Dr. med. Michael A. Boss

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1 Dr. med. Michael A. Boss FMH Plastische, Rekonstruktive und Aesthetische Chirurgie Boss Aesthetic Center Schauplatzgasse 23 CH-3011 Bern M a s t o p e x i e ( B r u s t L i f t i n g ) Ein Verlust der Elastizität der Haut, die Schwerkraft und andere Einflüsse wie Gewichtsabnahme, Schwangerschaft und Stillzeit beeinflussen letztlich die Form und Festigkeit der weiblichen Brust. Frauen, die im Allgemeinen mit der Grösse ihrer Brüste zufrieden sind, können sie operativ heben lassen, um sie zu festigen und ihnen eine jugendlichere Kontur zu verleihen. Andere Patientinnen sind unglücklich darüber, dass ihre Brüste im Laufe der Zeit erheblich an Grösse abgenommen haben. In derartigen Fällen kann ein Implantat zusammen mit dem operativen Anheben der Brust gleichzeitig den Busen vergrössern und seine Form und Lage verbessern. Bin ich eine gute Kandidatin für ein Brust-Lifting? Wenn bei Ihnen einer oder mehrere der folgenden Zustände vorliegen, können Sie eine gute Kandidatin für das Brust-Liften sein: - Hängebrüste, die aber befriedigend gross sind, - Brüste, die nicht genug Gewebe enthalten oder nicht fest sind, - Brustwarzen und Warzenhöfe, die nach unten zeigen, insbesondere wenn sie unterhalb der Umschlagfalte liegen. Manchmal handelt es sich bei diesen Zuständen um vererbte Merkmale. In gewissen Fällen haben sich die rechte und linke Brust verschieden entwickelt, so dass eine Brust fest ist und eine gute Lage zeigt, die andere nicht. Es kann Unterschiede sowohl der Grösse als auch der Form beider Brüste geben. Eine grosse, schwere Brust kann zwar gehoben werden, aber das Ergebnis ist meist nicht so dauerhaft wie bei kleineren Brüsten. Obwohl ein Brust-Lifting in jedem Alter gemacht werden kann, sollte in der Regel gewartet werden, bis die Entwicklung der Brust abgeschlossen ist. Schwangerschaft und Stillen können erhebliche, nicht vorhersehbare Auswirkungen auf die Grösse und Form der Brüste haben. Trotzdem entschliessen sich viele Frauen zur Brust-Lifting-Operation, bevor sie Kinder bekommen. Sie finden, nachfolgende Änderungen könne man später behandeln. Beim Brust-Liften werden Milchgänge und Brustwarzen intakt gelassen, daher wird die 2004 Dr. med. M.A. Boss 1/5

