Trainingseinheit 4: Was ist Peer Support?

Transkript

1 Trainingseinheit 4: Was ist Peer Support? Einführung Nachdem wir nun die Merkmale von Recovery kennengelernt haben und ein erstes Verständnis dafür entwickelt haben, was den Recovery Prozess fördern und behindern kann, werden wir die Rolle der Peer MitarbeiterIn detailierter betrachten. Zuerst werden wir untersuchen, was wir unter einem Peer-Mitarbeiter verstehen und dann werden wir die Beziehung zwischen Peer Support und Recovery betrachten. Lernergebnisse Peer Support und dessen Rolle bei Recovery erklären. Erforderliche Nachweise Am Ende der Trainingseinheit sollten die KursteilnehmerInnen in der Lage sein: die Beziehung zwischen Peer Support und Recovery zu erfassen, zwei Aspekte von Peer Support zu erklären. Vorschlag für die Unterrrichtsplanung 52 Aktivität Methode Material Einleitung Vom Tutor gehalten Was ist Peer Support? Präsentation und Diskussion Gleichwertigkeit und Empowerment in Peer Support Beitrag von Peer Support zu Recovery Rollenspiele Individuelle und/oder Gruppenarbeit Arbeitsblatt

2 Information PEER WORKERS - MOST FORMAT AND LEAST COMMON MUTUAL SUPPORT AND SELF HELP NATURALLY OCURRING PEER SUPPORT - LEAST FORMAL AND MOST COMMON Definition und Beschreibung der Peer-Beziehung Auf einer elementaren Ebene sind Peers Menschen, die ein gewisses Maß an Gleichheit miteinander haben. Diese Gleichheit beruht auf geteilten Erfahrungen, gleichem Hintergrund oder Charaktereigenschaften. Sie werden sicher einige Beispiele aus Ihrem eigenen Leben kennen. Vielleicht spielen Sie regelmäßig mit derselben Gruppe Fußball, oder Sie haben gerade Ihr erstes Baby bekommen und sind einer Mutter-Kind-Gruppe beigetreten, oder Sie arbeiten an einer Kampagne über lokale Angelegenheiten in der Nachbarschaft mit. Peer Support ist eine zwischenmenschliche Beziehung, in der sich Menschen mit ähnlichen Lebenserfahrungen gegenseitig unterstützen. Die folgende Definition bietet eine umfassende Erklärung: Peer Support ist emotionale Unterstützung, die oft mit instrumentaler Unterstützung gekoppelt ist. Menschen, die selbst Erfahrungen mit psychosozialen Erkrankungen haben, bieten diese Unterstützung anderen Menschen mit ähnlichen Problemen an. (Gartner und Reisman, 1982) ein System der gegenseitigen Hilfe, aufbauend auf den Grundprinzipien von Respekt, gemeinsamer Verantwortung und gegenseitigem Einverständnis darüber, was hilfreich ist. (Mead et al, 2001) Durch diese Art von Unterstützung, Begleitung und Mitgefühl werden Gefühle wie Einsamkeit, Zurückweisung, Diskriminierung und Frustration beseitigt. (Stroul, 1993) 53 Peer Support gibt es bereits in vielen verschiedenen Formen in der psychosozialen Gesundheitsversorgung. Das informelle Austauschen über eigene Erfahrungen und Erkenntnisse ist nichts Neues. Peer Support unter Menschen mit ähnlichen Erfahrungen ist im

