Screening zur Tumorerkennung am Gebärmutterhals

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1 Screening zur Tumorerkennung am Gebärmutterhals Weltweit stellt der Gebärmutterhalskrebs die zweithäufigste Tumorart bei Frauen dar, mit zirka 5. geschätzten neuen Fällen jährlich, wobei 8 davon in den Entwicklungsländern. In Ländern mit organisierten Screening Programmen konnte man einen Rückgang der Häufigkeit und Sterblichkeit aufgrund von Tumorerkrankung beobachten. In Italien zählt man jährlich zirka 3.4 neue Fälle (was einer Häufigkeit von 1 Fällen auf 1. Frauen entspricht) und 1. Todesfälle; sowohl die Häufigkeit als auch die Sterblichkeit zeigen einen beachtlichen Rückgang. In der Provinz Bozen beträgt die durchschnittliche jährliche Inzidenz des Gebärmutterhalskrebses im Zeitraum 21-25, 1, Fälle pro 1. wohnhaften Frauen; im Jahr 28 wurden 26 neue Fälle geschätzt. Die Sterblichkeit aufgrund von Gebärmutterkrebs (Gebärmutterkörper und -hals) weist einen leichten Rückgang auf: von,8 Sterbefällen pro 1. wohnhaften Frauen im Zeitraum auf, im Zeitraum Für das Jahr 28 wurden sechs Todesfälle aufgrund von Gebärmutterhalskrebs geschätzt. Die Überlebenschance fünf Jahre nach Diagnosestellung beträgt auf nationaler Ebenen 66. Das Screening sieht das aktive Einladen zum Pap-Test aller Frauen zwischen 25 und 64 Jahren im Dreijahresintervall vor. Im Jahr 26 wurden über 11 Millionen Frauen im Alter zwischen 25 und 64 Jahren (6 der Zielgruppe) auf nationaler Ebene ins Screening Programm aufgenommen. Die Einführung der Screening Programme verläuft schrittweise auch in den südlichen Regionen Italiens. In Südtirol wurde das Screening Programm im Jahre 21 eingeführt, wobei die Zielbevölkerung alle in Südtirol ansässigen Frauen im Alter zwischen 23 und 65 Jahren ist (betrifft zirka 14. Frauen). Die vermehrte Einführung des Pap-Tests hat zu einer Reduzierung der Sterblichkeit und Häufigkeit der invasiven Formen des Gebärmutterkarzinoms geführt. Das aktive Anbieten des für den Patienten kostenlosen Tests hat einen gleichberechtigten Zugang von Seiten aller interessierten Frauen ermöglicht und zu einer Anerkennung und sozialen Bedeutsamkeit des Screening beigetragen. Wie viele Frauen haben im Einklang mit den Leitlinien den Pap-Test durchgeführt? In der Provinz Bozen geben 8 der Frauen zwischen 25 und 64 Jahren an, im Laufe der letzten 3 Jahre den Pap-Test ohne Anzeichen von Symptomen durchgeführt zu haben. Der Prozentsatz der Frauen, die den Pap- Test durchführen, ist höher als der laut nationalen Empfehlungen akzeptable Wert (65) und auch höher als der wünschenswerte Wert (8). Die Durchführung des Pap-Test im empfohlenen Zeitintervall ist in den verschiedenen Kategorien ohne signifikante Unterschiede gleich verbreitet. Screening zur Tumorerkennung am Gebärmutterhals (25-64 Jahre) Provinz Bozen PASSI 28 (n=13) Frauen, die den Pap-Test Eigenschaften im Laufe der letzten 3 Jahre durchgeführt haben (IC5) Gesamt 8, 83,6-4,5 Altersklassen ,6,-1, , 76,8-5, ,1 76,2-8, Familienstand verheiratet,1 82,8-7,5 nicht verheiratet 87,8 7,5-6,1 Zusammenleben zusammenlebend 83,2 6,1-7,4 nicht zusammenlebend,7 85,-6,5 Schulausbildung niedere 8,7 82,8-6,7 hohe 88, 7,-7, Finanzielle Schwierigkeiten ja 87, 7,-6,8 nein 8,7 82,5-6,8 ohne Anzeichen von Symptomen

