Und wie kommt es dann zur Blasenschwäche

Transkript

1 Und wie kommt es dann zur Blasenschwäche Formen der Harninkontinenz - Wie kommt es zur Blasenschwäche? Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel der Organe gestört (8 Seiten) Dranginkontinenz (8 Seiten) Überlaufinkontinenz (6 Seiten) Reflexinkontinenz (2 Seiten) Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist? Und wie kommt es dann zur Blasenschwäche Produkte zur Erleichterung des Alltags Künstlicher Schließmuskel

2 Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel der Organe gestört Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1 2 Dranginkontinenz Formen der Harninkontinenz - Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel der Organe gestört 2 Wie kommt es zur Blasenschwäche? Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel der Organe gestört (8 Seiten) Dranginkontinenz (8 Seiten) Überlaufinkontinenz (6 Seiten) Reflexinkontinenz (2 Seiten) Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist? Produkte zur Erleichterung des Alltags Künstlicher Schließmuskel Dranginkontinenz Blasenschwäche entsteht, wenn das Zusammenspiel der Organe gestört ist. 1. Ursache einer sogenannten ist eine Schwäche des Beckenbodens. Reflexinkontinenz 4 2. Wenn der Blasenmuskel überaktiv oder überempfindlich ist, kann es zur Dranginkontinenz kommen. 3 Überlaufinkontinenz 3. Eine Überlaufinkontinenz kann bei Entleerungsstörungen beispielsweise durch ein Abflusshindernis in der Harnröhre entstehen. 4. Bei Störungen der Nervenverbindungen zwischen Harnblase und Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) kann es zur Reflexinkontinenz kommen. 1

3 Inkontinenzformen Reflexinkontinenz Unterkapitel - Inkontinenzformen Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden Ursachen bei Frauen und Männern 2 Dranginkontinenz Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Überlaufinkontinenz Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten 2 Unterkapitel Dranginkontinenz Dranginkontinenz Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1

4 Niesen Lachen = Urinverlust Heben bei Belastung des Beckenboden Springen Unterkapitel - = Urinverlust bei des Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Lachen Bauchraums Heben Ursachen bei Frauen und Männern Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Unterkapitel Dranginkontinenz wird in 3 Schweregrade unterteilt: 1. Grad: Harnverlust beim Husten und Niesen 2. Grad: Harnverlust beim Gehen und Aufstehen 3. Grad: Harnverlust im Liegen. Die Menge des Harnverlustes wird in 4 Kategorien eingeteilt und lässt sich mit dem sogenannten Pad-Test bestimmen: Niesen Grad I: bis 2 ml Harnverlust Springen Grad II: 2-10 ml Grad III: ml Grad IV: über 50 ml.

5 Beckenboden = Hängebrücke Druck Druck Unterkapitel - Beckenboden = Hängebrücke Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden Ursachen bei Frauen und Männern Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Verschluss-Druck auf die Harnröhre Druck Druck Unterkapitel Dranginkontinenz Wie hängen der Beckenboden und Urinverlust bei Belastung zusammen? Der Beckenboden ist wie eine Hängebrücke konstruiert. Die Aufhängungen in Form von Bändern und Muskeln funktionieren so, dass Druck im Bauchraum in Druck auf die Harnröhre umgewandelt wird. Höherer Druck bedeutet damit auch stärkeren Verschluss - ein geniales Konzept der Natur. Verschluss-Druck auf die Harnröhre

6 Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden starker Verschluss Intakter Beckenboden Bei Druckerhöhung im Bauchraum:!! geringer Verschluss Unterkapitel - Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden starker Verschluss Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden Ursachen bei Frauen und Männern Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Unterkapitel Dranginkontinenz Voraussetzung für die Effektivität der Konstruktion ist es, dass der Beckenboden selbst stabil ist und sich im rechten Winkel zur Harnröhre befindet. Bei Beckenbodenschwäche stehen Beckenbodenmuskulatur und die Harnröhre nicht mehr im rechten Winkel zueinander. Dadurch wird der Belastungsdruck nicht mehr ausreichend in Verschlussdruck umgewandelt, so dass es bei Druckerhöhung im Bauchraum zu Urinverlust kommen kann. Intakter Beckenboden!! Verschluss geringer Bei Druckerhöhung Beckenbodenschwäche im Bauchraum: Beckenbodenschwäche

