Patienteninformation Was ist eine Arthrose und wie entsteht diese?
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- Gregor Vogt
- vor 7 Jahren
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1 Patienteninformation Was ist eine Arthrose und wie entsteht diese? MediClin Waldkrankenhaus Bad Düben Bad Düben Fachkrankenhaus für Orthopädie Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Prävention l Akut l Reha l Pflege MediClin Ein Unternehmen der Asklepios Gruppe
2 Was ist eine Arthrose (Gelenkverschleiß) und wie entsteht diese? Eine Arthrose ist ein krankhafter Gelenkverschleiß. Mit zunehmendem Alter, aber auch bei Über- und Fehlbelastung kommt es zum Abrieb der glatten Knorpeloberfläche im Gelenk. Auch unfallbedingte Verletzungen des Gelenkes, angeborene oder erworbene Fehlstellungen oder Entzündungen (zum Beispiel bei Rheuma oder Infektionen) können zu einer Knorpelschädigung im Gelenk führen. Es entstehen Furchen und Risse. Schon bald hält der Knorpel auch den normalen Alltagsbelastungen nicht mehr stand. Kleine Knorpeltrümmer lösen sich ab und reizen als Abriebpartikel die Gelenkinnenhaut. Es kommt zu einer Entzündung der Gelenkinnenhaut, die daraufhin vermehrt Gelenkflüssigkeit produziert, so entsteht ein Erguss. Im weiteren Verlauf des Prozesses verändert sich der gelenkangrenzende Knochen. Er wird härter (sklerosiert), bildet Zysten und baut neuen minderwertigen Knochen an (Osteophyten). Diese Veränderungen der Arthrose und die Kapselverdickung führen zu zunehmender Bewegungseinschränkung des Gelenkes und zu Schmerzen. MediClin Stand: April 2015 Z / Öffentlichkeitsarbeit, Offenburg Fotos: MediClin Waldkrankenhaus Bad Düben Fotolia, DePuySynthes Satz und Layout: Tine Klußmann, 02 l
3 Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? In frühen Stadien der Arthrose sind konservative (nicht-operative) Anwendungen die Therapie der Wahl. Dazu gehören: Krankengymnastik, Bewegungsbäder, Massagen, Kälte- und Wärmeanwendungen, Spritzen, Tabletten, Schuhversorgungen, Gehhilfen, Gewichtsreduktion und Änderung der Lebensrhythmen. In bestimmten frühzeitigen Fällen sind gelenkerhaltende Operationen (Gelenkspiegelungen, Knorpelersatz an Knie- und Sprunggelenk, Achskorrekturen) möglich. Einmal verschlissener Knorpel ist aber in der Regel nicht mehr reparabel und obwohl mit Nachdruck an der Züchtung von Knorpelzellen gearbeitet wird, ist der Einsatz am Hüftgelenk aus technischen Gründen bis heute nur schwierig durchzuführen. Besteht ein fortgeschrittener Gelenkverschleiß, ist als operative Therapie kein Gelenkerhalt mehr möglich und es besteht nun die Möglichkeit zum künstlichen Gelenkersatz. Dabei können unterschiedlich ausgedehnte Implantate (künstliche Gelenke) je nach Ausmaß des Gelenkverschleißes eingesetzt werden. Diese Gelenke werden am häufigsten durch künstliche Gelenke ersetzt: Hüftgelenk Oberes Sprunggelenk Kniegelenk Schultergelenk Unsere Klinik ist darüber hinaus spezialisiert auf den künstlichen Ersatz von Finger- und von Ellenbogengelenken. l 03
4 Woraus besteht ein künstliches Gelenk? Ein künstliches Hüftgelenk besteht aus Pfanne mit Gleitlager, Schaft und Kopf. 04 l
5 Wir verwenden fast ausschließlich zementfreie künstliche Hüftgelenke aus einer hochwertigen Titanlegierung, die ein rasches Einheilen in den Knochen gewährleistet. Das Gleitlager besteht aus einem verschleißfesten medizinischen Kunststoff, teilweise mit Vitamin E-Zusatz und der Kopf aus einer bruchfesten Keramik. Diese Materialpaarung ist hochgradig verschleißarm und sichert somit einen minimalen, kaum nachweisbaren Abrieb. Je nach Knochenbeschaffenheit, anatomischen Begebenheiten und Aktivitätsgrad des Patienten wird die für ihn passende Prothesenform gewählt. Dabei können Schrauboder Pressfitpfannen und Schäfte mit kurzem, mittleren oder langem Stiel zur Anwendung kommen. Beim Kniegelenk kommt entweder ein Teilersatz (bei isoliertem Gelenkverschleiß, z. B. nur auf der Knieinnenseite) oder der komplette Oberflächenersatz (Totalendoprothese) zum Einsatz. Dabei werden die krankhaften Oberflächen des Kniegelenkes abgetragen und durch ein künstliches Gelenk aus Metall ersetzt. Zwischen den Metallteilen wird ein Gleitlager aus verschleißfestem medizinischen Kunststoff eingefügt. In Einzelfällen wird auch die Rückfläche der Kniescheibe durch einen künstlichen Ersatz versorgt. Die Befestigung erfolgt entweder zementfrei, teilweise zementiert oder vollständig zementiert. Bei einer Nickelallergie stehen Spezialimplantate für Allergiker zur Verfügung. Bei fortgeschrittenem Gelenkverschleiß mit ausgedehnter Zerstörung des angrenzenden Knochens, erheblicher Fehlstellung oder Bandinstabilitäten verwenden wir eine achsgeführte Endoprothese. Dieses künstliche Gelenk verankert tiefer im Knochen und übernimmt die fehlende Bandfunktion am Kniegelenk. In Einzelfällen kann eine individuell angefertigte Prothese erforderlich sein. Wir führen dann eine spezielle Beratung und Vorbereitung durch.
