Wenn die Füße schmerzen

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1 Patienten-Broschüre Wenn die Füße schmerzen Ein Patientenleitfaden zur Behandlung in der Abteilung für Orthopädie, Unfall- und Wirbelsäulenchirurgie der Asklepios Klinik Hamburg Altona bei Erkrankungen und Verletzungen von Fuß oder Sprunggelenken

2 Liebe Patientinnen und Patienten! Asklepios Klinik Altona Abteilung für Orthopädie, Unfall- und Wirbelsäulenchirurgie Chefarzt Prof Dr. M. Kröber Paul-Ehrlich-Str Hamburg Tel.: (0 40) Fax: (0 40) info.altona@asklepios.com Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Hamburg So erreichen Sie uns: Mit dem Bus: Die Linien 150 und 250 halten vor dem Krankenhaus, Haltestelle Behringstraße, Metro-Bus 1 hält direkt vor dem Haupteingang. Mit dem PKW: Auf dem Klinikgelände haben Sie Zufahrt in ein gebührenpflichtiges Parkhaus. Bei Beschwerden, Verletzungen oder Verletzungsfolgen an Fuß- oder Sprunggelenk können wir Ihnen in unserer Klinik Hilfe anbieten. Als Spezialistenteam werden sich die Oberärzte Dr. Ferdinand Petrat und Thorben Thiesse mit ihren Mitarbeitern um Sie kümmern. In der Sprechstunde werden wir mit Ihnen Ihre Beschwerden besprechen und analysieren. Falls erforderlich, veranlassen wir ergänzende Untersuchungen, um Ihnen auf dieser Basis Behandlungsvorschläge unterbreiten zu können. In der vorliegenden Broschüre möchten wir Ihnen neben einigen häufigen Krankheitsbildern und Verletzungen auch die Behandlungsmöglichkeiten vorstellen. Im Weiteren stellen wir Ihnen die Abläufe zur Aufnahme und Behandlung in unserem Haus vor. Stellen Sie bitte Ihre Fragen, damit wir Ihnen die gezielte Hilfe anbieten können. Für Ihre Genesung wünschen wir Ihnen alles Gute. Spezialsprechstunde Fuß, Sprunggelenk Dr. Petrat/Herr Thiesse Mo und Fr 9:00 15:00 Uhr f.petrat@asklepios.com t.thiesse@asklepios.com Metrobus 1 AK Altona Eingang TAXI Zufahrt Parkhaus TAXI Zentrale Notaufnahme 2c Behringstr. Linien Behringstraße Anmeldung: Frau Kroos Tel.: (0 40) Mo Do 9:00 16:30 Uhr Fr 9:00 14:30 Uhr r a ß e P a u l - E h r l i c h - S t PNZ Haupteingang O t h m a r s c h e r K i r c h e n w e g S t i e g k a m p Asklepios Klinik Altona Dr. med. Ferdinand Petrat (Oberarzt) Thorben Thiesse (Oberarzt) 2 3

3 Fehlstellung des Vorfußes und der Zehen Hallux valgus Beispiel einer Umstellungsosteotomie nach Scarf Schneiderballen Fehlstellungen im Bereich der Zehen oder des Vorfußes stellen häufig nicht nur ein kosmetisches Problem dar, sondern verursachen Druckstellen und Schmerzen. Anlagebedingte Neigung für Spreizfußbildung kann ebenso wie unangepasstes Schuhwerk und Überbelastung eine Ursache für die Entwicklung und Verschlimmerung von Deformierungen der Zehen und des Vorfußes sein. Beispiele von Operationen zur Korrektur von Vorfußdeformitäten Hallux valgus Eine typische besonders für Frauen häufige Fehlstellung ist z. B. der Hallux valgus, bei dem es durch eine Abweichung der Großzehe im Grundgelenk zu einer Fehlbelastung dieses Gelenkes und der angrenzenden Weichteilstrukturen kommt. Der prominent vortretende Großzehenballen schmerzt. Wenn konservative Maßnahmen nicht zu einer ausreichenden Besserung führen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Durch genaue Analyse der Fehlstellung kann aus den vielen verschiedenen operativen Korrekturverfahren das für Sie passende gewählt werden. Hammerzehen, Krallenzehen oder der Schneiderballen sind weitere Beispiele für Fehlstellungen, die operativ behandelt werden können, wenn die Beschwerden durch konservativen Maßnahmen nicht ausreichend zu lindern sind. Einfache Korrektur mit Schrauben und Umstellung direkt um das Gelenk (Chevron- Osteotomie, Grundgliedosteotomie) Befund vor der Korrekturoperation a b c Schematische Darstellung der OP-Technik Auch im Bereich des 5. Strahles kann es zu einer Achsfehlstellung und Ausbildung eines schmerzhaften Ballens, dem sogenannten Schneiderballen, kommen. Im Beispiel ist eine solche Deformität vor und nach operativer Korrektur dargestellt. Befund unmittelbar postoperativ 4 5

