ERI NIGERIA Antragsformular für Reintegrationshilfe Nigeria

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1 ERI NIGERIA Antragsformular für Reintegrationshilfe Nigeria Die Rückkehrberatungsstelle / Ausländerbehörde wird gebeten, möglichst genaue Angaben einzutragen. Bitte senden Sie den Antrag mit weiteren gescannten Dokumenten per Mail an das BAMF und Maatwerk bij Terugkeer: - reintegration@bamf.bund.de - e.smet@maatwerkbijterugkeer.nl / info@maatwerkbijterugkeer.nl Weitere benötigte Dokumente sind: - Identitätsdokument (z.b. Nationalpass, Passersatzpapier, EU-Laissez-Passer, Visum) - Aufenthaltsdokument (z.b. Duldung, Grenzübertrittsbescheinigung) - ggf. Formular Ankunftsservice Wird für weitere Familienmitglieder eine Unterstützung beantragt, müssen Unterlagen auch für jedes Familienmitglied eingereicht werden. Nach Prüfung bestätigt das BAMF (Koordinierungsstelle Rückkehr und Reintegration) die Förderfähigkeit und leitet die Förderbestätigung gleichzeitig an die Rückkehrberatungsstelle und Maatwerk bij Terugkeer. 1. Personenangaben (Antragsteller) Familienname des Antragstellers Vorname(n) des Antragstellers Kontaktinformationen (Adresse, , Telefonnummer) Geschlecht Geburtsdatum Geburtsort (Land/Region/Ort) Religion (keine Pflichtangabe) ethnische Zugehörigkeit (sofern zutreffend) Staatsangehörigkeit Ausweisdokumente Kontaktperson in Europa weiblich Name: Adresse: Land: männlich Einreisedatum in Deutschland/Europa Asylverfahren Verfahrensstadium im Asylverfahren Aufenthaltsstatus Aufenthaltsdauer endet am: Bezugsverhältnis zum Antragsteller: Ja Nein anerkannt abgelehnt noch im Asylverfahren (BAMF/VG) Aufenthaltsbefugnis Aufenthaltsgestattung ERI Nigeria Reintegration support - Maatwerk bij Terugkeer Seite 1 von 5

2 2. Rückkehr des Antragstellers und der Familienangehörigen Single Single mit Kindern Familie ohne Kinder Familie mit Kindern Familienangehörige des Antragstellers Nachname Vorname Beziehung zum Antragsteller Qualifikationen des Antragstellers und Ehegatten Antragsteller Keine Schul-/Berufsausbildung Grundschule Weiterführende Schule Berufliche Ausbildung Höherer Schulabschluss / Universität Spezialkenntnisse (bitte näher erläutern): Geburtsdatum und Geburtsort Ehegatte Nationalität Keine Schul-/Berufsausbildung Grundschule Weiterführende Schule berufliche Ausbildung Höherer Schulabschluss / Universität Spezialkenntnisse (bitte näher erläutern): Arbeitserfahrung und sonstige Kompetenzen/Kenntnisse des Antragstellers und Ehegatten Verwundbare Gruppen 1 Sprachen (Muttersprache zuerst) Sprachniveau (Antragsteller) Ausreichend Sehr gut Gut Sprachniveau (Ehegatte) Ausreichend Sehr gut Gut 1 Gehören der Antragsteller und/oder seine Familienangehörigen einer folgenden Gruppen an: Elternteil mit Kindern, Opfer von Menschenhandel, unbegleitete Minderjährige, medizinische Betreuung, ältere Personen (50+) ERI Nigeria Reintegration support - Maatwerk bij Terugkeer Seite 2 von 5

3 3. Rückkehrinformationen Voraussichtliches Ausreisedatum/Rückkehrdatum: Zielland und endgültiger Ort (Region): Unterscheidet sich dieser Ort vom Herkunftsort? Nein Ja Soziales Netzwerk des Antragstellers im Rückkehrland Kernfamilie Verwandte Freunde / Bekannte Keine sozialen Kontakte ggf. zusätzliche Erläuterung Kontaktperson im Rückkehrland Name: Adresse: Beziehung zum Antragsteller: Beziehung mit dem örtlichen sozialen Umfeld (z. B. erwartete/benötigte Unterstützung) ERI Nigeria Reintegration support - Maatwerk bij Terugkeer Seite 3 von 5

4 4. Erbetene Reintegrationsunterstützung Hilfestellung / Unterstützung Kurzbeschreibung Ankunftsservice (z.b. Abholung am Flughafen) Vorübergehende Unterbringung Berufliche Vorbereitungs- und Qualifizierungsmaßnahmen Medizinische / psychologische Betreuung Rechtliche und behördliche Betreuung Hilfestellung zum Zugang zum Arbeitsmarkt Hilfestellung bei der Gründung eines eigenen Geschäftes Familienzusammenführung Andere Maßnahmen ERI Nigeria Reintegration support - Maatwerk bij Terugkeer Seite 4 von 5

5 5. Datenschutz Mir/uns ist bekannt, dass ohne meine/unsere Einverständniserklärung mein/unser Antrag nicht bearbeitet werden kann: Ich/wir erkläre(n) mein/unser Einverständnis zur Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner/unserer personenbezogenen Daten durch das Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (Referat 213) und ggf. eine beauftragte Rückkehrberatungsstelle zur Prüfung der Förderfähigkeit sowie Durchführung der Rückkehr- und Reintegrationsmaßnahmen im Projekt ERI. Ich/wir bin/sind ferner damit einverstanden, dass eine Übermittlung meiner/unserer Daten an das ERI Projektmanagement (Repatriation and Departure Service; Niederlande) und an die EU-Kommission (Mittelgeber) erfolgt sowie meine/unsere Angaben für Zwecke der Evaluierung der Reintegrations-maßnahmen aufbereitet werden. Die nachfolgende Einverständniserklärung ist freiwillig und hat keinen Einfluss auf die Bearbeitung Ihres Antrages. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass nach meiner/unserer Ausreise Informationen über meinen/unseren Reintegrationsverlauf meinem Rückkehrberater zur Information zugeleitet werden, um die künftige Beratungsarbeit zu verbessern. Ich/wir bestätige(n) die Richtigkeit der im Antrag angegebenen Daten und Inhalte. Datum Datum Rückkehrberatungsstelle, Ausländerbehörde: Antragübermittelnde Stelle (Bezeichnung, Anschrift) Bearbeiter(in) Datum, Unterschrift Unterschrift (Antragsteller) Unterschrift (Ehegatte und weitere erwachsene Familienangehörige) Wird von Maatwerk oder Idia Renaissance ausgefüllt ERI Reference Nummer:. ERI Nigeria Reintegration support - Maatwerk bij Terugkeer Seite 5 von 5