Asperger-Syndrom. lic. phil. Edith Vogt, MAS Psychotherapie Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst Zürich. 5. Zürcher Diagnostik- Kongress zhaw 2015

Transkript

1 Asperger-Syndrom lic. phil. Edith Vogt, MAS Psychotherapie Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst Zürich 5. Zürcher Diagnostik-

2 Autismus-Spektrum-Störung Hochbegabung zerstreuter Professor Freak durchschnittliche Intelligenz Asperger-Syndrom Atypischer Autismus/ high functioning autism kognitive Beeinträchtigung Frühkindlicher Autismus schwer leicht Schweregrad/Anzahl autistischer Symptome

3 Filmausschnitt: extremely loud and incredibly close

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5 Asperger-Syndrom (International Classification of Diseases, ICD-10 ) 1. Qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktionen 2. Qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation und Sprache 3. Eingeschränktes, stereotypes, sich wiederholendes Repertoire von Interessen und Aktivitäten

6 1 Qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktionen Mangelnde Fähigkeit, non-verbales Verhalten zur Regulation sozialer Interaktion zu verwenden Mangel an sozial moduliertem Blickkontakt Mangel an sozialem Lächeln und Körpersprache Eingeschränkte Bandbreite von Mimik und Gesichtsausdruck Mangelnde Fähigkeit, Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzubauen Mangel an geteilter Freude Mangel an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit Mangelndes Erkennen impliziter sozialer Regeln und Konventionen

7 2 Qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation und Sprache Ungewöhnliche Art zu sprechen Sprechmelodie, Tonlage, Lautstärke Geringe Modulation Relative Unfähigkeit, einen sprachlichen Austausch zu beginnen oder aufrecht zu erhalten Grosser Wortschatz, oft pedantisch und altklug Sprechen ohne Anpassung an Zuhörende Wortwörtliche Interpretation

8 3 Spezialinteressen, repetitive Verhaltensweisen 5. Zürcher Diagnostik- Ungewöhnlich ausgeprägte, spezielle Interessen und stereotype Verhaltensmuster Auffällige Themen Auffällige Intensität der Beschäftigung, keine Zeit für Anderes Altersabhängiger Übergang von einfachen/konkreten Themen zu komplexeren/ abstrakten Interessen (z. B. Science Fiction, Fantasy, berühmte Personen, geschichtliche Themen) Zwanghaftes Festhalten an nicht-funktionalen Handlungen oder Ritualen Stereotype und repetitive motorische Manierismen

9 Abgrenzung zu anderen Formen von Autismus 5. Zürcher Diagnostik- Keine Verzögerung in der Sprachentwicklung (erste Worte im 2. Lebensjahr) Durchschnittliche bis überdurchschnittliche kognitive Fähigkeiten Erste Anzeichen vor dem 5. Lebensjahr

10 Ausblick ICD-11 (analog DSM-V) Autismus-Spektrum anstelle Kategorien Spezifikationen Vorhandensein einer Intelligenzminderung Vorhandensein einer Sprachentwicklungsverzögerung Bekannte Ursache (Rett-Syndrom; Tuberöse Sklerose Medizinische Begleitsymptome (Epilepsie) Beginn und Verlauf der Störung Schweregrad Ausmass der benötigten Unterstützung

11 Diagnostik im KJPD Gespräch mit Eltern/ Betroffenem/ Schule Screening FSK: Fragebogen über Verhalten und soziale Kommunikation (Eltern) MBAS: Marburger Beurteilungsskala für Asperger-Syndrom (Eltern) ASSF: Asperger-Syndrom Screening Fragebogen (Eltern&Schule) SRS: Skala zur Erfassung der sozialen Reaktivität (Eltern&Schule) Selbstbeurteilungsbogen (ab Jugendlichen-Alter) Empathie-Quotient / Systematisierungs-Quotient / Autismus-Quotient Direkte Verhaltensbeobachtung ADOS: Diagnostische Beobachtungsskala für Autistische Störungen Interview ADI-R: Deutsche Version des Autism Diagnostic Interview-Revised Nach Bedarf Intelligenzabklärung und Fragebogen zu komorbiden Störungen

