in der Klinik für Wiederkäuer und Schweine (Innere Medizin und Chirurgie) der Justus Liebig Universität Gießen im Wintersemester 2003/04

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1 Operationsübungen in der Klinik für Wiederkäuer und Schweine (Innere Medizin und Chirurgie) der Justus Liebig Universität Gießen im Wintersemester 2003/04 Dienstags Uhr c.t. Veranstaltungsort Klauen Op., Innenhof der KWS Sicherheitshinweise Teilnahme an den Übungen ist nur in Schutzkleidung (Kittel, Schürze, Stiefel) möglich Bei Arbeiten mit dem Winkelschleifer sind Schutzbrille und Schutzhandschuhe zu tragen Für Arbeiten mit Klauenmessern stehen Kevlar - Handschuhe als Schnittschutz zur Verfügung

2 Ein Chirurg ohne anatomische Kenntnisse ist wie ein Maulwurf er arbeitet im Dunkeln und er hinterlässt einen Grabhügel Voraussetzung zur Teilnahme an diesen praktischen Übungen: Kenntnis der topografischen und funktionellen Anatomie des Rinderfußes Theoretische Kenntnisse des Übungsstoffes Prinzipien der funktionellen Klauenpflege Anästhesie der Klaue Resektion des Endstücks der tiefen Beugesehne Klauenamputation Klauenverbände

3 Anatomie der Rinderzehe

4 Anatomische Kenntnisse eines interessierten Landwirtes Grundkenntnisse der Klauenanatomie und -funktion Fesselgelenk Strecksehne Kron- und Klauengelenk Beugesehne Fesselbein Wandlederhautlamellen Dorsale Klauenwand Bursa podotrochlearis Ballenpolster Kronbein Klauen Sesambein Weiße Linie Klauenbein Sohlenhorn Sohlenlederhaut

5 Vom einem Tierarzt zu erwartende anatomische Kenntnisse über Sehnen und Sehnenscheiden, Schleimbeutel, Gelenkkapseln und Bänder an der Zehe des Rindes

6 Klauenpflege

7 Warum Klauenpflege? Fehlende Abnutzung - Anbindehaltung - Tieflaufstall - Weide mit weichem Boden Pathologisches Wachstum - Planbefestigter Laufstall - Laufstall mit Spaltenboden - Deformation durch Klauenrehe

8 Folgen von Stallklauen mit langem Wandhorn Die Hinterbeine werden unter den Körper geschoben An den Vorderbeinen kommt es zur Hyperextension der Fessel Die kaudale Sohlenfläche und der weiche Ballen werden vermehrt belastet Folge sind Überlastungen der tiefen Beugesehne, Lederhautquetschungen und Rusterholz`sche Sohlengeschwüre

9 Stallklauen im Laufstall ohne Einstreu Bewegung auf feuchtem, rauen Untergrund verursacht plan geschliffene Sohlenflächen Laufen auf hartem Boden führt bei ungleicher Klauenhöhe zur Hypertrophie der stärker belasteten Klaue (hinten Außenklaue, vorn Innenklaue) Betroffene Tiere zeigen eine Kuhhessige Gliedmaßenstellung mit nach außen gedrehten Klauenspitzen

10 Fehlerhafte Klauenpflege verursacht Lahmheit Aufgekrümmter Rücken...und Abmagerung, Leistungsrückgang, Dekubitus... Klammer Gang Eingefallene Flanken

11 Funktionelle Klauenpflege

12 Ziele der funktionellen Klauenpflege Entlastung des Ballens durch Kürzen des dorsalen Wandhornes Gleichmäßige Lastverteilung durch identische Höhe von Innen und Außenklauen Auftrittsfläche senkrecht zur Zehenachse Entlastung des kaudalen axialen Sohlendrittels durch Hohlkehlung Entlastung von vorgeschädigten Klauenbereichen durch Höhenreduktion

13 Kürzen des dorsalen Wandhornes, Einstellen der Sohlendicke 1. Kürzen des dorsalen Wandhornes auf eine Länge von 75 mm (kleine Kühe 73 mm, große Kühe 78 mm) durch senkrechten Schnitt mit der Klauenzange 75 mm 75 mm 82 mm mm Abtrag des Sohlenhornes mit Messer oder Winkelschleifer bis am Übergang vom dorsalen Wandhorn zur Sohle eine 5 mm hohe Kante (= Sohlendicke) bleibt (3.)

14 Herstellung einer gleichmäßigen Lastverteilung auf Innen- und Außenklauen Auftrittsfläche der Klauen soll in einem Winkel von 90 zur Zehenachse stehen Grundsatz: Trachten der kleineren Klauen (hinten außen; vorn innen) schonen! Klauenhöhe durch peilen (von kaudal her) über den Ballen und durch untelegen der Klauenmesslehre prüfen Keine Angleichung um jeden Preis versuchen 70 : : : : 70 Lastverteilung bei ungleicher Klauenhöhe

15 Ausrichtung der Sohlenflächen in einem Winkel von 90 zur Zehenachse Bei parallel stehendem axialem und dorsalem Wandhorn müssen die Sohlenflächen von Innen- und Außenklaue auf gleicher Höhe liegen und parallel verlaufen CAVE: Dachform

16 Schutz des kaudalen axialen Sohlenbereiches vor Quetschungen durch den Processus flexorius des Klauenbeines (Nur!) Im kaudalen Drittel der axialen Sohlenfläche darf die Sohle so dünn geschnitten werden, daß sie auf Daumendruck nachgibt Dadurch kann die Sohle Stößen des Proc. flexorius des Klauenbeines elastisch ausweichen

