arztpraxis Praxisorganisation mit spezialisiertem Telefondienst Verbesserter Patientenservice, intelligente Kostenersparnis:

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1 1. Jahrgang Ausgabe 1 Juni ,80 Unternehmen Organisation und Ausstattung für Arztpraxen Verbesserter Patientenservice, intelligente Kostenersparnis: Praxisorganisation mit spezialisiertem Telefondienst Online-gestütztes Terminsystem ab Seite 16 Präzise Blutzuckermessgeräte können Kosten senken ab Seite 28 Eine Zahn mit Charme und Stil ab Seite 38

2 EVIS EXERA III Advancing the Art of Endoscopy. Auf dem Weg zum perfekten Endoskopiesystem präsentiert Olympus mit EVIS EXERA III den nächsten Meilenstein für bessere klinische Ergebnisse. Mehr Informationen erhalten Sie unter Medical Systems, Wendenstraße 14-18, Hamburg Tel.:

3 Editorial Im Mittelpunkt einer Arztpraxis steht der Patient. Eine Praxis kann nur dann auch als Unternehmen erfolgreich sein, wenn die Patienten sich gut betreut fühlen. Doch eine moderne Arztpraxis ist viel mehr als nur eine Anlaufstelle für Menschen mit gesundheitlichen Problemen. Wo früher Patienten in einem tristen Wartezimmer stundenlang auf einen Termin warten mussten und unzählige Aktenordner die Wände säumten, findet man heute im Idealfall eine moderne IT-Infrastruktur und eine ansprechende Athmosphäre vor, in der die Patienten sich wohl fühlen und nach kurzer Wartezeit eine qualifizierte Behandlung nach neuesten medizinischen Standards erhalten. Susanne Sippel, freie Redakteurin Erfolg ist planbar Wir von der neuen Fachzeitschrift Unternehmen Arztpraxis wollen Ihnen und Ihrem Team dabei helfen, Ihre Praxis zu einem Ort zu machen, an dem Sie und Ihr Team gerne arbeiten und Ihre Patienten sich wohl fühlen und Sie auch als Unternehmer erfolgreich sind. Unsere Zeitschrift richtet sich an das gesamte Team Ihrer Arztpraxis, denn eine Praxis ist dann besonders erfolgreich, wenn auch die Zusammenarbeit aller Beteiligten reibungslos funktioniert. Die 'Arztpraxis' als Begleiter im Praxisalltag Wir begleiten Sie durch Ihren Praxisalltag und stellen Ihnen in jedem Heft u.a. effiziente Softwarelösungen vor, die Ihnen helfen, das oft anstrengende Tagesgeschäft zu strukturieren. In diesem Heft präsentieren wir Ihnen als Schwerpunkt Lösungen für ein effizientes Terminmanagement. Die Auslagerung der telefonischen Terminvergabe hat viele Vorteile, wie Sie ab Seite 6 lesen können. Aber auch ein online-gestützes Terminsystem kann Ihren Arbeitsalltag immens erleichtern. Mehr dazu ab Seite 16. Ist der Patient erst einmal bei Ihnen angekommen, wollen Sie ihn natürlich bestmöglich versorgen, deshalb stellen wir Ihnen in jedem Heft aktuelle medizinische Geräte vor. Lesen Sie, wie mittels automatischer Ganzkörperfotografie neue Wege in der Hautkrebsdiagnostik beschritten werden. Auch betriebswirtschaftliche Themen, die für Ärzte relevant sind, bereiten wir anschaulich für Sie auf. Ein weiteres Thema, das für den Erfolg einer Arztpraxis nicht zu vernachlässigen ist, ist der optische Eindruck, den Ihre Räumlichkeiten auf Ihre Patienten machen. Wo Patienten sich gerne aufhalten, fühlen sie sich gut aufgehoben. Deshalb werden wir Sie in jeder Ausgabe der 'Arztpraxis' über zeitgemäße und ästhetische Einrichtungslösungen für Ihre Praxis informieren. Lesen Sie in diesem Heft, wie Sie ihre Praxis zunächst objektiv betrachten und Lösungen für eine Verjüngungskur finden können, die oft einfacher und kostengünstiger sind als Sie vielleicht denken. Außerdem wollen wir Ihnen Anregungen für eine Modernisierung am anschaulichen Beispiel einer wahrhaft schmucken Zahn geben. Wir unterstützen Sie Sie sehen, dass der Erfolg einer Arztpraxis von vielen verschiedenen Faktoren abhägt. Sichern Sie sich einen Wissensvorsprung und abbonieren Sie die 'Arztpraxis'. Wir wollen Sie dabei unterstützen, Ihre Praxis noch erfolgreicher zu machen und Ihnen dabei helfen, Ihren Erfolg zu planen. Es grüßt Sie herzlich Susanne Sippel 3

4 Unternehmen Organisation und Ausstattung für Arztpraxen Praxisorganisation mit spezialisiertem Telefondienst Mangelnde Erreichbarkeit einer Arztpraxis und ineffiziente Terminvergabe sind Faktoren, die in vielen Arztpraxen für Unmut sorgen. Eine Möglichkeit, die zur Zufriedenheit von Praxismitarbeitern und Patienten beitragen kann, ist die Auslagerung der telefonischen Terminvergabe an einen qualifizierten Dienstleister. sprechstundenhilfe.com trägt zu einem effizienten und dennoch ruhigen Praxisalltag bei und sorgt für zufriedene Patienten. ab Seite 6 Neuheiten 12 Software Ortsungebundene Nachbearbeitung klinischer Bilder 12 Medizinische Geräte Geräuschloses Blutdruckmessgerät für das Handgelenk 12 Medizinische Geräte Tragbares Beatmungsgerät 13 Medizinische Geräte LED-Untersuchungsleuchte 13 Medizinische Geräte Kardiologie-Stetoskop mit sechs Aufsätzen 13 Medizinische Geräte Individuelle Lupenbrillen 14 Medizinische Geräte Kapazitives EKG-Gerät ermöglicht Messung ohne Verkabelung 14 Hardware Wasserdichte Tastatur drahtlos verfügbar 14 Laborausstattung Sterilisator für unverpackte Instrumente 15 Medizinische Geräte Sicherheits-Stahllanzette zur Kapilarblutentnahme 15 Medizinische Geräte Medizinisches Fixierpflaster mit Silikonklebstoff Software für die Arztpraxis 16 Kürzere Wartezeiten für Patienten, mehr Flexibilität für Ärzte 18 Elektronische Archivierung in der Arztpraxis News 10 Städte im Ruhrgebiet mit den höchsten Fehlzeiten 10 Positive Bilanz: Ein Jahr Ärzte verzichten wegen Rechtsrisiken auf eigene Website E-Health 21 Telemedizinprojekt zeigt Patientenbetreuung der Zukunft 22 VDE-Studie: Telemedizin hilft chronisch Kranken Laborausstattung 24 Auswertesystem für Streifen- und Schnelltests Online-gestütztes Terminsystem Seite 16 Elektronische Archivierung in der Arztpraxis Seite 18 Telemedizinprojekt zur Patientenbetreuung Seite 21 Telemedizin hilft chronisch Kranken ab Seite 22 4

