Die Prostata: Anatomie und Funktion
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- Frida Böhm
- vor 7 Jahren
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1 Die Prostata: Anatomie und Funktion griech.: prostates = Vorsteher
2 Die gutartige Prostatavergrößerung krankhafte Vermehrung des Drüsengewebe ab ca. 45. Lebensjahr genaue Ursache ungeklärt Hormoneinfluss (Testosteron/DHT)
3 Die gutartige Prostatavergrößerung Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Benignes Prostatasyndrom (BPS) Prostatahypertrophie Prostataadenom Lower urinary tract syndrom (LUTS)
4 Die gutartige Prostatavergrößerung: Häufigkeit Abbildung 8: Häufigkeit der gutartigen Prostatavergrösserung mit zunehmendem Alter (Referenz: Berry et al: The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984;132:474 9)
5 Die gutartige Prostatavergrößerung: Folgen Irritative Beschwerden beim Wasserlassen Restharnbildung Akute Harnsperre Blasenentzündung Harnrückstau in die Nieren Nierenversagen, Dialyse
6 Die gutartige Prostatavergrößerung: Beschwerden Häufiges Wasserlassen, z.t. stündlich Schlafunterbrechung (z.t. mehrfach) zum Wasserlassen in der Nacht Mühsamer Beginn des Wasserlassens Abgeschwächter Harnstrahl Verlängertes Wasserlassen Restharngefühl Nachträufeln Es entleert sich am Ende des Wasserlassens eine kleine Nachportion Pressen, um die Blase vollständig zu entleeren Brennen Imperativer Harndrang
7 Untersuchungsmethoden: allgemein (1) PSA
8 Untersuchungsmethoden: allgemein (2)
9 Untersuchungsmethoden: allgemein (3)
10 Untersuchungsmethoden: allgemein (4)
11 Untersuchungsmethoden: allgemein (5)
12 Untersuchungsmethoden: speziell
13 Behandlungsmöglichkeiten der BPH
14 Behandlungsmöglichkeiten der BPH Wann sollte/muss eine Behandlung erfolgen? Bei Harnrückstau in die Nieren Bei erheblichen Restharnmengen Nach wiederholter Harnsperre Bei häufig wiederkehrenden Blasenentzündungen Bei Blasensteinen Bei starkem Leidensdruck des Patienten
15 Behandlungsmöglichkeiten der BPH: konservative Selektive Alpha-Blocker* (z.b. Tamsulosin): relaxierend 5-Alpha-Reductasehemmer* (z.b. Finasterid): hormonähnlich Pflanzliche Präparate (z.b. Sägepalme,Kürbisextrakt) *Cave: unerwünschte Nebenwirkungen
16 Behandlungsmöglichkeiten der BPH: operative Über die Harnröhre (endoskopisch) Offene Schnittoperation
17 Endoskopische Operationen TUR-Prostata ca. 5 Tage Krankenhausaufenthalt In Teil- oder Vollnarkose Katheterliegezeit: ca. 2 Tage Gewebe wird vom Pathologen untersucht Sofortiger Behandlungserfolg
18 Endoskopische Operationen Lasertherapie: Vorteile Gewebeverdampfung (Vaporisation): z.b. Greenlichtlaser Sehr geringes Blutungsrisiko Keine Gewebeuntersuchung möglich! Laserenukleation (z.b. Holmiumlaser)
19 Endoskopische Operationen Lasertherapie: Nachteile Sehr aufwendig Längere Operationszeit bei größeren Drüsen Noch keine Langzeitergebnisse (im Gegensatz zur TUR-P) Hohe Materialkosten
20 Endoskopische Operationen Weitere minimalinvasive Therapiealternativen Thermische Verfahren mit sekundärer Gewebeablation : Mikrowellentherapie (z.b. HE-TUMT: C) Radiofrequenzstromtherapie (TUNA: bis 100 C) Thermotherapie (bis 45 C)
21 Endoskopische Operationen Weitere minimalinvasive Therapiealternativen Vorteil: In der Regel in lokaler Betäubung ambulant durchführbar. Keine größeren Nebenwirkungen (Blutung o.ä.) Nachteil: Sehr große Variationsbreite der Behandlungsergebnisse. Meist erst sehr später Behandlungserfolg Keine Langzeitergebnisse Keine Gewebeuntersuchung möglich
22 Schnittoperation: Prostata-Adenom-Enukleation Nur bei sehr großen Drüsen 8 Tage Krankenhausaufenthalt In Vollnarkose Katheterliegezeit: ca. 3 Tage Gewebe wird vom Pathologen untersucht
23 Informationen zum Thema: Beim Hausarzt/Hausärztin Beim niedergelassenen Facharzt/Fachärztin für Urologie Internet (bei google zum Thema Prostatavergrößerung > Beiträge!) Urologische Klinik Dr. Castringius München-Planegg: Telefon:
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