7 Bei Frauen: Bindegewebsschwäche (z. B. durch Östrogenmangel) Bei Männern: Nach Prostata-Operation Nach Unfällen Unterkapitel - Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Bei Frauen: Beckenboden Geburten (Überdehnung des Ursachen bei Frauen und Männern Beckenbodens) Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Bindegewebsschwäche Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Unterkapitel Dranginkontinenz (z. B. durch Östrogenmangel) Beckenbodenschwäche des Geburten (Überdehnung Beckenbodens) Es sind vor allem Frauen betroffen: Bei Männern: Der Wegfall des Sexualhormons Östrogen nach den Wechseljahren führt zur Rückbildung von Muskulatur und Bindegewebe des Urogenitaltrakts. Bei Geburten kommt es häufig zu Schädigungen der Muskulatur und Nerven des Beckenbodens. Nach Prostata-Operation Im Alter bildet sich die Muskulatur insgesamt zurück. Beckenboden- Bei Männern ist eine selten, da die Prostata die Stabilität des Verschlusssystems kräftig erhöht. Daher entsteht eine Nach Unfällen bei Männern fast immer durch äußere Einflüsse wie Operationen oder Unfälle. schwäche

8 Reaktivierung des Beckenbodens: Unterkapitel - Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Elektrostimulation Biofeedback Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden mit vaginalen und/oder misst vaginale / anale Ursachen bei Frauen und Männern analen Elektroden An- und Entspannung Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Elektrostimulation Lebensführung Biofeedback und weitere Behandlungsmöglichkeiten Reaktivierung des Beckenbodens: mit vaginalen und/oder analen Elektroden stärkt die Wahrnehmung des Beckenbodens trainiert das bewusste Anspannen des Beckenbodens misst vaginale / anale An- und Entspannung Unterkapitel Dranginkontinenz Bei der Elektrostimulation werden die Beckenbodenmuskeln mit niedrigem elektrischem Strom aktiv angeregt. Dazu werden Sonden in die Scheide oder den After eingeführt. Ziel ist es, die Wahrnehmung des Beckenbodens zu stärken. Elektrostimulation ist besonders wichtig bei Patienten, die die Beckenbodenmuskeln zunächst nicht bewusst anspannen können. stärkt die Wahrnehmung trainiert das bewusste Beim Biofeedback werden mit Hilfe vaginaler oder analer Sonden die An- und Entspannung des Beckenbodens gemessen. Ziel ist es, die des Fähigkeit Beckenbodens zum bewussten An- und Entspannen der Beckenbodenmuskeln Anspannen des zu trainieren Beckenbodens und weiter zu verbessern. Hilfreich ist dabei, dass das Messgerät stets ein Feedback (Rückmeldung) über die Kraft der Beckenbodenmuskeln gibt. Diese ständige Erfolgskontrolle motiviert sehr stark, die Leistung immer weiter zu verbessern.

9 Stärkung des Beckenbodens Rütteltraining Unterkapitel - Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Beckenboden Beckenboden- Ursachen bei Frauen und Männern Gymnastik Stärkung des Beckenbodens Reaktivierung des Beckenbodens Stärkung des Beckenbodens Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Beckenboden- Gymnastik Unterkapitel Dranginkontinenz Beckenbodentraining ist Teil einer auf den gesamten Körper ausgerichteten Krankengymnastik. Ziel ist unter anderem, die Körperhaltung so zu verbessern, dass sie keinen schlechten Einfluss auf den Druck im Becken-Bauchraum hat. Zunächst sollte die Gymnastik individuell unter Anleitung einer versierten physiotherapeutischen Rütteltraining Fachkraft erfolgen. Selbsttraining sollte auch die Stärkung der allgemeinen Kondition einbeziehen (mindestens 3-mal wöchentlich 30 Minuten körperlich aktiv sein mit Wandern, Schwimmen, Radfahren o.ä.). Das Rüttel- oder Vibrationstraining hat zum Ziel, die Muskulatur anzuregen und für eine Körperbalance zu sorgen. Es findet unter Anleitung eines Arztes oder Physiotherapeuten statt.

