Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag: 9:00-12:00 Uhr, 13:00 18:00 Uhr

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1 An Landkreis Oder-Spree Dezernat IV / Jugendamt Breitscheidstr. 7, Haus B Beeskow Eingangsdatum: Frau Teuchert-Blaske: Telefonnummer / Zimmernummer B 215 Frau Scholz: Telefonnummer / Zimmernummer B 212 Frau Boge: Telefonnummer / Zimmernummer B 212 Telefax Nummer: / Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag: 9:00-12:00 Uhr, 13:00 18:00 Uhr Antrag zur Bedarfsfeststellung / Nachweis des bedingten Rechtsanspruchs auf Betreuung eines Kindes in einer Tageseinrichtung oder Tagespflegestelle im Landkreis Oder-Spree 1. Angaben zum Kind, für welches der bedingte Rechtsanspruch festgestellt werden soll Familienname: Vorname: Geburtsdatum: Ab wann benötigt das Kind diese Betreuung? Datum:

2 2. Angaben der Eltern Name: Vorname: Geburtsdatum: Mutter/ Lebenspartnerin Vater/ Lebenspartner (freiwillige Angabe) Telefon: Weitere im Haushalt lebende Personen: Name Vorname Geburtsdatum 3. Art des Antrages Erstantrag Folgeantrag für eine Tagespflege ( 0-3 Jahre) für eine Krippe (0-3 Jahre) für eine Kita ( 3 Jahre bis Schuleintritt) für den Hort ( Schuljahrgangsstufe) für den Hort ( Schuljahrgangsstufe) Benötigter Umfang der Betreuung des Kindes pro Woche (genaue Stundenzahl)... Wo soll das Kind betreut werden (Name und Anschrift der Einrichtung)?......

3 4. Bedarfsnachweis: (Bitte Zutreffendes ankreuzen und Nachweise beifügen) Mutter/ Lebenspartnerin Vater/ Lebenspartner Erwerbstätigkeit Datum, ab wann wöchentlicher Stundenumfang einschl. Pausenzeiten in Ausbildung / Studium Datum * wöchentliche Arbeitszeit einschl. Pausenzeiten (von - bis) Weiterbildung Umschulung Datum ** wöchentlicher Stundenumfang einschl. Pausenzeiten langfristige häusliche Abwesenheit wegen Erwerbssuche Wegezeit (einfache Strecke von der Kita zur Arbeits- oder Schulungsstätte) Begründung für den beantragten Betreuungsumfang (nicht notwendig bei häuslicher Abwesenheit wg. Erwerbstätigkeit oder Ausbildung, Studium, Weiterbildung und Umschulung): ggf. Anlage verwenden Besonderer Erziehungsbedarf (es ist eine schriftliche Begründung erforderlich) Begründung für einen besonderen Erziehungsbedarf: ggf. Anlage verwenden * siehe Hinweisblatt ** siehe Hinweisblatt

4 Erklärung der Antragstellerin / des Antragstellers: Ich versichere / wir versichern, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Mir / uns ist bekannt, dass ich / wir dem Jugendamt des Landkreises Oder-Spree entsprechende Nachweise vorzulegen haben. Änderungen In meinen/unseren Verhältnissen, die für die Feststellung des Betreuungsbedarfes erheblich sind, habe/n ich/wir gemäß 60 SGB I unverzüglich mitzuteilen. Bei Änderungen des Betreuungsbedarfs ist unverzüglich erneut ein Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruches auf Tagesbetreuung zu stellen. Mir / uns ist bekannt, dass ich / wir nur eine Tagesbetreuungsform für mein / unser Kind gleichzeitig in Anspruch nehmen kann / können (Tagespflege oder Kindertagesstätte) Datum, Unterschrift Antragssteller/in Datum, Unterschrift Personensorgeberechtigter (nur notwendig wenn Antragsteller nicht gleich Personensorgeberechtigter ist)

5 Kind: Aktenzeichen: Kita G Anlage 1 Bescheinigung zum bedingten Rechtsanspruch zur Vorlage beim Jugendamt durch den Arbeitgeber bzw. Schulungsinstitut auszufüllen (bzw. vom direkten Vorgesetzten) Mutter/ Lebensgefährtin: Name, Vorname: zutreffendes bitte ankreuzen Wöchentliche Arbeitszeit einschl. Pausenzeiten Erwerbstätig seit. unbefristet befristet bis. Ausbildung/Fortbildung Zeitraum von.. bis Häusliche Abwesenheit wegen Erwerbssuche Selbstständig ( Hauptgewerbe Nebengewerbe) Name und Anschrift des Arbeitgebers/Arbeitsamtes oder Schulungsinstituts Datum, Unterschrift, Stempel (bitte abtrennen) Kind: Aktenzeichen: Kita G Anlage 1 Bescheinigung zum bedingten Rechtsanspruch zur Vorlage beim Jugendamt durch den Arbeitgeber bzw. Schulungsinstitut auszufüllen (bzw. vom direkten Vorgesetzen) Vater / Lebensgefährte: Name, Vorname: zutreffendes bitte ankreuzen Wöchentliche Arbeitszeit einschl. Pausenzeiten Erwerbstätig seit.. unbefristet befristet bis Ausbildung/Fortbildung Zeitraum von.. bis. Häusliche Abwesenheit wegen Erwerbssuche Selbstständig ( Hauptgewerbe Nebengewerbe) Name und Anschrift des Arbeitgebers/Arbeitsamtes oder Schulungsinstituts Datum, Unterschrift, Stempel