2 Auf Ebene des nationalen Pool PASSI beträgt der Prozentsatz der Frauen zwischen 25 und 64 Jahren, die den Pap-Test im Laufe der letzten 3 Jahre durchgeführt haben, 73 (85 im Nord-Osten Italiens), mit niederen Prozentsätzen im Süden Italiens. Frauen zwischen 25 und 64 Jahren, die den Pap-Test im Laufe der letzten 3 Jahre durchgeführt haben () Pool PASSI 28 Wie viele Frauen haben den Pap-Test im Rahmen des organisierten Screening durchgeführt und wie viele als individuelle Präventionsmaßnahme? Frauen, die im Laufe der letzten 3 Jahre den Pap-Test kostenlos durchgeführt haben, haben ihn im Rahmen des organisierten Screening Programms vorgenommen. Man spricht von individueller Präventionsmaßnahme, wenn Frauen für die Durchführung des Pap-Tests das Ticket oder den Gesamtpreis bezahlt haben. Im Rahmen des organisierten Screening Programms haben 24,5 der Frauen zwischen 25 und 64 Jahren den Pap-Test durchgeführt, während 64, als individuelle Präventionsmaßnahme. Mit welcher Regelmäßigkeit wird der Pap-Test durchgeführt? Der letzte präventive Pap-Test ist in: - 58,4 der Fälle im letzten Jahr - 3,6 vor ein bis drei Jahren -, vor mehr als drei Jahren durchgeführt worden. im letzten Jahr vor 1 bis 3 Jahren Pap-Test und Regelmäßigkeit* Provinz Bozen - PASSI 28 (n=13) In 2, der Fälle wurde bisher niemals ein präventiver Pap-Test durchgeführt. * Die Screeningkampagne sieht die Wiederholung des Pap- Test alle 3 Jahre bei allen Frauen zwischen 25 und 64 Jahren vor. >3 Jahre niemals Wird die Durchführung des Pap-Tests gefördert? In der Provinz Bozen geben 46, der Frauen zwischen 25 und 64 Jahren an, das Einladungsschreiben des Sanitätsbetriebes erhalten zu haben, 54,2 haben eine Informationskampagne gehört oder gesehen und in 68, wurde die regelmäßige Durchführung des Pap- Tests vom Gesundheitspersonal empfohlen. Einladungsschreiben Informationskampagne Empfehlung des Gesundheitspersonals Förderung des Pap-Tests* Provinz Bozen - PASSI *ausgeschlossen Frauen, denen die Gebärmutter entfernt wurde

3 Auf Ebene des nationalen Pool PASSI beträgt der Prozentsatz der Frauen, die das Einladungsschreiben des Sanitätsbetriebes erhalten haben, 55; die Empfehlung des Gesundheitspersonals haben 58 erhalten und 66 haben eine Informationskampagne gehört oder gesehen. In der Provinz Bozen geben 15, der Frauen an, alle drei Förderinitiativen erhalten zu haben (Einladungsschreiben, Empfehlung und Informationskampagne), 46, zwei Förderinitiativen und 28,6 nur eine; 8,6 der Frauen haben Förderinitiative erhalten. Auf Ebene des nationalen Pool PASSI wurden folgende Prozentsätze errechnet: 32, 36, 24 und 8. Maßnahmen zur Förderung des letzten Pap-Tests Provinz Bozen - PASSI 28 (n=13) Maßnahmen drei zwei eine Inwieweit haben diese Förderinitiativen die Durchführung des Pap-Tests beeinflusst? Frauen, die das Einladungsschreiben des Sanitätsbetriebes erhalten haben, geben in 64, der Fälle an, dass es ihre Entscheidung, den Pap-Test durchzuführen, positiv beeinflusst hat (51,7 sehr und 13,2 ziemlich); in 1,1 der Fälle hatte diese Initiative nur wenig Einfluss auf die Durchführung des Pap-Tests und in 25,1 der Fälle überhaupt n. Wahrnehmung des Einflusses der Initiativen zur Förderung des Pap-Tests Provinz Bozen - PASSI Schreiben Empfehlung Kampagne sehr ziemlich wenig überhaupt nicht Frauen, die die Empfehlung des Gesundheitspersonals erhalten haben, geben in 75,2 der Fälle an, dass dies ihre Entscheidung, den Pap-Test durchzuführen, positiv beeinflusst hat (47,7 sehr und 27,5 ziemlich); in 11, hatte diese Initiative nur wenig Einfluss auf die Durchführung des Pap- Test und in 13,8 der Fälle überhaupt n. Frauen, die die Informationskampagne gehört oder gesehen haben, geben in 58,5 der Fälle an, dass dies ihre Entscheidung, den Pap-Test durchzuführen, positiv beeinflusst hat (33,1 sehr und 25,4 ziemlich); in 1,2 hatte diese Initiative nur wenig Einfluss auf die Durchführung des Pap-Test und in 31,3 der Fälle überhaupt n. Auf Ebene des nationalen Pool PASSI haben die Initiativen wie folgt die Frauen positiv beeinflusst: - 65 das Einladungsschreiben - 77 die Empfehlung des Gesundheitspersonals - 62 die Informationskampagne.