5 Inhalt Medizinische Geräte 26 Neues Verfahren für die frühe Hautkrebserkennung 28 Präzise Blutzuckermessgeräte können Kosten senken 30 Sichere Hörtests für Babys 32 Der Hygiene auf den Zahn gefühlt 34 Nichtinvasive, schlaggenaue Blutdrucküberwachung 36 Neue Methode bei Wirbelkörperkompressionsfrakturen Wartezimmer und Anmeldung 37 Diskretion durch akustisch wirksame Bilder 38 Eine Zahn mit Charme und Stil 40 Bestandspraxen in neuem Gewand 42 Bildbetrachtungsstationen fördern ergonomische Haltung Eine Zahn mit Charme und Stil ab Seite 38 Prozessoptimierung in der Endoskopie ab Seite 43 Betriebswirtschaft in der Arztpraxis 43 Prozessoptimierung in der Endoskopie 44 Internet auf Platz eins der Marketing-Instrumente 47 Weitere Freiheiten im Krankenhausentgeldgesetz? 49 Medizinklimaindex Frühjahr Anzeige - MidLine Osteotom Service 50 Themenübersicht 50 Impressum RADIOFREQUENZ-KYPHOPLASTIE minimal-invasiver Eingriff Knopfdruck-gesteuerte Zementapplikation Unipedikulärer Zugang Schaffen von kleinen Kavitäten durch navigierbares Osteotom Ultrahoch-visköser Zement keine Hände im Strahlengang Radiofrequenz-Kyphoplastie von DFine alles unter Kontrolle Verfahren für die frühe Hautkrebserkennung Seite 26 Der Hygiene auf den Zahn gefühlt ab Seite 32 DFine Europe GmbH Dynamostraße 3 D Mannheim All rights reserved. 5

6 Titelstory Mangelnde Erreichbarkeit einer Arztpraxis und ineffiziente Terminvergabe sind Faktoren, die in vielen Arztpraxen für Unmut sorgen. Eine Möglichkeit, die zur Zufriedenheit von Praxismitarbeitern und Patienten beitragen kann, ist die Auslagerung der telefonischen Terminvergabe an einen qualifizierten Dienstleister. sprechstundenhilfe.com trägt zu einem effizienten und dennoch ruhigen Praxisalltag bei und sorgt für zufriedenere Patienten. Verbesserter Patientenservice, intelligente Kostenersparnis Praxisorganisation mit spezialisiertem Telefondienst Ralf Schmidt ist viel beschäftigt. Nach dem langen Winter herrscht in seiner Gärtnerei immer Hochbetrieb. Dennoch nimmt sich Schmidt Zeit für den Arzt. Also vereinbart er bei der Pneumologin Dr. Karin einen Termin zur Sensibilisierung. Da seine Zeit knapp bemessen ist, will sich Schmidt am selben Tag vom Urologen Dr. Vogel untersuchen lassen, der im selben Haus seine Praxisräume hat. Aber daraus wird leider nichts. Ralf Schmidt erreicht die Praxis von Dr. Vogel trotz vieler Versuche telefonisch einfach nicht. Entweder hört er das bekannte Besetztzeichen oder es springt nur der AB an, der ihm mitteilt, dass er außerhalb der Sprechzeiten 6

7 Titelstory anrufe. Daher schreibt Schmidt an den Arzt folgende Sehr geehrter Herr Dr. Vogel, ich bin privat versichert und versuche seit gestern Mittag bei Ihnen einen Termin zu vereinbaren. Ich rief gestern um 13.45Uhr an, es war mehrmals besetzt, einmal war sehr lange ein Freizeichen zu hören, es ging aber keiner ran. Um fünf Minuten vor 14.00Uhr ging dann schon der Anrufbeantworter an. Also versuchte ich es heute ab 14.00Uhr wieder. Wieder entweder besetzt oder Freizeichen und es geht keiner ran. Jetzt habe ich es aufgegeben. Ich wäre gerne zu Ihnen gekommen, da ich sowieso in Ihrem Haus zum Arzt gehe. Leider soll es wohl nicht sein. Ich bin nicht sauer, wollte Ihnen aber meine Erfahrung mitteilen, da ich mich ärgern würde, wenn wir als Gärtnerei Kunden wegen mangelnder telefonischer Erreichbarkeit nicht gewinnen können, sondern verlieren. Ich werde nun im benachbarten Zehlendorf zu einem Urologen gehen. Patienten beklagen mangelnde Erreichbarkeit Leider ist das vom Patienten Schmidt Erlebte kein Einzelfall sondern die Regel. Viele Ärzte und Kliniken sind für Ihre Patienten nur schwer telefonisch erreichbar. Sie sind nun die fünfte Haut, die ich anrufe und die einzige, die ich telefonisch erreicht habe. Diese Aussage einer hessischen Patientin zeigt die ganze Problematik vieler Praxen. Und klappt es mit der ersten Kontaktaufnahme nicht, finden Arzt und Patient gar nicht erst zueinander. Oder Patienten gehen zu einem anderen Arzt. Rund zehn Prozent aller Patienten in Deutschland wechseln jährlich wegen schlechter Erreichbarkeit der Praxis den Arzt. So gehen den Praxen und Kliniken monatlich Einnahmen in unbekannter Höhe verloren. Vielen Ärzten ist das gar nicht bewusst. Andere Praxen und MVZ s leisten sich zusätzliche Mitarbeiterinnen für das Telefon, was wiederum Einnahmen verschlingt. Zudem stört das Klingeln des Telefons den Praxisablauf. Teure medizinische Fachkräfte werden von ihrer eigentlichen Arbeit, der Organisation der Praxis und der Assistenz am Patienten, ferngehalten. Weder für den Arzt noch für den Patienten stellt dies einen befriedigenden Zustand dar. Externe medizinische Fachkräfte bieten professionelle Abhilfe Bild 2: Mittels einer Rufumleitung kümmern sich die Fachkräfte des Anbieters um die Terminvergabe und um allgemeine Anfragen. Dass es anders gehen kann, zeigt die Privat von Dr. Myriam Graf in München. Als ich aus meinem Urlaub wieder in die Praxis kam, war mein Terminkalender für die nächsten Wochen bereits gut gefüllt. Auch mit vielen neuen Patienten, berichtet Frau Dr. Graf. Die Patienten sind begeistert, da sie auch in der Urlaubszeit einen Termin vereinbaren können. Die Gynäkologin hat sich seit Eröffnung ihrer Privatpraxis einen professionellen Telefondienst als Unterstützung für das Praxisteam genommen. sprechstundenhilfe.com aus München ist als spezialisiertes Call Center auf die Betreuung von Arztpraxen und Kliniken spezialisiert und arbeitet mit medizinischen Fachkräften, die seit nunmehr gut drei Jahren bundesweit für eine effizientere Praxisführung sorgen. Das kleine Familienunternehmen bietet eine professionelle Lösung für die schlechte telefonische Erreichbarkeit der Praxen: die persönliche Terminvergabe und Anrufannahme durch einen Telefondienst. Mittels einer einfachen Rufumleitung kümmern sich erfahrene medizinische Fachkräfte um die Anrufannahme, die Terminvergabe und die allgemeinen Anfragen der Patienten. Durchgängig von 8 bis 18 Uhr von Montag bis Donnerstag und am Freitag von 8 bis 17 Uhr. In dieser Zeit hat der Arzt das sichere Gefühl, dass er auch in Stoßzeiten, während der Behandlung oder außerhalb der Sprechstunde immer für seine Patienten erreichbar ist. Ganz flexibel, wann immer der Arzt es will, klingelt das Telefon bei ihm in der Praxis oder bei den medizinischen Fachkräften von sprechstundenhilfe.com. Und so einfach funktioniert es: Zum Servicestart füllt der neue Kunde eine Checkliste mit seinen individuellen, auf seine Praxis genau abgestimmten Anweisungen aus, die dann von sprech stunden - hilfe.com in die elektronische Kundenakte aufgenommen wird. Immer wenn die Praxis einen Anruf erhält, geht bei der Mitarbeiterin von sprechstundenhilfe.com auf dem Computerbildschirm die Liste mit den Anweisungen auf. Entsprechend der so leicht 7

