Vitamin B12. Fakten und Mythen. Katharina Petter. Fakten und Mythen

Transkript

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2 American Dietetic Association "Die American Dietetic Association ist der Ansicht, dass eine gut geplante vegetarische Ernährungsform, einschließlich komplett vegetarischer oder veganer Ernährungsformen, gesund sind, ernährungsphysiologisch bedarfsgerecht sind und gesundheitliche Vorteile in der Prävention und der Behandlung bestimmter Krankheiten bieten. Eine gut geplante vegetarische Ernährungsform ist für Menschen in allen Lebensphasen geeignet, einschließlich für Schwangere, Stillende, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche und Sportler_innen."

3 Empfehlungen für die Lebensmittelauswahl

4 [pmol/l] omnivor vegetarisch 150 vegan Majchrzak et al, 2006, Österreich Herrmann et al, 2005, Deutschland Haddad et al, 1999, USA

5 Homocystein [µmol/l] omnivor vegetarisch vegan Majchrzak et al, 2006, Österreich Herrmann et al, 2005, Deutschland Haddad et al, 1999, USA

6 Cobalamine Cyanocobalamin (= ): R = C N Adenosylcobalamin: R = 5 Desoxyadenosyl (Coenzym B12) Methylcobalamin (= MeCbl oder MeB12): R = CH3 (Coenzym B12) Hydroxycobalamin: R = OH

7 Funktionen DNA-Synthese Bildung der roten Blutkörperchen und der Schleimhäute Myelinisierung im Nervensystem

8 Stoffwechsel (Abb. Von PD Dr. med. habil. Stephan Grome)

9 Mangelerscheinungen Anämie, Blässe, Schwäche, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisstörungen, Glossitis Depressive Verstimmungen, Demenz, Psychosen Neuropathien, neurologische Ausfallerscheinungen mit Parästhesien ( Ameisenlaufen ) und Muskelparesen, Muskelschwäche und Gangstörungen, Funikuläre Myelose Herz-Kreislauf-Erkrankungen Einige der Symptome sind irreversibel!

10 Entstehung eines Mangels Unzureichende Aufnahme Reduzierte Absorption (z.b. Gastritis) Erhöhter Bedarf Erbkrankheiten (selten) Ca. 2 % aller älteren Menschen haben einen VitaminB12-Mangel!

11 KEINE (verlässlichen) Quellen: Algen (Spirulina, Chlorella, Nori) Bier Sauerkraut Tempeh Miso Lopino Sanddorn Beinwell (= Comfrey) Sprossen und Keimlinge Buchweizen Hefe Pilze...

12 Analoga Sehr ähnlicher Molekülaufbau Keine Unterscheidung durch frühere Testmethoden Können Aufnahme des richtigen Vitamins B12 sogar verhindern

13 Lösung Nahrungsergänzungsmittel Angereicherte Produkte Ggf. Spritzen

14 Unnatürlich? Tierfutter wird angereichert Lebensbedingungen der Tiere nicht natürlich Jodiertes Speisesalz ist normal Hygiene vs. Natürlichkeit Häuser, Autos, Computer, immer von Mikroorganismen synthetisiert

15 Formen der Aufnahme (Dünndarm) Aktive Absorption Passive Diffusion Mit Intrinsic Factor (IF), Ohne IF im Magen gebildet Nur 1 1,5 % diffundiert Max. 1,5 μg/mahlzeit Bei IF-Mangel: mehrmals IF-Mangel z.b. bei Gastritis wöchentlich hoch dosierte Supplemente (1000 μg) oder Spritzen

16 Empfehlungen (für Erwachsene) D-A-CH 3 μg/tag Vegan Society Zwei- bis dreimal/tag angereicherte Lebensmittel, insgesamt 3 μg Einmal/Tag Supplement mit 10 μg Einmal/Woche Supplement mit 2000 μg Norris/Messina Zweimal/Tag angereicherte Lebensmittel mit jeweils 1,5 2,5 μg (3 5 μg gesamt) Einmal/Tag Supplement mit μg Dreimal/Woche Supplement mit 1000 μg

