Inhaltsverzeichnis 1 Antidepressiva 1

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1 XI Inhaltsverzeichnis 1 Antidepressiva Übersicht Einteilung der Antidepressiva nach ihrer chemischen Struktur Einteilung der Antidepressiva nach primärem Angriffspunkt im ZNS Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Depressive Störungen Unterschiede im Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil von Antidepressiva bei der depressiven Episode Andere Medikamente und Verfahren zur Depressionsbehandlung Panikstörung mit/ohne Agoraphobie Generalisierte Angststörung Angst und depressive Störung, gemischt Phobische Störungen Zwangsstörung Posttraumatische Belastungsstörung Somatoforme Störungen Schmerzsyndrome Chronic-Fatigue-Syndrom Depressive Störungen bei Abhängigkeitserkrankungen Essstörungen Schlafstörungen Klimakterische Beschwerden Persönlichkeitsstörungen Antidepressiva und Psychotherapie bei der Depression Gesamtbehandlungsplan der Depression Psychotherapeutische Verfahren bei Depressionen Antidepressiva und Psychotherapie im Vergleich Nebenwirkungen Kardiale Nebenwirkungen Vegetative Nebenwirkungen Sedierung Hämatopoetisches System Neurologische Störungen

2 XII Inhaltsverzeichnis Allergische Reaktionen Gewichtszunahme Endokrine Begleitwirkungen und sexuelle Funktionsstörungen Osteoporose und Frakturen, Gelenkbeschwerden Absetzsyndrome Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion Induktion einer (hypo)manischen Episode und eines häufigen Phasenwechsels Suizidalität Zentrales Serotoninsyndrom Kontraindikationen Interaktionen Pharmakokinetische Interaktionen Pharmakodynamische Interaktionen Routineuntersuchungen Dosierung Dosierungsrichtlinien Plasmakonzentrationen Wirkungseintritt Antidepressiva im höheren Lebensalter Behandlungsdauer Akuttherapie Erhaltungstherapie Rezidivprophylaxe Therapieresistenz und unzureichende Response bei der depressiven Episode Erste Maßnahmen bei unzureichendem Therapieerfolg Wechsel des Antidepressivums und Dosiserhöhung Kombinationsstrategien Augmentationsstrategien Andere Strategien bei Therapieresistenz Präparate Medikamente zur Behandlung bipolarer affektiver Störungen Übersicht Zugelassene Arzneimittel bei bipolaren affektiven Störungen Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Manische Episode Bipolare affektive Störung Rezidivprophylaxe bei schizoaffektiver Störung

3 Inhaltsverzeichnis XIII 2.5 Stimmungsstabilisierer und Psychotherapie Nebenwirkungen Kontraindikationen Interaktionen Routineuntersuchungen Dosierung Stimmungsstabilisierer im höheren Lebensalter Präparate Antipsychotika Übersicht Einteilung der Antipsychotika nach der chemischen Struktur Einteilung der Antipsychotika nach der antipsychotischen Wirksamkeit (»neuroleptische Potenz«) Einteilung der Antipsychotika nach ihren»atypischen«eigenschaften Klinische Wirkungsprofile der Antipsychotika Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Schizophrene Störungen Behandlung komorbider psychiatrischer Störungen bei Patienten mit Schizophrenie Schizotype Störungen, wahnhafte Störungen, akute vorübergehende psychotische Störungen, induzierte wahnhafte Störungen Schizoaffektive Störungen Affektive Störungen Zwangsstörung Angststörungen Demenzielle Erkrankungen Tief greifende Entwicklungsstörungen Alkohol- und drogeninduzierte Psychosen Persönlichkeitsstörungen Schmerzsyndrome Neurologische Erkrankungen Antipsychotika und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenien Nebenwirkungen Unerwünschte neurologische und zentralnervöse Wirkungen Metabolische Wirkungen Kardiale Nebenwirkungen

4 XIV Inhaltsverzeichnis Vegetative Nebenwirkungen Veränderungen des hämatopoetischen Systems Sonstige Nebenwirkungen Kontraindikationen Interaktionen Routineuntersuchungen und -hinweise Dosierung Pharmakokinetik Antipsychotika-Plasmakonzentrationen Depotmedikation Antipsychotika im höheren Lebensalter Behandlungsdauer Wirkungseintritt Medikationsdauer Indikation für eine Langzeitmedikation Dosisreduktion und Absetzversuch Non-Response, Therapieresistenz und Therapieversagen Behandlungsoptimierung Wechsel und Umstellen des Antipsychotikums Kombination von Antipsychotika Augmentationsstrategien Präparate Anxiolytika Übersicht Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Depressive Störungen Panikstörung mit/ohne Agoraphobie Generalisierte Angststörung Phobische Störungen Zwangsstörungen Posttraumatische Belastungsstörung Somatoforme Störungen Manische Episode Schizophrene Störungen Extrapyramidalmotorische Störungen Anxiolytika und Psychotherapie Nebenwirkungen Abhängigkeitsrisiko bei Benzodiazepinen Absetzproblematik bei Benzodiazepinen Benzodiazepinentzugsbehandlung Kontraindikationen

5 Inhaltsverzeichnis XV 4.8 Pharmakokinetik und Interaktionen Pharmakokinetik der Benzodiazepine Interaktionen der Benzodiazepine Routinehinweise Dosierung und Behandlungsdauer Anxiolytika im höheren Lebensalter Präparate Hypnotika Übersicht Wirkmechanismen Veränderungen von Schlaf-EEG-Parametern unter Hypnotika Allgemeine Therapieprinzipien Spezielle Therapiehinweise Indikationen Primäre Schlafstörung Schlafstörungen bei psychiatrischen Erkrankungen und Stressoren Schlafstörungen bei körperlichen Erkrankungen Schlafstörungen und Substanzeffekte Hypnotika und Psychotherapie Nebenwirkungen Kontraindikationen Pharmakokinetik und Interaktionen Pharmakokinetik der Benzodiazepinhypnotika Pharmakokinetik der Non-Benzodiazepinhypnotika Pharmakokinetik der übrigen Hypnotika Interaktionen Routinehinweise Dosierung und Behandlungsdauer Hypnotika im höheren Lebensalter Präparate Antidementiva Übersicht Wirkmechanismen Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Alzheimer-Demenz Vaskuläre Demenz und gemischte Demenz Frontotemporale Demenz Lewy-Körperchen-Demenz Demenz bei M. Parkinson

6 XVI Inhaltsverzeichnis Leichte kognitive Störung Therapie der demenzassoziierten Verhaltensstörungen Nichtmedikamentöse Maßnahmen in der Behandlung demenzieller Syndrome Nebenwirkungen und Kontraindikationen Interaktionen und Dosierung Behandlungsdauer und Therapieresistenz Präparate Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeit und Entzugssyndromen Übersicht Therapieelemente bei schädlichem Gebrauch und Abhängigkeit Pharmakologische Interventionen bei Abhängigkeitserkrankungen Suchtmittel Alkohol (Ethanol) Benzodiazepine Opiate/Opioide Kokain, Amphetamine und andere Substanzen aus der Gruppe der Psychostimulanzien Ecstasy und Eve Psychotomimetika (LSD, Meskalin, Psilocybin und ähnliche Substanzen) Cannabis Nikotin Präparate Medikamente zur Behandlung von sexuellen Störungen Übersicht Indikationen Vermindertes sexuelles Verlangen Erektionsstörungen Störungen der sexuellen Erregung bei der Frau Ejaculatio praecox und andere Ejakulationsstörungen Gesteigertes sexuelles Verlangen und Paraphilien Substanzinduzierte sexuelle Funktionsstörungen Präparate Medikamente zur Behandlung von Essstörungen Übersicht Indikationen Anorexia nervosa

7 Inhaltsverzeichnis XVII Bulimia nervosa Binge-Eating-Störung Adipositas Gewichtszunahme als Nebenwirkung unter Psychopharmaka Präparate Psychostimulanzien und weitere Medikamente zur Behandlung von ADHS und Hypersomnien Übersicht Indikationen Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen Narkolepsie Primäre Hypersomnie Schlafapnoe-Syndrom Präparate Medikamente zur Behandlung von Bewegungsstörungen in der Psychiatrie Übersicht Indikationen Restless-legs-Syndrom und periodic limb movement disorder Tic-Störungen Parasomnien Psychogene Bewegungsstörungen und Anfälle Präparate Medikamente zur Behandlung von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Übersicht Allgemeine Therapieprinzipien Indikationen Persönlichkeitsstörungen Borderline-Persönlichkeitsstörung Verhaltensstörungen bei Intelligenzminderung Spezifische Impulskontrollstörungen Pharmakotherapie psychiatrischer Notfallsituationen Übersicht und allgemeine Gesichtspunkte Psychomotorische Erregungszustände Delirante Syndrome Störungen des Bewusstseins Quantitative Bewusstseinsstörungen Qualitative Bewusstseinsstörungen

8 XVIII Inhaltsverzeichnis 13.5 Stuporöse Zustände Suizidalität Umgang mit suizidalen Patienten Suizidprävention Akute Belastungsreaktion Psychopharmaka als Ursache psychiatrischer Akutsituationen Allgemeine Störungen Spezielle Störungen Arzneimittelinduzierte psychiatrische Akutsituationen durch andere Pharmaka (»Nichtpsychopharmaka«) Psychopharmaka im Alter und bei internistischen Erkrankungen Psychopharmaka im Alter Psychopharmaka bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika Anxiolytika Antidementiva Andere Pharmaka/Psychopharmaka Psychopharmaka bei Lebererkrankungen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika Anxiolytika Antidementiva Andere Pharmaka/Psychopharmaka Psychopharmaka bei Nierenerkrankungen Allgemeine Gesichtspunkte Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika Anxiolytika Antidementiva Andere Pharmaka/Psychopharmaka Psychopharmaka bei Diabetes mellitus Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit Übersicht Antidepressiva

9 Inhaltsverzeichnis XIX Trizyklische Antidepressiva Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer Monoaminoxidasehemmer Andere Antidepressiva Lithium Antikonvulsiva Antipsychotika Anxiolytika Benzodiazepine und Non-Benzodiazepinhypnotika Andere Anxiolytika Sucht- und Substitutionsmittel Andere Psychopharmaka Elektrokrampfbehandlung und Schwangerschaft Psychopharmaka und Fahrtüchtigkeit Pharmakokinetik und Arzneimittelinteraktionen Pharmakokinetik Genvarianten Arzneimittelwechselwirkungen Psychopharmaka bei Rauchern Substrate von CYP-Enzymen Intoxikationen Allgemeine Gesichtspunkte Symptomatik und Therapie spezieller Intoxikationen mit Psychopharmaka und Drogen Antidepressiva Stimmungsstabilisierer Antipsychotika Anxiolytika Antidementiva Psychostimulanzien/Medikamente zur Behandlung von ADHS und Hypersomnien Medikamente zur Behandlung von Bewegungsstörungen in der Psychiatrie Drogenintoxikationen Anhang INT 685 Sachverzeichnis 691

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