8 Titelstory einzusehenden Praxisanweisungen melden sich die Mitarbeiterinnen mit dem Namen der Praxis, sagen wer sie sind und vergeben Termine, stellen den Anrufer durch oder geben den Patientenwunsch an die Praxis sofort weiter: per Fax, oder SMS. Die Praxis kann dann je nach Arbeitsaufkommen die Wünsche erledigen. Mithilfe einer erprobten Praxissoftware inklusive individuellem Arztkalender vergeben die Mitarbeiterinnen von sprechstundenhilfe.com die verschiedenen Termine. Die Kolleginnen in der Praxis nutzen neben dem Kalender auch unsere Anweisungsfunktion in der Software. So hält uns der Kunde immer schnell und einfach über Änderungen in der Praxis auf dem Laufenden, die wir so umgehend befolgen können, berichtet Katja Keidel, Teamführerin und Ehefrau des Geschäftsinhabers Stefan Keidel von sprechstundenhilfe.com. Unsere Kunden sind auch froh darüber, dass sie die Software nicht installieren müssen, sondern einfach ähnlich dem Onlinebanking morgens einfach über Internet öffnen, betont Stefan Keidel. Patienten nehmen spezialisierten Telefondienst gut an Bild 3: sprechstundenhilfe.com aus München ist als Center auf die Betreuung von Arztpraxen und Kliniken spezialisiert. Der Service zahlt sich für Patient und Arzt in vielerlei Hinsicht aus. Die Praxis ist für die Patienten durchgängig erreichbar. Viele quälende Anrufversuche fallen für den Patienten einfach weg. Das ist gerade in akuten Fällen eine wichtige Verbesserung. Die medizinischen Fachkräfte vor Ort werden in Ihrer Praxisorganisation entlastet und die Gespräche mit dem Patienten werden nicht immer durch das lästige Klingeln des Telefons unterbrochen. Die Ruhe in der Praxis kommen Patienten und Mitarbeitern gleichermaßen zugute. Wir erhalten manchmal von Patienten kleine Präsente, weil wir ihnen schnell weiterhelfen und ihre Anliegen gut und schnell bearbeiteten, berichtet Stefan Keidel. Das ist dann natürlich eine schöne Anerkennung für uns und für jede unserer Mitarbeiterinnen, so Keidel, der noch vor ein paar Jahren als fest angestellter Korrespondent bei Handelsblatt und Die WELT gearbeitet hat. Keidel sattelte um, nachdem er von Freunden aus Paris von dem Service hörte. In Frankreich nutzen mittlerweile rund die Hälfte aller niedergelassenen Ärzte einen externen Telefondienst. In den USA kommt fast keine Praxis mehr ohne aus, so Keidel. Voraussetzung für die Akzeptanz der Patienten ist neben einer freundlichen Stimme, dass die Mitarbeiterinnen von sprechstundenhilfe.com über medizinische Kenntnisse verfügen, betont Dr. med. Florian Wittig, ein auf Enddarmbeschwerden spezialisierter Arzt aus München und nun seit gut einem Jahr Kunde von sprechstundenhilfe.com. Von seinen Patienten höre er viel Positives über die professionelle Handhabung ihrer Anrufe durch die Mitarbeiterinnen des Telefonservices. Neben der Ruhe in unserer Praxis sind wir durch die gute Erreichbarkeit auch optimal ausgelastet, sodass sich der Service für uns auch finanziell wirklich rechnet. Und das sei bei dem heutigen Kostendruck für den Erfolg einer Praxis mit entscheidend, erklärt Wittig. 8

9 DENTALZEILE.DE Unser Part ist Ihre Praxiseinrichtung Ihr Part, die persönliche Auswahl in unserer umfangreichen Materialbibliothek. Bei Ihrer Umbaurealisierung mit der Geilert GmbH erhalten Sie ungewöhnlich viel Gestaltungsfreiraum, mit Alternativen, was die Bauweise und Oberflächengestaltung betrifft. Die Produkte der Geilert GmbH haben ganz unterschiedliche Gesichter und Facetten, in funktionaler wie in stilistischer Hinsicht. Vom Innenausbau, bei dem auch Sondermaße Berücksichtigung finden, bis hin zu Sicht-und Sonnenschutz, individuellen Sitzbänken und Einzelbestuhlung. Neueste Oberflächen und dezente Lackierungen bieten viel kreative Freiheit in der Materialauswahl und kombination. Das zeichnet die Produkte der Geilert GmbH aus: individuellen Stauraum schaffen, der sich in Form, Maß und Gestaltung ganz auf die persönlichen Wünsche einstellt. Mit dem umfangreichen Wissen unserer Berater gestalten Sie Ihre Praxis durchgängig harmonisch, setzen Akzente und finden zur idealen Schrank-Zusammenstellung. Geilert GmbH / OT Altenhof 27 / Leisnig T / / F / /