10 Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Unterkapitel - Urinverlust bei Belastung des Bauchraums Beckenboden = Hängebrücke Situation bei intaktem und geschwächtem Übergewicht Beckenboden Lebensführung vermeiden! und weitere Ursachen bei Frauen und Männern Reaktivierung des Beckenbodens Behandlungsmöglichkeiten Stärkung des Beckenbodens Selten notwendig: Lebensführung und weitere Behandlungsmöglichkeiten Operation zur Übergewicht Einlage eines Medikamente, die den äußeren Netzbandes Unterkapitel Dranginkontinenz Schließmuskel stärken vermeiden! Übergewicht belastet den Beckenboden und sollte dringend reduziert werden. Frauen steht bei das Medikament Duloxetin zur Verfügung. Es soll durch Erhöhung von Botenstoffen im Gehirn zu einer erhöhten Aktivität der Nervenzellen führen, so dass sich der äußere Schließmuskel kräftiger zusammenziehen kann. Sollten in schweren Fällen die konservativen Methoden erfolglos bleiben, kann Frauen operativ ein Netzband aus Polypropylen implantiert werden, das die mittlere Harnröhre spannungsfrei stabilisiert (TVT-Verfahren). Ein ähnliches Verfahren (Implantation eines Schlingensystems) steht neuerdings auch Männern zur Verfügung. Medikamente, die den äußeren Schließmuskel stärken Selten notwendig: Operation zur Einlage eines Netzbandes Ein weiteres operatives Verfahren ist die Sphinkterprothese (operative Implantation eines künstlichen Schließmuskels). Sie steht Männern und Frauen zur Verfügung.

11 Inkontinenzformen Reflexinkontinenz 1 Unterkapitel Dranginkontinenz - Inkontinenzformen Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Dranginkontinenz - Überaktive Blase Anticholinergika - Wirkung Anticholinergika - Unterschiede zwischen den 2 Dranginkontinenz Wirkstoffen Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika Überlaufinkontinenz Anticholinergika - Verstoffwechslung 4 3 Häufigkeit Mischinkontinenz 2 Unterkapitel Überlaufinkontinenz Dranginkontinenz Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1

12 Dranginkontinenz Unterkapitel Dranginkontinenz Dranginkontinenz = Ein plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang führt zu Harnverlust. Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Dranginkontinenz - Überaktive Blase Anticholinergika - Wirkung Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Wirkstoffen Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika Anticholinergika - Verstoffwechslung Häufigkeit Mischinkontinenz = Ein plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang führt zu Harnverlust. Unterkapitel Überlaufinkontinenz Bei der Dranginkontinenz kann bereits eine geringe Füllung der Blase einen plötzlich einsetzenden, starken und willentlich nicht zu unterdrückenden Harndrang auslösen. Es gibt 2 Ursachen für Dranginkontinenz: die überempfindliche Blase und die überaktive Blase (s. nächste Seiten).

13 Dranginkontinenz 1. Überempfindliche Blase: Harndrang wird bei geringer Blasenfüllung ausgelöst. Ursachen: 1. Überempfindliche Behandlung: Blase: Unterkapitel Dranginkontinenz - Dranginkontinenz Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Dranginkontinenz - Überaktive Blase Anticholinergika - Wirkung Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Tumoren Harndrang wird bei geringer Operative Blasenfüllung ausgelöst. Wirkstoffen Entfernung Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika Entzündungen Antibiotika Anticholinergika - Verstoffwechslung Häufigkeit Mischinkontinenz Steine Ursachen: Zertrümmerung Behandlung: Unterkapitel Überlaufinkontinenz Tumoren Entzündungen Bei der überempfindlichen Blase sind es meist Veränderungen in der Blasenwand, Entzündungen oder Steine, die den normalen Meldemechanismus ans Gehirn stören: Dem Gehirn wird die falsche Information übermittelt, die Blase sei voll und müsste dringend geleert werden. Dadurch zieht sich der Blasenmuskel im Reflex zusammen, ohne dass wir dies verhindern könnten. Gleichzeitig öffnen sich ebenfalls im Reflex - die Schließmuskeln. Steine Operative Entfernung Antibiotika Zertrümmerung

14 Dranginkontinenz Unterkapitel Dranginkontinenz - Dranginkontinenz 2. Überaktive Blase: Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Blasenmuskel ist übererregbar. Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Dranginkontinenz - Überaktive Blase Ursachen: 2. Überaktive Blase: Behandlung: Anticholinergika - Wirkung Psychische Verarbeitung der Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Belastung Blasenmuskel ist übererregbar. Belastung Wirkstoffen Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika bei Älteren: Krampflösende Anticholinergika - Verstoffwechslung Veränderungen Medikamente im Ursachen: Aufbau des (Anticholinergika) Häufigkeit Behandlung: Mischinkontinenz Blasenmuskels möglicher Grund: chronische Unterkapitel Überlaufinkontinenz Muskelüberdehnung durch eine Psychische Prostatavergrößerung (Abflusshindernis) Verarbeitung der Belastung Belastung Der überaktiven Blase (= OAB overactive bladder) liegt eine Übererregbarkeit des Blasenmuskels zugrunde. Selbst wenn vom Gehirn / bei Rückenmark Älteren: kein starker Entleerungsimpuls ausgeht, kann sich der Blasenmuskel Krampflösende plötzlich stark zusammenziehen, ohne dass dies willentlich Veränderungen zu verhindern wäre. Medikamente Ursache dafür können unverarbeitete psychische Belastungssituationen sein und bei älteren Patienten eine fortgeschrittene im Aufbau des (Anticholinergika) Rückbildung des Blasenmuskels. Blasenmuskels möglicher Grund: chronische Muskelüberdehnung durch eine Prostatavergrößerung (Abflusshindernis)

15 Anticholinergika Wirkung Alle Anticholinergika vergleichbar wirksam Häufige Nebenwirkung: leichte Mundtrockenheit Unterkapitel Dranginkontinenz - Anticholinergika Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Anticholinergika Dranginkontinenz - Überaktive Blase Wirkung Anticholinergika - Wirkung Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Wirkstoffen Übererregbarer Entspannterer Blasenmuskel Blasenmuskel mit mit sanfter einsetzendem Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika plötzlichem starkem Drang Drang Anticholinergika - Verstoffwechslung Anticholinergika Häufigkeit Mischinkontinenz Nur geringe Füllung möglich Größere Füllmenge möglich Übererregbarer Blasenmuskel mit Unterkapitel Überlaufinkontinenz Anticholinergika (z.b Spasmex ) spielen die zentrale Rolle bei der Behandlung der überaktiven Blase. Sie entspannen die Blasenmuskulatur und erhöhen somit die Aufnahmekapazität der Harnblase. Die Harnblase kann sich nun stärker füllen, bevor sich Harndrang einstellt. Außerdem wird das plötzliche starke Zusammenziehen des Blasenmuskels gedämpft und plötzlichem starkem Drang Drang somit dem ungewolltem Urinverlust vorgebeugt. Nur geringe Füllung möglich Größere Füllmenge möglich Alle zur Behandlung der Harninkontinenz zugelassenen Anticholinergika sind vergleichbar gut wirksam. Sie sind in der Regel gut verträglich, die häufigste Nebenwirkung ist eine leichte Mundtrockenheit, die leicht zu beherrschen ist. Entscheidende Alle Anticholinergika Unterschiede in der Verträglichkeit vergleichbar werden auf wirksam den nächsten Seiten erläutert. Häufige Nebenwirkung: leichte Mundtrockenheit Entspannterer Blasenmuskel mit sanfter einsetzendem

16 Anticholinergika Unterschiede zwischen den Wirkstoffen dringen ins Gehirn ein bleiben außerhalb des Gehirns Unterkapitel Dranginkontinenz - Anticholinergika Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Fettlösliche Wasserlösliche Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Anticholinergika Anticholinergika Dranginkontinenz - Überaktive Blase Unterschiede zwischen den Wirkstoffen Fettlösliche Anticholinergika Anticholinergika - Wirkung Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Wirkstoffen Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika Wasserlösliche Anticholinergika Anticholinergika - Verstoffwechslung Häufigkeit Mischinkontinenz Unterkapitel Überlaufinkontinenz Ein entscheidender Unterschied zwischen den Anticholinergika betrifft ihre chemische Struktur. Es gibt sogenannte tertiäre und quarternäre Anticholinergika. Diese Bezeichnungen leiten sich aus den Bindungen des Stickstoffatoms ab. Tertiäre Wirkstoffe sind fettlöslich und können deshalb die Blut-Hirnschranke durchdringen. Sie dringen also ins Gehirn ein und können dort unangenehme Wirkungen entfalten, anders als die wasserlöslichen quarternären Wirkstoffe, die das Gehirn nicht beeinflussen. dringen ins Gehirn ein bleiben außerhalb des Gehirns