6 Hinweise: Gemäß Kindertagesstättengesetz (Kita-Gesetz) des Landes Brandenburg haben Kinder vom vollendeten dritten Lebensjahr bis zur Versetzung in die 5. Schuljahrgangsstufe einen gesetzlichen Rechtsanspruch (ohne einen gesonderten Antrag auf Feststellung) auf Erziehung, Bildung, Betreuung und Versorgung in Kindertagesstätten mit einer Mindestbetreuungszeit von durchschnittlich täglich 6 Stunden im Vorschulalter und täglich 4 Stunden im Grundschulalter. Kinder bis zum vollendeten dritten Lebensjahr und Kinder der fünften und sechsten Schuljahrgangsstufe haben einen bedingten Rechtsanspruch (siehe auszufüllender Antrag), wenn die konkrete familiäre Situation Tagesbetreuung erforderlich macht. Kinder vom vollendeten dritten Lebensjahr bis zur Versetzung in die fünfte Schuljahrgangsstufe haben einen bedingten Rechtsanspruch für längere Betreuungszeit als 6 bzw. 4 Stunden, wenn diese sich aus der konkreten familiären Situation heraus ergeben. Bitte stellen Sie den Antrag beim Jugendamt des Landkreises Oder-Spree, Breitscheidstr. 7, Haus B, Beeskow und fügen Sie alle erforderlichen Unterlagen bei, auf die Im Antrag hingewiesen wird, insbesondere: Nachweise über Erwerbstätigkeit (einschließlich Arbeitsort, tägliche Arbeitszeit und Wegezeit) oder häusliche Abwesenheit wegen Erwerbssuche bzw. berufliche Fortbildung/Ausbildung u. a. (Anlage 1) Bei Teilzeit- oder Geringfügigkeitsbeschäftigung ist der Arbeitsvertrag als Nachweis beizufügen, für geringfügig Beschäftigte ist die Meldung zur Sozialversicherung vorzulegen. Selbstständige und Freiberufler legen die entsprechende Nachweise (Gewerbeanmeldung, Steuernummer des Finanzamtes, Zulassung Ärztekammer o.ä.) vor. Nur bei Erstantrag: Geeigneter Nachweis über das Alter des Kindes zum Beispiel: Kopie der Geburtsurkunde, Kopie des Kinderausweises Erläuterung: Hinweis siehe Punkt 4 (Bedarfsfeststellung) des Antrages: * Ausbildungsvertrag oder Studienbescheinigung oder ähnlicher geeigneter Nachweis ist beizulegen ** entsprechender Nachweis (z. B. Umschulungsvertrag o.ä.) ist vorzulegen Antragsstellung: Der Antrag ist etwa 6-8 Wochen vor Betreuungsbeginn beim Jugendamt des Landkreis Oder- Spree einzureichen. Bitte beachten Sie, dass vor Beginn einer neuen Altersstufe (3.Geburtstag, 1. Klasse, 5. Klasse) ein weiterführender Antrag ( Folgeantrag) notwendig ist. Veränderungen während des Bewilligungszeitraumes sind gem. 60 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) unverzüglich schriftlich (innerhalb von 14 Tagen ab Veränderung) mitzuteilen (z. B. Arbeitslosigkeit, Beginn / Ende Mutterschutz, Beginn Elternzeit, Beginn/ Ende Ausbildung, Praktika, Arbeitszeitveränderungen, Veränderungen in der familiären Situation (Eheschließung, Geburt eines Kindes etc.) Ihre Angaben sind aufgrund der Vorschriften der 61 ff. des Achten Buches des Sozialgesetzbuches - sowie des 1 Abs. 2 und 3 des Kindertagesstättengesetzes für die Entscheidung über Ihren Antrag erforderlich. Antragsformulare und eine Übersicht der Kita s und Tagespflegestellen im Landkreis- Oder-Spree finden Sie im Internet unter / Bürgerservice / Aufgaben der Ämter / Jugend und Familie / Kindertagesbetreuung.