10 News Das Wissenschaftliche Institut der AOK hat die Fehltage von Arbeitnehmern aus den 50 größten deutschen Städten verglichen. Städte im Ruhrgebiet mit den höchsten Fehlzeiten Die Gelsenkirchener Arbeitnehmer waren im Jahr 2012 durchschnittlich 23,5 Tage im Jahr krankgeschrieben und liegen damit an der Spitze aller deutschen Großstädte. Das ergab eine Analyse des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO), die gravierende Unterschiede bei den Fehlzeiten der Arbeitnehmer in den 50 größten deutschen Städten zeigte. Die geringsten Fehltage haben danach Dresdner Beschäftigte. Bei den AOK-versicherten Arbeitnehmern hat der Krankenstand im Jahr 2012 im Vergleich zum Vorjahr zugenommen und liegt nunmehr bei 4,9%. Insbesondere psychische Erkrankungen sind weiterhin auf dem Vormarsch. Die von ihnen verursachten Aus- Positive Bilanz: Ein Jahr Im Frühling dieses Jahres hat die , die bundesweit einheitliche Rufnummer für den ärztlichen Bereitschaftsdienst ihr einjähriges Jubiläum gefeiert. Unter der Telefonnummer erreichen Patienten in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst. Er übernimmt die medizinische Versorgung der Bevölkerung, wenn die Arztpraxen geschlossen haben. Es sind bis jetzt 3,3 Millionen Anrufe eingegangen. Der Rekordmonat der war der Dezember Hier gab es die meisten Anrufe insgesamt ( ) und die meisten Anrufe innerhalb einer Stunde (15.000). 79% aller Anrufe im ersten Jahr erfolgten aus dem Festnetz, 21% aus dem Mobilfunk. Ein Gespräch dauerte durchschnittlich knapp drei Minuten. Die verbindet den Anrufer direkt oder über ein Callcenter mit dem Bereitschaftsdienst vor Ort Ärzte verzichten wegen Rechtsrisiken auf eigene Website Fast jeder vierte Arzt, der keine Praxis-Website besitzt, begründet dies mit zu vielen rechtlichen Unsicherheiten. Das ergab die Studie Ärzte im Zukunftsmarkt Gesundheit 2012 der Stiftung Gesundheit. Indes berichtet nur etwa jeder elfte Arzt, der eine Website hat, wegen dieser schon einmal abgemahnt worden zu sein. Laut der Erhebung besitzt von den niedergelassenen Ärzten in Deutschland knapp die Hälfte (47,5%) keine Praxis-Website. Als falltage sind seit 1994 um 120% angestiegen und sind mit langen Ausfallzeiten verbunden: Diese dauern mit 24,9 Tagen je Fall mehr als doppelt so lange wie der Durchschnitt aller Erkrankungen mit 11,8 Tagen je Fall. In klassischen Industriestädten wie Gelsenkirchen oder Bochum lassen sich deutlich mehr Fehlzeiten beobachten als in Städten mit einem höheren Anteil von Beschäftigten im Dienstleistungssektor. Unter den deutschen Großstädten mit den meisten Fehlzeiten befinden sich deshalb viele Kommunen aus Nordrhein- Westfalen. Die Hauptstadt Berlin liegt mit 18,8 Tagen im oberen Mittelfeld. Dresden schneidet beim Städteranking mit 13,8 Tagen am besten ab. Die meisten der insgesamt 153 Millionen Krankheitstage 2012 entfielen auf die Gruppe der Muskel- und Skeletterkrankungen (22,9%), gefolgt von akuten Verletzungen (11,8%), Atemwegserkrankungen (11,4%) und psychischen Erkrankungen (10,1%). Gleichwohl Hamburg einen mittleren Platz im Fehlzeiten-Ranking aufweist, belegt die Hansestadt den Spitzenplatz bei den psychischen Erkrankungen: Jeder siebte Fehltag der Beschäftigten (14,1%) wird durch eine psychische Krankheit begründet. Der Bundesdurchschnitt liegt bei 10,1%. Der Analyse des WIdO liegen die Daten von elf Millionen AOK-versicherten Arbeitnehmern zugrunde, die 2012 in mehr als 1,3 Millionen Betrieben beschäftigt waren. und bündelt so fast verschiedene regionale Nummern. Die KV Brandenburg hat als erste KV vollständig auf die umgestellt und nutzt keine regionalen Rufnummern mehr. Die KVen Bayerns und Schleswig-Holstein werden voraussichtlich demnächst folgen. Wegen laufender Reformen und Neustrukturierungen ihrer Bereitschaftsdienste nutzen die KVen Hessen, Rheinland-Pfalz und Saarland die einheitliche Telefonnummer bislang nur teilweise und die KV Baden-Württemberg gar nicht. Dies soll sich zum 1. Januar 2014 ändern. Auf europäischer Ebene hat Österreich bereits mit der Einführung der Nummer begonnen, Schweden und Norwegen haben ihr Interesse bekundet. häufigste Ursache hierfür nennen die Ärzte, keine Werbung nötig zu haben (52,5%). Zudem halten zu viele rechtliche Unsicherheiten beim Erstellen und Pflegen einer Praxis-Website 22,6% vom Auftritt im Internet ab. 90% der Ärzte, die eine Praxis-Homepage besitzen, gaben an, noch nie eine Abmahnung wegen eines mutmaßlichen Rechtsverstoßes ihrer Website erhalten zu haben. 8,7% wurden einmal abgemahnt, 0,5% mehrfach. 10

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12 Neuheiten Ortsungebundene Nachverarbeitung klinischer Bilder Das IntelliSpace Portal bietet ein Konzept zur ortsungebundenen Nachverarbeitung von klinischen Bildern verschiedener Modalitäten wie Computertomografie, Magnetresonanztomografie und Nuklearmedizin auch von unterschiedlichen Herstellern. Das Portal kann autark und integriert in IntelliSpace Pacs oder Pacs-Systemen anderer Hersteller betrieben werden. Die meisten PCs lassen sich zu einem multimodalen Arbeitsplatz für Bildgebungssysteme umfunktionieren. Es stehen mehr als 50 multimodale Applikationspakete integriert im IntelliSpace Portal auf dem Philips Pacs zur Verfügung. Mit dem System können klinische Bilder wie z.b. aus der Computertomografie ortsungebunden nachbearbeitet werden. Geräuschloses Blutdruckmessgerät für das Handgelenk Das Blutdruckmessgerät RS6 für das Handgelenk arbeitet geräuschlos. Das Gerät zeigt sofort an, ob die Messergebnisse innerhalb des empfohlenen Normalbereichs liegen. Die Technologie ist klinisch validiert und erfüllt die hohen Anforderungen offizieller internationaler Standards. Das Messgerät überwacht automatisch den Herzschlag des Nutzers während der Messung und zeigt an, wenn Unregelmäßigkeiten aufgezeichnet werden, da dies zu unpräzisen Messergebnissen führen kann. Der Body Movement Sensor erfasst Bewegungen, die die Resultate verfälschen können. Der Right Every Time -Positionssensor hilft dem Nutzer dabei, die korrekte Messposition am Handgelenk zu finden. Der Cuff Wrapping Guide gibt an, ob die Manschette zu eng, zu locker oder genau richtig anliegt. Um die Entwicklung der individuellen Blutdruckmessergebnisse im Laufe der Zeit zu überwachen, speichert die Memory-Funktion die letzten Resultate. Das Gerät Das Blutdruckmessgerät für das Handgelenk arbeitet geräuschlos und bietet eine Memory- Funktion für zwei Nutzer. ermöglicht eine grafische Klassifizierung des Blutdrucks und ein individuell abgestimmtes Aufpumpen. Unregelmäßige Herzschläge und Körperbewegungen werden erkannt und angezeigt. Eine Memory-Funktion kann von zwei Nutzern verwendet werden. Das Produkt eignet sich für einen Handgelenkumfang von 13,5 bis 21,5cm und verfügt über ein 44x38mm großes Display. Es wird inklusive Hartschalenbox und Batterien geliefert. Tragbares Beatmungsgerät Das trgabare Beatmungsgerät überwacht wichtige Atmungsfunktionen und bietet verschiedene Alarmfierungsfunktionen. Das Aeros 4300 ist ein 4kg schweres und 300x170x175mm großes Beatmungsgerät, das für den Einsatz bei Notfällen und beim Transport von Patienten entwickelt wurde. Das Gerät ist für Erwachsene und Kinder geeignet. Es überwacht die Parameter Atemvolumen, Minuten-Volumen, Druck der Luftröhre, Atemfrequenz sowie die Aufladung der Batterie und deren Status. Bei zu hohem oder zu niedrigem Druck in der Luftröhre sowie bei Atemstillstand, einer Störung der Strom- oder Gasversorgung oder einer schwachen Batterie alarmiert das Gerät den Benutzer. Es bietet auch eine Alarmstummschaltung. Das Produkt beinhaltet einen Ventilator, eine 3,2L Gasflasche, ein Kreislaufsystem für Erwachsene, einen Hochdruckschlauch, eine eingebaute BATT und DC-Adapter sowie einen integrierten Monitor für die Atemfunktion. Optional können ein Atemgasbefeuchter sowie ein Absaugegerät ergänzt werden. 12