12 ADOS- Diagnostische Beobachtungsskala 4 Module 5. Zürcher Diagnostik- Modul 1: Vorsprachlich, einzelne Worte Modul 2: Sprache in Sätzen Modul 3: Fliessende Sprache Kinder und Jugendliche Modul 4: Fliessende Sprache Jugendliche und Erwachsene ADOS 2 auf Deutsch ab 2013, neu mit Toddler Modulen

13 ADOS Beispiel-Item 5. Zürcher Diagnostik-

14 Häufigkeit Eric Fombonne Meta-Analyse 2012 Autismus-Spektrum-Störungen 0, 7 % oder 1 : 140 Frühkindlicher Autismus FA ca. ¼ Atypischer Autismus AA ca. ½ Asperger-Syndrom ca. ¼, d.h. 1:560

15 Asperger-Syndrom als Boom? Relativ neue Diagnose Im KJPD aktuell keine Zunahme an Anmeldungen mehr Medien: Verbindung zu Savants interessant für die Medien Eltern informieren sich via Internet Mehr Aufmerksamkeit/Verständnis für Kinder mit sozialen Problemen Ohne Diagnose evtl. keine Unterstützung in der Schule Störungsspezifische Therapie Bewusstsein für Fähigkeiten der betroffenen Kinder

16 Asperger-Syndrom bei Mädchen und Frauen Subtile Auffälligkeiten: Bessere Imitationsfähigkeit/ Anpassung (Mimikri) Oft mehr soziales Interesse, soziale Kompetenzen und soziales Spiel Spezialinteressen oft sozialer Natur (Tiere, Rollenspiele, Soaps) 5. Zürcher Diagnostik- dennoch häufiges Anordnen, Kategorisieren dennoch Spiel oft ohne Spielpartner oder im Spiel dominant statt wechselseitig dennoch meist exzessiv, obsessiv und repetitiv Wenig expanisves, mehr passives Rückzugsverhalten (schüchtern, zurückhaltend) Bewegen sich oft in unterstützender Mädchen-Gruppe

17 Stärken bei Menschen mit Asperger- Syndrom 5. Zürcher Diagnostik- Beziehung zu Mitmenschen geprägt von absoluter Zuverlässigkeit und Loyalität Frei von sexistischem oder anderem vorurteilsbehaftetem Denken Ehrliche Kommunikation ohne Hintergedanken oder Doppeldeutigkeiten Originelle Art der Problemlösung Aussergewöhnliches Gedächtnis für Details Enzyklopädisches Wissen über Spezialgebiete

18 No! You don t suffer from Aspergers! You suffer from other people Dr. Tony Attwood

19 Erlebnisberichte/Belletristik /Filme Erlebnisberichte: Christine Preissmann / Nicole Schuster / Daniel Tammett/ Temple Grandin/ Susanne Schäfer/ Axel Brauns Belletristik: Haddon, M. (2005): Supergute Tage oder Die sonderbare Welt des Christopher Boone Internetseiten: Dr. Peter Schmidt; Dr. Christine Preissmann; Dr. Temple Grandin Von einem anderen Stern 1-6 Filme: Snowcake; Mozart und der Wal; Ben X; Adam; extrem laut unglaublich nah

20 Fachliteratur Attwood T. (2008): Ein ganzes Leben mit dem Asperger-Syndrom: Alle Fragen alle Antworten: Von Kindheit bis Erwachsensein: Was Menschen mit Asperger- Syndrom weiterhilft Attwood T. (2005): Das Asperger-Syndrom: Wie Sie und ihr Kind alle Chancen nutzen: Das erfolgreiche Praxis-Handbuch für Eltern und Therapeuten

21 Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit