen den sozio-politischen Verhältnissen und der Verbreitung von Geschlechtskrankheiten. Unter dem Apartheidsregime fand er jedoch kein Gehör. HIV erreichte das Land in zwei Wellen: Die erste Anfang der 1980er Jahre über die westliche Welt (v.a. MSM; Weiße; Subtyp HIV-1 B), die zweite, heute bei weitem dominierende, etwas später von Norden (v.a. heterosexuell und vertikal; Schwarze; Subtyp HIV-1 C). Die HIV-Prävalenz in der Gesamtbevölkerung Südafrikas wird auf 10,8 % geschätzt, mit signifikanten Unterschieden zwischen den Geschlechtern (male 13,3%, female 8,2%), den Bevölkerungsgruppen (Schwarze 13,3%, Farbige 1,9%, Inder 1,6%, Weiße 0,6%) und den Provinzen (Extreme KwaZulu-Natal 16,5%, Westkap 1,9%). Alljährlich durchgeführte repräsentative Stichproben zur HIV- und Syphilis-Seroprävalenz bei schwangeren Frauen zeigen für HIV einen Anstieg von 17,0% 1997 auf 30,2% 2005; hingegen sank der Wert für Syphilis (Rapid Plasma Reagin-Test) im gleichen Zeitraum von 11,2% auf 2,7%. Der verzeichnete Rückgang der Syphilis-Zahlen wird u.a. der verbesserten syndromischen STD-Behandlung zugeschrieben; ein Erfolg der HIV-Präventionskampagnen allerdings läßt sich durch die Daten kaum belegen. Analysiert man diese Zahlen weiter, so zeigen sich ganz anders als in den Industrieländern trotz gemeinsamer Übertragungswege wesentliche Unterschiede zwischen den Epidemien. So hatte die Provinz Westkap 2005 mit 15,7% die niedrigste HIV-, mit 4,0% jedoch die dritthöchste Syphilis- Prävalenz. Dies weist auf Bevölkerungsgruppen-spezifische Faktoren hin, die sich auf die beiden Infektionskrankheiten in unterschiedlicher Weise auswirken. Nichtsdestotrotz bleiben zahlreiche von Kark s Beobachtungen und Analysen zur Syphilis weiterhin gültig und nehmen in vieler Hinsicht die Ausbreitung von HIV 40 Jahre später vorweg: "old crisis, new agent". A.ER.14 Kondom und Sex gehört das zusammen? Nagel S. 1 1 freie Arztpraxis, Düsseldorf, Germany Unter allgemein gesundheitlichen und präventiven Gesichtspunkten gehören Kondome und Sex durchaus zusammen und werden nach dem heutigen Stand des Wissens wohl noch für längere Zeit ein festes Paar bilden müssen. Unter Gesichtspunkten der biologischen Funktion und des körperlichen wie emotionalen Erlebens von Sexualität bilden Kondom und Sex ein definitives Gegensatzpaar und können nicht zusammengehören. Das Kondom, so klar seine Notwendigkeit unter rationalen Gesichtspunkten begründbar sein mag, steht im Widerspruch zum Prinzip des Schleimhaut-Sperma-Kontaktes, der sowohl für die Erfüllung des Fortpflanzungsprinzips wie aller darüber hinausreichenden Funktionen von Sexualität unbedingt erforderlich, der aber zudem essentiell für ein befriedigendes inneres Erleben von Sexualität ist. Hinzu treten die für viele höhere Primaten typischen Aspekte einer eng an Sexualität gekoppelten Neigung zu Risikoverhalten und zur Lust am Tabubruch. Die so entstehende fundamentale Spannung zwischen gesundheitlicher Notwendigkeit zum Kondomgebrauch auf der einen und einer Sexualität, die ohne Kondomgebrauch größere äußere und innere Erfüllung findet, auf der anderen Seite muß bei künftigen Präventionsbemühungen ausreichend berücksichtigt werden, wenn sie erfolgreich sein sollen. Neben dem Kondomgebrauch sollten daher Überlegungen zu Strategien eines individuell spezifizierten, bewussten und begründeten Risikomanagements Eingang in die Debatte finden. A.ER.15 HIV und Hepatitis in deutschen Haftanstalten: Verpasste Präventionschancen und mangelndes Äquivalenzprinzip Weilandt C. 1, Stöver H. 2 1 WIAD Wissenschaftliches Institut der Ärzte Deutschlands, Bonn, Germany, 2 Universität Bremen, Bremer Institut für Drogenforschung, Bremen, Germany Prisons are among the most unhealthy places in our societies." (WHO 2001) In Deutschland sind an einem gegebenen Tag knapp Menschen inhaftiert, jährlich durchlaufen ca Menschen die Justizvollzugsanstalten. In den Gefängnissen findet sich eine überproportional starke Verbreitung von gesundheitlichen Belastungen und Erkrankungen wie Drogen- und Alkoholabhängigkeit, Infektionskrankheiten (HIV/Hepatitis), psychischen Störungen, Hygieneproblemen, Überbelegungen, Bewegungseinschränkungen und alle Formen von Gewalt. Gleichzeitig sind die Möglichkeiten zur Bewältigung dieser gesundheitlichen Belastungen stark eingeschränkt (personelle Ressourcen, eingeschränkte Handlungsmöglichkeiten, inadäquate Problemwahrnehmung). Prävention und Intervention im Vollzug sind erschwert aufgrund überwiegender Belegung mit Menschen aus unteren sozialen Schichten mit geringem Bildungs- und Ausbildungsniveau, und einem hohen Anteil ethnischer Minoritäten. Über die gesundheitliche Lage von Menschen in Deutschlands Haftanstalten existieren kaum zusammenfassenden Erkenntnisse. Bisher existieren im Strafvollzug keine systematisierende Forschung und Dokumentation zur gesundheitlichen Lage und Versorgung der Gefangenen, die zur Planungssicherheit von Gesundheitsversorgung genutzt werden könnten, obwohl die Institution Strafvollzug einen weitgehend konstanten Zugang zu den Probanden über längere Zeiteinheiten und Messzeitpunkte gewährleisten kann. Aufgrund dieses fehlenden systematisierten Überblicks über die gesundheitliche Lage und Versorgung der Gefangenen (und Bediensteten) erwächst der Eindruck fehlender Vergleichbarkeit mit der "Normalbevölkerung", hoher Intransparenz

13 6 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 und Unklarheit über gesundheitliche Versorgungspotentiale, - qualität und notwendigkeiten. Gefängnisse sind nicht nur Orte mit besonderen gesundheitlichen Belastungen sondern bieten auch Präventionspotentiale, für eine sonst schwer erreichbare Zielgruppe, die bisher jedoch nicht hinreichend genutzt werden. Die aktuelle Situation bzgl. Prävalenz, Monitoring, Prävention und Versorgung hinsicht HIV, Hepatitis im deutschen Justizvollzug wird dargestellt und im europäischen Kontext diskutiert. A.ER.16 Risk behaviour and knowledge about blood-borne infections among prisoners in Germany and their seroprevalence regarding Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV - preliminary results of a cross-sectional Study Radun D. 1, Weilandt C. 2, Eckert J. 2, Schüttler C.G. 3, Weid F.J. 3, Kücherer C. 4, Hamouda O. 1 1 Robert Koch-Institut, Abt. für Infektionsepidemiologie, Berlin, Germany, 2 Wissenschaftliches Institut der Ärzte Deutschlands, Bonn, Germany, 3 Justus-Liebig-Universität Giessen, Institut für Medizinische Virologie/Konsiliarlabor für Hepatitis B und D, Giessen, Germany, 4 Robert Koch-Institut, Projektgruppe Neuartige Erreger/P 11 HIV-Variabilität und molekulare Epidemiologie, Berlin, Germany Background: Blood-borne diseases are common among prisoners. This is largely due to a high proportion of injecting drug users among detainees who became infected by sharing needles or paraphernalia. Tattooing, unprotected sexual intercourse and crowded living conditions increase risks for infection. Objectives: To determine the prevalence of hepatitis B, hepatitis C, and HIV among prisoners in Germany, to identify gaps in knowledge on blood-borne infections among prisoners and staff, to identify risk factors for blood-borne diseases as well as subgroups at particular risk. Methods: From November 2006 to January 2007, we conducted a cross-sectional study on knowledge, attitudes and risk behaviour among adult detainees in six German prisons. We chose a sample which largely represents the entire adult population of detainees in Germany s closed institutions. To achieve sufficient statistical power and to reduce random error, we oversampled female detainees and inmates of juvenile prisons. We administered a standardised, pseudonymised questionnaire to all available inmates, and one on knowledge/attitudes regarding blood-borne infections to prison staff. We asked participating inmates to provide a blood drop in order to test filter-dried blood spots for markers for hepatitis B, hepatitis C, and HIV by unlinked anonymous testing (HIV-screening with two ELISAs (Murex Abbott, Genscreen Pasteur), confirmation by HIV-1/-2 Western Blot (Bio-Rad)); anti-hbc, HBsAg and anti-hcv testing by Axsym Abbott). To identify risk factors, questionnaires code numbers and serologic results are related. Results: We contacted prisoners, (94%) returned their questionnaires and 1519 (96%) agreed in blood testing. 233 staff members returned their questionnaires. As of 19 April 2007, 13/1518 (0.9%) prisoners tested positive for anti-hiv (7 tests were indeterminate). 107/1521 (7.0%) prisoners tested positive for antihbc (additional 3.1 % grey area reactivity), 21/1521 (1.4%) for HBsAg and 247/1521 (16.2%) for antihcv (additional 2.3% grey area reactivity). Conclusions: Although serologic analysis is ongoing, results indicate an elevated prevalence of blood-borne diseases, particularly hepatitis C, among prisoners in Germany, compared to the general population. A.ER.17 Workshops gemeinsam gestalten: Methoden der Partizipativen Qualitätsentwicklung vor Ort. Ein Beispiel aus der Praxis Block M. 1, Thürer P. 2, von Unger H. 1, Wright M.T. 1 1 Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung, Forschungsgruppe Public Health, Berlin, Germany, 2 AIDS- Hilfe Leipzig, Leipzig, Germany In einem Kooperationsprojekt der Deutschen AIDS-Hilfe und der Forschungsgruppe Public Health im Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung: Strukturen zur Stärkung der Evaluation und Qualitätssicherung in der Primärprävention der AIDS-Hilfen gefördert von der BZgA durch das Bundesministerium für Gesundheit ist ein Ziel der Transfer international entwickelter Methoden partizipativer Evaluation und Qualitätssicherung auf deutsche Praxisverhältnisse. Die Bereitstellung dieser Ressourcen erfolgt in fünf Workshops, die zentrale Themen der Organisation und Durchführung von HIV-Primärprävention umfassen: Bedarfsbestimmung, Strategieplanung, Einbeziehung der Zielgruppe, Steuerung und Ergebnismessung. Der Schwerpunkt liegt auf Methoden, die sowohl Erfahrungen und Expertise der PraktikerInnen als auch der Zielgruppe mit einbeziehen. Auch die Workshops selbst sind durch die Einbindung der TeilnehmerInnen in die Gestaltung und Evaluation der Veranstaltungen partizipativ ausgerichtet. Workshopinhalte und deren Vermittlung sollen praxisnah mit einem hohen Transferpotential sein und über die reine Wissensvermittlung hinausgehen. Es geht vielmehr darum, eine Denkgemeinschaft zu bilden und gemeinsam Wissen zu generieren. Die TeilnehmerInnen werden aktiv in den Workshopprozess eingebunden. Sowohl dem fachlichen und informellen Austausch zwischen ihnen als auch dem gemeinsamen Lernprozess wird viel Raum gegeben. Das Feedback der TeilnehmerInnen hat unmittelbaren Einfluss auf die zeitliche und inhaltliche Struktur der Workshops. Eine Teilnehmerperspektive zu Möglichkeiten und Grenzen der Anwendbarkeit der im Workshop vermittelten partizipativen Instrumente wird dargestellt. A.ER.18 Der Umgang mit HIV-Übertragungsrisiken bei NutzerInnen von Kontaktseiten im Internet Bochow M. 1, Grote S. 1 1 Wissenschaftszentrum Berlin f. Sozialforschung, Forschungsgruppe Public Health, Berlin, Germany Fragestellung: Seit Ende der 1990er Jahre wird diskutiert, ob bei Sexualkontakten (Anal- & Vaginalverkehr), die über Kontaktseiten im Internet hergestellt werden, in geringerem Umfang präventive Vorkehrungen in Hinblick auf HIV-Übertragungen erfolgen als bei andernorts angebahnten Kontakten. Methodik: Im Frühjahr 2006 wurde ein Online-Fragebogen geschaltet, auf den auf 8 ausgewählten Kontaktseiten mit einem Banner hingewiesen wurde. Der Fragebogen konzentri-

14 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 7 erte sich u. a. auf den Umfang präventiven Verhaltens und des Informationsstands und verhaltens zu HIV & AIDS. Die Umfrage erbrachte auswertbare Fragebögen darunter Männer, die (überwiegend) Sex mit Männern haben (MSM), 511 heterosexuelle Männer und 93 Frauen. Ergebnisse: Das Internet dient vielen Kontaktseitennutzern zur Information über HIV/AIDS. 55% aller Befragten informieren sich gezielt über das Internet. MSM (60%) holen sich zu einem höheren Anteil gezielt Informationen zu HIV/AIDS aus dem Netz als andere Personengruppen (heterosexuelle Männer: 32%; Frauen: 33%). Ein theoretisches HIV- Expositionsrisiko (internetangebahnte sexuelle Kontakte HIVnegativer Männer und Frauen zu Personen mit unbekanntem oder diskordantem Serostatus ohne durchgängigen Kondomgebrauch unabhängig von der Anzahl solcher Kontakte) ist bei MSM und heterosexuellen Männern annähernd gleich (25% vs. 26%). Bei anders angebahnten Sexualkontakten liegt der Anteil bei MSM unwesentlich höher (26%), bei heterosexuellen Männern dagegen etwas niedriger (22%). Aufgrund kleiner Fallzahlen lassen sich für Frauen keine sinnvolle %- Werte berechnen, die Größenordnung ist jedoch ähnlich. Das HIV-Transmissionsrisiko (internetangebahnte sexuelle Kontakte HIV-positiver Männer und Frauen zu Personen mit unbekanntem oder diskordantem Serostatus ohne durchgängigen Kondomgebrauch) liegt bei MSM hingegen deutlich höher als bei heterosexuellen Männern (6% vs. 1% Internet, bzw. 9% vs. 0% andere). Diskussion: Unsere Daten liefern Hinweise, die die Rolle des Internets als wichtiges Medium der Prävention bestätigen. HIV-Transmissionsrisiken finden sich aufgrund der dort höheren Prävalenz hauptsächlich bei MSM. Präventives Verhalten von Männern ist bei Kontakten über das Internet nicht seltener als bei anders angebahnten Kontakten. A.ER.19 Superinfektion: Virologische Grundlagen Gröne M. 1, Korn K. 1 1 Universitätsklinikum Erlangen, Virologisches Institut, Erlangen, Germany Von einer HIV-Superinfektion spricht man, wenn es in einem zeitlichen Abstand zur Primärinfektion zu einer Infektion mit einem zweiten HI-Virus kommt. Im Gegensatz dazu ist eine HIV-Koinfektion die gleichzeitige Infektion mit zwei verschiedenen HIV-Stämmen. Auf der Ebene der Zelle gibt es eine ganze Reihe von Mechanismen, mit denen HIV und andere Retroviren Superinfektionen verhindern können. Auch in Patienten sind Superinfektionen über lange Zeit nicht nachgewiesen worden, obwohl die Existenz der zahlreichen zirkulierenden rekombinanten Formen aus unterschiedlichen HIV-Subtypen sehr stark für das Auftreten von Superinfektionen spricht. In der Literatur sind in den letzten Jahren eine ganze Reihe von Einzelfällen beschrieben worden, so dass man im Moment von einem seltenen, aber nicht unmöglichen Ereignis ausgeht. Es wird eine aktuelle Zusammenstellung der publizierten Fälle und Studien präsentiert werden. Die Häufigkeit, die möglichen Risikofaktoren und die Bedeutung der Superinfektion für die Krankheitsprogression, die virale Variabilität und die Übertragung von Resistenzen sollen diskutiert werden. Besonders retrospektive Studien zeigen die Möglichkeiten und Grenzen für den Nachweis einer Superinfektion auf. Die verschiedene Nachweis-Methoden werden miteinander verglichen. A.ER.20 Evaluation von Aufklärungsmaßnahmen der BZgA - am Beispiel des Pretests der Gemüsekampagne von Rüden U. 1, Töppich J. 1 1 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Forschung und Qualitätssicherung, Köln, Germany Die mach s mit-kampagne ist heute das sichtbarste und bekannteste Element der 1987 gestarteten Kampagne Gib Aids keine Chance der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). Sie hat wesentlich mit dazu beigetragen, Kondome in der öffentlichen Wahrnehmung zum alltäglichen Gegenstand zu machen. Um aufmerksamkeitsstarke Impulse zu setzen, müssen die Kommunikations- und Aufklärungs- Strategien der BZgA kontinuierlich um neue Sichtweisen und Kommunikationsformen ergänzt werden. 13 neue Plakatmotive zur bundesweiten Großplakatierung wurden einem Pretest unterzogen. Hauptziel war die Prüfung, ob und wenn ja, welche der entwickelten Plakatentwürfe mit Obst- und Gemüsemotiven für die Kommunikation der Kampagnenziele für die Großplakatierung geeignet sind. Die Pretests der Plakat-Motiventwürfe wurden im forsa.omninet Verfahren als Online-In Home-Befragungen per Set-Top-Box am TV-Bildschirm durchgeführt. Basis ist ein für die deutschsprachige Bevölkerung im Alter zwischen 14 und 69 Jahren repräsentatives Panel von Haushalten. Zur größtmöglichen Vergleichbarkeit der Ergebnisse mit bisherigen Motivanalysen steht eine Benchmark-Datenbank zur Verfügung, in der die Bewertungen aller bereits getesteten Plakatmotive dokumentiert sind Teilnehmer zwischen 14 und 69 Jahren wurden befragt (jeweils 50 % Frauen und Männer und jeweils ein Drittel in den Altersgruppen 14 bis 29 Jahre, 30 bis 49 Jahre und 50 bis 69 Jahre). Jeder Plakatentwurf wurde von etwa 100 Personen beurteilt. Drei Entwürfe wurden zusätzlich 152 Teilnehmern der MSM-Zielgruppe vorgelegt. Zur Durchführung der Pretests liegt ein standardisiertes Erhebungsinstrument vor, mit dem z.b. folgende Indikatoren ermittelt werden: Kommunikationsleistung (Botschaft, spontan erinnerte Elemente), Likeability (Gesamtbewertung, Likes und Dislikes, zugeordnete Attribute im Profil), Persönliche Ansprache, Neuheit der Informationen, Wirksamkeitszuschreibung, Akzeptanz. Acht der getesteten Motive wurden in Bezug auf die Vermittlung der Hauptbotschaft, die Gesamtbewertung, die Likeability und das abgefragte Eigenschaftsprofil als geeignet für die Großplakatierung ermittelt. A.ER.21 Wie wird die HIV-Prävention 2015 sein (müssen)? Staub R. 1, Guggenbühl L. 1, Kopp C. 1, Werner M. 1 1 Bundesamt für Gesundheit, Übertragbare Krankheiten, Sektion Aids, Bern, Switzerland 2015 sind in Europa die neu diagnostizierten HIV-Infektionen auf weniger als 20% von 2006 gesunken. Die konzentrierten HIV-Epidemien sind unter Kontrolle. Die europäische «LOVE LIFE-Kampagne» mit dem Ziel, die Generalisierung von HIV weiterhin erfolgreich zu verhindern, wird von den Staaten, NGOs und Partnern aus der Wirtschaft mitgetragen und informiert offen über den Schutz

15 8 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 vor HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen. Die evidenzbasierte Sexualerziehung an den Schulen orientiert sich am Recht auf sexuelle Gesundheit, nachdem Evaluationen zeigten, dass abstinenzorientierte Sexualerziehung wirkungslos ist. Um die Ausbreitung von HIV in Gruppen mit hoher Prävalenz effizienter zu bremsen orientiert man sich an den Ländern mit generalisierter Epidemie, welche die Prävention methodisch schon 2010 bedeutend weiter entwickelt hatten. In jedem Land definieren Staat und NGOs aufgrund fundierter und vergleichbarer epidemiologischer Daten des ECDC die Zielgruppen. NGOs haben in einigen Ländern Prozesse gewonnen, welche die Staaten zu evidenz-basierten Programmen für gefährdete Gruppen verpflichten. Insbesondere Spritzentausch- und Substitutionsprogramme sind nun europaweiter Standard. Am schwierigsten war es, die behandelnden ÄrztInnen von HIV-PatientInnen in die Prävention einzubeziehen. Das diesbezügliche Ziel war zwar unbestritten: «In festen, diskordanten Partnerschaften gibt es keine HIV-Übertragungen». Aber erst allmählich konnte als Konsens etabliert werden, dass mit der Diagnose einer HIV-Infektion auch die Prävention unter Einbezug der festen PartnerInnen von HIV-diagnostizierten PatientInnen zur ärztlichen Daueraufgabe und Verantwortung gehört. Verhältnispräventive Massnahmen ermöglichten, kostenintensive Kampagnen zur direkten Verhaltensbeinflussung zurückzunehmen. In der EU gilt z.b. seit 2010 die Vorschrift, dass an Orten, wo Sex ermöglicht wird, gratis Präservative, Gleitmittel und Informationen angeboten werden müssen (Bordelle, Swingerclubs, Saunen, Gaststätten mit Darkraum etc.) Die internationale Zusammenarbeit ist zur Selbstverständlichkeit geworden. Unter anderem haben UNAIDS/ WHO Europa ein vernetztes 3rd Generation Surveillance System eingeführt, das neben Epidemiologie und Verhaltensmonitoring auch Interventions-Surveillance beinhaltet. A.ER.22 Das deutsche Projekt Lifeboat - ein audiovisueller Wegweiser für positive Mutterschaft Langanke H. 1, Maiguashca M. 2 1 Projekt Lifeboat, Köln, Germany, 2 Paper House Films, Amsterdam, Netherlands Ziele: Frauen mit HIV und ihr Umfeld wissen oft zu wenig über ihre Möglichkeiten, schwanger zu werden und gesunde Kinder zu bekommen. Auch in der Öffentlichkeit und bei vielen Fachleuten sind nicht alle nötigen Informationen vorhanden, um betroffenen Frauen die erforderlichen Hilfen und Unterstützung anbieten zu können. Das deutsche Projekt Lifeboat will diese Wissenslücken mit einem audiovisuellen Wegweiser auf DVD schließen. Außerdem will das Projekt Lifeboat Frauen und Mütter mit HIV stärken, damit sie die Übertragungsrisiken für ihre Kinder minimieren können. Methodik: Das deutsche Lifeboat ist ein Zweig des internationalen Projekts Lifeboat. Alle Lifeboat-Projekte vermitteln ihre Botschaften und Informationen mit Kurzfilmen. In Deutschland werden bis zu zehn solcher Kurzfilme für eine DVD produziert. Die Inhalte