Inhaltsverzeichnis. Vorwort zur 2. Auflage 5 Vorwort 7

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1 Inhaltsverzeichnis Vorwort zur 2. Auflage 5 Vorwort 7 Teil 1: Hygienebeauftragter - Stellenbeschreibung 17 1 Hygienebeauftragter - Status, Ausbildung und Aufgaben Status der Hygienebeauftragten Aufgaben des Hygienebeauftragten Selbstverstandnis von Hygienebeauftragten Freistellung von Hygienebeauftragten Stellenbeschreibung des Hygienebeauftragten Ausbildung des Hygienebeauftragten 27 Teil 2: Die Grundkenntnisse des Hygienebeauftragten Mikrobiologie - das sollte man schon wissen Der Mensch als Wirt fur Mikroorganismen Allgemeine Eigenschaften verschiedener Gruppen von Mikroorganismen mit Erregerbeispielen Bakterien Eitererreger Darmbakterien Umweltkeime Wasserkeime Sonstige Erreger Viren Prione Hepatitisviren HIV (Human immunodeficiency virus) Adenoviren Herpesviren Influenzaviren Papillomviren Rotaviren Noroviren Pilze Sprosspilze Schimmelpilze Dermatophyten Parasiten Endoparasiten 52 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 10 Inhaltsverzeichnis Ektoparasiten Wer ist wer in der Welt der Mikroorganismen Meldepflichtige Krankheiten und ihre Erreger Wer ist wer in der Bakterienwelt? Die Waffen des Korpers Infektiologie - vom Kontakt zur Krankheit Typische bakterielle Infektionen Mogliche Verlaufsformen von Virusinfektionen Schutzimpfungen Prinzip der Impfung Wann soil nicht geimpft werden? Wer ist im Betrieb fur den Impfschutz zustandig? Empfohlene Schutzimpfungen fiir das Pflegepersonal Empfohlene Schutzimpfungen fiir Bewohner Von Proben fiir die Mikrobiologie und Befunden Juristisches - was man als Hygienebeauftragter wissen sollte Kleine Rechtskunde - vom Gesetz bis zur Empfehlung Erlauterung der juristischen Begriffe Weitere relevante Begriffe Rechtsgrundlagen Sozialgesetzbiicher, Heimgesetz Infektionsschutzgesetz Meldepflicht bei Infektionen gemas Infektionsschutzgesetz (IfSG) , 34, 35 IfSG IfSG , 43 IfSG BiostoffV und TRBA bzw. BGR BiostoffV TRBA TRBA Medizinprodukterecht Medizinproduktegesetz (MPG) Verordnungen Lebensmittelrecht Gefahrstoffverordnung Richtlinien und Empfehlungen des Robert Koch-Institutes Hygieneverordnungen, Richtlinien und Empfehlungen der Bundeslander Landerhygieneverordnungen Ambulante Pflege und Sozialstationen 94 Teil 3: Arbeitsgrundlagen des Hygienebeauftragten 97 4 Der Hygieneplan Wie soil er aussehen? Woher nehmen, wenn nicht schreiben? 99

3 . Inhaltsverzeichnis 4.3 Erst mal schauen - die Ist - Erfassung Grundlage der modernen Hygiene: Die Risikobewertung Erreger Abwehrstatus der Exponierten Mogliche Mafinahmen Praktikabilitat Arbeitsanweisungen selbst schreiben Inhalte und Gliederung des Hygieneplans Hygieneempfehlungen fiir die Pflege Personalhygiene Kleidung Handehygiene Schmuck Haartracht Bettenaufbereitung Injektionen und Infusionen Hygienische Aspekte bei der praktischen Durchfiihrung Standzeiten von Infusionssystemen Verbandwechsel bei Venenkathetern Ports Wundmanagement aus hygienischer Sicht Einteilung nach Kontaminationsgrad Instrumente und Material fur Wundverband und Verbandwechsel Durchfiihrung des Verbandwechsels Atemwege Beatmete Pflegebedurftige Absaugen MaSnahmen bei der Inhalationstherapie Sauerstoffversorgung Katheterismus der Harnblase Harnfuhrende Katheter Harnableitungssysteme Weitere MaSnahmen Andere Harnableitungssysteme Instrumentenaufbereitung Raumlichkeiten Ablauf der Instrumentenaufbereitung Lebensmittel im Wohnbereich und auf den Stationen Verteiler- bzw. Bereichskiichen Personalhygiene in Speisesaal, Wohnbereich und auf Station Therapeutisches Kochen Sondenkost Kranke oder ansteckungsverdachtige Bewohner Allgemeine Ma&iahmen Multiresistente Keime (MRE und MRSA) Infektiose Gastroenteritis 147

4 12 Inhaltsverzeichnis Hepatitis und HIV Tuberkulose Skabies (Kratze) Lausebefall Andere Infektionen Meldewesen Korperpflege Korperpflege der Bewohner Haar-, Nagelpflege und Rasur Baden im Stationsbad Mundpflege Spezielle Augenpflege Versorgung von Augenprothesen Spezielle Nasenpflege Reinigung der Zahnprothese Enterostomapflege Aufbereitung von Pflegeutensilien Hilfsmittel Toilettenstiihle Blutdruckmessgerate Tropfenbecher und Tablettenmorser Fieberthermometer (ohne Einmalhiillen) FuEpflege Umgang mit Verstorbenen Das Hygienekonzept des ambulanten Pflegedienstes Inventar von Sozialstationen Einrichtungen zum Waschen und Baden von Pflegebediirftigen Raume zur Aufbereitung von Instrumentarium und Hilfsmitteln Hygieneplan Personalhygiene Internes Meldewesen Verhalten bei besiedelten oder infizierten Betreuten Injektionen und Infusionen Aufbereitung von Geraten und Instrumenten Harnwegskatheter Reinigungsplan Flachendesinfektion/Desinfektion von Pflegehilfsmitteln Entsorgung Haushaltsreinigung Waschereinigung Lebensmittelhygiene Empfehlungen fiir die Hauswirtschaft Personalhygiene in der Hauswirtschaft Gebaudereinigung - Organisation und Methoden Innenreinigung, FuEboden Reinigung von Inventar, Decken und Wanden 169

