Lernfelder WB Allgemeinmed. in Thüringen (2010/Feb)

Transkript

1 Lernfelder WB Allgemeinmed. in Thüringen (2010/Feb) A Hausarzt sein Hausärztliche Haltung/ Professionalisierung Kommunikation, Interaktion und Patientenführung Wissenschaftlichkeit und Entscheidungsfindung in der Praxis Praxisepidemiologie Fallmanagement, Diagnostik, Therapie Prävention/Gesundheitsberatung/Impfungen Langzeitbetreuung Akutbehandlung Familienmedizin Praxisorganisation Betriebswirtschaftliche Aspekte/ Gesundheitswesen B Klinischer Teil anhand von Symptomen und Beschwerden Allgemeine u. nicht näher spezifizierbare Leiden Schmerzen, allgemein oder an mehreren Stellen - "mir tut alles weh" Frösteln, Fieber Allgemeine Schwäche o. Müdigkeit Ohnmacht, Synkope Vigilanzstörung; Coma und Stupor Schwellung Schwitzen Gewichtsverlust Schwindel Allgemein reizbares Kind Wunsch für Gespräch über Sterbehilfe, Bitte um Sterbehilfe Risikofaktoren für bösartige Neubildungen Angst vor dem Tod, dem Sterben Angst vor Krebserkrankung oder einer and. Krankheit, Angst o. Bedenken wegen einer medizinischen Behandlung, Angst allgemein Eingeschränkte oder gestörte körperliche Funktion Beratung zu Salutogenese, Selbstmanagement Blut, blutbildende Organe und Immunsystem Blässe Vergrößerte oder schmerzende Lymphknoten Angst vor HIV/AIDS Erhöhte Blutungsneigung Angst vor bösartiger oder anderer Erkrankung an Blut, Lymphe oder Lymphknoten; Angst vor Immunschwäche Verdauung Symptome oder Beschwerden an Mund, Zunge oder Lippen (Mundgeruch, belegte Zunge, Probleme mit Zähnen oder Zahnersatz ) Schluckbeschwerden Zunahme des Bauchumfangs Schmerzen oder Krämpfe im Abdomen Sodbrennen Juckreiz im Analbereich Schmerzen im Rectum oder Anus Flatulenz, Blähungen, Aufstossen Übelkeit Erbrechen Durchfall Obstipation Ikterus Hämatemesis Teerstuhl Frisches Blut im Stuhl Darminkontinenz Veränderungen am Stuhl oder bei der Darmentleerung Seite 1 von 5

2 Aufgetriebenes Abdomen Angst vor Krebserkrankung oder einer and. Krankheit im Verdauungstrakt Herz-Kreislauf-System Thoraxschmerz Herzklopfen, Herzrasen Unregelmäßiger Herzschlag Hervortretende Venen Knöchelödeme eingeschränkte kardiovaskuläre Funktion Angst vor Herzerkrankung (bei Pat. der keine Anzeichen für Herzerkrankung hat) Angst vor Bludhochdruck oder anderen kardiovaskulären Krankheiten (bei Pat., der die Krankheit nicht hat) Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen Atemwege incl. Nase Atemabhängige Schmerzen Giemen, Bronchospasmus Atemprobleme; Dyspnoe, Orthopnoe, Belastungsdyspnoe Husten mit und ohne Auswurf / produktiver und unproduktiver Husten Nasenbluten Niesen, behinderte Nasenatmung, Rhinorrhoe, Rhinitis Schmerz in den NNH Beschwerden in Hals und Rachen Stimmverlust, Heiserkeit Hämoptysen/Hämoptoe eingeschränkte Funktion der Atemwege Beklemmung im Brustkorb Angst vor Krebs- oder anderer Erkrankung der Atemwege Zyanose Risikofaktoren für pleuropulmonale Erkrankungen Endokrine Drüsen, Stoffwechsel, Ernährung Übermäßiger Durst Übermäßiger Appetit Appetitmangel, Anorexie Ernährungsprobleme beim Kleinkind und Kind Ernährungsprobleme beim Erwachsenen Gewichtszunahme Gewichtsverlust Wachstumsstörung Dehydratation ungesunde Ernährung (Alkohol, Nikotin, Sucht) Angst vor Krebserkrankung oder anderer Erkrankung des endokrinen Systems Bewegungsapparat Nackenschmerzen und Rückenschmerzen, Ischialgie Schmerzen im Brustkorb Kieferbeschwerden Schulterschmerzen Beschwerden im Arm Beschwerden in Händen und Fingern Hüftbeschwerden Beinbeschwerden, incl. Wadenkrämpfe Beschwerden im Knöchel/Sprunggelenk Beschwerden in Füßen, Zehen Andere Beschwerden in den Muskeln (Muskelschwäche, -steifheit) eingeschränkte Funktion im Bewegungsapparat Angst vor Krebserkrankung oder anderer Erkrankung am Bewegungsapparat Augen Seite 2 von 5