17 Supplemente Solgar (1000 µg): 2-mal/Woche Higher Nature Sublingual Powder (200 µg): 3 4mal/Woche Vitality Ultra-B Comlex (500 µg): 3-4-mal/Woche VEG 1 (10 µg): täglich

18 Vitamin-B12-Zahnpasta mit und ohne Fluorid

19 Angereicherte Lebesmittel Sojamilch, angereichert: 0,38 µg/100 ml dreimal 300 ml/tag VegaVita: 0,33 μg/100 g dreimal 300 g/tag Red Bull: 2 μg/100 ml dreimal 50 ml/tag

20 Empfehlungen für Kinder Higher Nature Sublingual Powder VEG 1 Bis 4 Monate 0,4 µg/tag Bis 12 Monate 0,8 µg 1 bis 4 Jahre 1 µg/tag 4 bis 7 Jahre 1,5 µg/tag

21 testen 1. Blutserum (Standardtest) Aber: sehr großer Referenzbereich; individuelle Schwellen; Analoga werden mitbestimmt allein nicht verlässlich! 2. Zusätzlich: Holotranscobalamin oder Methylmalonsäure oder Homocystein

22 Hinweis auf Mangel wenn... Holo-Transcobalamin-II (holo-tc) < 35 pmol/l Methylmalonylsäure (MMA) > 271 nmol/l Homocystein > 12 µmol/l < 300 pmol/ l (= 405 pg/ml)

23 Methyl- oder Cyanocobalamin? Cyanocobalamin hat höhere chemische Stabilität; seit langer Zeit in Prävention und Therapie bewährt Ligand wird bei Eintritt in die Zelle abgespalten (=> kein Vorteil bei Methylcobalamin) Cyanidmenge sehr unbedenklich (<1% des ADI-Werts/der täglich akzeptablen Menge in 1000 µg) Ausnahmen: seltene Erkrankungen wie chronische Nierenschäden oder der Leber schen Optikusatrophie (Störung des Cyanid-Stoffwechsels); evtl. Raucher_innen

24 Fazit: Empfehlungen 2-3-mal täglich Vitamin-B12-Zahnpasta Als Ergänzung gelegentlich ein Supplement und/oder angereicherte Lebensmittel Testen: immer 2 Werte! ( + Holo-TC oder MMA oder Homocystein)

25 Österreichischer Ernährungsbericht 2008 Vegan Omnivor Vitamin A Vitamin B2 ß-Carotin Vitamin B1 Vitamin D Niacin Pantothensäure Vitamin B6 Biotin Folsäure Vitamin C Vitamin E

26 Danke! Für Fragen:

27 Quellen Craig WJ, Mangels AR.(2009). Position of the American Dietetic Association: Vegetarian Diets. Journal of the American Dietetic Association, 109: Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Schweizer Gesellschaft für Ernährungsforschung, Schweizerische Vereinigung für Ernährung. (2000). Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, Umschau Buchverlag. Elmadfa, I. Singer, I. (2009). Vitamin B-12 and homocysteine status among vegetarians: a global perspective. The American Journal of Clinical Nutrition, 89: Haddad EH, Berk LS, Kettering JD, Hubbard RW, Peters WR. (1999). Dietary intake and biochemical, hematologic, and immune status of vegans compared with nonvegetarians. Am J Clin Nutr, 70: Herrmann W, Obeid R, Schorr H, Geisel J. (2005). The usefulness of holotranscobalamin in predicting vitamin B12 status in different clinical settings. Curr Drug Metab, 6: Mądry E, Lisowska A, Grebowiec P, Walkowiak J. (2012). The impact of vegan diet on B-12 status in healthy omnivores: five-year prospective study. Acta Sci Pol Technol Aliment, 11:

28 Leitzmann C, Keller M. (2010). Vegetarische Ernährung. Stuttgart, Eugen Ulmer Verlag. Majchrzak D, Singer I, Männer M, et al. (2006). B-vitamin status and concentrations of homocysteine in Austrian omnivores, vegetarians and vegans. Ann Nutr Metab, 50: Norris M., Messina V. (2011). Vegan for Life: Everything You Need to Know to Be Healthy and Fit on a Plant-Based Diet. Cambrige, Da Capo Pr. Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. (2013). How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians? Nutr Rev, 71: