Lerninhalte Neurochirurgie
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- Elizabeth Holzmann
- vor 7 Jahren
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1 Inhaltsverzeichnis 1. Neurologische Untersuchungen Untersuchungsmittel Untersuchungstechniken Bewußtseinslage (Vigilanz) Orientierung Pupillo-Bulbusmotorik Glasgow Coma-Skala Dokumentation Hirnstammreflexe Lange Bahnen / Halbseitensymptomatik Hirnnerven Hirnnervenstatus...17 N. olfactorius...17 N. opticus...17 N.oculomotorius...19 N. trochlearis...20 N. abducens...20 Kombinierte Augenmuskelparesen...20 Blickparesen...20 N. trigeminus...21 N. facialis...21 N. stato-acusticus...22 Nn. glossopharyngeus / vagus...22 N. accessorius...22 B. hypoglossus Dokumentation Motorik, Reflexe, Koordination Reflexe...24 Muskeleigenreflexe...24 Fremdreflexe...26 Pyramidenbahnzeichen (Läsion langer Bahnen) Muskeltonus Motorik...27 Eytrapyramidale Bewegungsstörungen...27 Tremor Einzelkraftprüfung / Zentrale Parese...27 Kraftgrade...27 Zentrale Parese Koordination Dokumentation...29
2 zu Kapitel 1 - Neurologische Untersuchungen 1.5 Sensibilität Sensibilitätsprüfung Dokumentation Neuropsychologische Untersuchung Neuropsychologische Befunde, komplexe kortikale Funktion33 Aphasie...33 Apraxie / Agnosie Dokumentation Hirntumore Epidemiologie, Ätiologie Epidemiologie Ursprung Ätiologie Symptome / Symptomatik Symptome Symptomatik und Lokalisation von Hirntumoren Karnofsky-Skala Diagnostik Anamnese Neurologische Untersuchung...39 Magnetresonanztomographie (MRT)...39 Funktionelle Magnetresonanztomographie (fmrt)...40 Computertomographie (CT)...40 EEG (Elektroenzephalographie)...40 Zerebrale Angiographie...40 Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden Therapie von Hirntumoren Chirurgisches Vorgehen Stereotaktische interstitielle Bestrahlung Fokussierte Bestrahlungstechniken Chemotherapeutika Corticosteroide Antikonvulsiva...42
3 zu Kapitel 2 - Hirntumore 2.5 Tumorklassifikation und Tumorbeispiele Klassifikation der Hirntumore Pathologie Intra-axiale Tumoren...42 Astrozytome...42 Anaplastische Astrozytome und Glioblastome...42 Oligodendrogliome...42 Oligodendrozytome...42 Pilozytische Astrozytome im Kindesalter Extra-axialeTumoren...43 Meningeome...43 Hypophysenadenome...43 Vestibularisschwannome (Akustinusneurinome)...45 Metastasen Differentialdiagnose Hydrozephalus Definition des Hydrozephalus Anatomie und Physiologie des Liquorsystems Formen des Hydrozephalus Ursachen des Hydrozephalus Kommunizierender Hydrozephalus Nichtkommunizierender Hydrozephalus...58 Aquäduktstenose...60 Dandy Walker-Malformation...60 Chiari-Malformation / Syringomyelie Klinik des Hydrozephalus Akuter Hydrozephalus...64 Akuter Hydrozephalus beim Säugling...64 Akuter Hydrozephalus bei älteren Kindern und Erwachsenen Chronischer Hydrozephalus Differentialdiagnose beim chronischen Hydrozephalus Diagnostik des Hydrozephalus Therapie Therapie des Hydrozephalus...69 Therapie mittels Shunt...69 Therapie mittels Ventrikulosternostomie Therapiebesonderheiten...74 Therapiebesonderheiten bei Chiari-Malformationen und Syringomyelie...74