und die Gestaltung dieser Kurzfilme werden im Rahmen von peer involvement von Frauen mit HIV, auch von Frauen mit Migrationshintergrund, selbst bestimmt; ExpertInnen begleiten das Projekt beratend und zur Qualitätssicherung. Neben den Kurzfilmen enthalten die DVD weiterführende Informationen zum Thema Schwangerschaft und HIV. Alle diese Informationen sind durch aktive Links unmittelbar als Wegweiser zu einschlägigen Seiten im Internet zu nutzen. Ergebnis: Die DVD eignet sich für vielfältige Einsatzmöglichkeiten. Sie kann in der Arbeit von Beratungsstellen genutzt werden, um Frauen mit HIV, MultiplikatorInnen und breite Öffentlichkeit über die Themen HIV und Schwangerschaft aufzuklären. Die Kurzfilme sind auch als Spots für Wartezimmer in Medizinbetrieb oder für Spendenaufrufe geeignet. Die engagierte Mitarbeit von Frauen und Müttern mit HIV an den Kurzfilmen führt zu einer Stärkung ihrer oft besonders vulnerablen Lebenssituation. Schlussfolgerung: DVD sind ein niedrigschwelliges und vielfältig einsetzbares Medium für die audiovisuelle Vermittlung von Inhalten. Die Beteiligung der Zielgruppe an der Entwicklung von Medien für ihre Peers ist essentiell für die passgenaue Formulierung und Präsentation der gewünschten Botschaften und Informationen. Authentische Beiträge werden von Fachleuten in der Beratung, der medizinischen Behandlung und in der Öffentlichkeitsarbeit mit größerem Erfolg eingesetzt. A.ER.23 Neurologische Erkrankungen bei Frauen mit HIV/AIDS Arendt G. 1, Jäger Y. 1 1 Universitätsklinikum Düsseldorf, Neurologie, Düsseldorf, Germany Einleitung: Bei HIV-1-positiven Patienten wird sehr viel über einen geschlechts-spezifischen Krankheitsverlauf spekuliert. Erwiesen ist, dass Frauen bei einer niedrigeren Plasmaviruslast (VL) und bei höheren CD4+-Zellzahlen sterben als Männer. Ob neurologische Krankheitsmanifestationen ebenfalls geschlechts-spezifische Besonderheiten aufweisen, ist unklar. Methodik: In der Düsseldorfer Neuro-AIDS-Kohorte wurde der Krankheitsverlauf von 1693 Männern und 253 Frauen hinsichtlich Alter bei Diagnosestellung, Mortalität, Krankheitsdauer, Krankheitsprogression und neurologischer Systemmanifestationen verglichen. Ergebnisse: Es zeigte sich, dass Frauen bei Diagnosestellung signifikant jünger sind als Männer. Hinsichtlich Krankheitsdauer, Krankheitsprogression und Mortalität bestanden keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Nach Adjustierung der Daten hinsichtlich Alter, Ausbildung, Hauptbetroffenengruppen, CD4-Zellzahl und HI-Viruslast im Plasma zeigte sich, dass Frauen nach einer sechsjährigen Infektionsdauer signifikant häufiger an einer Demenz erkranken als Männer. Auch cerebrale opportunistische Infektionen sind häufiger. Diese Unterschiede sind sowohl vor als auch nach Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) zu beobachten. Peripher-nervöse Erkrankungen treten bei Männern und Frauen in gleicher Häufigkeit auf. Diskussion: Bei der Analyse geschlechtsspezifischer Unterschiede in einer großen Kohorte HIV-positiver Männer und Frauen zeigten sich Unterschiede insbesondere im Alter bei Diagnosestellung und bei der Manifestation neurologischer Komplikationen nach mehrjährigem Krankheitsverlauf. Da diese Unterschiede unabhängig vom Zeitpunkt des Therapiebeginns und der Wahl der applizierten antiretroviralen Medikamente waren, müssen andere Faktoren eine Rolle spie-

16 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 9 len, die sowohl soziodemographisch, virologisch als auch wirtsspezifisch sein können. So ist das jugendlichere Alter von Frauen zum Zeitpunkt des ersten positiven Tests auf die regelmäßige Testung von Frauen im Rahmen von Schwangerschaften zurückzuführen. Ob die auffälligen Unterschiede in der Manifestationshäufigkeit neurologischer Komplikationen auf spezifische Virus-Subtypen oder auf wirts-spezifische Eigenschaften zurückzuführen ist, muß in weiteren Studien untersucht werden. A.ER.24 Ressourcen und Unterstützungsbedarf HIV-positiver Eltern in der Schweiz Nideröst S. 1, Gredig D. 1, Rickenbach M. 2, die Swiss HIV Cohort Study und die Eurosupport Study Group 1 Fachhochschule Nordwestschweiz, Hochschule für Soziale Arbeit, Institut Integration und Partizipation, Olten, Switzerland, 2 Swiss HIV Cohort Study, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland Ziele: Ziel und Interesse des Nationalfondsprojekts Eurosupport IV/Switzerland, das in Zusammenarbeit mit der Schweizerischen HIV-Kohorten Studie (SHCS) durchgeführt wurde und in die europäische Studie Eurosupport IV des Tropenmedizinischen Instituts der Universität Antwerpen (Ch. Nöstlinger) eingebettet war, lagen einerseits in der Erweiterung des Wissens über psychosoziale Probleme und Bedürfnisse von HIV-positiven Eltern, andererseits aber auch in der Überprüfung von Lücken bei bestehenden Angeboten. In diesem Beitrag wird auf die Ressourcen und den Unterstützungsbedarf HIV-positiver Eltern in der Schweiz fokussiert. Methodik: In einer standardisierten anonymen schriftlichen Befragung wurden im Zeitraum von 10 Monaten insgesamt 261 HIV-positive Betreuungspersonen von Kindern befragt. Darunter sind 175 Mütter und 86 Väter im Alter zwischen 24 und 60 Jahren. Die Analyse der Daten erfolgte mittels deskriptiver Statistik und Regressionsanalysen. Ergebnis: HIV-positive Eltern in der Schweiz verfügen über unterdurchschnittliche Haushaltseinkommen. Entsprechend berichten rund 57 % von finanziellen Problemen. Hingegen verfügen die HIV-positiven Eltern über mittlere Bildungsabschlüsse und ein relativ grosses Netz an Personen auf das sie, insbesondere bei der Kinderbetreuung, zurückgreifen können. Auch die Erziehungstätigkeit wird von den Betroffenen mehrheitlich sehr positiv erlebt. Trotzdem wünschen sich rund 80 % der Befragten mehr Unterstützung, vorwiegend bei der Gestaltung des Erziehungsalltags, aber auch bei rechtlichen und finanziellen Problemen. Der Unterstützungsbedarf wirkt sich direkt auf die Wahrnehmung der Erziehungstätigkeit aus: Je mehr Bedarf angemeldet wird, desto eher wird bezweifelt, die elterlichen Aufgaben und Pflichten erfüllen zu können. Schlussfolgerung: Bei rechtlichen und finanziellen Problemen stehen die Angebote der Aids-Hilfe Schweiz auch HIVpositiven Eltern zur Verfügung. Vielleicht sind aber diese Angebote den Betroffenen zu wenig bekannt oder sie fühlen sich durch diese zu wenig angesprochen. Es gilt zu prüfen, ob neue Angebote wie etwa ein Case Management für HIV-positive Eltern angeboten werden müsste und/oder ob auch Stellen für Familienfragen vermehrt für die Probleme HIV-positiver Eltern sensibilisiert werden können. A.ER.25 Barriers and motivators to participation of women living with HIV in clinical trials and research studies Kremer H. 1, Steffan E. 2, for the German Competence Network HIV/AIDS 1 German AIDS Society, All Around Women Special, Bochum, Germany, 2 SPI Forschung, Berlin, Germany Background: The worldwide HIV epidemic disproportionately affects ethnic