Psychische Symptome und Körperbild nach der Operation angeborener Herzfehler. Anja Löbel M.A. Medizinische Soziologe Medizinische Hochschule Hannover

Transkript

1 Psychische Symptome und Körperbild nach der Operation angeborener Herzfehler Anja Löbel M.A. Medizinische Soziologe Medizinische Hochschule Hannover

2 Ergebnisse aus dem Forschungsprojekt Lebenschancen nach der Operation angeborener Herzfehler Gefördert von der Deutschen Forschungsgemeinschaft

3 Was wurde untersucht? Haben die durch einen angeborenen Herzfehler entstehenden Einschränkungen Effekte auf psychische Symptome? Gibt es einen geschlechtsspezifischen Unterschied in Bezug auf psychische Symptome und Körperbild? Hat die Wahrnehmung des Körperbildes Einfluss auf psychische Symptome? Wie stellen sich psychische Symptome und Körperbild der Patienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung dar? Anja Löbel M.A. Medizinische Soziologie

4 Wer wurde untersucht? Frauen und Männer zwischen dem 14. und dem 45. Lebensjahr, die im Universitätsklinikum Göttingen wegen eines angeborenen Herzfehlers operiert wurden. Verfahren: persönliches Interview und medizinische Untersuchung Vergleich zwischen Untersuchten mit angeborenem Herzfehler und der Allgemeinbevölkerung

5 Ausfälle Potentielle Untersuchungsgruppe n = 698 Adresse unbekannt: 91 (13%) verstorben: 33 (4,7%) Non-Responder: 92 (13,2%) Verweigerer: 121 (17,3%) Patientenstichprobe n = 361

6 Vergleich zwischen Teilnehmern und Nicht- Teilnehmern Vergleich im Hinblick auf: Art des Herzfehlers Art der Operation Alter Geschlechterverteilung Keine Unterschiede hinsichtlich der Vergleichskriterien

7 Methoden Psychische Symptome: Brief Symptom Inventory (BSI) misst subjektive Beeinträchtigung durch körperliche und psychische Symptome 53 Items, 9 Dimensionen Körperbild: FKB Items, 2 Dimensionen

8 Brief Symptom Inventory (BSI) Somatisierung Zwanghaftigkeit Unsicherheit im Sozialkontakt Depressivität Aggressivität und Feindseligkeit Ängstlichkeit Phobische Angst Paranoides Denken Psychotizismus

9 Körperbild (FKB 20) Vitalität Ablehnende Körperhaltung

10 Ergebnisse

11 Haben die durch einen angeborenen Herzfehler entstehenden Einschränkungen Effekte auf die psychischen Symptome? Psychische Symptome können weder durch subjektiv eingeschätzte Leistungsfähigkeit noch durch kardiologische Laborparameter erklärt werden.

12 Hat die Wahrnehmung des Körperbildes einen Einfluss auf die psychischen Symptome? Subjektive Beeinträchtigung durch körperliche und psychische Symptome Mittelwertsunterschiede zwischen Untersuchungs- und Vergleichsgruppe bei Unsicherheit im Sozialkontakt Ängstlichkeit Aggressivität

13 Männer Untersuchungsgruppe vs. Männer Vergleichsgruppe (Mittelwerte/ Scores BSI) Unsicherheit Aggressivität Ängstlichkeit Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Patienten 2,7 (2,7)* 2,7 (2,2) 3,3 (3,1) 3,4 (3,1) 3,4 (3,2) 3,5 (3,4) Vergleichsgruppe 1,8 (2,3)* 2,4 (2,6) 2,2 (3,6) 2,7 (3,0) 2,2 (2,7) 2,9 (2,3)

14 Frauen Untersuchungsgruppe vs. Frauen Vergleichsgruppe (Mittelwerte/ Scores BSI) Unsicherheit Aggressivität Ängstlichkeit Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Patienten 2,7 (2,7)* 2,7 (2,2) 3,3 (3,1) 3,4 (3,1) 3,4 (3,2) 3,5 (3,4) Vergleichsgruppe 1,8 (2,3)* 2,4 (2,6) 2,2 (3,6) 2,7 (3,0) 2,2 (2,7) 2,9 (2,3)

15 Männer vs. Frauen (Mittelwerte/ Scores BSI) Unsicherheit Aggressivität Ängstlichkeit Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Patienten 2,7 (2,7)* 2,7 (2,2) 3,3 (3,1) 3,4 (3,1) 3,4 (3,2) 3,5 (3,4) Vergleichsgruppe 1,8 (2,3)* 2,4 (2,6) 2,2 (3,6) 2,7 (3,0) 2,2 (2,7) 2,9 (2,3)

