Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St. Gallen. Erste Erfahrungen des St.Galler-Projekts

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1 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St. Gallen Erste Erfahrungen des St.Galler-Projekts 12ème Journée Suisse de Recontre des Médecins-enseignants en Médecine de Premier Recours Jeudi 28 mai 2009 Policlinique médicale universitaire, Rue du Bugnon 44, 1001 Lausanne

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3 Vorbemerkungen zum Projekt: Politische Legitimation (Kantonsrat 10 /07) Rückhalt durch das Gesundheitsdepartement Implementierung der Hausarztmedizin am Zentrumsspital durch offizielle Beschlüsse des Verwaltungsrates und der Geschäftsleitung des Kantonsspitals St. Gallen sowie durch die Chefärztekonferenz des Kantonsspitals

4 Vorbemerkungen zum Projekt: Die Realisierung des Projekts wird im Kantonsspital St. Gallen umgesetzt Die St. Galler-Regionalspitäler sind im Projekt einbezogen

5 Vorbemerkungen zum Projekt Einige Daten zum Kantonsspital St.Gallen (KSSG)

6 Vorbemerkungen zum Projekt Einige Daten zum Kantonsspital St.Gallen (KSSG) - 34 Kliniken und Fachbereiche - Grösster Arbeitgeber im Kanton (4 100 Personen)

7 Vorbemerkungen zum Projekt 2 Projektschwerpunkte Aus-und Weiterbildung Praktika in Hausarztpraxen für Studentinnen und Studenten Praxisassistenz mit kantonaler Finanzierung Curriculum für angehende Hausärztinnen und Hausärzte Supervision und Weiterbildungsbegleitung Hausarztmedizin am Kantonsspital St.Gallen Visitenbegleitung Beratung in Fragen der Hausarztmedizin Fördern der hausarztrelevanten Aus-und Weiterbildung Förderung der Kommunikation und Koordination zwischen Spital und Hausarztpraxis

8 Wer soll für die Vermittlung der wesentlichen Lehrinhalte in der Hausarztmedizin sorgen? Vorgaben: Weiterbildungsordnung FMH Empfehlungen : von Fachgremien und Standesorganisationen( KHM, FIHAM/ SGAM,SGIM..)

9 Wer soll für die wesentlichen Lehrinhalte in der Hausarztmedizin sorgen? Konzeptionelle Strukturen des St. Gallermodells Voraussetzungen: - Schlanke Strukturen - Klar umschriebene Funktionen und Aufgaben - Gute Einbindung aller wichtigen Gremien - Klare Trennung zwischen operationellem und strategischem Bereich - Kurze und effektive Entscheidungswege - Positionierung der Hausarztmedizin als gleichberechtigtes Fachgebiet im Zentrumsspital

10 Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Gesundheitsdepartement/Verwaltungsrat/Geschäftsleitung Erweitertes Kernteam Hausarztmedizin Kernteam Hausarztmedizin Chefarzt KSSG,Chefarzt Regionalspital, GL-Mitglied, Leitender Arzt Hausarztmedizin, Hausarzt Vertreter GD Vertreter KÄG Vertreter OSGAM Konzept Kleeblatt/ Curriculum Leitender Arzt Hausarztmedizin Vertreter OSGIM Vertreter KHM Vertreter VSAO Hausarztmedizin am KSSG Chefarzt AIM

11 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St. Gallen Praxisassistenz Grundsätzlich : nach den Vorgaben und Richtlinien des KHM (Kollegium für Hausarztmedizin) Dauer : 6 monatige Assistenz zu 100 % oder 12 Monate zu 50%

12 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St. Gallen Praxisassistenz - Das Gesundheitsdepartement bezahlt den Lohn - Das Kantonsspital regelt die Administration: - Der Praxisassistent/in ist als Ass-Arzt am Kantonsspital angestellt ;er/sie ist wie alle andern Ass.Ärzt/innen versichert,incl. Sozialleistungen - Der Lehrarzt/ärztin bezahlt FR /monatlich an das Spital - Vertrag zwischen Spital- und Lehrarztpraxis

13 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Praxisassistenz Persönliche Beratung Laufbahnberatung! - Berufsziel Berufsvorstellung - Stadt Agglomeration- Land - Einzel-Gruppenpraxis - Spezialität der Lehrarztpraxis (z.b. Alternativmed. )

14 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Praxisassistenz Lehrärztinnen und Lehrärzte - 49 Lehrärztinnen und Lehrärzte stehen im Kanton zur Verfügung - Das Interesse an der Lehrärzteausbildung ist weiterhin gross - Bereitschaft der Lehrärztinnen und Lehrärzte für andere Aufgaben in der Aus-und Weiterbildung

15 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St. Gallen Praxisassistenz - Evaluation der Lehrarztpraxen - Evaluation der Praxisassistentinnen und Praxisassistenten

16 Weiterbildung in Hauarztmedizin im Kanton St.Gallen Praxisassistenz -Evaluation der Lehrarztpraxen

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22 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton.St.Gallen Curriculum Die Hausärztin/der Hausarzt soll sich diejenigen Fähigkeiten aus einem gewählten Fachgebiet aneignen, welche sie/er in ihrer/seiner Tätigkeit kompetent und eigenverantwortlich einsetzen kann.