minority women of lower socio-economic status that are underrepresented in HIV research. The review of the literature identified a worrying paucity in studies focusing on why women fail to enroll in these studies. In the German Cohort of people living with HIV, women comprised only 15% of the participants, although women represent 21% of the HIV+ German population. The percentage of women in clinical trials is even smaller, neglecting that the Guidelines of the European Medicines Agency require sufficient participation of women. Gender is also needs persistent consideration in social science studies concerning psychosocial impacts of HIV/AIDS and of cause concerning primary and secondary prevention. Method: At the German Austrian AIDS Conference 2007, the AAWS workshop will gather representatives from all stakeholders in HIV including patient advocacy, health care providers, medical and psychosocial science, pharmaceutical industry, media, health politics, and others. The meeting will be the second one in this line discussing the topic in two directions. The first direction is to further identify barriers and motivators of women to participation in HIV studies. Second, we will propose minimal gender standards for study designs. Results: Prior, in the frame of an interdisciplinary meeting during HIV in Dialogue, the involvement of community, transparency of studies, practical support, and monetary incentives were named as motivators to participation in research studies. Some perceived barriers were concerns with confidentiality and not receiving direct benefits despite putting in large efforts and taking risks. Conclusion: The underrepresentation of women in HIV studies is a call for further studies to listen to the voices of women with HIV, not only to enroll them as study participants but also to design studies that meet their specific needs and promise direct benefit to them. Inclusion of women within clinical trials and research design is a step to ensure that patient oriented sex and gender research becomes and integral part, not an after thought of HIV research, which includes clinical trials, cohort studies, studies on prevention, as well as psychosocial issues. A.ER.26 HIV-Test in der Schwangerschaft - ein Trauerspiel? - In Kenntnis der Diagnose kann die HIV-Mutter-Kind-Übertragung vermieden werden - Beichert M. 1, Buchholz B. 2, Sütterlin M. 1 1 Universitätsfrauenklinik Mannheim, Mannheim, Germany, 2 Universitätskinderklinik, Mannheim, Germany Nach den Angaben der UNAIDS stirbt weltweit jede Minute ein Kind unter 15 Jahren an AIDS und ein weiteres infiziert sich mit dem HI-Virus. In 9 befragten HIV-Ambulanzen in

17 10 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 Kinderkliniken (7 BRD + 2 Österreich) hätte bei 74% (49/66) der nach 1994 geborenen, vertikal HIV1-infizierten Kinder die HIV1-Infektion bei regelrechter Diagnostik und Prophylaxe in der Schwangerschaft sehr wahrscheinlich vermieden werden können. An der Universitätsfrauenklinik Mannheim wurde seit dem Jahr 2000 keine HIV-Mutter-Kind-Übertragung diagnostiziert. Grundvoraussetzung zur Einleitung der Prophylaxemaßnahmen nach den Deutsch-Österreichischen Leitlinien zur Therapie der HIV-Infektion in der Schwangerschaft ist der rechtzeitige HIV-Test in der Schwangerschaft. Da es eine klar definierte Risikogruppe nicht gibt, sollten alle schwangeren Frauen entsprechend den geltenden Mutterschaftsrichtlinien getestet werden. Die Information des begleitend behandelnden medizinischen Personals (Hebammen und Ärzte/innen) ist obligat. Die Dokumentation in den hierfür im Mutterpass vorgesehenen Rubriken ist dringend zu empfehlen. Der Mutterpass ist das medizinische Dokument, das nicht nur in Akutsituationen lebensrettende Informationen für Mutter und Kind an Hebammen und Ärzte/innen liefert. Der Mutterpass dient nicht zur Vorlage bei Ämtern und Versicherungen. Hierfür existieren Formulare ohne Vermerk der HIV-Diagnose. In Deutschland kann im Jahr 2007 in Kenntnis der Diagnose eine HIV-Mutter-Kind-Übertragung verhindert werden. A.ER.27 HIV und Schwangerschaft - Betroffenenperspektive Mayer N. 1 1 Privat, Düsseldorf, Germany Im Frühjahr des Jahres 1999 wurde ich von meinem damaligen Partner gewollt schwanger. Dass wir beide HIV-positiv sind, wusste ich damals noch nicht. Ich ahnte es aber. Ein halbes Jahr bevor ich schwanger wurde, lag mein damaliger Partner im Krankenhaus mit einer Lungenentzündung und Pilzen in der Speiseröhre. Einen HIV-Test lehnte er ab, nachdem ich völlig panisch im Krankenhaus auf und ab lief. Mein damaliger Frauenarzt machte einen HIV-Test, ohne zu wissen, dass die Möglichkeit auf ein positives Ergebnis durchaus gegeben war. Im Abstand vor einer Woche erfuhr ich, dass ich schwanger war und, dass ich HIV-positiv bin. Als ich es erfuhr, riet mein Arzt mir zu einer Abtreibung, verwies mich aber auch an die ortsansässige Aids-Hilfe. Dort klärte man mich auf und schickte mich in die Uniklinik. Die Ärztin sagte mir, dass ich heutzutage durchaus noch zwanzig Jahre mit Medikamenten leben könnte und dass die Übertragung des Virus auf das Kind sehr unwahrscheinlich ist, wenn ich Medikamente nehme, einen Kaiserschnitt durchführen lasse und auf das Stillen verzichte. Meinen Partner und Vater des Kindes warf ich zwei Wochen später aus meiner Wohnung, weil er es absolut nicht wahrhaben wollte, dass wir positiv waren und er beschuldigte mich dafür. Da stand ich nun, HIV-positiv und schwanger. Ein Wechselbad der Gefühle. Todesängste wechselten sich ab mit Mutterfreuden. A.ER.28 HIV und Hämophilie - Konsequenzen des Blut-AIDS-Skandals Braun U. 1 1 Deutsche Hämophiliegesellschaft, Hamburg, Germany In den 80er Jahren wurden in der Bundesrepublik etwa 1400 Hämophile durch verseuchte Blutgerinnungspräparate und Hunderte von Personen, die nach Unfällen oder anlässlich von Operationen Blutprodukte erhalten haben, mit HIV infiziert. Wie stellt sich nun heute die Situation für die Betroffenen dar, und welche Konsequenzen wurden aus dem sog. Blut- Aids-Skandal gezogen? Mit dem Gesetz über die "Humanitäre Hilfe für durch Blutprodukte HIV-infizierte Personen" und der gleichnamigen Stiftung haben die Betroffenen und Angehörige eine soziale Absicherung erhalten. Seit Errichtung der Stiftung hat sich durch die verbesserten Therapiemöglichkeiten von HIV-Infektion und AIDS die Sterberate der an AIDS erkrankten Leistungsempfänger von 15 % im Jahr 1995 auf 5 % im Jahr 2006 verringert. Aufgrund der niedrigeren Sterberate sind die Stiftungsmittel allerdings früher verbraucht als berechnet. Um die Zahlungen an die Betroffenen sicherzustellen, sind Zustiftungen erforderlich. Nach den Daten der Stiftung bezogen Ende 2006 noch 443 Hämophile Leistungen der Stiftung. Die Haupttodesursache der HIV-infizierten Hämophilen ist heute bedingt durch die HCV-Koinfektion, wovon nahezu alle HIV-infizierten Hämophilen betroffen sind. Im Hinblick auf die Sicherheit der Blutprodukte konnten erhebliche