17 Anticholinergika Fettlösliche Anticholinergika können auslösen:... verstärken: Wasserlösliche Anticholinergika dringen nicht ins Gehirn ein und haben daher keine entsprechenden Nebenwirkungen Unterkapitel Dranginkontinenz - Anticholinergika Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Schwindel Dranginkontinenz - Überaktive Blase Fettlösliche Anticholinergika können... Verwirrtheit Anticholinergika - Wirkung Halluzinationen Dementielle Anticholinergika - Unterschiede zwischen den... auslösen:... verstärken: Wirkstoffen Symptomatik Schläfrigkeit Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika Nervosität Anticholinergika - Verstoffwechslung Schwindel Häufigkeit Mischinkontinenz Verwirrtheit Halluzinationen Schläfrigkeit Nervosität Unterkapitel Überlaufinkontinenz Dementielle Symptomatik Fettlösliche tertiäre Wirkstoffe können ins Gehirn eindringen und zu unangenehmen Nebenwirkungen wie Schwindel, Verwirrtheit oder Halluzinationen führen. Darüber hinaus können sie eine dementielle Symptomatik verstärken. Quarternäre Wirkstoffe wie Trospiumchlorid haben diese Nebenwirkungen nicht, da sie nicht ins Gehirn eindringen. Wasserlösliche Anticholinergika dringen nicht ins Gehirn ein und haben daher keine entsprechenden Nebenwirkungen

18 Anticholinergika Unterkapitel Dranginkontinenz - Anticholinergika Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Zahlreiche Arzneimittel Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase können die Wirkung anderer Dranginkontinenz - Überaktive Blase Medikamente verstärken Anticholinergika - Wirkung oder abschwächen (Wechselwirkungen) Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Wirkstoffen Zahlreiche Arzneimittel Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika können die Wirkung anderer Anticholinergika - Verstoffwechslung Für Patienten, die mehrere Arzneimittel erhalten, Häufigkeit Mischinkontinenz ist es Medikamente vorteilhaft, ein Anticholinergikum verstärken mit niedrigem Wechselwirkungspotential zu verwenden (Trospiumchlorid) oder abschwächen Unterkapitel Überlaufinkontinenz (Wechselwirkungen) Ein weiteres wichtiges Unterscheidungsmerkmal der Wirkstoffe ist die Art und Weise der Verstoffwechslung. Je nachdem, über welche Stoffwechselsysteme sie abgebaut und letztlich ausgeschieden werden, können sie sich mit anderen Wirkstoffen in die Quere kommen. Es kommt zu sogenannten Wechselwirkungen, also gegenseitiger Wirkungsverstärkung oder Wirkungsabschwächung. Die Folge Für sind Patienten, Über- oder Unterdosierungen! die mehrere Arzneimittel erhalten, Gerade bei ist älteren es vorteilhaft, Patienten mit mehreren ein Anticholinergikum Erkrankungen, die mehrere Medikamente mit niedrigem erhalten, ist es von größter Bedeutung, Wechselwirkungen Wechselwirkungspotential so gering wie möglich zu halten. zu verwenden (Trospiumchlorid) Es gibt Wirkstoffe mit sehr geringem (z. B. Trospiumchlorid) und andere mit höherem Potential für Wechselwirkungen.

19 Häufigkeiten Häufigkeiten 39% 49% 12% 39% 49% Mischinkontinenz 14% 31% Bei Frauen steht die im Vordergrund (55% aller Inkontinenzfälle), bei Männern Dranginkontinenz (39% aller Inkontinenzfälle). 55% Darüber hinaus kommt es häufig vor, dass Patienten an beiden Inkontinenzformen gleichzeitig leiden. Dann spricht man von Mischinkontinenz (49% aller Inkontinenzfälle bei Männern und 31% der Fälle bei Frauen). Zwar steht bei Mischinkontinenz 12% meist eine der beiden Inkontinenzformen im Vordergrund, es müssen aber beide behandelt werden. Dranginkontinenz Dranginkontinenz 55% Mischinkontinenz Unterkapitel Dranginkontinenz - Plötzlich einsetzender und nicht zu unterdrückender Harndrang Dranginkontinenz - Überempfindliche Blase Dranginkontinenz - Überaktive Blase Anticholinergika - Wirkung Anticholinergika - Unterschiede zwischen den Wirkstoffen 14% Nebenwirkungen fettlöslicher Anticholinergika Anticholinergika - Verstoffwechslung Häufigkeit Mischinkontinenz 31% Unterkapitel Überlaufinkontinenz

