Inhaltsverzeichnis ANHANG...2. Stand (7. Fortschreibung) vom mit Wirkung ab
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- Matthias Richter
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1 Inhaltsverzeichnis ANHANG...2 ANHANG 1: NACHRICHTENTABELLE... 2 ANHANG 2: SEGMENTFOLGE JE NACHRICHTENTYP... 3 ANHANG 2.1 : SEGMENTFOLGE BEI ÜBERMITTLUNG VOM KRANKENHAUS AN DIE KRANKENKASSE...3 ANHANG 2.2 :SEGMENTFOLGE BEI ÜBERMITTLUNG VON DER KRANKENKASSE AN DAS KRANKENHAUS...8 ANHANG 3: FEHLERTABELLE Stand (7. Fortschreibung) vom mit Wirkung ab PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 1 von 13
2 Anhang Anhang 1: Nachrichtentabelle Gültige Nachrichtentypen und Versionsnummern Bezeichnung Nachrichtentyp Version Aufnahmesatz AUFN 07 Verlängerungsanzeige VERL 07 Medizinische Begründung MBEG 07 Rechnungssatz RECH 07 Entlassungsanzeige ENTL 07 Rechnungssatz Ambulante Operation AMBO 07 Zuzahlungsgutschrift/- rückforderung ZGUT 07 Kostenübernahme KOUB 07 Anforderung Medizinische Begründung ANFM 07 Zahlungssatz ZAHL 07 Zahlungssatz Ambulante Operation ZAAO 07 Sammelüberweisung SAMU 07 Fehler FEHL 07 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 2 von 13
3 Anhang 2: Segmentfolge je Nachrichtentyp Segmentfolge je Nachrichtentyp mit maximaler Anzahl von Wiederholungen (Faktor) und der Angabe, ob es sich um Muss- oder Kann-Segmente handelt Anhang 2.1 : Segmentfolge bei Übermittlung vom Krankenhaus an die Krankenkasse - mit Prüfung aller Segmente bei der Krankenkasse Aufnahmesatz AUFN FKT m 1 AUF m 1 EAD m 20 Verlängerungsanzeige VERL FKT m 1 DAU m 1 FAB m 10 Medizinische Begründung MBEG FKT m 1 TXT m 10 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 3 von 13
4 Rechnungssatz RECH FKT m 1 FAB m 30 ENT m 98 Entlassungsanzeige ENTL FKT m 1 DAU m 1 SG1 ETL-NDG m 30 ETL m 1 NDG k 40 EBG k 2 FAB m 99 RBG k 10 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 4 von 13
5 Rechnungssatz Ambulante Operation AMBO FKT m 1 RZA m 1 BDG m 30 PRZ k 30 ENA m 99 EZV k 30 Zuzahlungsgutschrift/- rückforderung ZGUT FKT m 1 RED m 1 Fehler FEHL FKT m 1 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 5 von 13
6 - mit ausschließlicher Prüfung der Service- und Fehlersegmente bei der Krankenkasse Kostenübernahme KOUB FKT m 1 CUX (nur Kn) k 1 KOS m 1 TXT k 10 Anforderung Medizinische Begründung ANFM FKT m 1 TXT m 10 Zahlungssatz ZAHL FKT m 1 ZPR m 1 ENT k 99 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 6 von 13
7 Zahlungssatz Ambulante Operation ZAAO FKT m 1 ZPR m 1 ENA k 99 EZV k 30 Sammelüberweisung SAMU FKT m 1 RED m 999 UWD m 1 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 7 von 13
8 Anhang 2.2 :Segmentfolge bei Übermittlung von der Krankenkasse an das Krankenhaus - mit ausschließlicher Prüfung der Service- und Fehlersegmente beim Krankenhaus Aufnahmesatz AUFN FKT m 1 AUF m 1 EAD m 20 Verlängerungsanzeige VERL FKT m 1 DAU m 1 FAB m 10 Medizinische Begründung MBEG FKT m 1 TXT m 10 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 8 von 13
9 Rechnungssatz RECH FKT m 1 FAB m 30 ENT m 98 Entlassungsanzeige ENTL FKT m 1 DAU m 1 SG1 ETL-NDG m 30 ETL m 1 NDG k 40 EBG k 2 FAB m 99 RBG k 10 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 9 von 13
10 Rechnungssatz Ambulante Operation AMBO FKT m 1 RZA m 1 BDG m 30 PRZ k 30 ENA m 99 EZV k 30 Zuzahlungsgutschrift/- rückforderung ZGUT FKT m 1 RED m 1 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 10 von 13
11 - mit Prüfung aller Segmente beim Krankenhaus Kostenübernahme KOUB FKT m 1 CUX (nur Kn) k 1 KOS m 1 TXT k 10 Anforderung Medizinische Begründung ANFM FKT m 1 TXT m 10 Zahlungssatz ZAHL FKT m 1 ZPR m 1 ENT k 99 Zahlungssatz Ambulante Operation ZAAO FKT m 1 ZPR m 1 ENA k 99 EZV k 30 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 11 von 13
12 Sammelüberweisung SAMU FKT m 1 RED m 999 UWD m 1 Fehler FEHL FKT m 1 PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 12 von 13
13 Anhang 3: Fehlertabelle Aufbau des Fehlercodes: 1 Stelle = 1 Abweisen der Datei und Zurücksenden Fehlerdatei 1 Stelle = 2 Abweisen der Nachricht und Zurücksenden Fehlernachricht 1 Stelle = 3 Zurücksenden Geschäftsvorfall mit Fehlersegmenten und Weiterleiten an Fachverfahren 1 Stelle = 4 Prüfstufe 4a - Fachverfahren ohne Fall- und Versichertenbezug 1 Stelle = 5 Prüfstufe 4b - Fachverfahren mit Fall- und Versichertenbezug 1 Stelle = 6 Hinweise aus Prüfstufe 4a an Prüfstufe 4b 2. Stelle = 0 Allgemeine Fehler 2. Stelle = 1 bis 8 Teilprojektspezifische Fehler (1 Ärzte TP 1 2 Zahnärzte TP 2 3 Apotheken TP 3 4 Krankenhäuser TP 4a 5 Sonstige Leistungserbringer TP 5 6 Pflege TP 6 7 Vorsorge- / Rehabilitationseinrichtungen TP 4b 8 RSA-spezifische Fehler ) Ausprägungen des Fehlercodes: Für die Prüfstufen 1 bis 3 siehe Anlage 2 zur 301-Vereinbarung, Anhang C : Fehlercodes. Die Prüfstufen 4 bis 6 sind nicht Bestandteil dieser Programmiervorgaben und werden in gesonderten Dokumenten festgelegt. PV_ANH15.doc Ersteller: VdAK/AEV; Stand: Seite 13 von 13
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