Richtig Schlemmen bei Reizdarm und Nahrungsunverträglichkeit

Transkript

1 Richtig Schlemmen bei Reizdarm und Nahrungsunverträglichkeit

2

3 Reizdarmsyndrom Definition: unspezifische Darmbeschwerden ohne körperliche Ursachen

4 Reizdarmsyndrom Definition: Funktionelle Erkrankung des Gastrointestinaltraktes Charakteristische Symptomkombination Fehlender Nachweis biochemischer oder struktureller Abweichungen von der Norm Ohne Mangelversorgung Kombination von Ernährungs- und Lebensgewohnheiten

5 Reizdarmsyndrom Ausschlusskriterien: Magenspiegelung: Geschwüre? Krebs? Darmspiegelung: Karzinome? CED? Tiefe Dünndarmbiopsie: Zöliakie? ggf Ultraschall: Leberprobleme? Blutbild: Allergie? Niere? Leber? H 2 -Atemtest: Fruktose-, Laktose- oder Sorbitintoleranz? Dünndarmfehlbesiedelung?

6 Reizdarmsyndrom Symptome: Durchfall - Verstopfung Krampfartige Schmerzen (nach Essen) Schmerzen und Blähungen Erleichterung nach Stuhl unvollständig entleert Starker, überraschender Stuhlgang

7 Reizdarmsyndrom Ernährung: Langsam essen Keine kohlensäurereichen Getränke Häufig kleine Mahlzeiten Extreme meiden Mäßig Alkohol

8 Therapie 1x tgl. Bewegung Abschalten und entspannen Ruhephasen am Tag finden Loslassen Iberogast (und Co) Darmbarriere stabilisieren, schützen und pflegen

9 Darmbarriere leaky-gut -Syndrom Stärkung der strapazierten Darmschleimhautzellen Regeneration der Zellverbindungen der Darmschleimhaut Verringerte Durchlässigkeit für Reizstoffe Verbesserte Nährstoffaufnahme Regulation entzündlicher Prozesse ausgewogene intestinale Mikrobiota und intakte Darmmukosa

10 Darmbarriere Probiotika: Nutrimmun (probiotik ) Omnibiotic Lactobact Kijimea

11 FODMAP Fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccaride und Polyole kurzkettige Kohlenhydratverbindungen wie Fruktose, Fruktane, Laktose, Galaktose, sowie die Zuckeraustauschstoffe Xylit, Sorbit und Maltit

12 FODMAP Reizdarmsyndrom unspezifischen Magen-Darm-Beschwerden Weizensensitivität (Weizenunverträglichkeit) Fruktoseintoleranz (mangelndes Ansprechen auf fruktosefreie Diät) Laktoseintoleranz (mangelndes Ansprechen auf laktosefreie Diät) chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, bei denen Symptome bestehen, obwohl die Darmentzündung gut unter Kontrolle ist Patienten, bei denen der Dickdarm entfernt wurde und bei denen häufige weiche oder flüssige Stuhlgänge bestehen Quelle:

13 FODMAP-arm Obst Gemüse Getreide Milchprod. Sonstiges Banane Zucchini Quinoa Parmesan Ahornsirup Erdbeeren Tomate Reis Mozzarella Olivenöl Trauben Spinat Mais Brie Senf Zitrone Rosenkohl Hirse Feta Fisch Grapefruit Paprika rot Hafer Hartkäse Rind Ananas Kürbis Dinkel Butter Kokosnuss Kiwi Gurke Tapioka Sojaprod. Essig

14 FODMAP-reich Obst Gemüse Getreide Milchprod. Sonstiges Äpfel Zwiebel Weizen Margarine Knoblauch Birne Wirsing Gerste Joghurt Honig Mango Pilze Roggen Sahne Pistazien Pfirsich Erbsen Couscous Milch Ketchup Pflaumen Spargel Gries Frischkäse Cashews Datteln Bohnen Nudeln Sauerrahm Bier Kirschen Rote Bete Weichkäse Prosecco

15 Nahrungsmittelunverträglichkeiten Gluten Laktose Fruktose Histamin

16 Allergie Krank machende Überempfindlichkeit aufgrund immunologischer Sensibilisierung (z.b. Kuhmilcheiweiß, Nüsse, )

17 Intoleranz Überempfindlichkeit im Sinne einer pharmakologischen Toxizität (z.b. fehlendes Enzym bei Laktoseintoleranz, )

18 Pseudoallergie Nicht immunologische Überempfindlichkeit mit klinischen Symptomen, die allergischen Erkrankungen entsprechen (z.b. eine Form der Histaminintoleranz, )

19 Gluten Zöliakie (Sprue) Autoimmunerkrankung Absolute Gluten-Karenz EINZIGE Therapie Schon Spuren sind höchst problematisch

20 Gluten Glutensensitivität/-Unverträglichkeit Eher Weizenunverträglichkeit en vogue Oft bei Reizdarmsyndrom Darmbarriere stabilisieren, schützen und pflegen

