Klinische Aspekte der Mammographie
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- Sven Maier
- vor 7 Jahren
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1 6. Berliner Strahlenschutzseminar Klinische Aspekte der Mammographie Dr. med. E. Hein Radiologie/ Mammadiagnostik Sana Klinikum Lichtenberg Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA Gustav-Heinemann-Ring München Tel Fax
2 Hintergrund Brustkrebs ist der häufigste Tumor der Frau Neuerkrankungen/ Jahr Häufigste Krebstodesursache Frauen/ Jahr Mittleres Erkrankungsalter = 63 Jahre
3 Diagnostik Bildgebung: Mammographie Sonographie MR-Mammographie Intervention: Biopsie
4 Diagnostik Bildgebung: Mammographie Sonographie MR-Mammographie Intervention: Biopsie
5 Mammographie Standardverfahren der Brustkrebsdiagnostik bei symptomatischen Frauen und im Rahmen des Screenings Höchste Anforderungen an Untersuchungstechnik und -qualität Weiterentwicklung von analog zu digital
6 Mammographie Vorteile der digitalen Vollfeld-Mammographie: Geringere Strahlenexposition Schnellere Verarbeitung Bildnachbearbeitung Sensitivität: 40-75% Spezifität: %
7 Mammographie Vorteile der digitalen Vollfeld-Mammographie: Geringere Strahlenexposition Schnellere Verarbeitung Bildnachbearbeitung Sensitivität: 40-75% Spezifität: %
8 Mammographie Digitale Mammographie Zusatzverfahren: Tomosynthese Kontrastmittelgestützte digitale Mammographie 3D-Mammographie
9 Diagnostik Bildgebung: Mammographie Sonographie MR-Mammographie Intervention: Biopsie
10 Sonographie wann? Bei dichter Brust ergänzend (ACR 3 und 4) Bei jungen Frauen (<35 Jahren) immer zuerst Bei erhöhtem Risiko (Nachsorge, familiäre Belastung) Tumorgröße, Multifokalität, Lymphknoten
11 Sonographie Sensitivität: % Spezifität: % Untersucher Gerät (hochauflösende Sonden über 7,5MHz)
12 Sonographie Welche neuen Entwicklungen gibt es? 3D - Volumensonographie Elastographie
13 Diagnostik Bildgebung: Mammographie Sonographie MR-Mammographie Intervention: Biopsie
14 MR-Mammographie Sensitivität: 85-95% Spezifität: 90% Technik: 1,5 Tesla, spezielle Brustspule Hohe zeitliche und räumliche Auflösung i.v.-km-gabe
15 MR-Mammographie wann? Nationale Leitlinien (S3) Staging lobuläres Mamma-Ca; Hochrisikopatientinnen Sinnvoll laut Datenlage prätherapeut. Staging bei Mamma-Ca; Monitoring unter neoadjuvanter CTx; Diagnostik bei Implantaten problem solver in Spezialsprechstunden Gesetzliche KV Narbe vs. Rezidiv bei Z.n. Mamma-Ca, CUP-Syndrom
16 Diagnostik Bildgebung: Mammographie Sonographie MR-Mammographie Intervention: Biopsie
17 Biopsie Wann? Bei unklaren, nicht eindeutig gutartigen Befunden Bei fraglich bis eindeutig bösartigen Befunden Ausschluss eines Malignoms
18 Biopsie Technik: Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie Vakuumbiopsie (Operation)
19 Biopsie Technik: Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie Vakuumbiopsie Operation
20 Biopsie Technik: Vakuumbiopsie
21 Biopsie Technik: Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie Vakuumbiopsie (Operation) Steuerung durch: Sonographie Radiographie (Mammographie) MRT
22 Biopsie - sonographisch Sonographisch gestützte Stanzbiopsie
23 Biopsie - mammographisch
24 Biopsie mr-tomographisch Stanzbiopsie im MRT
25 Zusammenfassend: Etablierte Verfahren sind Mammographie und Sonographie MR-Mammographie ergänzend möglich Biopsie ermöglicht bessere Therapie-Planung
26 Was kann ich selbst tun? Selbstuntersuchung Regelmäßige Vorsorgeuntersuchung beim Gynäkologen Screening-Angebote wahrnehmen
27 Screening in Deutschland Wer: Wie oft: alle Frauen von 50 bis 69 Jahre alle 2 Jahre Wann nicht: bei Verdacht auf Brustkrebs, Mammografie in letzten Jahr Einladung/ Informationen im Internet Nur innerhalb des Programms
28 Warum?
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