4 4. Fehlbildungen Dandy-Walker-Fehlbildung Symptomatik und Therapie Chiari-Fehlbildung Erscheinungsbild Formen Chiari I...80 Ursachen und Symptomatik...80 Diagnostik und Therapie...80 OP-Technik...81 Komplikationen / Ergebnisse Chiari II...82 Ursachen und Symptomatik...82 Klinik...83 Therapie / OP-Technik...83 Prognose Syringomyelie Definitionen Ursachen Klinik Therapie Arachnoidalzysten Definition, Genese, Epidemiologe Lokalisation Einteilung Pathophysiologie Klinische Symptome Diagnostik Differentialdiagnostik Therapie Phakomatosen Übersicht / Formen Tuberöse Sklerose...96 Erscheinungsbild / Klinik...96 Symptome / Therapie Enzephalofaziale Angiomatose...97 Symptome / Erscheinungsbild...97 Genetik / Therapie Retinozerebelläre Angiomatose...99 Symptome / Erscheinungsbild Neurofibromatose Formen Neurofibromatose I Diagnostik Klinisches Bild Therapie
5 zu Kapitel 4 - Fehlbildungen Neurofibromatose II Diagnostik Klinisches Erscheinungsbild Therapie Konnatale Missbildungen, Dysraphien Meningo-/Enzephalozele Kraniale Zehen Basale kraniale Zelen Enzephalozele Meningozele Frontale Meningozele und Schizenzephalie Therapie Neuralrohrdefekte Klassifikation Anenzephalus, Hydranenzephalie / Kraniorachischisis Klassifikation Lissenzephalie Neurale Migrationsstörungen Prophylaxe Neuralrohrdefekte Balkenagenesie / -dysgenesie Balkenfehlbildungen Cavum vergae, Septum pelucidum-zyste Spinale Dysraphien / Spina bifida Spina bifida Formen Spina bifida occulta Spina bifida aperta Inzidenz, Ursache Präoperatives Management Operative Therapie Operative Technik Spätkomplikationen Outcome Lipommyeloschisis Erscheinungsbild / Symptomatik Lipomyelomeningozele Erscheinungsbild OP-Technik Dermalsinus Erscheinungsbild / Symptomatik Therapie OP-Technik Tethered cord Erscheinungsbild / Symptomatik Therapie Split cord Malformationen Formen Diastematomyelie OP-Technik...127
6 5. Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule Wirbelsäule Diagnostik Neurologische Symptomatik Klinische Symptomatik Klassifikation nach Frankel Zervikaler Bandscheibenvorfall Diagnostik Therapie Zervikale Myelopathie Zervikale Raumforderung: Auswirkung Lumbaler Bandscheibenvorfall Klinik - Stadien der Bandscheibenerkrankung Diagnostik Therapie Lumbale Spinalkanalstenose (Enger Spinalkanal) Epidemiologische Daten Symptomatik des engen Spinalkanals Differentialdiagnose Präoperative Symptome Diagnostik des engen Spinalkanals Therapie der Lumbalstenose Therapieformen Nichtmedikamentöse Therapie Medikamentöse Therapie / Injektions-/Infiltrationsverfahren Operative Therapie Wirbelsäulenverletzungen Klassifikation: Schweregrade beim Schleudertrauma der HWS Therapieschema bei Rückenmarks-/Wirbelsäulenverletzungen Tumore der Wirbelsäule Entzündungen der Wirbelsäule...141
7 6. Periphere Nervenkompressionssyndrome Karpaltunnelsyndrom Ätiologie Nervus medianus Systemische Erkrankungen Klinik Dysästhesie / Trophik Motorische Defizite Klinische Untersuchung Differentialdiagnose Elektrophysiologie Therapieformen Operative Therapie Offene Operation Endoskopische Operation Ulnaris-Kompressionssyndrom Nervus ulnaris: Anatomie Nervus ulnaris-läsion: Klinik Arcade von Struther: Anatomie / Klinik Sulcus N. ulnaris-syndrom Ursache / Elektrophysiologie Klinik Therapieformen Operative Therapie Meralgia paresthetica Primärursachen / Klinik Sekundärursachen / Differentialdiagnose Diagnosesicherung / Therapieformen Tarsaltunnel-Syndrom Definition Klinik und Therapie Andere Kompressionssyndrome Skalenuslücken-Syndrom Ursachen und Klinik Diagnostik und Therapie Kostoklavikular-Syndrom Definition Klinik / Diagnostik / Therapie Assoziierte Erkrankungen...163