2 Stillfähigkeit normalerweise nicht beeinträchtigt. Dies sollten Sie aber mit Dr. Boss in der Sprechstunde besprechen. Ihre persönliche Sprechstunde Während der Sprechstunde werden Sie nach der gewünschten Form und Grösse der Brust gefragt. Dr. Boss wird Ihnen erklären, wie die neue Lage der Brustwarzen und Warzenhöfe sein wird. Wenn Sie weitere Aspekte Ihrer Brust verbessern lassen möchten, sollten Sie das sagen. Dadurch wird Dr. Boss Ihre Erwartungen verstehen und beurteilen können, ob sie realistisch sind. Wie wird mich der Dr. Boss im Hinblick auf das Brust-Lifting beurteilen? Dr. Boss wird Ihre Brüste untersuchen, sie messen und vielleicht für die Patientendatei photographieren. Die Grösse und Form der Brüste, die Beschaffenheit der Haut und die Lage der Brustwarzen und Warzenhöfe werden sorgfältig registriert. Sie sollten bereit sein, Dr. Boss in der Sprechstunde über frühere und derzeitige Erkrankungen zu informieren. Dazu gehören auch Arzneimittelallergien, frühere Operationen einschliesslich Entnahme von Gewebsproben (Biopsie) aus der Brust, und Medikamente, die Sie zur Zeit nehmen. Es ist wichtig, dass Sie ihn vollständig informieren. Sagen Sie es Dr. Boss, wenn Sie eine grössere Gewichtsabnahme planen, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit die Erfahrung gemacht haben, dass Ihre Brüste durch den Gewichtsverlust absackten oder kleiner wurden. Er könnte dann vorschlagen, vor der Operation Ihr Gewicht zu stabilisieren. Wie ein Brust-Lifting durchgeführt wird Individuelle Faktoren und persönliche Vorlieben werden bestimmen, welche Technik bei Ihnen zum Anheben der Brüste verwendet wird. Wo werden die Hautschnitte gelegt? Eine übliche Methode zum Brust-Liften geht von drei Hautschnitten aus. Ein Schnitt erfolgt um den Warzenhof, ein weiterer verläuft senkrecht vom unteren Rand des Warzenhofs zur Falte unter der Brust. Der dritte Schnitt liegt horizontal unter der Brust und folgt der natürlichen Kurve der Brustfalte. Nachdem überschüssige Brusthaut entfernt wurde, werden die Brustwarze und der Warzenhof in eine höhere Position verlagert. Der Warzenhof, der in einer absackenden Brust überdehnt war, kann verkleinert werden. Haut, welche sich zuvor über dem Warzenhof befand, wird herunter gezogen und von beiden Seiten unter dem Warzenhof vereinigt, um die Brust umzuformen. Brustwarzen und Warzenhöfe bleiben mit darunter liegenden Gewebehügeln verbunden, was gewöhnlich die Erhaltung der Empfindung und Stillfähigkeit ermöglicht. Hautschnitte entlang der natürlichen Kontur der Brust legen den Bereich der Gewebsausschneidung und die neue Position von Brustwarze und Warzenhof fest. Die Haut im schattierten Bereich (s. Abbildung) wird entfernt und Brustwarze und Warzenhof werden in eine höhere Lage verschoben. Haut, welche sich zuvor über dem Warzenhof befand, kommt tiefer unter denselben und wird von beiden Seiten vereinigt, um die Brust umzuformen Dr. med. M.A. Boss 2/5

3 Welche Varianten gibt es zur üblichen Technik des Brust-Lifting? Es gibt viele Varianten zur Anlage der Hautschnitte beim Brust-Lifting. Faktoren, welche den plastisch-ästhetischen Chirurgen bei der Wahl des für Sie besten Verfahrens leiten, sind die Grösse und Form Ihrer Brüste, die Grösse der Warzenhöfe und der Schweregrad des Absackens der Brust. In manchen Fällen lässt sich der horizontale Schnitt unter der Brust vermeiden. In anderen Fällen kommt eine operative Technik zur Anwendung, die sowohl diese horizontale Schnittlinie als auch den senkrechten Schnitt vermeidet, der vom Unterrand des Warzenhofs zur Brustfalte verläuft. Wenn Sie eine gute Kandidatin für eine modifizierte (abgeänderte) Technik sind, wird Dr. Boss dies mit Ihnen besprechen. Sind Sie und Dr. Boss zum Schluss gekommen, gleichzeitig mit dem Anheben (Liften) der Brust auch eine Brustvergrösserung durchzuführen, erfordert dies ein Brustimplantat. Falls Sie diese Möglichkeit in Betracht ziehen, wird der er Ihnen die nötige Informationen geben. Risiken verstehen Glücklicherweise sind grössere Komplikationen beim Brust-Liften selten. Jahr für Jahr wird ein erfolgreiches Brust-Lifting ohne nennenswerte Probleme bei Tausenden von Frauen durchgeführt, die mit dem Ergebnis zufrieden sind. Jeder Patient, der sich mit dem Gedanken an eine Operation trägt, sollte sich aber der Vorteile und Risiken bewusst sein. Ich weiss zwar, dass jede Operation Risiken mit sich bringt, aber wie kann ich mehr darüber erfahren, um mich dann zu entscheiden? Die Risiken und möglichen Komplikationen der Operation besprechen Sie am besten persönlich mit Dr. Boss. Wahrscheinliche Themen sind Blutung, Infektion und Reaktionen auf die Anästhesie. Nach einem Brust-Lifting sind manchmal beide Brüste nicht vollkommen symmetrisch (rechts und links gleich) oder zeigen eine geringfügige Differenz in der Höhe der Brustwarze. Oft lassen sich dann zu einem späteren Zeitpunkt kleine Anpassungen vornehmen. Selten geht das Gefühl in den Brustwarzen oder in Teilen der Brusthaut für immer verloren. Wenn in gewissen Fällen ein Hautschnitt schlecht verheilt, hilft manchmal eine nochmalige Operation (chirurgische Revision). Sie können dazu beitragen, bestimmte Risiken zu vermindern, indem Sie vor und nach der Operation den Rat und die Anweisungen von Dr. Boss befolgen. Wie Sie die Operation erleben Dr. Boss und sein Team sind bestrebt, die Operation für Sie so angenehm und wenig belastend wie möglich zu machen. Wie soll ich mich auf die Operation vorbereiten? Je nach Ihrem Alter oder wenn in Ihrer Familie Brustkrebs vorgekommen ist, wird Dr. Boss eine Mammographie (Röntgenaufnahme der Brust) vor der Lifting-Operation und eine weitere Mammographie einige Monate danach empfehlen. Dadurch können spätere 2004 Dr. med. M.A. Boss 3/5

4 Veränderungen im Brustgewebe leichter erkannt werden. Auch nach einem Brust-Lifting können Sie die Selbstuntersuchung der Brust durchführen. Ein Brust-Lifting erhöht das Risiko nicht,an Brustkrebs zu erkranken. Falls Sie rauchen, sollten Sie schon einige Zeit vor der Operation das Rauchen unterlassen. Aspirin und bestimmte entzündungshemmende Medikamente können zu verstärkter Blutung führen, daher sollten Sie vor der Operation diese Medikamente eine Zeitlang vermeiden. Ihr Chirurg wird Ihnen zusätzliche Information vor der Operation geben. Die Brust-Lifting-Operation wird gewöhnlich ambulant gemacht. Wenn dies in Ihrem Fall zutrifft, sollten Sie dafür sorgen, dass Sie jemand nach der Operation nach Hause fährt und mindestens in der ersten Nacht bei Ihnen bleibt. Wie wird der Tag der Operation ablaufen? Das Brust-Lifting kann in einem Spital, einer selbständigen Tagesklinik oder im Operationssaal des Zentrums für Plastische Chirurgie erfolgen. Sie erhalten für die Dauer der Operation beruhigende und entspannende Medikamente. Oft macht man eine Narkose, so dass Sie während der gesamten Operation schlafen.wenn die Operation vorbei ist, kommen Sie in den Aufwachraum und werden dort weiterhin sorgfältig überwacht. Manchmal legt der Chirurg während der Operation kleine Röhrchen (Drains) in die Brust, um die Ansammlung von Flüssigkeit zu vermeiden. Es kann sein, dass Ihre Brüste mit Gaze oder anderem Verbandmaterial bedeckt und mit einer elastischen Binde oder einem chirurgischen Büstenhalter umwickelt sind. Sie können wenige Stunden nach der Operation nach Hause, ausser wenn Sie und Dr. Boss beschlossen haben, dass Sie über Nacht im Spital oder in der chirurgischen Einrichtung bleiben. Wie werde ich zu Beginn aussehen und mich fühlen? Am Tag nach der Operation sollten Sie das Bett mehrmals für kurze Zeit verlassen. Nach mehreren Tagen können Sie bereits relativ beschwerdefrei umhergehen. Zu vermeiden sind Pressen beim Stuhlgang, Beugen des Rumpfs und Heben von Lasten, da sie zu verstärkter Schwellung oder sogar Blutung führen können. Man wird Sie bitten, in Rückenlage zu schlafen, um Druck auf die Brüste zu vermeiden. Falls Drains eingelegt wurden, werden diese wenige Tagen nach der Operation gezogen. Im gleichen Zeitraum wird auch der Verband gewechselt oder abgenommen. Je nach Fall wird man Ihnen empfehlen, einige Wochen lang bis zum Rückgang von Schwellung und Verfärbung Ihrer Brüste einen stützenden Büstenhalter zu tragen. Chirurgisches Nahtmaterial (Fäden) wird im allgemeinen etappenweise über drei Wochen entfernt, erstmals etwa eine Woche nach der Operation. Vielleicht bemerken Sie, dass die Empfindung im Bereich der Brustwarzen und Warzenhöfe vermindert ist. Dies ist gewöhnlich vorübergehender Natur. Es kann allerdings Wochen, Monate oder sogar über ein Jahr dauern, bis sich die Empfindung wieder normalisiert. Ebenfalls kann es einige Zeit dauern, bis Ihre Brüste wieder eine natürlichere Form annehmen. Die Hautschnitte sind zu Beginn rot oder rosa verfärbt und bleiben so viele Monate nach der Operation Dr. med. M.A. Boss 4/5

