Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung Wohin geht die Reise?
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- Fritz Fertig
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1 Gesundheitssystem und Gesundheitsversorgung Wohin geht die Reise? Was auch morgen noch zählt! Entwicklungstendenzen in der Suchthilfe 10 Jahre Caritas Suchhilfe e.v. (CaSu) Potsdam, 26. November 2015 Prof. Dr. Klaus Jacobs
2 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
3 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
4 Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO): Transparenz Caritas Suchthilfe, Potdam,
5 Fehlzeiten-Report 2013: Das Thema Sucht im Fokus Erklärungsmuster für Sucht Formen der Sucht Folgen der Sucht Sucht bei spezifischen Beschäftigtengruppen Suchtprävention & Suchthilfe in Betrieben Krankheitsbedingte Fehltage 2012 Caritas Suchthilfe, Potdam,
6 Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO): Reformkonzepte Stabile und nachhaltige Finanzierung der Krankenund Pflegeversicherung Versorgungssteuerung für mehr Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung Patientenorientierte Versorgungskonzepte Sicherstellung der Versorgung im ländlichen Raum Caritas Suchthilfe, Potdam,
7 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
8 GKV-Finanzierungsreform 2014 Caritas Suchthilfe, Potdam,
9 Die übliche rhetorische Begleitmusik Wissenschaftliches Institut der AOK?? Caritas Suchthilfe, Potdam,
10 Aber: Die GKV wird 2016 teurer Caritas Suchthilfe, Potdam,
11 Wer ist schuld? Caritas Suchthilfe, Potdam,
12 Und was sagt der Minister?! (bei einem Monatsbeitrag! von künftig 471 Euro!) Caritas Suchthilfe, Potdam,
13 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
14 Health expenditures as a share of GDP, 2013 (OECD 2015) Caritas Suchthilfe, Potdam,
15 Hospital beds per 1000 population, 2000 and 2013 (OECD 2015) Caritas Suchthilfe, Potdam,
16 Practising doctors per 1000 population, 2000 and 2013 (OECD 2015) Caritas Suchthilfe, Potdam,
17 Remuneration of doctors, ratio to average wage, 2013 (OECD 2015) Caritas Suchthilfe, Potdam,
18 Quality of care (OECD 2015) Caritas Suchthilfe, Potdam,
19 Healthy life years at age 65, European countries 2013 (OECD 2015) Caritas Suchthilfe, Potdam,
20 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
21 Hausärztedichte nach Kreisen Einzelwerte: 48,4 Ärzte je Einwohner im Saalekreis, S-A; 50,7 im Jerichower Land, S-A; 69,2 in Berlin; 82,5 in München; 95,3 in der kreisfreien Stadt Kaufbeuren, By Caritas Suchthilfe, Potdam,
22 Krankenhausfälle wegen Diabetes (Quelle: Caritas Suchthilfe, Potdam,
23 Krankenhausfälle wegen Diabetes (Quelle: Caritas Suchthilfe, Potdam,
24 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
25 Altersaufbau der Bevölkerung in Deutschland Caritas Suchthilfe, Potdam,
26 Jugend-, Alten- und Gesamtquotient in Deutschland Caritas Suchthilfe, Potdam,
27 Privathaushalte in Deutschland nach Haushaltsgröße in % (Statistisches Bundesamt) Caritas Suchthilfe, Potdam,
28 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
29 Determinanten der Entwicklung der Gesundheitsausgaben (Börsch-Supan 2014) Caritas Suchthilfe, Potdam,
30 Determinanten der Entwicklung der Gesundheitsausgaben Leistungskatalog und -erstellung, beeinflussbar durch Evidenzbasierung und Produktivitätssteigerungen Reine Demografie, ggf. beeinflussbar durch Prävention (Börsch-Supan 2014) Caritas Suchthilfe, Potdam,
31 Anteile von Personen mit Multimorbidität nach Alter Multimorbidität: Anwesenheit mehrerer, wiederkehrender, chronischer oder akuter Erkrankungen und Symptome bei einer Person zur gleichen Zeit; mehr als die Summe der Einzelerkrankungen. Sinnvoller Behandlungsschwerpunkt nicht mehr krankheits-, sondern personenfokussiert! (SVR-G 2009) (RKI 2012) Caritas Suchthilfe, Potdam,
32 Von der sektoralen zur populationsbezogenen Versorgung (SVR-G 2009) Caritas Suchthilfe, Potdam,
33 Krankenhaus-Standorte Niederlande NRW 132 KH 401 KH 16,7 Mio. Einwohner Fläche: qkm 17,9 Mio. Einwohner Fläche: qkm (Quelle: Leber W-D, GKV-SV, 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
34 (Quelle: Busse R, 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
35 (Quelle: Busse R, 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