3 Bereich der Selbsthilfegruppen schon lange eine etablierte Methode. Neu ist die Etablierung von Peer MitarbeiterInnen (bezahlt oder unbezahlt) in psychosozialen Angeboten, um Menschen in ihrer Recovery zu unterstützen. Die verschiedenen Formen von Peer Support haben viele gemeinsame Faktoren, unterscheiden sich allerdings durch das Ausmaß, in dem die Rollen formalisiert sind. Die Formalisierung von natürlich vorkommenden Peer-Beziehungen bringt Chancen wie auch Herausforderungen mit sich. Durch Planung der Betreuung und Einhalten der Grundprinzipien können diese Chancen genutzt und die Herausforderungen bewältigt werden. Die Essenz von Peer Support ist informelle und instinktive Unterstützung, welche auch die Grundlage von Selbsthilfegruppen darstellt. User benutzen ihr eigenes Wissen und ihre eigenen Erfahrungen um sich und andern zu helfen. Durch ihre Authentizität ist diese Art der Hilfe eine der Mächtigsten und Effektivsten. Durch die Strukturierung und professionellen Organisation kann Peer Support fokussierter und hilfreicher werden. Allerdings ist es wichtig, die eigentliche Grundessenz in diesen formalen Strukturen nicht außer Acht zu lassen. (Faulkner and Basset, 2010) Peer Support in der psychischen Gesundheitsversorgung 54 Viele Beispiele des Peer Supports weisen auf ausgetauschte Erkenntnisse und Erfahrungen hin. Die größte Hilfe hab ich auf der Krankenstation von den Menschen bekommen, die dieselben Erfahrungen wie ich gemacht hatten. Die Krankenschwestern sind großartig, aber ich finde die Menschen, die mir am besten geholfen haben, waren Menschen, die selbst Psychosen erlebt hatten, kleine Kennzeichen hatten, geerdet waren. (Scottish Recovery Network, 2007) Dieses Zitat beschreibt die Erfahrungen von jemandem im Spital und der Unterstützung, die diese Person dort erhielt. Wichtig ist, dass die Unterstützung, die von MitarbeiterInnen des Krankenhauses ausging keinesfalls als nicht hilfreich beschrieben wurde sondern lediglich als anders. Die Idee, dass Menschen, die ähnliche Erfahrungen mit psychischen Problemen haben, einander unterstützen können, ist nichts Neues. Das Wesen psychischer Gesundheit bedingt es, dass Menschen, die diesen Zustand niemals erlebt haben, nicht dasselbe Verständnis und die Empathie aufbringen können wie jemand, der Ähnliches erlebt hat. Das wird im Bericht von der Highland Users Group (2008) gut beschrieben: Das Wissen, dass wir dieselben Erfahrungen teilen, erzeugt eine große Verbundenheit und ein Vertrauen, das wir sonst nirgends finden. Wir sind untereinander offener, als gegenüber Fachkräften oder anderen Menschen, die niemals psychisch krank waren. In der Gemeinschaft mit anderen Betroffenen fühlen wir uns frei von Stigma, und frei von der verurteilenden Haltung, der wir manchmal begegnen. Wir müssen nicht immer alles erklären, weil ein Grundverständnis für das, was wir durchgemacht haben, bereits existiert. Wir sagen oft : Wir waren dort, haben es getan, haben uns das T-Shirt angezogen!,

4 das für die meisten von uns alles erklärt. (Highland Users Group, 2008) Dies gibt uns einen ersten Hinweis darauf, welcher zusätzliche Mehrwert durch geteilte Erfahrungen erreicht werden kann. Andere Beispiele für Peer Support in der psychischen Gesundheit sind Selbsthilfegruppen, wo die Mitglieder ihre Erfahrungen austauschen. Denken Sie zum Beispiel an Online-Foren, wo Mitglieder ihre Erfahrungen mit dem Stimmen-hören austauschen und sich gegenseitig unterstützen oder mit Wellness Recovery Action Planning (WRAP), wo Gruppenerfahrungen geteilt werden und mit einem ausgebildeten Trainer gearbeitet wird, der seinen eigenen WRAP-Plan und Recovery-Erfahrung hat. Das folgende Zitat stammt von einem Mitglied einer Selbsthilfegruppe in den Highlands und gibt einen Eindruck davon, was geteilte und erlebte Erfahrung für Gruppenmitglieder bringen kann: Wir betrachten unser Leben, bevor wir krank wurden, wie es jetzt ist und wie wir die Zukunft sehen. Wir zeigen uns gegenseitig, was wir tun können und sind empathisch zueinander, weil auf verschiedene Weise haben wir alle dasselbe durchgemacht. Wir wissen, wie es ist, wenn du die Türe schließt und nicht mehr rausgehst oder wenn du Panikattacken erlebst. Nun haben wir diese Diskussionsgruppe; das ist sehr gut, jeder trägt etwas bei und bringt es an die Öffentlichkeit. Wir passen aufeinander auf und begleiten einander zum Arzt, wenn es nötig ist. Wir haben alle Spaß, wir haben eine großartige Zeit, wir lachen miteinander und wir stellen uns gemeinsam den Herausforderungen.. (Highland Users Group, 2008) Andere Beispiele für Peer Support sind Interessensvertretungen und Freundschafts-Settings, wo gelebte Erfahrung von psychischen Problemen als Gewinn gesehen wird. Was die Rolle der Peer MitarbeiterInnen von den anderen genannten Beispielen unterscheidet, ist das Ausmaß der Formalisierung dieser Rolle; d.h. diese Rolle wurde speziell und bewusst entwickelt, um die Kraft der geteilten Erfahrungen von psychischen Problemen und Recovery zu nutzen. Die Rolle als Peer MitarbeiterIn bringt auch mit sich, was Shery Mead (eine bekannte Autorin und Trainerin) als Intentionalität beschreibt. In anderen Worten, die Absicht hinter der Peer Support Rolle ist es, durch geteilte Erfahrungen starke Beziehungen aufzubauen, die auf Gegenseitigkeit, Empathie und Verständnis gegründet sind, und davon profitieren beide Peers in der Beziehung. 55 Was Peer Support zu Recovery beiträgt Die Entwicklung der Peer Support-Rolle ist ein Teil der Anstrengung, auf Recovery fokussierte psychosoziale Gesundheitsdienste zu entwickeln. Die Bemühungen, diese formalisierte Peer- Rolle zu entwickeln, resultieren aus der Anerkennung der einzigartigen Rolle, die Peers bei der Förderung und der Unterstützung von Recovery spielen können. Nehmen wir uns nun etwas Zeit, um die Beziehungen zwischen Peer Support und Recovery genauer zu betrachten. Peer Support schätzt gelebte Erfahrungen Gelebte Erfahungen zu schätzen wissen, ist ein wichtiges Prinzip der Recovery. TeilnehmerInnen

5 verwenden eigene Erfahrungen, um anderen zu helfen. Menschen mit psychosozialen Problemen sind Teil der Lösung und spielen eine wichtige, hilfreiche Rolle im Recovery Prozess. Dies trägt zu Hoffnung, Stärke, Zielbewusstsein und einem positiven Selbstbild bei. Peer Support basiert auf dem Glauben an Recovery Der Glaube an Recovery ist essentiell und Peer MitarbeiterInnen zeigen den Menschen in ihrer Umgebung, dass es möglich ist. Außerdem können sie Beziehungen aufbauen, die anderen zeigen, dass auch sie die Macht haben ihre Probleme zu bewältigen. Nicht der Experte sein Peer Support ist Unterstützung auf Augenhöhe. Es geht darum, dass Menschen gemeinsam den Weg nach vorne finden. Hierbei sind die TeilnehmerInnen die ExpertInnen ihrer eigenen Erfahrungen. Guter Peer Support erkennt, dass beide Parteien von einander lernen können und einander unterstützen können. Im Gegensatz zu der Experte-Patient-Dynamik, die sich seit Jahren in der psychosozialen Gesundheit etabliert hat, handelt es sich bei Peer Support nicht um eine Beziehung, in der einer den anderen repariert