20 Inkontinenzformen 2 Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Inkontinenzformen Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Rückstaugefahr Ursache 1: Abflusshindernis Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Behandlung der Ursache 2 Dranginkontinenz Miktionstraining Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1 2 Unterkapitel Reflexinkontinenz Dranginkontinenz Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1

21 Überlaufinkontinenz = Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Restharn führt zu ständigem Harndrang Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Überlaufinkontinenz Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Ursache: Blasenentleerungsstörungen Rückstaugefahr Ursache 1: Abflusshindernis Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels entleert sich Behandlung der Ursache 2 Ursache: Prall gefüllte Blasenentleerungsstörungen nicht willentlich, Miktionstraining Blase sondern läuft bei praller Füllung über = Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Prall gefüllte Blase Blase entleert sich nicht willentlich, sondern läuft bei praller Füllung über Unterkapitel Reflexinkontinenz Eine Überlaufinkontinenz entsteht erst nach vorangegangenen Problemen mit dem Wasserlassen, die sich im fortgeschrittenen Stadium in Harntröpfeln äußern können. Es kommt kaum noch zu einer willentlichen Blasenentleerung, stattdessen läuft die Blase über, wenn sie prall gefüllt ist. Da sich die Blase nicht mehr richtig leert, verbleibt Restharn, der ständigen Harndrang auslösen kann. Restharn führt zu ständigem Harndrang

22 Überlaufinkontinenz = Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Prall gefüllte Blase Unbehandelt bei Rückstau Gefahr einer Nierenschädigung! Wenn ständig neuer Urin produziert wird, der nicht mehr ablaufen kann, kommt es irgendwann zum Rückstau in die Nieren, der zu schweren Nierenschäden führen kann. Deshalb ist Rückstau ein Notfall, der dringend behandelt werden muss (Harnableitung). Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Überlaufinkontinenz Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Ursache: Blasenentleerungsstörungen Rückstaugefahr Ursache 1: Abflusshindernis Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Behandlung der Ursache 2 Miktionstraining = Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Ursache: Blasenentleerungsstörungen Prall gefüllte Blase Unterkapitel Reflexinkontinenz Unbehandelt bei Rückstau Gefahr einer Nierenschädigung!

23 Überlaufinkontinenz Überlaufinkontinenz Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Rückstaugefahr Tumoren Ursache 1: Abflusshindernis Ursache Übergewicht 1: Behandlung Abflusshindernis durch Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Blasenabsenkung Beseitigung der Ursache Behandlung der Ursache 2 Miktionstraining Verengungen Ursache 1: Abflusshindernis Klassisch : Vergrößerte Prostata presst die Harnröhre zusammen Tumoren Übergewicht Blasenabsenkung Verengungen Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Unterkapitel Reflexinkontinenz Eine der möglichen Ursachen für eine Überlaufinkontinenz ist ein Abflusshindernis. Diese Ursache ist bei Frauen relativ selten, bei Männern aber häufig. ist eine gutartig vergrößerte Prostata, die bei den meisten Männern etwa ab einem Alter von Klassisch : 40 Jahren zu wachsen beginnt. Zu ernsthaften Beschwerden führt dies in der Altersgruppe von 60 bis 69 bei etwa 30% der Männer. Die vergrößerte Vergrößerte Prostata kann Prostata die Harnröhre wie einen Strohhalm zusammendrücken, dennoch lässt sich aus der Prostatagröße nicht auf eventuelle Beschwerden schließen. presst die Harnröhre zusammen Behandlung durch Beseitigung der Ursache