3 Augenschmerzen Gerötetes Auge Augenausfluss (Tränen, eitriger Ausfluss) Entoptische Erscheinungen (Mouches volantes) Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder, Blindheit etc.) Abnorme Empfindungen im Auge (Augenbrennen, trockene Augen, Augenjucken) Beschwerden am Augenlid Angst vor Augenerkrankungen, inclusive Angst vor Erblindung Ohren Ohrenschmerzen Hörstörungen Ohrgeräusche Ausfluss aus dem Ohr inclusive Blutung, "verstopftes" Ohr Besorgnis wegen des Aussehens der Ohren Angst vor Ohrenerkrankung Schwellung/Rötung im Bereich des Ohres Nervensystem und Psyche Kopfschmerzen, Gesichtsschmerzen Unruhige Beine / Restless legs Kribbeln und andere Sensibilitätsstörugen in Fingern, Zehen oder Füßen Andere Sensibilitätsstörungen / Radikuläre, pseudoradikuläre Symptome Konvulsionen, Krämpfe Abnorme unwillkürliche Bewegungen (Dystonie, Myoklonie, Tremor etc.) Störung des Geruchs- oder Geschmacksinnes Muskelschwäche oder Lähmung Sprachstörung Gangstörungen Meningismus Angst vor einer Erkrankung des Nervensystems Gefühl der Unruhe, Angst, Spannung Akute Stressreaktion Gefühl der Deprimiertheit Gereiztes, ärgerliches Gefühl oder Verhalten Senilität, Gefühl des Altseins und entsprechendes Verhalten Schlafstörungen Verwirrtheit, Konzentrationsstörungen Denkstörungen Verhaltensstörungen vermindertes sexuelles Verlangen Essstörungen Bettnässen Schädlicher Gebrauch von Substanzen/ Sucht - Alkoholmissbrauch, Tabakmissbrauch, Medikamentenmissbrauch, Drogenabhängigkeit Gedächtnisstörung Verhaltensstörungen bei Kindern und in der Adoleszenz Lernprobleme inclusive Legasthenie Lebensphasenprobleme beim Erwachsenen incl. Burnout Andere Haut Schmerzen, Druckempfindlichkeit o. Brennen der Haut Pruritus Warzen Knoten oder Schwellung, lokal oder generalisiert Leberflecken, dunkle Flecken, "da hab ich etwas, was nicht abheilt" Ausschlag Veränderung der Hautfarbe, incl. Augenringe Infektion eines Fingers oder einer Zehe Follikulitis, Abszeß, Furunkel, Karbunkel, Erysipel Seite 3 von 5