Fortschritte erreicht werden. Zu erwähnen sind das Transfusionsgesetz, in dem die Vorschriften zur Sicherheit von Blut und Blutprodukten zusammengefasst sind, der Arbeitskreis Blut als beratendes Organ des Bundes und der Länder sowie das Paul-Ehrlich-Institut als aufsichtsführende Behörde. Wachsamkeit ist jedoch weiterhin angezeigt. Vor allem neu auftretende Erreger, die durch Virusinaktivierungsverfahren nicht eliminiert werden, stellen ein potentielles Risiko für Blutprodukte dar, z.b. der Erreger der Variante Creutzfeld-Jakob- Erkrankung (vcjd), der bisher in Großbritannien in 4 Fällen durch Bluttransfusionen übertragen wurde. Durch Plasmaprodukte wurden keine Übertragungen dieses Erregers beobachtet. Mit Hilfe des 2002 in Kraft getretenen Schadensrechtsänderungsgesetz können die durch Arzneimittel geschädigten Patienten künftig mit größerer Aussicht auf Erfolg gegen die Verursacher eventueller Schäden klagen, als dies für die HIVund HCV-infizierten Hämophilen möglich war. A.ER.29 Direct costs for highly active antiretroviral treatment (HAART) regimens in the German ClinSurv multicenter cohort Stoll M. 1, Kollan C. 2, Oette M. 3, Horst H.-A. 4, Schewe K. 5, Kuehne A. 2, Hamouda O. 2, ClinSurv study group 1 Medizinische Hochschule Hannover, Zentrum Innere Medizin, Abt. Klinische Immunologie, Hannover, Germany, 2 Robert Koch Institut, Abt. Infektionsepidemiologie, Berlin, Germany, 3 Universitätsklinikum, Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Düsseldorf, Germany, 4 Universitätsklinikum, Medizinische Klinik II, Kiel, Germany, 5 Infektionsmedizinisches Zentrum St. Georg, Hamburg, Germany Background: Apart from resource consumption for hospitalisation HAART has a major impact on direct costs in HIV-in-

18 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 11 fection. Therefore increasing efforts are necessary for a rational allocation of resources in this field. Objective: To evaluate direct costs of HAART in patients treated at specialised institutions by a follow-up until Methods: Analysis of the complete HAART documentation from 22 centers of the German ClinSurv cohort. HAART-regimens were calculated on a daily base using documented start and stop dates for each ARV. Direct costs of HAART were taken as office based sales prices (including taxes). Results: From 1996 to 2006 overall 3755 individuals have been evaluated quarterly exclusively for those quarters they are on HAART or STI. Thus in an average of 94% of the observed days patients have been treated with HAART. Mean observed duration under HAART was 1309 days treatment days generated actual costs of ,--. Average costs of an entire regimen were 38,85 per day. Costs increased by +162% from 1996 to 2006, which would be fourfold more as expected in the case that office based prices have been discounted with 4% annually. NNRTI-based HAART (48%) was used in similar frequency as PI based (46%) and most regimens (97%) contain n-rtis. Calculating a cost-index for each single drug class within a HAART regimen this is highest for fusion inhibitors (FI) with 141 and lowest for n-rtis with 28. Like n-rtis also NNRTIs had a relatively constant index (36) over time, whereas the more expensive group of PIs had a higher index of 60, which was highest in the era before boosting came up (1996: 91), dropped to 48 in 2000, and since then increased to 73. that for many HIV-positive persons these images are not congruent with the every day life experiences. AIDS service organisations are getting more and more involved into the fight against poverty. To suceed with this effort one has to analyse the reality of the actual life circumstances of those in need. Aids Hilfe Wien therefor conducts regular a survey of the accurate life circumstances - personal as well as concerning the social surrounding - and the social situation of our HIV-positive clients. The latest edidtion was performed in January Method: a. Evaluation of app. 500 anonymized client files b. descriptive statistic of a data base c. correlation and correlative deduction Results: This newest survey shows that the financial situation remains the main problem. The picture of poverty that was framed in the first edition of this survey (eg. _ of our clients are indebted) is even more enhanced. Furthermore the increase of the aged population in the sample shows even more challenges of multi-problematic circumstances, psychological or psychiatrical and alcohol abuse. Conclusion: The latest survey of the circumstances of our clients in social work draws once again a picture of HIV/AIDS that is dominated by poverty. Within a needed lobbying for reintegration of HIV-infected persons into the labour market we have to accept also that for many people this will not be a realistic perspective and poverty is the dominating reality of their lifes. A.ER.31 Controlling and AIDS NPOs: Implementation of a standardized controlling system for all AIDS-Hilfen in Austria Dax S. 1 1 Aids Hilfe Wien, Kaufmännische Abteilung, Wien, Austria [Costs for HAART] Conclusions: Direct costs for HAART regimens increased inflation-adjusted from 1996 to This could be explained by (a) use of intensified regimens, (b) a slight decrease in use of NNRTIs, (c) licensing of more expensive new ARVs, and (d) increasing prices of licensed ARVs. A.ER.30 Poverty: The other sight of HIV/AIDS Kuderna C. 1, Amort F.M. 1 1 Aids Hilfe Wien, Wien, Austria Objective: An HIV-diagnosis is no longer a death sentence. Optimistic representations and positive images dominate the general view of ones life with HIV. However it is also a fact Background: At present current statistics reporting aggregate numbers of specific contacts etc. on the one hand, accounting on the other hand, are separate fields of documentation in NPOs. Cost accounting is widely seen as a treasury business with no link to the real poduct sphere. On the whole, Controlling is a rather young tool in AIDS sector. Nevertheless, the relevant environment of an NPO is more and more interested in NPO Controlling. Objectives: The aim of controlling processes is to link cost data and statistic figures by means of ratios and indices. The quality level of production needs to be compiled into the model on all levels of aggregation. Later, these ratios should become the basis of management instruments. Results/problems arising: In the process one has to face problems of a) the classic stochastics b) direct costing and dealing with overheads c) the algorithm of the relation of a) to b) or vice versa considering quality factors. Conclusion: Beside an intelligent design of the controlling model, one has to plan, test, execute, and control cost-effective and time-thrifty strategies of realization. In this part, practical experience in Aids Hilfe Wien will be delivered. Dealing with the fit or lack of fit into general trends of NPO Controlling regarding this specific project is meant to give a further outlook as a resumee.