5 Wann kann ich meine normale Tätigkeit wieder aufnehmen? Nach einer Brust-Lifting-Operation kann die Patientin oft nach ungefähr einer Woche die Arbeit wieder aufnehmen, je nach Art der Arbeit. In vielen Fällen ist die Wiederaufnahme der meisten gewohnten Aktivitäten einschliesslich leichtem körperlichem Training nach mehreren Wochen möglich. Während dieser Zeit sind immer noch zeitweise geringe Schmerzen möglich, was normal ist. Starke Schmerzen sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen. Sex (sexuelle Betätigung) sollten Sie mindestens eine oder zwei Wochen vermeiden, vielleicht ratet Ihnen Dr. Boss aber zu einer längeren Wartezeit. Danach sind Ihre Brüste mindestens während einiger weiterer Wochen mit grosser Vorsicht zu behandeln. Ergebnisse eines Brust-Liftings Durch die Brust-Lifting-Operation werden die Brüste fester und stehen höher. Warzenhöfe und Brustwarzen haben eine höhere Lage und die Grösse der Warzenhöfe ist ästhetisch ansprechend. Die Hautschnitte des Brust-Liftings heilen und verblassen im Laufe der Zeit. Es ist allerdings darauf hinzuweisen, dass die Schnittlinien dauerhaft sichtbar bleiben. In manchen Fällen sind es schliesslich nur noch schwache Linien, während bei anderen Patientinnen die Schnittlinien deutlicher bleiben. Zum Glück verlaufen die für ein Brust-Lifting erforderlichen Schnittlinien an Stellen, die durch Kleider, sogar Oberteile mit tiefem Ausschnitt, problemlos verdeckt werden. Wie lange wird das Ergebnis anhalten? Sofern Sie nicht erheblich an Gewicht zu- oder abnehmen oder schwanger werden, sollte Ihre neue Brustform recht konstant bleiben. Allerdings werden sich bei praktisch jeder Frau die Grösse und Form der Brüste im Lauf der Zeit unter dem Einfluss der Schwerkraft und des Alterungsprozesses ändern. Wenn Sie nach einer Reihe von Jahren mit dem Aussehen Ihrer Brüste wieder unzufrieden werden, können Sie sich zu einem zweiten Lifting entschliessen, um den Brüsten wieder eine jugendlichere Kontur und ein jugendlicheres Aussehen zu vermitteln. Die Zusammenarbeit mit Dr. Boss weiterhin pflegen Sie werden in bestimmten zeitlichen Abständen zur Nachsorge in die Sprechstunde von Dr. Boss bestellt, damit er den Fortgang des Heilungsprozesses beurteilen kann. Auch wenn die Zeit unmittelbar nach der Operation vorbei ist, laden viele Chirurgen Ihre Patientinnen ein, regelmässig zur Kontrolle zu kommen, um die langfristigen Ergebnisse der Operation zu beurteilen und zu besprechen. Denken Sie bitte daran, dass die Zusammenarbeit mit Ihrem Chirurgen nicht beim Verlassen des Operationssaals endet. Wenn Sie während der Erholungsphase Fragen haben oder sich Sorgen machen oder zu einem späteren Zeitpunkt zusätzliche Information benötigen, sollten Sie sich an Dr. Boss wenden. Copyright Dr. M.A. Boss 2002, erstellt aufgrund der Vorlage der American Society for Aesthetic Plastic Surgery Dr. med. M.A. Boss 5/5

Dr. med. Michael A. Boss

Dr. med. Michael A. Boss Dr. med. Michael A. Boss FMH Plastische, Rekonstruktive und Aesthetische Chirurgie Boss Aesthetic Center Schauplatzgasse 23 CH-3011 Bern +41 31 311 7691 www.aesthetic-center.com B r u s t v e r g r ö s

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