24 Überlaufinkontinenz Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Nach chronischer Überdehnung Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Überlaufinkontinenz Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Rückstaugefahr Medikamente Ursache 1: Abflusshindernis Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Ursache 2: Schwäche des Nervenschädigung Behandlung der Ursache 2 durch Diabetes Miktionstraining Alter Behandlung Harnableitung zum Schutz der Nieren Unterkapitel Reflexinkontinenz Wiederherstellung der Blasenfunktion durch Miktionstraining Die zweite Ursache ist eine Schwäche des Blasenmuskels. Diese Ursache ist die Regel bei Frauen mit Überlaufinkontinenz. Viele Medikamente wie beispielsweise Antidepressiva - können eine Schwäche des Blasenmuskels auslösen, eine andere Ursache sind Schädigungen der Nervenbahnen vom Rückenmark zur Blase, die den Muskel schwächen können. Dies kann durch Diabetes mellitus ausgelöst werden. Im Alter bildet sich der Blasenmuskel zurück und verliert an Kraft. Falls nicht möglich: Auch eine chronische Überdehnung kann den Blasenmuskel schädigen, so dass er seine Kraft verliert. Selbstkatheterismus

25 Überlaufinkontinenz Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Meldung von Blasendehnung + -druck Harndrang! Behandlung Harnableitung zum Schutz der Nieren Wiederherstellung der Blasenfunktion durch Miktionstraining Falls nicht möglich: Selbstkatheterismus Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Entleerungsfunktion Volle Blase Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Rückstaugefahr Ursache 1: Abflusshindernis Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Behandlung der Ursache 2 Miktionstraining Unterkapitel Reflexinkontinenz zurück Innerer zum Beginn des Kapitels Schließmuskel Zum Schutz der Nieren wird der Arzt als erstes dafür sorgen, dass der Urin abgeleitet wird. Als nächstes wird versucht, die Kraft des Blasenmuskels spannen nach und nach wiederherzustellen. Dies Äußerer geschieht mit einem Miktionstraining (s. nächste Seite) ggf. zusammen mit einer Elektrostimulation. Schließmuskel Willentliche Sollte Auslösung das Miktionstraining der keinen Erfolg zeigen, bleibt nur der sogenannte intermittierende Selbstkatheterismus. Dies ist eine leicht zu Entleerung erlernende Methode, mit einem Entspannen Einmalkatheter die Blase in regelmäßigen Abständen Beckenboden- selbst sauber zu entleeren und damit Überdehnungen zu verhindern. (Miktion) Zusammenziehen Ent- muskel

26 Überlaufinkontinenz Unterkapitel Überlaufinkontinenz - Überlaufinkontinenz Miktionstraining Unkontrollierter Urinverlust bei voller Blase Rückstaugefahr Ursache 1: Abflusshindernis Miktionstraining Ursache 2: Schwäche des Blasenmuskels Behandlung der Ursache 2 Miktionstraining Unterkapitel Reflexinkontinenz Miktionstraining bedeutet Blasenentleerung nach der Uhr, also in regelmäßigen Intervallen (z.b. alle 2 Stunden). Ziel ist es, die Überdehnung zu reduzieren und die Kontraktionskraft wiederzuerlangen. Nach jeder Blasenentleerung werden die Urinmenge und der in der Blase verbliebene Restharn bestimmt, um den Erfolg zu beurteilen.

27 Inkontinenzformen Unterkapitel Reflexinkontinenz - Inkontinenzformen Ursachen einer Reflexinkontinenz Behandlung einer Reflexinkontinenz 2 Dranginkontinenz Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1 2 Dranginkontinenz Reflexinkontinenz 4 3 Überlaufinkontinenz 1

28 Reflexinkontinenz Unterkapitel Reflexinkontinenz - Reflexinkontinenz = Unwillkürlicher Urinabgang, meist ohne Harndrang. Ursachen einer Reflexinkontinenz Blasen-Entleerung nicht willentlich, sondern als Reflex. Behandlung einer Reflexinkontinenz Schlaganfall = Unwillkürlicher Multiple Sklerose Urinabgang, meist ohne Harndrang. Demenz Blasen-Entleerung nicht willentlich, sondern als Reflex. Verbindungen zwischen Blase und Gehirn / Rückenmark Schlaganfall Multiple gestört Sklerose Rückenmarkstumoren Querschnittslähmung Demenz Verbindungen zwischen Blase Bei Reflexinkontinenz sind die Nervenverbindungen zwischen Harntrakt und Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) gestört. Dadurch ist keine willentliche Entleerung mehr möglich und - Gehirn die Entleerung / erfolgt nur noch als Reflex. Man unterscheidet die spinale Reflexinkontinenz von der supraspinalen. Bei der spinalen ist das Rückenmark betroffen, bei der supraspinalen das Gehirn. Je nachdem, welcher Bereich betroffen Rückenmark ist, können die Erscheinungsformen und Auswirkungen recht unterschiedlich sein. Rückenmarkstumoren Querschnittslähmung gestört