8 7. Spontane Subarachnoidal- und Intrazerebralblutungen Aneurysmen Erkennen einer Aneurysmablutung klinisch Inzidenz und Blutungsrisiko Notfallmanagement außerhalb der Klinik Notfallmanagement in der Klinik Pathogenese Häufigste Lokalisationen Grading Fischer-Grading in der Computertomographie Verschiedene Fakten Diagnostik Therapie Komplikationen Angiome / arteriovenöse Malformationen (AVM) Intrazerebrale Blutungen Inzidenz Geschlecht Risikofaktoren Nichtlobuläre Blutungen Lokalisation Arterien Ursachen Lobuläre Blutungen Ursachen Klinische Prodrome Klinische Symptomatik Management ICB bei jungen Patienten Ursachen
9 8. Schädelhirntrauma Einführung Pathophysiologie Primäre Hirnschädigung Pathomorphologie Pathomechanik Sekundäre Veränderungen Traumabedingte systemische Reaktionen Atemstörungen Kardiovaskuläre Reaktionen Traumabedingte intrakranielle Reaktionen Ischämie Intrakranielle Raumforderungen Hirnschwellung und Hirnödem Zelluläre Mechanismen Häufigkeit Einteilung - Klassifikation Erstuntersuchung, Befunddokumentation, Diagnostik Körperliche Untersuchung Überprüfung der Bewusstseinslage Diagnostik mit bildgebenden Verfahren Initiale CT-Untersuchung Initiale MRT-Untersuchung Präklinische Versorgung am Unfallort und Transport Diagnostik und Triage Sicherung der Vitalfunktionen Blutdruck und Oxygenation Moderate Hyperventilation Sedierung und Relaxation Intrakranieller Druckanstieg Versorgung der Verletzungen Transport Klinische Versorgung Schädel-Hirn-Verletzter Leichte Schädel-Hirn-Verletzung Klinische Zeichen Bewusstseinslage und Motorik Psychopathologisches Syndrom Therapie Prognose Mittelschwere Schädel-Hirn-Verletzung Klinische Zeichen Bewusstseinsstörung Motorik Hirnstammsymptome und -reflexe Psychopathologische Symptome Herdsymptome Vegetative Symptome Prognose
10 zu Kapitel 8 - Schädel-Hirn-Trauma Schwere Schädel-Hirn-Verletzung Klinische Zeichen Bewusstseinslage, Motorik und vegetative Syndrome Primäre Hirnstammkontusion Herdsymptome Prognose Intensivtherapie Basistherapie Monitoring Hirnödembehandlung Hyperventilation Mannit Barbiturate Glukokortikoide Spezielle medikamentöse Therapie und Hypothermie Nimodipin Indometacin THAM, Tris-Puffer Hypothermie Posttraumatische Epilepsie Verletzungsfolgen und deren operative Behandlung Schädelprellung und Kopfschwartenverletzungen Offene Kopfschwartenverletzungen Hämatome Subgaleatisches Hämatom Subperiostale Hämatome Schädelfrakturen, offene Schädel-Hirn-Verletzungen Frakturen der Schädelkalotte Berstungsfrakturen Wachsende Fraktur Impressionsfrakturen Schädelbasisfrakturen Pathogenese Klinik und Diagnostik Frontobasale Verletzung Laterobasale Fraktur Schussverletzungen Perforierende Verletzungen Intrakranielle Blutungen Epidurales Hämatom Subdurales Hämatom Akutes subdurales Hämatom Subakutes subdurales Hämatom Chronisch-subdurales Hämatom Intrazerebrales Hämatom, Kontusionsblutungen Infratentorielle Hämatome A. carotis-sinus-cavernosus-fistel...219
11 zu Kapitel 8 - Schädel-Hirn-Trauma Hirnnervenverletzungen N. olfactorius N. opticus N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens N. trigeminus N. facialis N. stato-acusticus Kaudale Hirnnervengruppe Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern Rehabilitation Prognose Beurteilung der Verletzungsfolgen Letalität in Abhängigkeit des Zeitpunktes nach dem Unfall Letalität in Abhängigkeit vom Alter Literatur...226
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