Blasenspülung und intermittierender Selbstkatheterismus bei Patienten mit kontinentem katheterisierbarem Pouch: Vergleich zweier Methoden

Transkript

1 Blasenspülung und intermittierender Selbstkatheterismus bei Patienten mit kontinentem katheterisierbarem Pouch: Vergleich zweier Methoden Rita Willener Katharina Ochsner Frederic D. Birkhaeuser Urologische Klinik

2 Kontinenter katheterisierbarer Pouch Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 2

3 Kontinenter katheterisierbarer Pouch Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 3

4 Kontinenter katheterisierbarer Pouch Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 4

5 Der Vergleich Steriler ISK und Blasenspülung mit NaCl 0.9% Sauberer ISK und Blasenspülung mit Leitungswasser + + Sterile Katheter für jede Katheterisierung Blasenspülung mit NaCl 0.9% Nur 1 Katheter pro Tag für jede Katheterisierung Blasenspülung mit Leitungswasser Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 5

6 Fragestellung Besteht ein signifikanter Unterschied zwischen dem Spülen des Pouches mit Leitungswasser oder sterilem NaCl 0.9% bezüglich: Häufigkeit der Harnwegsinfekte Lebensqualität Kosten Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 6

7 Studiendesign Prospektive crossover Studie, zwei Studienarme Einschlusskriterien Kontinenter katheterisierbarer Pouch Geistige und körperliche Fähigkeiten die Studie zu verstehen und durchzuführen Einwilligungserklärung unterschrieben Ausschlusskriterien Therapie restistente Harnwegsinfekte (HWI) Antibiotika-Einnahme aus anderen Gründen Multiresistente Keime im Urin Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 7

8 Probanden Alter: Median 60 Jahre (Min. 29, Max.71) 17 Frauen, 2 Männer Randomisiert in 2 Studien Arme Eingeschlossene Patienten 19 Ausgeschlossene Patienten wegen resistentem HWI 3 Total 16 Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 8

9 Studienablauf Urin Kultur Tagebuch Urin Kultur Tagebuch Urin Kultur Tagebuch Urin Kultur Tagebuch Urin Kultur Tagebuch Urin Kultur Tagebuch Urin Kultur Tagebuch Tägliche Bestimmung des Nitritwertes im Urin NaCl 0.9% H 2 0 H 2 0 NaCl 0.9% 90 Tage 90 Tage Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 9

10 Studienablauf: Urin Analyse Am Morgen: Katheterisieren des Pouches und Bestimmung des Nitritwertes im Urin Nitrit positiv Nitrit negativ Mehrmalige Spülung Bestimmung des Nitritwertes bei der nächsten Katheterisierung Einmalige Spülung Bestimmung des Nitritwertes am folgenden Tag Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 10

11 Studienablauf: Lebensqualität 4 Fragen: Zu Beginn der Studie und am Ende jeder Phase (90 Tage) Handhabung des Katheterisierens und der Blasenspülung. Zeitaufwand dazu in Minuten. Auswirkung auf den Alltag. Bevorzugte Variante. Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 11

12 Studienablauf: Kosten Zusammengefasste Kosten: Spülmedium Katheter Blasenspülspritze Schleimhautdesinfektionsmittel Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 12

13 Resultate: Nitrit Bestimmung Anzahl Tage der Nitrit- Messung: Total: p= <.04 Nitrit negativ 26% 76% Nitrit positiv 10% 90% NaCl 0.9% n1258 H2O n 1410 Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 13

14 Resultate: Urin Kultur Urin Kulturen total positiv negativ Regularly Positive Negative 16 8 Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 14

15 Resultate: Antibiotika Therapie Indikation symptomatischer HWI Gruppe NaCl 0.9% Gruppe H 2 O Anzahl der Therapie 8 x 2 x Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 15

16 Resultate: Lebensqualität Handhabung der Blasenspülung 10 = sehr schwierig 10 VAS 1-10 Mean VAS 1-10 Mean VAS 1-10 Mean = sehr einfach Vorher NaCl 0.9% H2O Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 16

17 Resultate: Lebenqualität Zeitaufwand pro Blasenspülung Minuten Mean Minuten Mean Minuten Mean Vorher NaCl 0.9% H2O Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 17

18 Resultate: Lebensqualität Auswirkung der Spülung auf den Alltag 10 = sehr starke Auswirkung 10 8 VAS 1-10 Median Mean VAS 1-10 Median Mean VAS 1-10 Median Mean = keine Auswirkung Vorher NaCl 0.9% H2O 2 Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 18

19 Resultate: Lebensqualität Bevorzugte Spülvariante H2O NaCl 0.9% keine Weiss Antwort nicht Spülung mit: Patienten 16 Teilnehmer NaCl 0.9% oder H 2 O Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 19

20 Resultate: Monatliche Kosten Steril NaCl 0.9% Spülflüssigkeit NaCl 0.9% 90 Hahnenwasser Hahnenwasser nicht relevant Desinfektionsmittel Octenisept 12 0 Blasenspritze 4 / Tag 50 1 / Woche 6 Katheter 6 / Tag / Tag 180 Total Kosten in CHF Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 20

21 Diskussion NaCl 0.9%: ISOOSMOLAR Leitungswasser: HYPOOSMOLAR Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 21

22 Fazit Sauberer ISK und Blasenspülung mit Leitungswasser Weniger Infekte Einfache Handhabung bessere Lebensqualität 7 x tiefere Kosten Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 22

23 Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit Rita Willener, Pflegeexpertin HöFaII 23