4 Erhebliche Vorfußdeformität bei rheumatoider Arthritis Komplexe Fußdeformität Präoperativer Befund Fehlstellung der Großzehe und der Zehen 2, 3 und 4 Postoperativer Befund Die eingebrachten Drähte zur Korrektur der Zehen 2, 3 und 4 sind bereits entfernt Korrektur einer postoperativen Fehlstellung Beispiel einer komplexen Rekonstruktion bei auswärts voroperierter fehlgeschlagener Korrektur Vorbereitende Untersuchungen zur Korrektur eines Knickplattfußes. Dabei wird durch Aufrichtung und Stabilisierung des Fußgewölbes eine soweit wie möglich normale Fußform wiederhergestellt 6 7

5 Sprunggelenk Verletzungsfolgen am Sprunggelenk Verletzungsfolgen am Rückfuß Neben Verletzungen der Knöchelregion können auch durch Fehlbelastung, Verschleiß und entzündliche Gelenkveränderungen Beschwerden entstehen, die mit konservativen Therapien nicht ausreichend gebessert werden können. Auch hier gibt es die Möglichkeit minimalinvasiver Operationsverfahren. Knorpelschäden, freie Gelenkkörper oder Vernarbungen nach Verletzungen oder die Osteochondrosis dissecans sind Erkrankungen, die einer Arthroskopie zugänglich sind. Zur Behandlung sind verschiedene Eingriffe bis zur Knorpelknochentransplantation möglich. Bandverletzungen am Sprunggelenk Die Bandverletzung am Sprunggelenk ist eine häufig auftretende Sportverletzung, die üblicherweise konservativ behandelt wird. Sollte es im Verlauf aber zu einer chronischen Instabilität kommen, ist eventuell eine operative Therapie notwendig. Hier kommen verschiedene Verfahren zur Rekonstruktion des Bandapparats zur Anwendung. Bandersatz aus der Sehne, die durch den Knöchel zur Verstärkung gezogen wird Im Beispiel unten war eine Versteifungsoperation (Arthrodese) des oberen Sprunggelenkes notwendig, da der Patient eine schmerzhafte Arthrose des Gelenkes als Folge eines Sprunggelenksbruches entwickelt hatte. Hier ist die Korrektur eines operativ stabilisierten und in Fehlstellung verheilten schmerzhaften Fersenbeinbruchs dargestellt. Die Platte wurde entfernt, die Stellung des Fersenbeins korrigiert und mit Schrauben fixiert. Außerdem wurde das untere Sprunggelenk versteift. Sehne (Peroneus brevis) Im oben dargestellten Beispiel wurde eine große Zyste im Sprungbein mit einem Knochenersatzmaterial (Biomatrix) aufgefüllt. Hier wurde eine Spiegelung des Gelenkes kombiniert mit einer offenen Operation. Um die Zyste zu erreichen, mußte ein Zugang im Bereich des unteren Schienbeins genutzt werden, der dann mit der sichtbaren Schrauben wieder geschlossen wurde. Außenbänder Beispiel einer Bandersatzplastik nach Evans Ein Teil der kurzen Sehne am Außenknöchel wird als Ersatz von fehlenden oder instabilen Bändern am Außenknöchel zur Stabilisierung verwendet 8 9

6 Behandlungsablauf 1. Kontakt Terminvereinbarung unter (0 40) Bitte bringen Sie eine Einweisung, möglichst Röntgenbilder und weitere Untersuchungsergebnisse, sofern Sie diese haben, mit. Im Rahmen einer ersten Untersuchung werden Ihre Beschwerden erörtert, die von Ihnen mitgebrachten Befunde mit Ihnen besprochen und dann ein Plan für die weitere Behandlung vereinbart. Wenn nötig, werden ergänzende Untersuchungen veranlasst. Auch für das Einholen einer Zweitmeinung zu einer schon geplanten Behandlung stehen wir gerne mit Rat zur Verfügung. Am Ende dieses Untersuchungstermins werden Sie einen Plan für die weitere Behandlung/Untersuchung erhalten. Ihr zuweisender Arzt wird schriftlich über diese Untersuchung und den Behandlungsplan informiert. Falls sich aus dem ersten Kontakt die Notwendigkeit einer Operation ergibt, wird dieser Termin festgelegt. Ebenso soll möglichst schon jetzt die Weiterbehandlung nach der Operation besprochen und festgelegt werden. Die folgenden kurzen Kapitel informieren Sie über den weiteren Ablauf. Vor der Operation In einem weiteren Termin kurz vor dem Operationstag wird die geplante Operation noch einmal besprochen und Ihre schriftliche Einwilligung eingeholt. Eine vollständige Aufnahmeuntersuchung wird durchgeführt. Das Narkoseverfahren wird durch einen Anästhesisten mit Ihnen besprochen. Alle Unterlagen werden noch einmal geprüft, kurzfristige Verhaltensempfehlungen z. B. das Absetzen oder Ersetzen von Medikamenten, werden mit Ihnen abgestimmt. Der Aufnahme- und Operationszeitpunkt wird noch einmal bestätigt Im Krankenhaus Am Operationstag werden Sie auf der Tagestation aufgenommen, Sie erhalten ein Bett. Ihre Unterlagen werden nochmals geprüft. Ein Armband für die eindeutige Indentifikation Ihrer Person wird angelegt, die zu operierende Seite auf der Haut markiert. Sie werden vom Pflegepersonal unterstützt für die direkte Vorbereitung der Operation. Danach werden Sie zur Operation abgeholt und von dem Narkoseteam in Empfang genommen. Die Operation wird dann unter der mit Ihnen vereinbarten Betäubung (Vollnarkose oder Regionalanästhesie) durchgeführt. Zur Überwachung werden Sie bis die akuten Narkosewirkungen abgeklungen sind, im Aufwachraum durch ein Anästhesieteam betreut und dann bei am- bulanten Eingriffen zurück auf die Tagesstation gebracht. Bei stationären Eingriffen werden Sie aus dem Aufwachraum auf die für Sie vorgesehene Station gebracht. Auf der Station erhalten sie die benötigte Hilfe von der Pflege. Operateur und Stationsärzte werden Sie über den Operationsverlauf informieren und Ihre Erholung von dem Eingriff nach Kräften unterstützen. Die physiotherapeutische Nachbehandlung wird am Folgetag begonnen. So können Sie sich so weit von der Operation erholen, dass die geplante Entlassung oder Verlegung zur Nachbehandlung erfolgen kann Nach dem Krankenhausaufenthalt Je nach Operation und Beeinträchtigung ist für Sie eine ambulante oder in Ausnahmen stationäre Nachbehandlung sinnvoll. Nach abgeschlossener Rehabilitation oder falls Sie zwischenzeitlich noch Fragen haben, können Sie gerne einen Termin in der Ihnen nun schon bekannten Sprechstunde ca. 6 Wochen nach der Operation vereinbaren. Wir wünschen Ihnen trotz Erkrankung und Operation einen angenehmen Aufenthalt in unserer Klinik und alles Gute für Ihre Gesundheit. Für ergänzende Fragen zur Physiotherapie wenden Sie sich bitte an unsere Physiotherapeutische Abteilung: Britta Lessat Leitende Physiotherapeutin Tel.: (0 40) Fax: (0 40) b.lessat@asklepios.com Mo Fr 8:00 bis 16:00 Uhr Weitere Informationen finden sie auf der Homepage der Asklepios Klinik Altona unter Für Fragen zur Organsitation der Rehabilitation können Sie sich gern an unsere Vertreter des Hamburger Gesundheitsnetzes wenden: Tel.: (0 40) I.busseext@asklepios.com 10 11

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