6 Wie lange hält das künstliche Gelenk? Diese Frage lässt sich nicht pauschal beantworten und hängt von vielen Faktoren ab. In der Regel geht man inzwischen von ca. 20 Jahren Haltbarkeit aus. Selbstverständlich kann das künstliche Gelenk bei Überlastung und nach vielen Jahren ebenso verschleißen wie auch das natürliche Gelenk. Vorzeitige Lockerungen können bei Fehlstellungen, verminderter Knochenqualität, Stürzen mit gelenknahen Brüchen oder wiederholten Ausrenkungen auftreten. Auch eine Infektion des künstlichen Gelenkes kann zu einem vorzeitigen Gelenkausbau führen. In solchen Fällen ist dann eine Wechseloperation und ggf. zwischenzeitlich der Einsatz eines Platzhalters (bei Infektion) erforderlich. Dafür stehen dann Spezialimplantate zur Verfügung 06 l
7 Was sind typische Arthrosebeschwerden? Nach anfänglichem belastungsabhängigem Schmerz kommt es zunehmend auch zu Ruheschmerzen. Typisch ist der sog. Anlaufschmerz nach längerem Sitzen und Beschwerden bei Treppe abwärtssteigen (Knie). Hinzu kommen Gelenkschwellungen oder Verformungen, Ergüsse und Bewegungseinschränkung (Schuhe- und Strümpfe anziehen bei Verschleiß des Hüftgelenkes erschwert). Wenn die Beschwerden für Sie unerträglich werden oder zu einer deutlichen Einschränkung Ihrer Lebensqualität führen und wenn diese Beschwerden durch andere nicht-operative Maßnahmen nicht ausreichend gelindert werden können, ist es an der Zeit, sich über eine Operation beraten zu lassen. Den Zeitpunkt der Operation bestimmt der Leidensdruck, den Sie durch den Gelenkverschleiß erfahren. Die Ärzte von unserem Team Blau sind gerne bereit, mit Ihnen diese Beratung durchzuführen. Wenn Sie es wünschen, organisieren wir für Sie auch die Möglichkeit, sich an anderer Stelle eine Zweitmeinung einzuholen. Wir möchten, dass Sie sich in unserem Krankenhaus gut aufgehoben und betreut fühlen und sichern Ihnen ein erfahrenes Behandlungsteam aus Ärzten, Schwestern, Physiotherapeuten und Sozialdienst zu, damit Ihr Aufenthalt bei uns zu einer deutlichen Verbesserung Ihrer Lebensqualität und lang anhaltenden Beschwerdelinderung führt. l 07
8 MediClin Waldkrankenhaus Bad Düben Orthopädie II Team Blau Gustav-Adolf-Str. 15a, Bad Düben Ihr Team Blau des Waldkrankenhauses Bad Düben Dr. med. J. Repmann Chefärztin Orthopädie II Team Blau Franziska Hönicke Teamassistentin Orthopädie II Team Blau Montag bis Freitag Uhr Telefon / franziska.hoenicke@mediclin.de Dieses Informationsblatt ist lediglich eine Ergänzung zum Gespräch mit dem Arzt und zu Ihrem Behandlungsplan. Beachten Sie auch weitere Hinweise zu Risiken und Komplikationen auf den Aufklärungs- und Einwilligungsformularen. MediClin integriert.
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