Listeria monocytogenes. in Bezug auf die. Lebensmittelsicherheit
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- Hansi Fromm
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1 Listeria monocytogenes in Bezug auf die Lebensmittelsicherheit G. Tardel Lebensmittelhygienischer Dienst 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 1
2 Gliederung Historie Erreger Vorkommen Lebensmittelbewertung 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 2
3 Listeria monocytogenes Historischer Hintergrund erstmals 1923 beschrieben 1926 von Everitt George Dunne Murray isoliert und beschrieben Bacterium monocytogens 1929 erster identifizierter Fall einer Infektion beim Menschen 1940 Gattungsname zu Ehren von Dr. Lister Antisepsis Bis zu den 70er Jahren vorwiegend als Problem bei der landwirtschaftlichen Haltung von Nutztieren insbesondere Wiederkäuerm (Schaf,Rind) Enzephalitiden, Fehlgeburten, Septikämien symptomlose Träger 1963 Entdeckung, dass Übertragung durch ungenügend gesäuertes (ph > 5) Futter erfolgt! 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 3
4 Infektiöse Enteritis des Menschen 2001 bis 2009 Meldekategorie Listeriose Anzahl der gemeldeten Fälle E.-coli-Enteritis EHEC/STEC Listeriose Yersiniose 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 4
5 Bundesweiten Erfassungssystem für Lebensmittel, die an Krankheitsausbrüchen beteiligt sind (BELA) 2009 Erreger/Agenzien Summe Prozent Salmonella spp Norovirus Bacillus cereus Campylobacter spp Clostridium perfringens Clostridium botulinum Toxin Histamin E. coli (VTEC) Staphylococcus Enterotoxin Mehrere Unbekannt ALTS Juni 2009 / 2010 BfR Petra Hiller Beteiligte Erreger gemeldete Geschehen: Bakterien (Salmonella,EHEC, Cl. perfringens, Campylobacter, Bacillus cereus) 2006 und x Listerien! Parasiten (Trichinella,Sarkosporidien) Viren (Norovirus, Rotavirus) Toxine (Botuliumtoxin, Staphylococcus Enterotoxin, Histamin) 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 5
6 Erregercharakterisierung Gattung Listeria Grampositive Stäbchen, Rauh- oder Fadenform klein, sporenlos bei 22 C beweglich, begeißelt pathogene Stämme mit Hämolysin (ß-Hämolyse zur Diagnostik) Listeria monocytogenes als humanpathogener Stamm 13 verschiedene Serovare (1/2a, 1/2b, 4b) mit humaner Bedeutung ökonomische Folgen ( Millionen USD/Jahr) Minimale Infektionsdosis LM-assoziierter Listeriosen: gesund >10 5 Immunsuppressiv Abhängigkeit vom Immunstatus des Infizierten Risikogruppen mit hoher Sterblichkeit 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 6
7 Vermehrungsspektren Temperatur - 0,4 bis 50 C ph-wert 4,4 bis 9,4 NaCl (Kochsalz) bis 10 % toleriert Fakultativ anaerob 5 10 % CO 2 Generationszeiten 5 C 1,5 Tage 13 C 6 Sunden 35 C 40 Minuten EU-Arbeitspapier SANCO/1628/2008 Ausgewählte Faktoren, die Einfluss auf das Wachstum und Überleben von L.monocytogenes haben 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 7
8 Vorkommen von Listerien Schmutz, Erde Abwasser, Oberflächenwasser Darminhalt Silage ph-wert >4,0 Erreger Listeria monocytogenes ist ubiquitär (in der Umwelt vorkommend) Diskrepanz? Seltenes Vorkommen von Listeriose beim Menschen YOPI Young, old, pregnant, immuncompromised) Kreuzkontamination oft unerkannt, lange Inkubationszeit, während oder nach der Unspezifische Symptome Lebensmittelherstellung Infektionsschutzgesetz seit Längere Haltbarkeit Meldepflicht für kongenitale Form Vermehrung möglich nur dir. Nachweis Blut, Liquor,Abstrich = Häufig LM-assoziiert Neugeborene 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 8
9 Kontamination der Produkte Kontamination der Lebensmittel auf verschiedenen Stufen der Gewinnung und Bearbeitung möglich (Warenfluss, Gerätschaften, Personalhygiene, Wassereinsatz) Es gibt unterschiedliche Übertragungswege für diesen Keim (Dauerausscheider, Verschleppung, mangelnde hygienische Maßnahmen) Besonderheiten des Erregers (Biofilmbildung, Resistenzbildung, Desinfektionsbeständigkeit) 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 9