oder einer der Experte ist, der dem anderen sagt was er zu tun hat. Peer Arbeit orientiert sich an dem Recovery Konzept 56 Peer MitarbeiterInnen sind darin geschult, Grundlagen des Recovery Ansatzes in ihrer Arbeit anzuwenden. Dies beinhaltet ressourcenorientiertes Arbeiten und Empowerment mit dem Fokus darauf, was die Menschen selbst für sich tun können. Gleichwertigkeit und Empowerment im Peer Support Wir werden uns jetzt mit zwei wichtigen Aspekten von Peer Support beschäftigen: Gleichwertigkeit und Empowerment. Gleichwertigkeit Gleichwertigkeit bedeutet, dass beide Seiten von einer Beziehung profitieren können. Dies kann auch als eine wechselseitige Beziehung beschrieben werden. Wo es Gleichwertigkeit gibt, gibt es auch: gemeinsames Lernen und Wachstum, größeren Respekt und Vertrauen, ein Wertschätzen der Erfahrung und der Beiträge der Anderen, Gleichheit in Beziehungen, eine gemeinsame Investition in die Herstellung einer gut funktionierenden

6 Beziehung, gemeinsames Erarbeiten der Regeln in der Beziehung. Eine andere Möglichkeit, den Begriff Gleichwertigkeit zu untersuchen, ist es, sich die Begriffe Abhängigkeit, Unabhängigkeit und wechselseitige Abhängigkeit anzuschauen. Traditionellerweise werden wir dazu ermutigt Unabhängigkeit anzustreben auf unseren eigenen Füßen zu stehen und selbständig zu sein. Dies wurde als der beste Weg betrachtet, um nicht von anderen abhängig zu werden. Heute wissen wir, dass es gesünder und realistischer ist die Tatsache zu akzeptieren, dass wir alle wechselseitig voneinander abhängig sind. Das bedeutet, dass wir alle gegenseitige Unterstützung geben und empfangen können. Empathie trägt zur Gleichwertigkeit bei. Empathie ist die Fähigkeit, ein Verständnis für die Gedanken und Gefühle einer anderen Person zu entwickeln. Um Empathie mit anderen Individuen zu erreichen, ist es notwendig die Welt mit ihren Augen zu sehen. Empathie kann helfen, in einer Beziehung vertrauen und Respekt aufzubauen. Gemeinsame Erfahrungen können zu größerer Empathie führen, müssen dies aber nicht unbedingt. Empathie unterscheidet sich von Sympathie dadurch, dass es einen gewissen Grad an Verbundenheit durch gemeinsame Erfahrungen beinhaltet und nicht einfach nur Mitleid mit jemandem bedeutet. Die Maxime Du solltest niemanden verurteilen, bevor Du nicht eine Meile in seinen Schuhen gegangen bist. Empowerment Empowerment ist ein Prozess, durch den Menschen die Kontrolle über ihr Leben wiedererlangen - das ist für Recovery von zentraler Bedeutung. (Wie wir bereits in Trainingseinheit 2 gesehen haben.) Empowerment kann als persönliche Stärke und Selbstwirksamkeit definiert werden, als Selbstbestimmung und Kontrolle über das eigene Leben zu haben. Auch der Prozess von Empowerment erzeugt Hoffnung, ein wichtiger Aspekt von Recovery. Empowerment ist eng mit dem ressourcenorientierten Ansatz verknüpft, den wir in Trainingseinheit 9 genauer besprechen werden. Macht ist ein Gut, dass uns selten geschenkt wird, sondern etwas, das man sich nehmen muss. Das bedeutet, dass man keine andere Person empowern kann. Allerdings ist es ein wichtiger Aspekt von Peer Support, für eine Umgebung zu sorgen, die dazu beiträgt, dass die Menschen mehr Macht und Kontrolle in ihrem Recovery Prozess erlangen. Es ist Aufgabe der Peers sicherzustellen, dass die Betroffenen die Kontrolle