36 Das arme kleine Krankenhaus liegt nicht auf dem Lande Krankenhausgröße 1: Kreisfreie Großstädte 2: Städtische Kreise 3: Ländliche Kreise mit Verdichtungsansätzen 4: Dünn besiedelte ländliche Kreise Summe XXL 56% 24% 9% 11% 100% XL 33% 33% 19% 15% 100% L 30% 42% 17% 11% 100% M 19% 39% 22% 20% 100% S 12% 42% 19% 26% 100% Gesamt 30% 36% 17% 17% 100% (Quelle: Leber W-D, GKV-SV, 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
37 Dokumentierte Prävalenz 2012 in der stationären Versorgung der 24 Millionen AOK-Versicherten Dokumentierte Alkoholsuchtprävalenz bei 0,33% aller AOK-Versicherten mit Altersdurchschnitt von 44 Jahren und Männeranteil von 75,3% 0,52% der männlichen AOK-Versicherten 0,16% der weiblichen AOK-Versicherten Quelle: WIdO, Datenbasis: AOK-Versicherte 2012, mindestens eine Entlassdiagnose F10* Caritas Suchthilfe, Potdam,
38 Dokumentierte Prävalenz 2012 in der ambulanten Versorgung der 24 Millionen AOK-Versicherten Dokumentierte Suchtprävalenz bei 6,1% aller AOK-Versicherten mit Altersdurchschnitt von 51 Jahren und Männeranteil von 59,3% 7,5% der männlichen AOK-Versicherten 4,9% der weiblichen AOK-Versicherten Quelle: WIdO, Datenbasis: AOK-Versicherte 2012, mindestens eine gesicherte Diagnose F10* bis F19* Caritas Suchthilfe, Potdam,
39 durchgeführte Rehabilitationen (in Tsd.) Berentungen wegen verminderter Erwerbsfähigkeit aufgrund Suchtproblemen (in Tsd.) Wissenschaftliches Institut der AOK Rehabilitationen für Entwöhnungsbehandlungen und Berentung wegen Erwerbsminderung aufgrund von Sucht durchgeführte Rehabilitationen Berentungen wegen verminderter Erwerbsfähigkeit aufgrund Suchtproblemen (Quelle: Fehlzeiten-Report 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
40 Anteil der Ausgaben für med. Reha und Vorsorge an den gesamten Gesundheitsausgaben in % (SVR-G 2009) Caritas Suchthilfe, Potdam,
41 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
42 Die strukturelle Finanzierungslücke der GKV Caritas Suchthilfe, Potdam,
43 Entwicklung des Bundeszuschusses zur GKV HBeglG 2014???? 14,5 11, (basierend auf Rothgang/Götze 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
44 Mehrwertsteuer auf Arzneimittel in Europa 2012 (Quelle: vfa) Caritas Suchthilfe, Potdam,
45 GKV-/PKV-Anteile nach Erwerbsstatus 2010 GKV ,5 PKV Population: Personen in Privathaushalten ab 18 Jahre 1,5 96,5 3,5 80,2 19,8 11,1 88,9 44,8 55,2 68,0 32,0 97,3 2,7 26,1 73,9 92,0 99,1 90,6 8,0 9,4 0,9 0% 25% 50% 75% 100% (Haun 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
46 Bruttogesamteinkommen je Versicherten Wissenschaftliches Institut der AOK Population: Personen in Privathaushalten 18 Jahre und älter Durchschnittseinkommen p.a GKV-Vers. PKV-Vers. GKV-Vers. PKV-Vers. Stellung im Erwerbssystem in EUR in EUR in EUR in EUR 1 Arbeiter einfache, mittlere Angestellte hochqualifizierte u. leitende Angestellte Beamte Selbständige, Freie Berufe (mit MA) Selbständige, Freie Berufe (ohne MA) Rentner Pensionär / Bezieher v. Beihilfe Azubis, Studenten Arbeitslos gemeldet (sonst.) Nichterwerbstätige Durchschnittseinkommen Gesamt Gesamtzahl in Tsd. Personen < < < GKV: +4% PKV +21% GKV: +14% PKV +91% GKV: +13% PKV: +30% Deutliche Zunahme der Einkommensunterschiede (Haun 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
47 Beitragssatzeffekte Bürgerversicherung ( grünes Modell ) (Rothgang/Götze 2013) Caritas Suchthilfe, Potdam,
48 Agenda Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) Aktuelle Finanzdiskussion in der GKV Wo steht Deutschland international? Beispiele für teilweise große Regionalunterschiede Sich ändernde Herausforderungen Reformperspektiven in der Versorgung Reformperspektiven in der Finanzierung Fazit Caritas Suchthilfe, Potdam,
49 Fazit Der Ressourceneinsatz für die Gesundheitsversorgung in Deutschland ist hoch, die Ergebnisse sind aber eher mittelmäßig. Die demographische Entwicklung erfordert deutliche Anpassungen Abbau unnötiger und unwirtschaftlicher Kapazitäten Integrierte Versorgung in kooperativen Strukturen Stärkung von Prävention und Rehabilitation Stärkung der solidarischen Finanzierung Das geht nicht ohne Eingriffe in Besitzstände und erfordert Mut und Entschlossenheit der Politik. Caritas Suchthilfe, Potdam,
50 Vielen Dank für Ihr Interesse. Prof. Dr. Klaus Jacobs 030/ Besuchen Sie uns im Internet
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