4 Welche Wirkung haben die Initiativen zur Förderung des Pap-Tests? In der Provinz Bozen wird der Prozentsatz der Frauen, die den Pap-Test durchgeführt haben, nicht von der Anzahl der an sie gerichteten Initiativen beeinflusst. Auf Ebene des nationalen Pool PASSI steigt der Prozentsatz der Frauen, die im Laufe der letzten 3 Jahre den Pap-Test durchgeführt haben, mit der Anzahl der Initiativen, insbesondere wenn sie im Rahmen der organisierten Screening Programme stattfinden. Förderinitiativen und Durchführung des Pap-Tests im Laufe der letzten 3 Jahre Provinz Bozen - PASSI 28 Initiative 1 Initiative 2 Initiativen alle Initiativen Warum wurde der präventive Pap-Test nicht durchgeführt? In der Provinz Bozen sind 11, der Frauen im Alter zwischen 25 und 64 Jahren nicht unter ärztlicher Kontrolle, da sie den Pap-Test niemals (2,) oder vor mehr als 3 Jahren (,) durchgeführt haben. Begründungen für die fehlende Durchführung des Pap-Tests laut Richtlinien Provinz Bozen - PASSI 28 (n=3)* brauche die Untersuchung nicht bereits operiert/med. Gründe 2 Die fehlende Durchführung der Untersuchung scheint mit verschiedenen Faktoren assoziiert zu sein, unter anderem mit der nicht korrekten Wahrnehmung des Risikos: 24 glaubt nämlich die Untersuchung nicht notwendig zu haben. niemand geraten Verlegenheit Angst vor den Ergebnissen Schwierigkeiten bei der Vormerkung lästig/schmerzhaft sonstiges * von der Analyse ausgeschlossen: weiß nicht/kann mich nicht erinnern (13) Ergebnisse und Empfehlungen In der Provinz Bozen ist der Prozentsatz der Frauen zwischen 25 und 64 Jahren, die den Pap-Test durchgeführt haben (8), höher als der empfohlene Wert. Das Überwachungssystem PASSI liefert Informationen über die gesamten durchgeführten Pap-Tests und umfasst somit sowohl die Untersuchungen, die innerhalb der Screening Programme der Provinz vorgenommen wurden (57) als auch die aus Eigeninitiative durchgeführten Tests (28). Die Übereinstimmung zwischen dem vom System PASSI erhobenen Prozentsatz der Frauen, die die Untersuchung im Rahmen der organisierten Programme durchgeführt haben, und dem anhand der provinziellen Datenflüsse berechneten (58), bestätigt die gute Datenqualität des Überwachungssystems.

5 Es besteht eine Assoziation zwischen den organisierten Programmen und einer vermehrten Durchführung der Untersuchung. Initiativen zur Förderung des Pap-Tests wie das Einladungsschreiben, die Empfehlung des Gesundheitspersonals und Informationskampagnen sind wirksame Instrumente (und noch viel mehr wenn innerhalb der Screening Programme): mehr als die Hälfte der Frauen beurteilt sie als sehr wichtig, da sie die Durchführung des Pap-Tests positiv beeinflussen. Die fehlende Durchführung der Untersuchung scheint mit verschiedenen Faktoren assoziiert zu sein, unter anderem mit der nicht korrekten Wahrnehmung des Risikos. Etwas mehr als eine von zwei Frauen haben angegeben, den Pap-Test im Laufe des letzten Jahres vorgenommen zu haben und dies bestätigt eine häufigere Durchführung der Untersuchung als die im Dreijahresabstand empfohlene und dies ist wahrscheinlich durch unangemessenen Empfehlungen des Gesundheitspersonals bedingt.