5 . Inhaltsverzeichnis Gebaudereinigung - relevante Keime Zimmer, Gemeinschaftsraume Sanitarbereich Toiletten Durchfiihrung der Reinigung aus hygienischer Sicht Grundlagen der Desinfektion Desinfektionsmittel auswahlen Desinfektionsmittellisten Auswahlkriterien fiir Desinfektionsmittel Wann reinigen - wann desinfizieren? Einfiihrung Desinfektion - Wann? Auswahl der MaEnahmen Personalschulung zur Desinfektion Umgang mit Desinfektionsmitteln Wechsel des Desinfektionsmittels Wascherei Fremdvergabe der Wasche Teilweise Fremdvergabe der Wasche Interne Wascheaufbereitung Waschelogistik Kiiche Infektionskrankheiten aus der Kiiche Hygiene und Qualitatssicherung in der Kiiche Abfallkonzept Wasserhygiene Schiidlinge: Befallskontrolle und Bekampfung 198 Teil 4: Hygienebeauftragte in Aktion Der Hygienebeauftragte vor Ort Der erste Schritt - Kompetenzen abstecken Bekanntgabe an die Mitarbeiter Ist-Erfassung im Detail Informationsquellen Schriftliche Informationen Miindliche Informationen Inventar und Gerate Checkliste Ist-Erfassung Externe Dienstleister Internes Meldewesen - wissen, was lauft Infektionserfassung Rechtsgrundlage Praktische Durchfiihrung Einfiihrung neuer Medizinprodukte und Verfahren Bildung eines Hygieneteams Herausgeben des Hygieneplans - vorlaufige Erstellung und Diskussion Einrichtungen ohne Hygieneplan 216

6 Inhaltsverzeichnis Einrichtungen mit grostenteils vorhandenem Hygieneplan Einrichtungen mit vorhandenem Hygieneplan Externe Zertifizierung der Einrichtungen Hygiene und Qualitatsmanagement Hygiene - zentrales Element der Qualitatssicherung Die Ablauforganisation Das Audit Qualitatsmanagement in der Praxis Fehlen eines Qualitatsmanagements Qualitatsmanagement im Aufbau Vorhandenes Qualitatsmanagement Hygiene und Wirtschaftlichkeit Beispiel fiir Qualitatserfassung - der PDCA-Zyklus nach Deming Etablieren und Uberwachen des Hygieneplans Begehung der Einrichtung durch Hygienebeauftragte Vorbereitung Die Begehung Organisation Personalhygiene Praktische Durchfiihrung der Hygienema&iahmen in der Pflege Bewohnerzimmer und gemeinsam genutzte Einrichtungen Lebensmittellogistik Wascherei Abfallkonzept Tierhaltung Dokumentation Laboruntersuchungen zur Dokumentation des Hygienestandards Der Bericht des Hygienebeauftragten Auditbericht Mitwirkung des Hygienebeauftragten bei anderen Audits Kiichenaudit Pflegeprozessaudit Betriebssicherheitsaudit Audit hauswirtschaftlicher Bereich Laborkontrollen des Hygienestandards Produktkontrolle und Prozesskontrolle Vorschlage des RKI Dokumentation Kenntnisse weitergeben - Mitarbeiterschulung Wie oft miissen welche Inhalte geschult werden? Vorbereitung 243

7 . Inhaltsverzeichnis Psychologische Vorbereitung Technische Vorbereitung Materialsammlung und Presentation Sammeln und Auswerten von Material Erstellen von Medien Grundsatzliche Uberlegungen Der Schulungstag Letzte Vorbereitungen Durchfiihrung der Schulung Der bequeme Weg:,,Rent-a-Referent" Checkliste zur Gestaltung der Personalschulung Tiere in Einrichtungen der Pflege Besuchsdienst Tierhaltung Geeignete Tierarten Das Wohl des Tieres Die Gesundheit des Tieres Dokumente Tiergestiitzte Therapie Allgemeine Risikoabschatzung beim Umgang mit Tieren Infektionsgefahr Unfallgefahr Allergien ,,Worst case" im Leben der Hygienebeauftragten: Ausbruchsmanagement Erste Uberlegungen zum Ausbruchsmanagement Ausnahmesituation vorbereiten Aufgaben klar verteilen Aufgaben der Heimleitung Aufgaben der Pflegedienstleitung Aufgaben der Hauswirtschaftsleitung Aufgaben der Hygienebeauftragten Aufgaben der Kiichenleitung MaSnahmen bei Erkrankungen mit Ausbruchsrisiko Influenza Keratokonjunktivitis epidemica Skabies (Kratze) Infektiose Gastroenteritis Wenn der Ernstfall kommt 267 Teil 5: Zum Nachschlagen und Finden Abkiirzungsverzeichnis Glossar - Begriffe aus Hygiene und Mikrobiologie Checklistenverzeichnis Literaturverzeichnis 279 Stichwortverzeichnis 285