16 Vergleich Körperbild bei Untersuchungs- und Vergleichsgruppe (Mittelwerte/ Scores FKB-20) Mittelwerte Ablehnende Körperbewertung (max. 50) Vitalität (max. 50) Männer Frauen Männer Frauen Patienten 19,2 (6,6) 20,8 (6,8) 36,0 (6,3) 36,4 (6,2) Vergleichsgruppe 17,4 (6,6) 19,5 (7,3) 36,1 (6,4) 36,9 (7,0)

17 Effekt Körperbild auf körperliche und psychische Symptome Ablehnende Körperhaltung vor allem bei Männern starke und signifikante Effekte bei Frauen Effekte weniger stark Vitalität vor allem bei Frauen signifikante Effekte bei Männern Effekte weniger stark

18 Hat die Wahrnehmung des Körperbildes einen Einfluss auf die psychischen Symptome? Körperliche Einschränkungen haben keinen Effekt auf psychische Variablen. Männer und Frauen der Patientengruppe unterscheiden sich nicht hinsichtlich psychischer Variablen und nur gering hinsichtlich Körperbild. Männer der Untersuchungsgruppe unterscheiden sich jedoch stark von den Männern der Vergleichsgruppe, wohingegen bei den Frauen geringere Effekte zu erkennen sind.

19 Hat die Wahrnehmung des Körperbildes einen Einfluss auf die psychischen Symptome? Die Erklärung für die unterschiedliche Wahrnehmung psychischer und körperlicher Symptome liegt in der differierenden Wahrnehmung des Körperbilds. Die Stärke psychischer Symptome wird wesentlich durch die ablehnende Körperhaltung determiniert.

20 Neues Forschungsprojekt Belastungen der Eltern von Kindern mit angeborenem Herzfehler Gefördert von der Deutschen Forschungsgemeinschaft

21 WAS? Wird der Gesundheitszustand von Kindern mit operierten angeborenen Herzfehlern durch elterliche Reaktionen und Bewältigungsmuster beeinflusst? Verändern sich über den Beobachtungszeitraum Reaktions- und Bewältigungsmuster von Eltern in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand ihrer Kinder? Wird der Gesundheitszustand von Kindern mit operierten angeborenen Herzfehlern durch Muster der Inanspruchnahme medizinischer Versorgungseinrichtungen beeinflusst?

22 WER? Eltern von Kindern, die während einer Spanne von 2 Jahren an der Medizinischen Hochschule Hannover operiert werden und die Kinder selbst Geplante Teilnehmerzahl: 190 WANN? Entscheidend: nach dem ersten großen Eingriff, egal ob Herzkatheter oder OP Interview spätestens 14 Tage nach dem Eingriff

23 WIE? Während der ersten beiden Jahre Kontaktaufnahme und erste Interviews Follow-up nach einem Jahr Kardiologische Untersuchungen nach zwei, sechs und zwölf Monaten

24 INSTRUMENTE Fragebogen zur Inanspruchnahme und psychosozialen Faktoren Leuven Fragebogen Familienbelastungsfragebogen (FaBel) Standarddemographie Bedford Coping Inventory Bayley Scales of Infant Development-II

25 VIELEN DANK

26 Literatur zum Nachlesen: Geyer S., Hessel A., Kempa A., Zoege M., Norozi K., Wessel A. & Albani C (2006a). Psychische Symptome und Körperbild bei Patientinnen und Patienten nach der Operation angeborener Herzfehler: Vergleiche zwischen Patienten und Allgemeinbevölkerung. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 56, Geyer S., Norozi K., Zoege M., Kempa A., Buchhorn R & Wessel A. (2006b). Psychological symptoms of patients after surgery of congential heart disease (CHD). Cardiology in the Young, 16, Geyer S, Norozi K, Wessel A, Buchhorn R, Zoege M. Lebenschancen nach der Operation angeborener Herzfehler. In Tiesmeyer K, Brause M, Lierse M (Hrsg.): Der blinde Fleck. Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung. Bern: Huber; S.77-92

27 Ergebnisse für Depression (standardisierte Regressionseffekte), getrennt für Männer und für Frauen NYHA VO 2 max Körperbild: Ablehnung des eigenen Körpers ß=0,57 ß=0,25 Psychisches Symptom: Depression Körperbild: Vitalität Alter

28 Ergebnisse für Somatisierung (standardisierte Regressionseffekte), getrennt für Männer und für Frauen NYHA VO 2 max Körperbild: Ablehnung des eigenen Körpers ß=0,25 ß=0,23 Psychisches Symptom: Somatisierung Körperbild: Vitalität Alter

29 Ergebnisse für Feindeligkeit (standardisierte Regressionseffekte), getrennt für Männer und für Frauen NYHA VO 2 max Körperbild: Ablehnung des eigenen Körpers ß=0,46 ß=0,15 Psychisches Symptom: Feindseligkeit Körperbild: Vitalität Alter