23 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Curriculum Als 2-jähriger Weiterbildungsgang in frei zu wählenden Fachgebieten im Zentrums-oder Regionalspital sowie bei einer(m) niedergelassenen Fachärztin/Arzt Die Stellen werden zu 100% für 6 Monate oder zu 50% für 12 Monate angeboten

24 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Curriculum - Anstellung der Curriculumsassistentinnen und Assistenten als reguläre Assistenten am Kantonsspital - Finanzierung analog der Praxisassistenz: voller Lohn für die Assistentinnen/ Assistenten, Finanzierungsanteil Fachklinik-Spital oder Fachärztin/Arzt Fr /Monat

25 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Curriculum - Evaluations-und Beratungsgespräch mit interessierten Ass.Ärztinnen und Ärzten - Evaluation und Definition der Weiterbildungsstätte - Bestimmen des verantwortlichen teachers - Definieren der Lernziele - Umschreiben der Lerninhalte - Evaluation(feedback) des Curriculums durch Absolvent/in / teacher /Klinikleiter und Tutorenteam

26 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Praxisassistenz - Curriculum - Wird supervisiert und begleitet durch das Tutorenteam - Tutorenteam : Chefarzt Zentrumsspital Chefarzt Regionalspital erfahrener Hausarzt, welcher in der Funktion als Leitender Arzt das Tutorenteam leitet

27 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Hausarztmedizin am Kantonsspital Weiterbildung in den bestehenden Strukturen(z.B. Praktisches Seminar AIM) Visitenbegleitung : Chefvisite Innere Medizin: Die Gelegenheit des teaching! Einbringen der hausärztlichen Medizin in die Klinik

28 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Hausarztmedizin am Kantonsspital - Präsenz im Klinikalltag - Wahrnehmung der Hausarztmedizin im Klinikalltag - Persönlicher Kontakt mit Chef-und Kaderärzten - Persönlicher Kontakt mit den Assistentinnen und Assistenten - Einbezug der Hausarztmedizin bei relevanten Problemstellungen

29 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Hausarztmedizin am Kantonsspital ermöglicht vielfältige Synergien in der Weiterbildung der Hausarztmedizin

30 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Praxisassistenz Curriculum Zwischenbilanz 1.Januar 2008 bis 28. Mai 2009

31 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Zwischenbilanz - Die Organisationsstruktur bewährt sich - Die Akkzeptanz des Projekts im GD, Spital wie auch bei den niedergelassenen Kollegen ist gross - Die Hausärzte machen aktiv mit (Lehrärzte!)

32 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Zwischenbilanz Praxisassistenz - 7 Praxisassistenzen durchgeführt : 4 Stellen definitiv vergeben, wahrscheinlich bis Ende Jahr 7 Stellen

33 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Zwischenbilanz Curriculum - 2 Curricula eingerichtet : ORL Dermatologie - Für 2009 ab Juli Curriculum in Ophthalmologie - Geplant für Ende 2009 : Curriculum in Ultraschall

34 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St.Gallen Zwischenbilanz Curriculum Vordringlich: Einrichten eines modularen Curriculums! nicht 2 Jahre obligatorisch, sondern auch nur 6 Monate möglich! 49% der befragten Ärztinnen und Ärzte entscheiden sich während der Assistenzzeit, ob sie in Zukunft als Grundversorger sein werden (Umfrage FHS, St.Gallen 2007, n=476)

35 Weiterbildung in Hausarztmedizin im Kanton St. Gallen Ausblick - Weiterer Netzwerkausbau Spital- Hausärzte - Ausbauen der Curricula - Ausbauen der Evaluationsbogen - Vermehrter Einbezug der Lehrärzte in die Weiterbildung (Visite) - Mithilfe bei Evaluation von Praxisassistenzkonzepten in den Nachbarkantonen(AI/AR) - Vermehrtes Engagement in der Studentenausbildung - Teilnahme an Hausarztforschung - Vermehrte Vernetzung mit anderen Weiterbildungszentren

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