21 Gluten Getreide-Eiweiß: Prolamine in Weizen Roggen Gerste Wildreis Einkorn Emmer Dinkel

22 Gluten Glutenfrei: Glutengehalt aller Zutaten zusammen geringer als 20 mg pro kg (20 ppm)

23 Gluten Glutenfrei Reis Mais Hirse Buchweizen Amaranth Quinoa Kartoffeln

24 Gluten Aber auch Obst/Gemüse Milch/Naturjoghurt Buttermilch Butter/Pflanzenöle Fleisch, Fisch, Meeresfrüchte Zucker, Honig Nüsse, Kräuter

25 Nahrungsmittelunverträglichkeiten Gluten Laktose Fruktose Histamin

26 Laktose Laktoseverdauung Laktose Dünndarm Laktase Glukose Galaktose

27 Laktose Laktosegehalt ausgewählter Lebensmittel Lebensmittel Laktose in g/100g LM Butter 0,6-0,7 Mortadella 0,1-2,5 Sahne 2,8-3,6 Magerquark 4,1 Milch 4,8-5,0 Fruchtjoghurt 3,5-6,0 Speiseeis aus Milch 3,2-8,2

28 Laktose Laktosefrei fast laktosefrei Frei Fleisch, Fisch, Eier Obst, Gemüse, Kartoffeln, Reis Hülsenfrüchte, Pflanzenöle Fast laktosefrei Hart-, Schnitt- und Weichkäse LAC-Produkte (< Nachweisgrenze)

29 Lösung Absolute Karenz (1 Jahr) individuelle Schwelle Laktosefreie Lebensmittel Laktase zuführen Darmbarriere stabilisieren, schützen, pflegen

30 Laktrase zuführen FCC = Food Chemical Codex 1000 FCC = 70 mg Lactase = 5g Laktose abbauen Offizielle Empfehlung: FCC für 5g Laktose

31 Laktose Laktosefrei: Laktosegehalt aller Zutaten zusammen geringer als 5 mg (0,005 g) pro Portion bzw. 100 mg pro 100 g

32 Nahrungsmittelunverträglichkeiten Gluten Laktose Fruktose Histamin

33 Fruktose Intoleranz: 1. Hereditäre Fruktoseintoleranz 2. Fruktosämie / essentielle Fruktosurie

34 Fruktose Malabsorption = intestinale Fruktoseintoleranz Durch gestörte Darmflora (Dysbiose) Defekt des Glukosetransporters GLUT5 bakterieller Abbau der in den Dickdarm gelangten Fruktose

35 Fruktose Fruktosegehalt ausgewählter Lebensmittel Lebensmittel Fruktose in g/100g / 100ml Weintrauben 7,1 Birne 6,7 Apfel 5,7 Pfirsich 4,0 Orangensaft 2,5 Apfelsaft 6,4 Honig 38,8

36 Sorbit Sorbitreiche Lebensmittel Birne Pflaume Trockenobst

37 Therapie: Fruktose Absolute Karenz (2 Wochen) Ernährung (individuelle Schwelle) Kombination mit Glucose (1:1) Fructaid Darmbarriere stabilisieren, schützen und pflegen FODMAP-Ernährung

38 Fruktose Fruktose:Glukose ausgewählter Lebensmittel Lebensmittel Fruktose Glukose Ananas 2,12 1,70 Aubergine 1,03 1,04 Banane 3,40 3,55 Blaukraut 1,28 1,68 Blumenkohl 0,90 0,96

39 Fruktose Fruktosefrei: Fructose- und Sorbitgehalt aller Zutaten zusammen geringer als 1 g pro Portion

40 Nahrungsmittelunverträglichkeiten Gluten Laktose Fruktose Histamin

41 Symptome: Histamin Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen Sodbrennen, Blähbauch, Magenkrämpfe Hitzewallungen, Migräne, Kopfschmerzen Hautausschlag, Rötungen Husten, Asthma, laufende Nase Erschöpfung, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen

42 Ursachen: Histamin DAOase-Mangel/Missverhältnis Erhöhte Sensitivität Histamin-reiche Nahrungsmittel Histamin-freisetzende Nahrungsmittel

43 Histamin Histamin-Liberatoren: Erdbeeren Zitrusfrüchte Tomaten Meeresfrüchte Zusatzstoffe wie Glutamat, Benzoate, Sulfite Schokolade

44 Histamin Stark Histaminhaltige Nahrungsmittel Thunfisch, Makrele, Sardellen Emmentaler, Camembert, Roquefort Salami, Rohschinken Sauerkraut Rotwein, Weißwein, Bier

45 Histamin Symptomverstärker: Medikamente ACC, Ambroxol Metamizol/Novaminsulfon MCP Verapamil Amitriptylin Clavulansäure (Kombination mit Amoxicillin)

46 Therapie Meiden histaminhaltiger Lebensmittel Meiden aller Histaminliberatoren Vitamin B6 plus Vitamin C Medikamente: DAOsin (histaminhaltige LM) DNCG oral (Histaminliberatoren) Darmbarriere stabilisieren, schützen und pflegen

47 Tipps und Tricks

48 Ernährungspyramide Quelle:

49 Tipps und Tricks Ess-Beschwerde-Protokoll Individuelle Listen erstellen (Evtl.) andere Ernährungspyramide wählen Ausprobieren!!! Viel Trinken, viel Bewegung Entspannen z.b. Yoga, Qi Gong, Achtsamkeit

50 Fazit Ernährung, Bewegung, Körpergefühl

51 Hilfreiche Adressen