10 Lebensmittelsicherheit Sichere Lebensmittel (sofern keine Rekontamination stattfindet) Konserven, gekochte bzw. erhitzte Speisen, pasteurisierte Milch, Hartkäse,industrieller Joghurt, Schokolade, Kekse, Marmelade, Karotten, Äpfel, Tomaten Technologische Ansätze zur Risikominimierung Erhitzungsverfahren zum Abtöten der Keime Schutzgas kann in bestimmten Verhältnissen die Vermehrung eingrenzen Schutzkulturen durch das Wirken von antimikrobiellen Substanzen (Bacteriocine) Hürdentechnik - Beeinflussung des potentiellen Wachstums durch Zusammenwirken von Temperatur, ph - Wert und Wasseraktivität Interventionskonzepte Nulltoleranz für Listeria monocytogenes in 25 / 50 g (USA, AUS, NZ, Europa für Hersteller) Grenzwert (Europa): Verzehr < 100 KbE/g am Ende des MHD (außer Säuglingsnahrung!) Umgang (Lagerung, Verarbeitung) mit primär kontaminierten Lebensmitteln bedeutsam! 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 10
11 Listerien- qualitativ in Deutschland Lebensmittelplanproben % Probenzahlen Geflügelfleisch Schw einefleisch Fleischzubereitung (roh) Stabilis.Fleischerzeugn Hitzebeh.Fleischerzeugn Rindfleisch Roh-Milch/Hof Roh-Milch-Weichkäse Fische & Erzeugnisse % 15% 10% 5% 0% % pos. der unters. Proben Fleischzubereitungen (roh) Geflügelfleisch Stabilis.Fleischerzeugnisse Fische & Erzeugnisse Schweinefleisch Rindfleisch Hitzebehand.Fleischerz. Roh-Milch/Hof Roh-Milch-Weichkäse (BfR NRL für Epidmiologie der Zoonosen Dr. Hartung 2009) 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 11
12 Qualitative Listerien-Nachweise in wichtigen Lebensmittelgruppen bei Planproben in M-V Hackfleisch Hackfleischerzeugnisse Fleischerzeugn. hitzebeh. Fleischerzeugn. anders stabil. Geflügel, roh Fischerzeugnisse Krusten-, Schalen-, Weichtier Feinkostsalate, tierisch Rohmilch, ab Hof, Vorzugsmilch Käse, rohmilchhalt. Käse Speiseeis 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 12 Fleisch außer Geflügel Listerienfunde qualitativ [%]
13 Listerien-Nachweise 2009 in Deutschland, Planproben, quantitativ (BfR NRL für Epidmiologie der Zoonosen Dr. Hartung 2009) 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% >10^4 KBE/g >10^2-10^3 KBE/g * Planproben > 10 4 KBE/g > KBE/g > KBE/g pos. bis 10 2 KBE/g 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 13
14 Listerien-Nachweise in M-V , quantitativ Nachweise je Kategorie bis 10 2 KBE/g über 10 2 KBE/g über 10 3 KBE/g über 10 4 KBE/g 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 14
15 Listeria monocytogenes-untersuchungen in Lebensmittelproben Mecklenburg-Vorpommern 2008 und 2009 Lebensmittel gesamt: 1742 / 1998 Proben, Nachweisrate 2,7 / 3,7 % Qualitativer Nachweis (in 25 g) 2,5 /3,3 % Quantitativer Nachweis (KBE/g) 0,2 / 0,5 % Hackfleisch und erzeugnisse (roh) Hackfleisch 1,1 x 10 2 Hitzebehandelte Fleischerzeugnisse (Rd., Schw.) Hackfleischerzeugnisse Anders stabil. Fleischerzeugnisse Hitzebehandelte Fleischerzeugnisse Geflügel, roh und erzeugnisse Anders stabil. Fleischerzeugnisse 1,4 x 10 2 Fischerzeugnisse, KSW Fischerzeugnisse (* Räucherfisch) * Feinkostsalate Feinkostsalate, tierisch 1,4 x 10 2 Rohmilch, Käse, Speiseeis Rohmilch 10 2 Fertiggerichte 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 15
16 Überwachung und Bekämpfung von Zoonosen und Zoonoseerregern EU Richtlinie 2003/99/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 17. November 2003 zur Überwachung von Zoonosen und Zoonoseerregern und zur Änderung der Entscheidung 90/424/EWG des Rates sowie zur Aufhebung der Richtlinie 92/117/EWG des Rates Deutschland: AVV Zoonosen in der Lebensmittelkette 2008 = Zoonose-Monitoring seit 2008 Zoonose-Monitoring M-V 2010 Beschluss 2010/75/EU der Kommission über eine Finanzhilfe der Gemeinschaft für ein koordiniertes Monitoringprogramm zur Prävalenz von Listeria monocytogenes in bestimmten verzehrsfertigen Lebensmitteln vom (ABl.EU, L37, S.55) Fischereierzeugnisse, geräuchert (Ende MHD) 9 Fleischerzeugnisse / Wurst (Kochpökelware, Brühwurst) wärmebehandelt, aufgeschnitten, verpackt Weichkäse / Halbfester Schnittkäse Rohmilch / pasteurisierte Milch, verpackt Koordiniertes EU-Programm: Listeria monocytogenes qualitativ und quantitativ Zusätzlich bei Räucherfisch Wasseraktivität, ph-wert MRSA, kommensale E. Coli, VTEC 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 16
17 Humane Listeriose durch geringgradig kontaminierte Brühwurst in der Krankenhausverpflegung H. Roloff,VLA Stuttgart, DVG Tagung Garmisch-Partenkirchen 2009 Ausgangssituation: Über 1Jahr hinweg (2006/2007) im Abstand von wenigen Wochen Einzelerkrankungsfälle, wobei ältere Menschen ohne ausgesprochene Immunsuppressivität betroffen waren Keine Auffälligkeiten bei den ersten Umgebungsuntersuchungen und der Arbeitshygiene in der Klinkküche aber finanzielle Einsparungen und Auslagerung der Lieferanten sowie im HACCP keine Bewertung externer Lieferanten berücksichtigt Positive Probe Fleischsalat eines Zulieferers war identisch mit den Humanisolaten,aber der quantitative Nachweis führte nicht zu einer gesundheitsgefährdenden lebensmittelrechtlichen Beanstandung Konsequenz: Bei entsprechenden Zielgruppen (YOPI) sollte eine Listerien-Freiheit gewährleistet werden Forderung einer Listerien-Freiheit der Krankenhaus-Lebensmittellieferanten 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 17
18 Pressemitteilungen, Schnellwarnung (EU), Rückruf, Verbraucherwarnung 2010 M-V betroffen 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 18
19 Humanes Listeriose-Geschehen in Österreich (und Deutschland) durch Sauermilchkäse aus Österreich Österreichischen Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit (AGES) Ausgangssituation: gehäufte Erkrankungsfälle in Österreich 06-12/2009 z.t. mit Todesfällen, später auch in Deutschland 2009/2010 Stand: 21 Fälle A und 8 Fälle D (4 BL betroffen) z.t. auch mit zugeordneten Todesfällen! Ausbruchsstamm Listeria monocytogenes Serovar ½ a von Patienten und aus Lebensmitteln SurvStat@RKI 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 19
20 Humanes Listeriose-Geschehen in Österreich (und Deutschland) durch Sauermilchkäse aus Österreich RASFF-Meldung 2010 / 0073 BVL, Deutschland, Chronologie Listeria monocytogenes in Sauermilchkäse (Quargel, Harzer, Bauernhandkäse) Rückruf der Fa. Prolactal (österreichischer Hersteller) Öffentliche Warnung von Lidl in Deutschland Rückverfolgbarkeit: Warenverkauf nach Deutschland, Tschechien, Slovakei, Polen Vertrieb über Lidl - Deutschland Prolactal kauft Quark aus Deutschland für die Weiterverarbeitung (4 Molkereien aus SH und NI), Produktionsstop und keine Warenauslieferung Ursachenermittlung: 1.Probenuntersuchung Probenziehungen am 13. Januar im Unternehmen des Käseherstellers zeigten erhöhte Listerienwerte (< 10 KBE/g) und Identität mit Ausbruchsstamm D / BY 23 Proben, davon 1 Beschwerdeprobe Listeria monocytogenes 1x qualitativ und 5 x quantitativ (8,1 x x 10 3 KBE/g ) nachgewiesen MV / 2 Beschwerdeproben keine Listerien nachgewiesen 2. Betriebskontrollen bei den Quarklieferanten in Deutschland Keine Auffälligkeiten, bei Eigenkontrollen und amtlichen Prüfungen keine Listeriennachweise 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 20
21 Informationen BfR - Internetseite Presse / Publikationen/ Merkblätter für Verbraucher z.b Verbrauchertipps LALLF Internetseite : - Lebensmittel / Lebensmittelbedingte Erkrankungen / Krankheitsauslöser Listeria monocytogenes - Lebensmittel / Lebensmittelüberwachung / Zoonosen / Untersuchungsergebnisse Zoonoseerreger, Zoonose-Monitoring/ Lebensmittelbedingte Erkrankungen / Hygienekontrollproben - Öffentliche Warnungen / Aktuelle Öffentliche Warnungen (M-V betroffen) z.b Harzer Käse / Fleischklöße / Räucherlachs mit Listeria monocytogenes 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 21
22 Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit! Es gibt noch viel zu tun! 18. Gemeinsame Tagung Amtsärzte und Amtstierärzte Schlemmin 22
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