CT der neuesten Generation! Brauche ich noch einen Strahlenschutz für die Augen?

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1 Dipl.Ing. B. Plessow Institut für Radiologie und Neuroradiologie-Greifswald Leiter Prof. Dr. N. Hosten CT der neuesten Generation! Brauche ich noch einen Strahlenschutz für die Augen? 4.BerlinerStrahlenschutzseminar 25.April 2013

2 1.Einleitung - Es wurden am CT Somatom Sensation 16 und es werden am Somatom Defination Flash( Dual Source) / Siemens 25 Patienten mit Augenprotektoren der Firma Somatex untersucht. - Die Messungen wurden bei der Untersuchung durchgeführt. - Im Vergleich wurden CTA- und die Kombination mit HWS Untersuchungen herangezogen - Zur Messung der Dosis wurden Festkörper Augendosimeter (mittlere Energie 120 kev) und Chipstratedosimeter (mittlere Energie 65 kev) der LBS- Berlin verwendet. - Die Dosimeter wurden auf der Vorder -und Rückseite der Protektoren positioniert 2 /

3 Somatex CT-Augenprotektor CT-Eye ProteX 3 /

4 Augendosimeter Chipstratedosimeter 4 /

5 5 /

6 6 /

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8 2. Untersuchungsdurchführung Topogramm 8 /

9 Augen nicht im Strahlengang direkte Strahlung durch die Augen 9 /

10 Dosimeterauswertung der Augenprotektormessungen CT-Somatom 16 / Siemens / 25 Patienten / März 2013 Patient über dem Protektor unter dem Protektor Dosis in msv Dosis in msv 1. 42,76 19, ,65 18, ,22 5, ,65 6, x + HWS 99,37 44, ,56 6, ,3 5, ,47 5, ,57 7, ,53 4, CTA 2x 3xMonitoring 2 3, ,86 12, ,24 4, ,76 5, ,16 18, ,92 4, ,7 5, ,25 19, ,51 19, ,58 4, ,59 6, ,54 5, HWS 8,94 7, ,94 4, ,46 5,91 Die Ergebnisse sind in der Messgröße Hp(0,07) und werden die Messgröße Hp(3) etwas überschätzen 393,53 14,57 252,69 9,36 Dosisverteilung Do sis in m Sv vor Protektor hinter Protektor im Durchschnitt: Reduktion um ca. 36% Anzahl der Patienten bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 66 % im Durchschnitt: Reduktion um ca. 36% 10 / bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 66 %

11 Dosisverteilung D o sis in m Sv vor Protektor hinter Protektor Anzahl der Patienten 11 /

12 Dosimeterauswertung der Augenprotektormessungen CT-Somatom 16 / Siemens / 25 Patienten / März 2013 Patient über dem Protektor unter dem Protektor Dosis in msv Dosis in msv 1. 33,14 19, ,51 18, ,72 5, ,05 6, x + HWS 77,03 44, ,99 6, ,78 5, ,69 5, ,99 7, ,96 4, CTA 2x 3xMonitoring 1,55 3, ,22 12, ,73 4, ,14 5, ,56 18, ,27 4, ,48 5, ,74 19, ,18 19, , ,01 6, ,97 5, HWS 6,93 7, ,14 4, ,94 5,91 Dosisverteilung 305,72 12,22 252,69 9,36 im Durchschnitt: Reduktion um ca.23,5% D o s i s i n m S v Anzahl der Patienten vor Protektor hinter Protektor bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 % normiert auf mittlere Energie von 65 kev im Durchschnitt: Reduktion um ca. 23,5% 12 / bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %

13 normiert auf mittlere Energie von 65 kev Dosisverteilung D o sis in m Sv vor Protektor hinter Protektor Anzahl der Patienten im Durchschnitt: Reduktion um ca. 23,5% bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 % 13 / > Vielen Dank an Dr. Engelhardt /LBS - Berlin

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16 16 / Kopfhalterung ist einstellbar -abhängig von der Mobilität des Patienten

17 Dosimeterauswertung der Augenprotektormessungen CT-Somatom Flash / Siemens / 25 Patienten / April 2013 Patient Länge mas CTDI DLP DLP DLP vor Protektor nach Protektor in mm in mgy in mgyxcm ohne Som , , , , nativ , KM , nativ , KM , , , , , , , Länge in mm mas 18. CTDI in mgy DLP in mgyxcm DLP ohne DLP Som nativ nativ 17 /

18 Gegenüberstellung der DLP- Werte mit und ohne Augenschutz Ref.-Wert 950 mgy x cm Länge in mm mas CTDI in mgy DLP in mgyxcm DLP ohne DLP Som nativ KM nativ KM 18 /

19 Probleme!!! -Dosismodulation beim Topogramm? -bei der Skelettdiagnostik im Bereich der Orbita ist der Protektor bildwirksam Indikationsstellung vor Beginn der Untersuchung 19 /

20 in der Rekonstruktion Somatom- Flash CT/ keine Kippung 20 / schlechte Befestigung

21 Polytrauma 21 Monate/Kind Fenstersturz!!! Was tun??? Vakuummadratze 21 /

22 Diagn. Ref. Pädiatrie / 1 Jahr DLP-16 = 400 mgy x cm CTDIVol-16= 33 mgy 22 /

23 Grenzwerte für f Röntgenstrahlung Dosisgrenzwerte Bisherige RöV Neue RöV Strahlenexponierte A Bevölkerung [msv/a] [msv/a] Effektive Dosis 50; 1,5 (5) 20 (50); msv/5a Augenlinse 150; ; 15 Haut 300; ; 50 distale Extremitäten 500; Gonaden, Uterus, Knochenmark 50; 5 50 Uterus bei gebärfähigen Frauen 5; 5 msv/m 2 msv/m Schilddrüse, Knochenoberfläche 300; andere Organe 150; ungeborenes Kind 1 msv Kontrollbereich >15 >6 (>45, >150) Überwachungsbereich >5 >1 (>15, >50) Kontrollbereich: H alt E alt /E neu neu = 2,5 Überwachungsbereich: H alt E alt /E neu neu = 5

24 Dosisgrenzwerte (msv pro Kalenderjahr) Beruflich strahlenexponierte Personen Bevölkerung Effektive Dosis 20 msv 1 msv Augenlinse 150 msv 15 msv Haut 500 msv 50 msv Keimdrüsen, Gebärmutter, rotes Knochenmark 50 msv - Schilddrüse, Knochenoberfläche 300 msv - Lunge, Magen, Blase 150 msv 150 msv 24 /

25 Schlussbemerkungen!!! 1. Es sollte der Grundsatz bestehen, dass der Auge-Strahlenschutz immer angewendet wird, es sei denn, die Indikationsstellung lässt es nicht zu. 2. Die Möglichkeiten einen effektiven Strahlenschutz der Augenlinse zu gewährleisten, sind vielfältig geworden. - Abschaltung bzw. Reduktion der Strahlung,wenn sich die Augen im direkten Strahlengang befinden und - präzise Scan- Planung durch den Bediener. 3. Damit man nicht so getrübt sehen muss, sondern immer einen klaren Blick hat. 25 /

26 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 26 /