über ihren Recovery Prozess zurückgewinnen, und eine Atmosphäre zu fördern, in der beide Parteien ihre Erfahrungen austauschen können. (Campbell & Lever, 2003) Empowerment kann auch unter negativen Bedingungen entstehen. Zum Beispiel, wenn der Ärger der Menschen, die diskriminiert und ausgegrenzt werden, als Impuls für soziale Veränderung genutzt werden kann. Das Gegenteil von Empowerment ist Entmachtung und ein Verständnis dafür, wie Menschen entmachtet werden, kann dabei helfen zu lernen, wie man Macht zurückerobert. Vielleicht möchtet Ihr Erfahrungen mit Empowerment und Entmachtung in der Gruppe diskutieren. 57

7 Vorschlag für Übungen Gleichwertigkeit und Empowerment im peer support Folgende Übung ist eine Rollenspielübung. Weitere Information zu Rollenspielen finden Sie in Anhang1. Da dies die erste Rollenspielübung ist, kann es hilfreich sein, die TeilnehmerInnen im Vorhinein darüber in Kenntnis zu setzen und sie zu fragen was sie davon halten. TeilnehmerInnen des Pilotprojekts berichten, dass viele im Vorhinein dem Rollenspiel skeptisch gegenüber standen, aber im Nachhinein feststellten, dass es eine hilfreiche Übung ist. Viele TeilnehmerInnen berichteten auch, dass sie gerne an mehr Rollenspielübungen teilgenommen hätten. Rollenspiele für Gleichwertigkeit und Empowerment 58 Arbeiten Sie gemeinsam mit der Gruppe Szenen aus, die Gleichwertigkeit und Befähigung demonstrieren. Sie können zum Beispiel ein negatives und ein positives Szenario darstellen. Diese Szenen können auf Erfahrungen der einzelnen TeilnehmerInnen basieren, oder frei erfunden sein. Das negative Szenario könnte folgendes beinhalten: Die Situation beruht nicht auf Gegenseitigkeit. Es ist ein einseitiger Prozess, der für keine der beiden Parteien eine Bereicherung darstellt. Es besteht ein Mangel an Gleichwertigkeit. Kein Mitgefühl: Es besteht ein Mangel an gegenseitigem Verständnis und an gemeinsamen Erfahrungen. Eine Person zeigt zum Beispiel Mitleid für die andere. Entmächtigung: Jemand fühlt sich auf Grund der Situation entmächtigt. Die Person könnte sich zum Beispiel unfähig fühlen, ihren eigenen Weg vorwärts zu meistern oder sich abhängig von einer anderen Person fühlen. In die Expertenfalle tappen: Eine Person könnte versuchen, der anderen Ratschläge, basierend auf eigenen Erfahrungen, zu geben anstatt ihr zu helfen ihren eigenen Weg zu finden. Ratschläge scheinen zwar oft die einfachste und schnellste Lösung zu sein, werden aber oft als entmächtigend wahrgenommen. Das positive Szenario könnte folgendes beinhalten: Gleichwertigkeit: Die Situation beruht auf Gleichwertigkeit und stellt für beide Parteien eine Bereicherung dar. Es herrscht eine gewisse Unabhängigkeit. Empathie: es herrscht ein ehrliches gegenseitiges Verständnis, basierend auf gemeinsamen Erfahrungen. Mitleid ist nicht im Spiel. Ermächtigend: Durch die Situation erlangen die beiden Parteien ein besseres Gefühl