17 Nachbearbeitung der Ballenregion: Begradigung von Mazerationen und Spalten in der Ballenregion Risse, Taschen und Spalten am Übergang vom harten zum weichen Ballen und am Übergang vom weichen Ballen zur Haut werden mit dem Messer begradigt oder zu flachen Mulden umgeformt Korrekturschnitt bei Dermatitis digitalis

18 Kürzen der Afterklauen Zu lang gewachsene Afterklauen können durch Schnitt mit einer Klauenzange gefahrlos so weit gekürzt werden, bis Ihre Länge etwa dem maximalen Durchmesser der Afterklauenbasis entspricht

19 Vermeidung von zu starkem Hornabtrag an der Sohlenfläche Wiederholte Prüfung der Sohlendicke mittels Klauenuntersuchungszange Kein weiterer Hornabtrag wenn die Sohle an der Klauenspitze auf Zangendruck deutlich nachgibt Wenn die Sohle auf Daumendruck nachgibt, ist sie bereits zu dünn - Ausnahme: Hohlkehlung unter Proc. flexorius des Klauenbeines

20 Klauenpflege So gut wie möglich 80% des angestrebten Klauenzustandes sind besser als 110% - denn 20% zu wenig Hornabtrag sind nicht so schlimm wie 10% zu viel

21 Klauenoperationen

22 Anästhesie für Klauenoperationen Retrograde intravenöse Stauungsanästhesie Stauschlauch direkt distal des Sprunggelenks Intravenöse Applikation von 25 ml Procain 2% in die Vena digitalis dorsalis communis oder eine andere Vene (Butterfly Kanüle mit Silikonschlauch) Wirkungseintritt innerhalb einer Minute Kombinierbar mit Stauungsantibiose (6 Millionen i.e. Penizillin G i.v.)

23 Resektion des Endstücks der tiefen Beugesehne Indikation: Kompliziertes Sohlengeschwür mit Sehnennekrose bei intaktem Sesambein und intaktem Klauengelenk Gute Prognose bei Erkrankung der Außenklaue Intakter Innenzehe und Intakter gemeinsamer Beugesehne

24 Durchführung der Beugesehnenresektion Sagittaler Schnitt entlang der Beugesehne beginnend distal der Afterklaue verlängert bis in das Sohlengeschwür Spreizen der Wunde Durchtrennung der tiefen Beugesehne in gesundem Gewebe Vorsichtiges Freipäparieren der Beugesehne von gesund nach krank (CAVE: Klauengelenk) Absetzen der Beugesehne am Processus flexorius des Klauenbeines Wundnaht der Haut Hochstellen der gesunden Klaue Verspannen der operierten Klaue zur Vermeidung einer Kippklaue Klauenverband

25 Klauenamputation Indikation: Klauengelenkentzündung Verletzungsbedingte Luxation des Klauengelenkes Gute Prognose bei Erkrankung der Außenklaue Intakter Innenzehe und Intakter gemeinsamer Beugesehne

26 Durchführung der Klauenamputation Amputation durch Schnitt mit Lies`scher Drahtsäge unmittelbar distal des Kronsaumes Entfernung von Knochenresten des Klauenbeines (Proc. extensorius, Sesambeinreste) Umschneiden des Kronbeines bis zum Krongelenk Herauslösen des Kronbeines (Durchtrennung der Krongelenk Bänder mit dem Lorbeerblattmesser)

27 Durchführung der Klauenamputation Entfernung des Gelenkknorpels am Fesselbein mit Kürette Säuberung des Amputationssumpfes Begradigung des Beugesehnenstumpfes (distal des Fessel Ringbandes!) Drucktamponade des Amputationsstumpfes Hochstellen der gesunden Klaue durch Klauenschuh Anlegen eines hohen Klauenverbandes (Druckverband) Parenterale Anitibiose für 5 Tage 3 Tage p.op. Ersatz der Drucktamponade durch lockere Tamponade

28 Durchführung der Klauenamputation Verbandwechsel in 5-6 -tägigem Abstand bis Wundhöhle ausgranuliert ist Lahmheitsfreier Gang nach 2 Wochen Heilungsdauer 4-6 Wochen 3 Wochen nach Klauenamputation 6 Monate nach Klauenamputation

29 Selbststudium zum Thema Klauenpflege und Lahmheitsbehandlung bei Rindern

30 Lehrbücher zum Thema Klauenpflege und Klauenerkrankungen Lischer C., H. Geyer, P. Ossent, K. Friedli & I. Näf: Handbuch zur Pflege und Behandlung der Klauen beim Rind. Landwirtschaftliche Lehrmittelzentrale, Länggasse 79, CH-3052 Zollikofen (1998). Toussaint - Raven E.: Klauenpflege beim Rind. Landwirtschaftskammer Hannover. 1998). Klauenpflege und Klauenerkrankungen beim Rind. AID Informationsschrift 1407/1999 (1999). Fiedler A., Nüske S., Maierl J: Funktionelle Klauenpflege beim Rind. BLV Verlagsgesellschaft, München, Wien, Zürich (2000). Lehrbuch zum Thema Klauenoperationen Dirksen G.: Operative Eingriffe an Klauen und Beugesehnen. In: G. Rosenberger (Ed.): Krankheiten des Rindes. Parey, Berlin, Hamburg: (2002). Unterrichtsmaterial auf der Homepage der KWS im Internet zum Download als.pdf Datei:

31 Klauenchirurgie ist das Arbeitsgebiet von Tierärzten

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