13 Neuheiten LED-Untersuchungsleuchte Die LED 115, eine Untersuchungsleuchte in LED-Technik, erreicht Tageslichtqualität und gibt Farbnuancen im Gewebe wieder. Sie eignet sich für Diagnose, Prophylaxe und andere Universalanwendungen. Sie entspricht den Richtlinien der Norm für Untersuchungsleuchten (MPG Gruppe 1 bzw. Richtlinie 93/42/EWG). Mit dem Handgriff kann die Leuchte auf das Wundfeld eingestellt werden. Der umlaufende Ring schützt vor Beschädigung und ermöglicht zusammen mit dem flexiblen Gelenk eine ergonomische Positionierung. Über das Bedienpanel am Netzteilgehäuse kann die Helligkeit eingestellt und am separaten Netzschalter die Leuchte ein- bzw. ausgeschaltet werden. Alle Oberflächen können durch feuchtes Abwischen sauber gehalten werden. Bei Desinfektionslösungen empfiehlt der Hersteller ein Reinigungsmittel mit maximal 20% Alkohol. Verschiedene, computerberechnete facettierte Linsen ermöglichen hohe Homogenität und geringe Schattigkeit im Leuchtfeld. Die separat angeordneten Optiken mit je einem LED-Modul erzeugen jeweils ihr eigenes Leuchtfeld. Insgesamt wird bei der Leuchte eine Lichtstärke von Die kompakte LED-Untersuchungsleuchte ist als Stativleuchte mit Wandbefestigung und verschiedenen Klemmsystemen erhältlich. Sie eignet sich besonders für Arzt-, Zahnarzt und Veterinärpraxen Lux im Abstand von 0,5m erreicht. Die Leuchte ist als Stativleuchte, mit Wandbefestigung sowie mit verschiedenen Klemmsystemen für Tische, Versorgungsschienen oder Rund- und Rechteckrohren erhältlich. Sie kann direkt an übliche 230V Steckdosen angeschlossen werden. Die Lebensdauer der LED-Leuchte wird vom Hersteller mit mindestens Betriebsstunden angegeben. Die Leistungsaufnahme liegt bei 10W. Die Untersuchungsleuchte eignet sich besonders für Arzt-, Zahnarzt- und Veterinärpraxen. Kardiologie-Stethoskop mit sechs Aufsätzen Das Stethoskop ist für Erwachsene und Kinder geeignet. Die Membranen sind mit einem kühleffektfreien Ring ausgestattet. Das 797CC ProCardial C3 Kardiologie-Stethoskop kann mit den sechs enthaltenen Aufsätzen in neun verschiedene Konfigurationen umgewandelt werden: zum kompletten Erwachsenen-, Kinder- oder Kleinkind-Kardiologiestethoskop. Die handgefertigten Edelstahl-Dop- pelkopf-bruststücke sind von Hand poliert. Der voll drehbare akustische Ventilschaft verfügt über SoundTight GLS-Technologie, um die Geräusche zu versiegeln. Jede Membran ist mit einem kühleffektfreien Haltering ausgestattet, um eine sichere akustische Übertragung für Herz und Lungen Klänge von 100 bis 1.000Hz zu ermöglichen. Die Kardiologie-Glocken sind für bessere Schall-Erweiterung und Isolierung von niedrigen Frequenzen (20 bis 100Hz) mit einem kühleffektfreien Ring abgeschlossen. Der mitgelieferte Edelstahl-Befestigungs-Clip kann an Gürtel oder Tasche getragen werden. Als Zubehör werden mitgeliefert: zwei Extra-Sets ComfortSeal Ohroliven, Ersatz ultrasensitive Erwachsene, Kinder und Kleinkinder- Membranen, kompletter Satz von Erwachsenen, Kinder und Säuglings-Membran und Glocke-Aufsätze, Befestigungs-Clip und ID-Tag. Individuelle Lupenbrillen Die Lupenbrillen des dänischen Herstellers ExamVision (Vertrieb über Jadent) sind individuell und maßgeschneidert. Sie sind auf die persönlichen Bedürfnisse in Bezug auf die gewünschte Vergrößerung anpassbar und ermöglichen eine gesunde Arbeitshaltung, um Nacken- und Wirbelsäulenschädigungen zu vermeiden. Die lieferbaren Vergrößerungen der Galilei-Systeme von 2,3x, 2,8x, 3,3x und 3,5x und das scharfe Blickfeld dank TTL-System (through the lens durch die Linse) eignen sich die Brillen für den Einsatz in verschiedenen Bereichen der Zahnheilkunde. Die Tiefenschärfe und die Multischichtbehandlung der Gläser (Hard Hi-Vision View Protect) sollen entspanntes Sehen auch über einen längeren Behandlungszeitraum hinweg ermöglichen. Als Kombination für die Zahnbehandlung werden die Lupenbrillen mit den kompatiblen Beleuchtungssystemen in LED-Technik ausgestattet. Weißes, helles und schattenfreies Licht Die individuell anpassbaren Lupenbrillen für die Zahnheilkunde sollen eine rückenfreundlcihe Arbeitshaltung ermöglichen. soll die Sicht in der Mundhöhle und die Qualität der zahnmedizinischen Behandlung verbessern. Mit dem Click-on/off-Systems bzw. über Magnet ist diese Beleuchtung an die Lupenbrillen anpassbar. 13

14 Neuheiten Kapazitives EKG-Gerät ermöglicht Messung ohne Verkabelung Das weltweit erste kapazitive EKG-Gerät hat die Zulassung für den europäischen Markt erhalten. Mit dem c-one kann ein EKG innerhalb von 30s geschrieben werden. Durch die Integration der neuen Elektroden in einem handlichen Gerät soll die EKG-Messung vereinfacht und beschleunigt werden. Anders als bisher müssen die Elektroden nicht mehr auf der Haut befestigt und der Patient verkabelt werden. Weder Kontaktgel, -spray, Klebeelektroden oder Sauganlagen werden benötigt. Das Gerät wird auf den Brustkorb des Patienten aufgelegt und die Messung durchgeführt. Eine Verkabelung entfällt. Im EKG- Gerät wurden 29 Elektroden integriert, die Informationen über die Herzfunktion liefern. Das akkubetriebene Produkt liefert durch die Vielkanalmessung mehr Informationen über die Herzfunktion. Es kann durch Wischdesinfektion gereinigt werden. Für die EKG-Messung muss der Patient nicht verkabelt werden, denn das Gerät wird direkt auf den Brustkorb aufgelegt. Medizinisches Fixierpflaster mit Silikonklebstoff Das hautschonende Pflaster mit Silikonklebstoff ist in zwei Breiten erhältlich. Sterilisator für unverpackte Instrumente Der Sterilisator ist mit einem Schnellzyklus ausgestattet und bietet ein fraktioniertes Vorvakuum sowie eine Trocknung. Das medizinische Pflaster 3M silikonbeschichtetes Pflaster, hautschonend, ablösbar ist mit einem Silikonklebstoff ausgestattet, der einen sicheren Halt und die Schonung der Haut ermöglicht. Im Gegensatz zu Acrylatklebstoffen, wie sie bei den meisten medizinischen Pflastern verwendet werden, lässt sich der Silikonklebstoff, bei minimaler Haut- und Haarablösung der Epidermis, wieder ablösen. Diese hautschonenden Eigenschaften sind insbesondere für solche Patienten wichtig, die eine empfindliche oder strapazierte Haut aufweisen oder bei denen häufige Verbandswechsel durchgeführt werden müssen. Auch für den Einsatz in der Pädiatrie ist das Pflaster geeignet. Das silikonbeschichtete Pflaster, das sich mit der Hand längs und quer abreißen lässt, ist in Rollen von 5m Länge in den Breiten 2,5 oder 5cm erhältlich. Die Lisa 500 Sterilisatoren ermöglichen die zügige Sterilisation von unverpackten Instrumenten. Zusätzlich zu den Zyklen der Klasse B und der für das Instrumentarium schonenden ECO B-Funktion ist der Lisa Autoklav mit dem Schnellzyklus ausgestattet. Um den strengen normativen Anforderungen an die Sterilisation gerecht zu werden, wird die Luft aus der Sterilisationskammer sowie den Hohlräumen der Turbinen, Hand- und Winkelstücke vollständig entfernt. Die vorgestellten Sterilisatoren erreichen dies durch ein für Hand- und Winkelstücke angepasstes fraktioniertes Vorvakuum und eine Trocknung. Unverpackte massive Instrumente sowie Turbinen, Hand- und Winkelstücke können im Schnellprogramm nach 14min. im trockenen Zustand dem Lisa Autoklaven entnommen werden. 14

15 Neuheiten Sicherheits-Stahllanzette zur Kapillarblutentnahme Mit der einzeln steril verpackten Solofix Safety S Sicherheits-Stahllanzette ergänzt B. Braun sein Produktportfolio für Sicherheitsprodukte nach den Anforderungen der TRBA 250. Die Lanzette wird automatisch durch Druck auf die ausgesuchte Punktionsstelle an Finger, Ohrläppchen oder Ferse aktiviert. Ein Federmechanismus macht es möglich, dass die Edelstahlklinge sehr schnell ausgestoßen und irreversibel zurückgezogen wird. So soll das Schmerzempfinden für den Patienten gering gehalten und ein sicherer Schutz vor Stichverletzungen ermöglicht werden. Die Sicherheitslanzette soll vor Stichverletzungen schützen und das Schmerzempfinden für Patienten gering halten. Wasserdichte Tastatur auch drahtlos verfügbar Die drahtlose Funktastatur SBW-97-TP verfügt über eine wasserund staubdichte Hülle. Die Funk-Verbindung mit dem Hostsystem, erfolgt über den im Lieferumfang enthaltenen Dongle (Funkübertrager). Dieser wird an die USB-Buchse des PC angeschlossen und installiert sich selbständig. Die Reichweite der Funkverbindung beträgt bis zu 10m. Zur Energieversorgung sind Li-Ionen-Akkus integriert. Sie bieten Energie für bis zu zwei Wochen. Eine manuelle Abschaltung, bietet neben dem automatischen Ruhemodus, eine individuelle Möglichkeit der Einflussnahme auf den Energieverbrauch. Nachdem die Energie der Zellen erschöpft ist, können sie über eine USB-Verbindung wieder aufgeladen werden. Ladezustand, Ladevorgang und Setupstatus werden durch LEDs angezeigt. Die Tastatur basiert auf der Silikonkontakttechnologie. Eine auf die Silikonschaltmatte im Sprühverfahren aufgetragene Kunststoffbeschichtung ermöglicht die mechanische und chemische Beständigkeit der Silikonoberfläche. Die 97 Tasten werden durch ein hochauflösendes kapazitives Touchpad zur Cursorsteuerung ergänzt. Eine Clean-Lock-Funktion ist im- Die Tastatur arbeitet kabellos und eignet sich besonders für hygienesensible Bereiche. plementiert. Mittels einer Tastenkombination können zugleich Tasten- und Mausfunktion für die Dauer der Reinigung abgeschaltet werden. Mechanischer Überschuh-Automat Mit dem mechanischen Überschuh-Automat Hygomat können Überschuhe laut Anbieter innerhalb von zwei Sekunden ohne Bücken und ohne Berührung angezogen werden, was der Hygiene dient. Das Gerät funktioniert ohne Strom und kann überall aufgestellt werden. Der Nutzer tritt mit einem Fuß in den geöffneten Überschuh und zieht diesen mit der Ferse nach hinten heraus. Die Variante Hygomat Comfort bietet einen Griff zum Festhalten. Mit diesem Modell können auch ungeübte oder ältere Personen ihre Überschuhe laut Herstellerangaben leicht anziehen. Speziell für Reinräume wird das Modell Hygomat Cleanroom mit Edelstahlseiten für leichtes Reinigen (zertifiziert für Reinräume der ISO Klasse 5 nach EN ISO ) angeboten. Für alle Hygomat-Geräte gibt es eine Auswahl an passenden Überschuhen: einfache, luftdurchlässige, antistatische (mit ESD- Band) oder rutschhemmende Ausführungen. Bild 1:Der Überschuhautomat wird in verschiedenen Ausführungen angeboten. Er eignet sich für das berührungslose hygienische Anziehen von Überschuhen. 15

16 Elektronisches Terminsystem Für Ärzte sind sie unangenehm und für Patienten erst recht. Die Rede ist von Wartezeiten in Arztpraxen von zwei bis zweieinhalb Stunden. In der Gemeinschaftspraxis Dres. Tölle blieb den Patienten aus dem osthessischen Flieden bis vor einem Jahr während der Stoßzeiten kaum eine andere Wahl, als die unnötige Wartezeit hinzunehmen. Das hat sich seit der Einführung eines elektronischen Terminsystems Namens VisWa geändert. Bei VisWa handelt es sich um ein Termin-, Zeit-, und Ressourcen-Managementsystem, welches den Praxen hilft, Behandlungstermine leicht und effizient zu organisieren. Martin Mahr, einer der Entwickler von VisWa, hat die Gemeinschaftspraxis Dres. Tölle bei der Einführung des Systems begleitet. Online-gestütztes Terminsystem Kürzere Wartezeiten für Patienten, mehr Flexibilität für Ärzte Die Praxis für Allgemeinmedizin nutzt die praktische Terminverwaltung seit eineinhalb Jahren. Wenn es mal eng wird etwa am Quartalsanfang dann beträgt die Wartezeit maximal 30 Minuten, so die Aussage von Dr. Fabian Tölle. Erreicht wurde dies über eine genaue Analyse der unterschiedlichen Behandlungen und der Festlegung von Notfallkriterien. Neben typischen Behandlungen gibt es Kurztermine, die nicht länger als fünf Minuten dauern. Feste Zeitfenster gibt es beispielsweise für Checkups, Vorsorge- und Ultraschalluntersuchungen. Das Programm berücksichtigt automatisch vordefinierte Zeitfenster, um dringenden Fällen sowie Notfällen gerecht zu werden. Die Umstellung auf VisWa verlief für die Gemeinschaftspraxis verhältnismäßig problemlos. Herausforderungen waren einerseits, die Patienten zum Einholen eines Termins zu bewegen und andererseits die Arzthelferinnen von der elektronischen Terminvergabe zu überzeugen. Der Grund war der, dass die Praxis ursprünglich eine komplett offene Sprechstunde hatte. 16

17 Elektronisches Terminsystem 60 Prozent mehr Patienten und trotzdem entspannt Die Menge an zu behandelnden Patienten hat deutlich zugenommen. Das liegt unter anderem an der Akzeptanz der Terminvereinbarung der Patienten. Dieser Vorteil hat sich schnell herumgesprochen. Es sind insgesamt 60 Prozent mehr Patienten seit Einführung des elektronischen Terminsystems. Trotzdem gestalten sich die Praxisabläufe für das gesamte Team entspannt. Die Ärzte sind in der Lage ihre eigenen Arbeitszeiten flexibel zu steuern und sie können sogar individuelle Zeitfenster für Privatpatienten anbieten. Die Terminvergabe erweist sich für das Praxisteam in mehrfacher Hinsicht als vorteilhaft. So ist beispielsweise der Anteil an Privatpatienten um mehr als 50 Prozent gestiegen. Die Patientenzufriedenheit konnte aufgrund der kurzen Wartezeiten deutlich verbessert werden. Das wiederum wirkt sich auf das Empfehlungsmarketing aus. System greift auf die Praxis EDV zu VisWa ist eine Lösung, die das Team aktiv unterstützt und von der Praxis lernt. Das System schlägt nicht nur automatisch freie Termine vor, sondern berücksichtigt auch Behandlungszeiten, die vom Standard abweichen. Die Infos zum Patienten, wie Name, Geburtsdatum, Anschrift weist VisWa über die GDT-Schnittstelle zur Praxis-EDV automatisch zu. Zusätzlich erhält jeder Patient eine Buchungsbestätigung und Terminerinnerung per , sofern seine Mail-Adresse hinterlegt ist. Als nächstes ist geplant, die Online-Terminvergabefunktion von VisWa in der Praxis Dres. Tölle einzurichten. Dieses Feature wurde bisher in der Praxis noch nicht genutzt und ist ein elementarer Bestandteil des Systems. Patienten werden dann zukünftig die Möglichkeit bekommen, sich von zu Hause aus einen Termin zu holen. Vor allem jüngere und onlineaffine Menschen machen von diesem Service Gebrauch. in der Praxis ausmacht und seine hinterlegt ist eine Terminbestätigung via . Auch externe Dienstleister können Termine vergeben VisWa bietet noch eine weitere wichtige Funktion, die von vielen VisWa-Kunden bereits genutzt wird. Es ist die Integration eines externen Dienstleisters zur Vergabe von Terminen. Hierbei handelt es sich um den externen Dienstleister HKL-Sekretariatsservice. Das Unternehmen vereinbart im Namen der Arztpraxis Termine für die Patienten. Dieser Service erhöht die Erreichbarkeit und trägt in Stoßzeiten dazu bei, das Praxisteam zu entlasten. Die Mitarbeiter von HKL erhalten per VPN-Leitung (Virtual Private Network) direkten Zugriff auf das VisWa-Terminsystem der Praxis. Auf diesem Weg sehen die externen Mitarbeiter, an welchen Tagen noch Termine frei sind und vereinbaren direkt die Behandlungstermine für die Patienten. Fazit Für Martin Mahr sind die positiven Erfahrungen der Gemeinschaftspraxis Dres. Tölle eine Bestätigung seiner jahrelangen Arbeit. Mahr meint zu den Ergebnissen: Es ist sehr schön zu sehen, dass unsere Theorien aufgegangen sind und dass das Produkt bei unseren Kunden z. B. den gewünschten Effekt einer klientelorientierten Praxissteuerung erzielt. Was man ja deutlich an den genannten Zahlen erkennen kann. VisWa lässt sich auch für die Terminvergabe bei Fachärzten nutzen, sofern diese dem Hausarzt einen Zugang zu ihrem System gewähren. Auch hier können die Ärzte feste Zeitfenster für die Buchungen anderer Praxen vorgeben. Kleinere Wartezimmergröße mehr Patientenorientierung Eine Erkenntnis, die für viele andere Arztpraxen sicherlich ebenso interessant ist, sind die weitreichenden wirtschaftlichen Vorteile einer strukturierten Terminplanung. Diese sind so elementar, dass Wartezimmer von ihrer Größe halbiert werden können, weil sie sie in diesem Umfang nicht mehr gebraucht werden. Der gewonnene Platz dient dazu einen weiteren Behandlungsraum zu schaffen. In der Fliedener Praxis wurde dieser Schritt bereits durch Umbaumaßnahmen realisiert. Wenn die Patienten der Gemeinschaftspraxis Dres. Tölle in Zukunft Termine selbst online buchen können, ist ein weiterer Schritt Richtung Patientenorientierung getan. Derzeit macht die Praxis durch Flyer von diesem Service aufmerksam. Diese enthalten gleich ein Formular für die Einverständniserklärung. Denn für die Online-Terminvergabe mit VisWa müssen sich die Patienten in der Praxis anmelden und dort von den Medizinischen Fachangestellten freischalten lassen. Das schließt einen anonymen Missbrauch komplett aus, sagt Mahr. Und: Die Praxis legt auch fest, welche Terminarten und wie viele Termine pro Quartal der Patient online buchen darf. Außerdem erhält jeder Patient selbst wenn er den Termin telefonisch oder QR-Code: Scannen Sie den QR-Code mit Ihrem Smartphone, um direkt zum Kurzfilm auf der Homepage von Viswa zu gelangen. 17

18 Sichere Automatisierung von Software In den guten alten Zeiten hatte der Arzt alle Befunde des Patienten in einer Patientenakte aus bewährtem Papier abgelegt. Manchmal war die Akte ein bisschen dick, lange EKG-Ausdrucke waren unhandlich, die ausgedruckten Sonobilder verblasst. Manchmal hat einiges gefehlt, weil es aus dem Ordner gerutscht oder beim falschen Patienten abgelegt worden war. Elektronische Archivierung in der Arztpraxis In den guten neuen Zeiten waren die modernen DICOM-Bilder (Röntgen, CT, MRT) auf dem für teures Geld beschafften Server mit der Robotik zum Zugriff auf Tausende CDs abgelegt oder die CDs wurden in Schränken verstaut. Das fast genauso teure Ultraschallgerät erlaubte es, die Bilder auf einer externen Festplatte zu speichern. Bis diese Bilder jedoch zum Betrachten auf dem gewünschten Arbeitsplatz in der Praxis angekommen waren, war der Patient häufig leider schon weg. Manchmal wurde der Arzt vors Gericht gestellt, obwohl seine Dokumentation an sich richtig war. Nur gerade das entscheidende Bild fehlte in der Akte. Elektronische Archivierung Für jede Arztpraxis, genauso wie für alle anderen Unternehmen auch, sind die Patienten/Kunden das größte Kapital. Der Zugriff auf Dokumente soll möglichst schnell sein, um den Kunden besser und effektiver bedienen zu können. Bis dato wurden die Unterlagen im Archiv abgelegt. Heutzutage übernehmen elektronische Archive diese Aufgabe. Die Vielfalt der Dokumente stellt eine Archivierungssoftware vor die Aufgabe, möglichst viele verschiedene Quellen einzubinden: Scanner, um die Papierdokumente zu scannen, Faxgeräte/ -software, um die elektronisch empfangenen Faxe den Patienten zuzuordnen, audiovisuelle Medien von Digitalkameras, Camcorder, Stimmenaufnahmen, moderne medizinische Geräte, die digitale Bilder über das Netzwerk verschicken (Ultraschall, Endoskopie), DICOM-fähige Geräte (Röntgen, CT, MRT, Ultraschall), medizinische Geräte, die über einen Videoausgang verfügen, fremde Patienten-CDs einzulesen, digitalen Empfang der Befunde von vernetzten Praxen, Computer unterstützte Diagnostikgeräte und vieles mehr. Ergonomie Noch wichtiger als die Vielfalt ist jedoch die Arbeitsweise. Das Praxispersonal darf nicht mit sinnlosen Arbeitsschritten überfrachtet werden. Ein Röntgenbild kann zwar mit der Digitalkamera fotografiertwerden, ein elektronisch empfangenes Fax kann ausgedruckt und später gescannt werden, das Warten, bis der Scanvorgang fertig ist, kann 30 Sekunden dauern, weil das Praxisprogramm in dieser Zeit nicht bedient werden darf all das ist für das Praxisteam frustrierend und wirtschaftlich alles andere als sinnvoll. Der Scanner kann doch meistens unbeaufsichtigt den ganzen Stapel abarbeiten. Erst danach sollen die Anwender die gescannten Dokumente einfach eins nach dem anderen zuordnen. Das gleiche gilt für die Faxe, die doch in der Liste vorhanden sind. Sie sollen also direkt zugeordnet werden. Mit der Digitalkamera hat der Arzt meistens mehrere Patienten nacheinander fotografiert, besonders während der Hausbesuche. Es ist wieder eine Liste der Bilder, die einfach zugeordnet werden müssen. In der modernen Welt der Medizin werden immer häufiger die Untersuchungen digital erstellt. Der Patient bekommt eine CD oder die spezialisierte medizinische Einrichtung (z.b. Radiologiezentrum) kann die Bilder direkt an die Praxis übermitteln. Dies betrifft nicht nur medizinische Versorgungszentren. Auch die vernetzten Praxen können diesen Dienst nutzen. Aber die Patienten werden doch über verschiedene Patientennummern identifiziert, werden die Skeptiker schreien. Viele scheinen vergessen zu haben, dass ein Mensch über Name, Vorname und Geburtsdatum verfügt. Anhand dieser Daten kann eine Archivierungssoftware die Patienten eindeutig identifizieren. Falls doch einmal ein Patient mehrmals im Praxisprogramm vorkommt oder der Zufall es so will, dass es mehrere Per- 18