8 von Selbstkontrolle und Selbstbestimmung. Beachten sie folgende Faktoren: Beachten sie die Rolle von Abhängigkeit, Unabhängigkeit und deren Wechselbeziehung. Wie weit unterstützen oder behindern das Verhalten, die Einstellungen und Gefühle der beteiligten Menschen Empathie, Gleichwertigkeit und Empowerment? Waren die Teilnehmer in der Lage gegenseitig ihre Stärken zu erkennen und auf diesen aufzubauen? Wie fühlen sich die TeilnehmerInnen in den verschiedenen Szenarien? Welche emotionalen Reaktion rufen die Szenarien hervor? Einige Peer-Kompetenzen, die Sie in den Szenarien ausprobieren können: Validierung bedeutet, die Gedanken und das Verhalten anderer Menschen wahrzunehmen und zu akzeptieren, auch wenn man nicht damit einverstanden ist. Es ist eine Möglichkeit zu kommunizieren, dass Ihnen diese Beziehung wichtig ist. Eine validierende Antwort könnte zb. sein: Ich verstehe was Du sagst...ich sehe, welche Gefühle, dass in Dir auslöst...es muss sehr schwierig sein, diese Gefühle auszuhalten. Versuchen Sie diese Art von Kommunikation in einigen konkreten Gesprächen. Es zeigt, dass Sie wertschätzen, was die andere Person sagt und sie wirklich verstehen wollen. Sie könnten zb. sagen: Ich glaube, was ich gerade von Dir gehört habe ist...habe ich Dich richtig verstanden?... Klarheit zu suchen, wenn Situationen unklar sind, kann Ihnen dabei helfen, das gehörte wertzuschätzen und Sie können Ihr Interesse daran zeigen, mehr zu erfahren: Wenn Du gesagt hast...kann ich kurz überprüfen, ob ich Dich richtig verstanden habe...kannst Du mir mehr darüber sagen... Eventuell möchten Sie einige Szenarien wiederholen, um Gleichwertigkeit und Empowerment aufzubauen. 59 Der Beitrag von Peer Support zu Recovery Peer Support, Charakteristiken von Recovery und Faktoren, die Recovery unterstützen Diese Übung baut auf Trainingseinheit 2 und 3 auf und befasst sich mit dem Thema: Wie unterstützt Peer Support Recovery? Dieses Thema wird von zwei Perspektiven betrachtet. Erstens, wie das Erzählen von persönlichen Erfahrungen das Verständnis des Recovery Prozesses und der eigenen Recovery unterstützt. Anschließend befasst sich die Übung damit, wie Peer Support die unterstützenden Faktoren von Recovery aufwertet. Sie können eine, beide oder

9 eine Kombination der Übungen verwenden. Diese Übung eignet sich am besten für kleine Gruppen von zwei bis drei Menschen. Des Weiteren kann es sinnvoll sein, den TeilnehmerInnen zu Beginn die Möglichkeit zu geben, individuell an der Übung zu arbeiten, bevor sie in die Gruppendiskussion gehen. Am Ende der Übung kommen die Kleingruppen zusammen und tauschen Feedback aus. Beachten sie hierbei folgendes: Fordern sie die TeilnehmerInnen auf, Beispiele für Situationen zu finden, in denen sie Peer Support als hilfreich empfunden haben. Diese können anschließend mit der Gruppe geteilt werden. Fragen sie die TeilnehmerInnen nach Beispielen von Situationen in denen sie ihre geteilten Erfahrungen dazu verwendet haben, jemandem zu helfen. Anmerkungen für die TrainerInnen Es ist wichtig klar zu stellen, auf welche Art und Weise Peer Support über das reine Erzählen von eigenen Erfahrungen hinaus geht und zu einer unterstützenden Beziehung wird. Ermutigen Sie die TeilnehmerInnen dazu, sich an Situationen zu erinnern, in denen Peer Support ihnen half sich selbst besser zu verstehen, Hoffnung zu schöpfen und Kontrolle über ihr eigenes Leben und ihre eigene Recovery zu übernehmen. 60 Literaturhinweise Highland Users Group (2008) Peer Support: The Help Users of Mental Health Services Offer Each Other Scottish Recovery Network (2007) Recovering Mental Health in Scotland: Report on Narrative investigation of mental health recovery, Glasgow Informationen für die KursteilnehmerInnen