29 Reflexinkontinenz Behandlung Unterschiedlich je nach Ursache im Gehirn oder im Rückenmark. Entscheidung durch einen neurourologischen Facharzt. Unterkapitel Reflexinkontinenz - Reflexinkontinenz Ursachen einer Reflexinkontinenz Behandlung einer Reflexinkontinenz Behandlung Unterschiedlich je nach Ursache im Gehirn oder im Rückenmark. Entscheidung durch einen neurourologischen Facharzt. Die Behandlung der Reflexinkontinenz wird in der Regel von einem neurourologischen Facharzt durchgeführt.

30 Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist Formen der Harninkontinenz - Wie kommt es zur Blasenschwäche? Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel der Organe gestört (8 Seiten) Dranginkontinenz (8 Seiten) Überlaufinkontinenz (6 Seiten) Reflexinkontinenz (2 Seiten) Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist? Produkte zur Erleichterung des Alltags Künstlicher Schließmuskel Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist

31 Produkte zur Erleichterung des Alltags mit Harninkontinenz Alltags mit Harninkontinenz Kondom-Urinale der Organe gestört Matratzen-Auflagen Harnröhrenstöpsel Vorlagen / Pants Formen der Harninkontinenz - Produkte zur Erleichterung des Kondom-Urinale Harnröhrenstöpsel Wie kommt es zur Blasenschwäche? Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel (8 Seiten) Dranginkontinenz (8 Seiten) Überlaufinkontinenz (6 Seiten) Reflexinkontinenz (2 Seiten) Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist? Produkte zur Erleichterung des Alltags Künstlicher Schließmuskel Mit Inkontinenzvorlagen und Pants kann man sich frei bewegen. Sie saugen den Urin auf und sind für verschiedene Schweregrade der Blasenschwäche erhältlich. Matratzenauflagen saugen Urin bei ungewolltem Verlust auf und verhindern, dass er in die Matratze eindringt. Für Männer gibt es die praktischen Kondomurinale. Sie werden über den Penis gestreift und mit einer Klebefläche befestigt. Der Urin wird in einen Auffangbeutel geleitet, der unauffällig unter der Hose am Bein fixiert wird. Harnröhrenstöpsel verhindern bei Frauen mit, dass Urin austritt. Die Stöpsel bestehen aus einer Gelmasse, die in die Harnröhre eingeführt wird und sich dort ausdehnt. So bleibt die Harnröhre verschlossen. Bei Bedarf wird der Stöpsel wieder herausgezogen. Matratzen-Auflagen Vorlagen / Pants

32 Künstlicher Schließmuskel Wird operativ implantiert. Eine Manschette umgibt die Harnröhre. Pumpe verschließt oder öffnet die Harnröhre. Die Pumpe lässt sich manuell steuern. Formen der Harninkontinenz - Künstlicher Schließmuskel Wie kommt es zur Blasenschwäche? Bei Blasenschwäche ist das komplexe Zusammenspiel der Organe gestört (8 Seiten) Dranginkontinenz (8 Seiten) Überlaufinkontinenz (6 Seiten) Reflexinkontinenz (2 Seiten) Was tun, wenn die Inkontinenz nicht vollständig abzustellen ist? Produkte zur Erleichterung des Alltags Künstlicher Schließmuskel Wird operativ implantiert. Eine Manschette umgibt die Harnröhre. Pumpe verschließt oder öffnet die Harnröhre. Eine Sphinkterprothese kommt bei schweren Störungen des Harnröhrenverschlusses in Betracht und ist sowohl für Frauen als auch Männer geeignet. Dazu wird ein hydraulisches System mit einer manuell zu betätigenden Pumpe in den Hoden bzw. in die Schamlippen implantiert. Die Pumpe lässt sich manuell steuern.