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20 Sichere Automatisierung von Software sonen mit dem gleichen Namen und Geburtsdatum gibt, dann muss die Software dem Anwender signalisieren, dass bestimmte Dokumente nicht eindeutig zugeordnet werden können. Wenn dies vielleicht ein- bis zweimal am Tag vorkommt, ist das nicht tragisch, sondern kann zur Belebung des Praxisbetriebs beitragen. Die Patienten- CDs sind natürlich eine andere Geschichte. Die Vielfalt der DICOM- Betrachtungsprogramme, die nach endlosem Warten von der CD gestartet werden, führt dazu, dass am ehesten der Arzt die Bedienung einigermaßen beherrscht, bis die nächste CD kommt, wo wieder alles anders ist. Die CDs könnten doch schon am Empfang eingelesen werden. Bis der Patient im Sprechzimmer erscheint, vergehen in der Regel etliche Minuten, in denen auch die großen MRT-Untersuchungen mit Bildern von modernen Computern gespeichert werden könnten. Und diese Bilder werden dann mit dem DICOM-Betrachter Ihrer Wahl angezeigt. Viele medizinische Geräte werden heutzutage mit eigener Software geliefert, die das Betrachten auf dem PC erlaubt. Diese Programme generieren meistens eine PDF- Datei zur Weitergabe der Untersuchungen. Die Archivierungssoftware kann solche Dateien automatisch ohne Weiteres übernehmen. Alle Patientendaten sind doch vorhanden. Qualitätsmanagment Dabei stellt sich natürlich die Frage, ob diese Dokumente auch vom Arzt gelesen werden. Das lässt sich dadurch gewährleisten, dass die gespeicherten Dokumente in einer Liste erscheinen, aus der sie direkt angezeigt werden. Alternativ kann der Anwender direkt zur Übersicht des jeweiligen Patienten springen. Wenn die Software noch dazu überwacht, von welchem Arzt die Briefe gelesen worden sind, sind alle Voraussetzungen des Qualitätsmanagements erfüllt. Was braucht man mehr? Es wird immer vorkommen, dass Menschen Fehler machen. Briefe oder Bilder werden falsch zugeordnet, weil die Namen ähnlich sind, man hat sich vertippt oder einfach den falschen Patienten ausgewählt. Die Liste der Dokumente hilft dabei, solche Fehler zu identifizieren. Einfach schnell am Ende des Tages durchschauen, ob alles stimmt. Ein anderes Szenario sind die Fälle, wo der Anwender sich an ein Dokument erinnert, dieses aber bei dem betreffenden Patienten nicht finden kann. Einfach Suchmaske aufmachen und nach dem *MRT* suchen, um sich alle Dokumente, die eine MRT-Untersuchung in einem bestimmten Zeitraum betreffen, auflisten zu lassen. Entweder wurde das Dokument wirklich falsch abgelegt oder die Erinnerung war falsch. Erfahrungsgemäß werden auf diese Art und Weise die meisten Fehler identifiziert. Rechtliche Lage Deutschland ist nicht das einzige Land, in dem so manche Anforderungen der modernen Welt mit 100 Jahre alten Gesetzen geregelt werden. Die Aufbewahrung der Dokumente regelt das Urkundengesetz, in dem eine Urkunde dem Papierdokument gleichgestellt wird. Es steht in klassischem Widerspruch dazu, dass heutzutage Röntgenbilder, MRT- oder Ultraschallbilder digital entstehen und nur als solche existieren. Deswegen existiert im Gesetz der Begriff Objekt des Augenscheins hoher Qualität, der bei ordnungsgemäßer Archivierung dem elektronischen Dokument einen der Urkunde ähnlichen Status verleiht und damit die Beweislage in einem Rechtsstreit umkehrt. Mit anderen Worten, die Gegenseite muss den Beweis erbringen, dass dem Arzt ein Fehler unterlaufen ist. Man darf aber nicht vergessen, dass es im Ermessen des Richters liegt, die nur in der elektronischen Form vorhandenen Unterlagen in einem Gerichtsprozess zuzulassen. Um alle rechtlichen Bedenken aus der Welt zu schaffen, gibt es ein Workaround, bevor die Papierunterlagen geschreddert werden dürfen. Legen Sie die Papierunterlagen unsortiert in die Kartons mit der zeitlichen Beschriftung. Das Original kann anhand des unveränderbaren Zeitstempels in der Archivierungssoftware schnell lokalisiert und innerhalb kurzer Zeit gefunden werden. Ansonsten können die Kartons nach zehn Jahren ohne Bedenken vernichtet werden. Kosten Die Kosten sollten immer in Bezug auf den Nutzen gesehen werden. Der Begriff Return of Investment ist das Schlüsselwort jeder unternehmerischen Handlung. Zeitersparnis bei den Abläufen erlaubt das Behandeln zusätzlicher Patienten oder ein Früher-nach-Hause- Gehen. Weniger Beschäftigung für das Praxisteam heißt mehr Zeit für Patienten oder ein freundlicher und entspannter Gesichtsausdruck. Ein Arzt zu sein, ist in erster Linie eine Berufung. Ein Arzt soll vorrangig die Patienten behandeln. Die Software muss ihn dabei unterstützen und soll kein Selbstzweck sein. Die Hardware-Voraussetzungen sollen von daher möglichst zweckbestimmt und angemessen sein. An sich ist die Analogie zu den Papierarchiven schnell sichtbar. Man braucht viel Speicherplatz für Unmengen von Dokumenten. Der elektronische Speicherplatz ist hier deutlich den Aktenschränken überlegen. Heutzutage kann schon ein einfacher PC aus dem Discounter diesen Zweck erfüllen. Der durchschnittliche Speicherbedarf beträgt lediglich 5 bis 20GB pro Jahr bei einer Praxis mit ein bis fünf Ärzten. Ein durchschnittlicher PC kann jedes Dokument schnell anzeigen, da die vom Archivserver übertragenen Daten selten 1MB überschreiten. Nur bei bewegten Bildern (z.b. kardiologische Ultraschalluntersuchungen) ist ein schneller Rechner besser als ein langsamer. Es muss also nicht der teuerste PC mit dem schnellsten Prozessor her. Fazit In diesem Artikel werden keine theoretischen Überlegungen angestellt. Die zusammengestellte Wunschliste ist nichts weiter als die Beschreibung der Archivierungssoftware Archie von der Firma Promuc GmbH. Die Archivierungssoftware Archie ist das hochkarätige Produkt mehrjähriger intensiver Anstrengungen um eine optimale Lösung. Archie versteht sich als zentraler Punkt einer Arztpraxis. Es verbindet alle Programme und medizinischen Geräte zu einer Einheit. Dabei werden die verschiedenen Schnittstellen nicht als Hindernis, sondern als Herausforderung betrachtet. Durch intelligente Programmierung lassen sich alle Schnittstellen unter einen Hut bringen. Unser Motto Wir verbinden die Welten kommt aus der Erkenntnis, dass jedes Gerät, das einen Output liefert, angebunden werden kann. Unsere Kunden sollen von dieser Erkenntnis profitieren. 20

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