4 Wundinfektion, schlecht heilende Wunde/sekundär heilende Wunde, Ulcus cruris, Diab. Fußsyndrom Insektenbiß/-stich Biss von Tier oder Mensch Verbrennungen, Verbrühungen Hautverletzung Hühneraugen, Schwielen Andere (trockene Haut, Falten, Mundwinkelrhagaden) Symptome, Beschwerden an den Fingernägeln incl. Uhrglasnägel, Nagelpilz; Fremdkörper in der Haut oder unter den Nägeln Beschwerden an den Haaren, der Kopfhaut, Haarausfall eingeschränkte oder gestörte Funktion der Haut andere Symptome, Beschwerden (Hautblutung, Petechien) Krampfadern, andere sichtbare Gefäßveränderungen Harnorgane Brennen/Schmerzen beim Wasserlassen; häufiges Wasserlassen, Harndrang, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnverhalt Harninkontinenz Harnverfärbung, -trübung, übelriechender Harn Schmerzen im Bereich der Niere Angst vor Krebserkrankung oder anderer Erkrankungen der Harnwege (bei Pat., bei dem sich dieses nicht nachweisen läßt) Schwangerschaft, Geburt, Familienplanung fragliche, noch nicht gesicherte Schwangerschaft Angst vor einer Schwangerschaft Blutabgänge, Blutung in der Schwangerschaft Infektion in der Schwangerschaft Risikosituation in der Schwangerschaft Übelkeit, Erbrechen in der Schwangerschaft Empfängnisverhütung Beratung vor Sterilisation Unfruchtbarkeit Postpartale Blutung Symptome und Beschwerden beim Stillen Besorgnis wegen der äußeren Erscheinung während oder nach der Schwangerschaft Andere Symptome/Beschwerden nach der Geburt Angst vorf Komplikationen während der Schwangerschaft Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillzeit Weibliche Genitalien u Brust Schmerzen im Genitalbereich Regelanamnese - Menstruationsschmerz,Schmerzen zur Monatsmitte, ausbleibende oder zu seltene Menstruation, übermäßige Menstruation Prä- und perimenstruelle Symptome und Beschwerden Blutungen, nicht während der Menstruation Symptome/Beschwerden in Zusammenhang mit dem Klimakterium Blutung nach der Menopause Sexualstörung/ Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Postkoitale Blutung Vaginaler Ausfluss Andere Beschwerden an Vulva und/oder Vagina (Trockenheit, Juckreiz) Beschwerden im Unterleib Brustschmerz, Beschwerden an den Brustwarzen Knoten o. Gewebemasse in der Brust Andere Beschwerden an der Brust (Mastitis, Mastopathie, Galaktorrhoe) Besorgnis über Aussehen der Brust (incl. Beratung zu Brustvergrößerung oder -verkleinerung) Eingeschränkte oder gestörte Funktion der weiblichen Genitalien Angst vor einer Geschlechtskrankheit Angst vor einer Erkrankung im weibl. Genitalbereich oder der Brust Seite 4 von 5

5 Männliche Genitalien u Brust Schmerzen im Genitalbereich, verändertes Aussehen im Genitalbereich (Schwellung, Rötung etc.) Ausfluß Andere Beschwerden Erektions- und Ejakulationsstörungen Beeinträchtigte Zeugungsfähigkeit Beratung bezüglich Sterilisierung, Vasektomie Angst vor sexueller Funktionsstörung Angst vor einer Geschlechtskrankheit Angst vor Krebserkrankung im Genitalbereich C Soziale Probleme Besorgnis bezüglich Armut bzw. finanzieller Probleme; soziale Benachteiligung Probleme bezüglich Nahrung, Wasser, Unterkunft Kulturell bedingte Sozialprobleme (inklusive außereheliche Schwangerschaft) Arbeitsprobleme Probleme durch Arbeitslosigkeit Bildungsprobleme (inklusive Analphabetismus) Probleme mit der sozialen Fürsorge Rente, AU, GdB, Reha-Begutachtung - Sozialsystem Rechtliche Probleme Probleme durch Krankheit Beziehungsprobleme mit Partner/Partnerin, anderen nahestehenden Personen Probleme durch Erkrankung des Partners Verlust oder Tod des Partners Tätlicher Angriff/Zufügung körperlichen Schadens (incl. Sexueller Übergriff), Traumatisierung Anmerkung: wir befinden uns hier im S, z.t. auch O vom SOAP-Schema (subjective, objective, assessment, plan) Seite 5 von 5