19 12 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH June 27, 2007 A.ER.32 AIDS-Phobie und Hypochondrie in der HIV-Testberatung Stummer K. 1 1 Aidshilfe Oberösterreich, Linz, Austria Fragestellung: AIDS eignet sich, wie kaum eine andere schwere chronische Erkrankung, als besondere Projektionsfläche diffuser, und (un)bewusster Ängste und Befürchtungen. Wurde zu Beginn der Epidemie zu diesem Thema intensiv geforscht, finden sich in aktuelleren Publikationen, wenn überhaupt, nur marginale Beiträge. In der Beratungspraxis zeigt sich nach wie vor und in unverminderter Stärke das Phänomen der AIDS-Phobie und Hypochondrie, welches durch Wissensvermittlung und wiederholten HIV-Testungen allein, nicht nachhaltig zu beeinflussen ist. Methode: Durch Studium der einschlägigen Fachliteratur und ausgewählten Einzelfallanalysen aus der alltäglichen Testberatungspraxis wurden in einer Arbeitsgruppe der AIDSHILFE OBERÖSTERREICH Ansätze zu einem besseren Verständnis der Phänomenologie, der Nosologie, der Psychodynamik, des Verlaufs und möglicher Interventionsformen erarbeitet und kritisch reflektiert. Ergebnisse: Die AIDS-Phobie und Hypochondrie stellt ein komplexes Phänomen dar, das sich in seiner individuellen Ausprägung sehr divergent manifestieren kann. Es lassen sich leichte von schwereren Formen differenzieren. Eine psychotherapeutische Behandlung schwererer Beeinträchtigungen erfordert viel Geduld und einen langen Atem seitens des Behandlers, da den Betroffenen anfänglich die psychische Dimension des Geschehens nicht zugänglich ist bzw. dieselbe immer wieder zur Disposition gestellt wird und es vorerst nicht selten zu einer narrativen Fixierung ad nauseam auf die vermeintliche Infektionssituation, als Ausdruck einer Ichdystonie real oder phantasierten Erlebens, kommt. Schlussfolgerungen: Die AIDS-Phobie und -Hypochondrie muss als schwerwiegende Beeinträchtigung der psychosozialen Befindlichkeit der Betroffenen und als krankheitswertig wahrgenommen und respektiert werden. In der Testberatung Tätige sollten deshalb über eine hohe psycho-pathologische Qualifikation verfügen. Die oft bizarr erscheinenden Infektionsdramen und -dramatisierungen können in ihrer Symbolisierung sowohl auf der Subjekt- wie auf der Objektstufe gesehen, sollten aber nie vorschnell als solche kommuniziert werden. Eine psychotherapeutische Behandlung lege artis sollte den Betroffenen eröffnet und ermöglicht werden. A.ER.33 Maßnahmen und Strategien zur Erhöhung der Teilhabe von Menschen mit HIV und Aids am Erwerbsleben: Erfahrungen aus der Projektarbeit der EQUAL-Entwicklungspartnerschaft LINK-UP Krone M. 1 1 Deutsche AIDS-Hilfe e.v., EP LINK-UP, Berlin, Germany Fragestellung: Menschen mit HIV und Aids treten, ähnlich wie auch Betroffene anderer chronischer Erkrankungen, bei denen medizinische Entwicklungen zu einer besseren Behandelbarkeit führen, in der Welt der Arbeit in Erscheinung: als Arbeitssuchende und dadurch als arbeitsmarktpolitisch relevante Gruppe, aber auch als im Erwerbsleben stehende, die ihre Erwerbsfähigkeit so lange wie möglich zu erhalten suchen. Geht es bei den ersteren um die Frage, mit welchen Methoden und Modellen eine Rückführung an Arbeit und Beschäftigung und möglichst eine Integration in den ersten Arbeitsmarkt erreicht werden kann, steht bei letzteren im Blickpunkt, wie die Arbeitssituation sein muss, um Belastungen am Arbeitsplatz möglichst niedrig zu halten sind. Methode: In der Entwicklungspartnerschaft (EP) LINK-UP arbeiten acht AIDS-Hilfen mit dem Ziel zusammen, die Teilhabe von Menschen mit HIV und Aids am Erwerbsleben zu erleichtern. Dabei orientiert sie sich an zwei Handlungsstrategien: Zum einen durch bundesweite Informationskampagnen, die sich an Unternehmen, Personalverantwortliche, Gewerkschaften, Multiplikatoren und Mitarbeitende von Jobcenter wenden, um das Wissen über HIV und Aids in Bezug auf Arbeit und Beschäftigung zu verbessern. Zum anderen werden in sechs Teilprojekten vor Ort auf die Hauptbetroffenengruppen zugeschnittene Beschäftigungs- und Qualifizierungsmaßnahmen durchgeführt.der Aufbau, die Ansätze und die Aktivitäten in den Teilprojekten der EP werden in dem Referat dargestellt. Ergebnisse: Es hat sich herausgestellt, dass wenn Qualifizierungs- und Beschäftigungsmaßnahmen auf die Hauptbetroffenengruppen zugeschnittenen sind, sie eine erfolgreiche Annäherung an und Integration in den ersten Arbeitsmarkt ermöglichen. Zudem sind durch die bundesweiten Informationsund Mainstreaming-Aktivitäten Diskussionen zum Umgang mit sogenannten hidden disabilities in der Welt der Arbeit angestoßen worden. Schlussfolgerungen: Die Auseinandersetzung mit HIV und Aids in der Welt der Arbeit steckt in den Niedrigprävalenzländern noch in den Anfängen. Die Erfahrungen der EP LINK-UP auf nationaler wie auch auf internationaler Ebene zeigen aber, dass es auch hier von zunehmender Bedeutung ist und mit unterschiedlichen Methodiken der weiteren Bearbeitung durch die AIDS-Hilfen bedarf. A.ER.34 Patient safety in clinical studies concern for erosion of trust? Salzberger B. 1, Rockstroh J. 2, Jäger H. 3 1 Universitätsklinikum Regensburg, Klinik I für Innere Medizin, Regensburg, Germany, 2 Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Bonn, Germany, 3 Praxisgemeinschaft Karlsplatz, München, Germany Serious adverse events (SAE) to drugs can emerge in clinical practice as well as in clinical studies. Damages to patients due to SAEs in clinical studies are treated differently in regard to refunding: damages to patients in clinical studies have to be covered by an insurance policy and refunds can be claimed. A HIV-infected patient was hospitalized due to a SAE in a clinical trial for several weeks with a complicated clinical course and long period of recovery. After recovering, he claimed a refund for his income losses during hospitalization and rehabilitation. This claim was not accepted by the insurance company as several non-expert medical witnesses could not identify a causal relationship between the SAE and hospital admission. As expert witnesses in this claim, we came rapidly and in unison to the conclusion, that a causal relationship did exist. In examining the history of the claim we found several inherent pitfalls in the process of refunding patients for SAEs in clinical trials. These pitfalls might erode patients trust for

20 June 27, 2007 EUROPEAN JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH 13 safety in clinical trials and might harm the conduct of clinical trials. The process of refunding damages relies on two steps 1. claiming the damage by the patient and 2. accepting the claim by the insurance company First, the claim and its likelihood of success are influenced by the patients knowledge of the process and the quality of his legal representation. Second the acceptance of the claim can be severely delayed and obstructed by non-expert medical witnesses. With the case reported, we want to point out, that patient safety in clinical trials could be further enhanced by installation of public support for claims and panels of expert medical witnesses involved early in the process. B. Klink der HIV-Infektion B.ER.1 Perinatal transmission of HIV and vaginal delivery: the Houston experience Levison J. 1, Beasley A. 2, Giordano T. 3 1 Baylor College of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology/ Department of Family and Community Medicine, Houston, TX, United States of America, 2 Baylor College of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Houston, TX, United States of America, 3 Baylor College of Medicine, Department of Internal Medicine/Infectious Disease, Houston, TX, United States of America Objectives: To evaluate rates of HIV transmission associated with three modes of delivery in HIV-positive women: vaginal, Cesarean because of HIV status, and Cesarean for obstetric reasons Methods: Retrospective chart review was done to analyze the outcomes of five years of births to HIV-positive women in a prenatal care program in Houston, Texas. The HIV status of babies was reported back to our program by HIV PCR at 2-4 weeks of age and 4-6 months of age. Results: Between June of 2001 and December 2006 the Harris County Hospital District Women s Program supervised the deliveries of 131 pregnant women. Standard treatment in our program is administration of highly active antiretroviral therapy (HAART) during pregnancy, IV zidovudine in labor, and six week oral prophylaxis with zidovudine for the baby. Following the ACOG guidelines, 76 (58%) of the women delivered vaginally and 55 (42%) delivered by Cesarean section. Among those who underwent Cesarean, 13 (10% of all pregnant women and 24% of all Cesareans) had a Cesarean for HIV-related reasons, i.e. viral load greater than The remaining 42 Cesareans (32% of all pregnant women and 76% of all Cesareans) were done for obstetric reasons. There was a single case (0.7%) of mother to child transmission in a woman in the Cesarean group. She had arrived from another country at 36 weeks gestation with a viral load of 640,000. Because of bureaucratic obstacles she was unable obtain oral therapy before 38 weeks. She underwent elective Cesarean at 38 weeks after administration of 3 hours of IV zidovudine and her baby was HIV-positive at birth. Conclusions: Perinatal transmission of HIV is negligible in HIV-positive women treated with HAART during pregnancy who have viral loads less than 1000 and who undergo vaginal delivery. B.ER.2 Psychiatrische Aspekte bei HIV und AIDS: Psychotrope Behandlungsstrategien, psychiatrische Nebenwirkungen der antiretroviralen Medikamente und Behandlung von Schlafstörungen von Einsiedel R. 1, Jordan W. 1 1 Städtisches Klinikum Magdeburg, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Magdeburg, Germany HIV-Infektionen und AIDS gehen mit einer hohen Prävalenz psychiatrischer Erkrankungen einher. Vor allem depressive Störungen, psychotische Symptome und Schlafstörungen können als genuine psychiatrische Erkrankung, HIV-induziert oder als unerwünschte Nebenwirkung der HIV-Virostatika auftreten und bedürfen einer differentialdiagnostischen Diskussion. Antiretrovirale und psychotrope Medikamente führen regelhaft zu unerwünschten Nebenwirkungen, dabei muss die psychotrope Medikation im Hinblick auf die antiretrovirale Therapie fachgerecht ausgewählt werden. Depressive Symptome kommen bei HIV-/AIDS- Patienten häufig vor und sollten mit selektiven Rückaufnahmeinhibitoren behandelt werden. Bei Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis sind ausgewählte atypische Neuroleptika einzusetzen, die wie die phasenprophylaktischen Medikamente bei affektiven Psychosen nach haematopoetischen Nebenwirkungen ausgewählt werden müssen. Schlafstörungen sind häufig und müssen nach einer diffentialdiagnostischen Überlegung spezifisch behandelt werden. Bisher wurden psychiatrische Aspekte bei HIV und AIDS vernachlässigt. Da es sich bei einer HIV-Infektion nicht mehr um eine Erkrankung mit schlechter Prognose handelt, sondern um eine chronische Erkrankung mit langer Lebenserwartung, ist eine psychiatrische und psychotherapeutische Mitbehandlung notwendig und kann vor allem zur Steigerung der Lebensqualität beitragen. B.ER.3 Lipodystrophiesyndrom und Möglichkeiten der Behandlung aus der Sicht Betroffener Schwarze S. 1 1 Projekt Information e.v., München, Germany Das Lipodystrophiesyndrom wird nach derzeit vorherrschender Meinung vor allem von Medikamenten zur Behandlung der HIV-Infektion verursacht. Dabei stehen für die Betroffenen die gut sichtbaren Fettverteilungsstörungen im Vordergrund (dünne Arme und Beine, eingefallenes Gesicht und / oder dicker Bauch, Büffelnacken und bei Frauen vergrößerte Brüste). Hinzu kommen die langfristig vielleicht bedeutsameren Abweichungen der Blutfett- und Blutzuckerwerte. Die Betroffenen leiden aber vor allem unter den sichtbaren Veränderungen ihres Körpers, weil sie damit einerseits als krank oder HIV-infiziert stigmatisiert werden, andererseits aber weil ihre Attraktivität und damit letztendlich ihr Selbstwertgefühl darunter leiden. Am besten wäre es, eine Lipodystrophie gar nicht erst entstehen zu lassen. Von einigen Medikamenten weiß man heute mit großer Sicherheit, dass sie an der Entstehung dieses Syndroms maßgeblich beteiligt sind und diese Stoffe werden nur noch sehr zurückhaltend eingesetzt. Von den neueren Substanzen, die zumindest kurzfristig gut verträglich sind, ist naturgemäß noch wenig über mögliche Langzeitwirkungen bekannt. Einige Hinweise lassen

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