Husten, Tachypnoe, Nasenausfluß, Zyanotische Schleimhäute, Fieber

Transkript

1 Husten, Tachypnoe, Nasenausfluß, Zyanotische Schleimhäute, Fieber Husten: Reflex, Reflexzentrum in Med. obl., Entzündung im Larynx, Trachea, Bronchien, Lungenparenchym, Pleura Tachypnoe: pco 2 Zyanose: zentrale und periphere Nasenausfluss: Fieber: Zyanose periphere Vasokonstriktion vermindertes Herzschlagvolumen ZENTRALE 1. Alveoläre Hypoventilation 2. Schlechte Diffusion 3. Ventilation- Perfusion- Mißverhältnis 4. Shunt 5. Kombination Störung des Gasaustausches 1

2 Husten Infolge Stallbrandes akute Laryngitis Infolge Fehlschluckens - subepiglottale Zysten Infolge Hyperkrinie oder Dyskrinie akute oder chronische Bronchitis, Pneumonie Infolge Stimulation der Pleura - Pleuritis Klin. Befunde: Apathie, schleimiger Nasenausfl., Husten, Tachypnoe, Dyspnoe, Fieber bis 41 C, verschärft vesikuläres AG, bronchiales AG, feuchte Rasselgeräusche Ödem Serös-schleimiger Nasenausfluss 2

3 Labormedizin: am Beginn eine Lymphopenie, CK-, LDH- Aktivität erhöht, respir. Azidose, Azotämie Leukozyten Diagnose: akute Bronchitis, Pneumonie, ANV infolge cardialer Insuffizienz infolge Myocarditis Weitere Untersuchung: Tupferproben direkter Erregernachweis, gepaarte Serumproben für indirekten Erregernachweis Ätiologische Diagnose: Influenza (Prag 56 =A/Equi-1=H7N7; Miami/63=A/Equi-2=H2N8 Antigendrift: Fontainebleu/79, Newcastle/79, Kentucky/81, Suffolk/89, Berlin/89); EHV-4, EAV. 3

4 Therapie Isolation, Stallsperre (3-4 Wochen) Metamizol, Finadyne Antibiotika: Penicilline Bronchospasmolytika, Sekretolytika Intensivmedizin Komplikation: Streptokokkeninfektion (Druse), Pleuritis Prophylaxe: regelmäßige Impfung: Grundimmunisierung in 4 wöchigem Abstand und danach alle 6 Monate revaccinieren, und zwar alle Pferde Komplikation I Klin. Symptome: Abmagerung, ventrales Ödem, kontin. od. intermittierendes Fieber, bds. horizontale absolute Dämpfung Liquidothorax Thoraxpunktion, US 4

5 Untersuchung des Punktates: zytolog (> 5 G/l überwiegend PMZ), chem. (TP > 25 g/l, Albuminverlust), u. bakteriol. (Gramfärbung). Labormedizin: beschleunigte BSR, Anämie, Neutrophilie; Hyperproteinämie bei gleichzeitiger Hypoalbuminämie, Hyperfibrinogenämie. Gramfärbung: gram+ Kokken BU: Streptococcus zooepidemicus Antibiogramm: Penicillin Diagnose: sekundäre Pleuritis exsudativa 5

6 Therapie: Thoracocentese Ab laut Antibiogramm HES Finadyne, Metamizol Heparin Gute Fütterung Prognose: sehr vorsichtig! Komplikation II Klin. Symptom: Eitriger Nasenausfluß ein- oder beidseitiger, kontin. oder diskontinuierlicher Diagnose Sinusitis purulenta oder Luftsackempyem diagnostische Endoskopie 6

7 Pharynx: Ausfluss von Eiter Lymphadenitis Rechter Luftsack Zungenbein Diagnose: Luftsackempyem = Luftsackdruse Linksdorsale Einengung d. Pharynx und Larynx infolge Schwellung der retropharyngealen Lnn Eiterkonkremente 7

8 Therapie Wärmebestrahlung der OHG Spülung des Luftsackes mit warmem Wasser bis kein Eiter mehr herausspülbar ist an mehreren Tagen Kein Antibiotikum und NSAID Bei Auftreten der Druse in einer Herde, kranke separieren, bei allen Fieber messen, eventuell bei gesunden metaphyllaktisch Antibiotikum einsetzen Prophylaxe: Impfung Epidemiologie: Vorkommen bei bis 2 Jährigen am häufigsten, nimmt mit zunehmender Alter/Immunität ab. Bei älteren Pferden kommt häufiger die Bauchdruse vor. Komplikation III: Diagnose Eitrige Lymphadenitis der retropharyngealen Lnn = Druse äußere Schwellung Eitrige Lymphadenitis des Lnn. mandibulares = Druse Therapie: Wärmebestrahlung!!! Kein Antibiotikum und NSAID! Abszess d. Lnn retroph. Therapie: Spaltung 8

9 Abszess d. Lnn mandib. Therapie: Spaltung Ätiologische Diagnose: Str. equi sp. equi oder zooepidemicus Komplikation IV: Klin. Symptom: Abmagerung Rekt. Untersuchung!! Mannskopfgroße Umfangsmehrung mit derber höckriger Oberfläche DD: Obstipation d. Blinddarmkopfes, Alimentäre Lymphosarkomatose 9

10 Komplikation der Druse: Blut- BSR untersuchg. 38/ 78 HK Ery Thr Leuko N Ly Mono 0,27 6, ,5 10,7 2,2 0,9 TP Alb Bili Fibrinogen 88,6 22,8 13,6 3,7 Bauchpunktat Leuko TP 41,6 50,2 Diagnose: Bauchdruse Prognose: in faust, wenn OP, post-op Komplikationen, wie bei abdomin. Chirurgie Komplikation der Druse: Abszess d. Lnn mesent. u. Adhäsion mit Jejunumschlingen Eröffneter Abszess mit milchig weißem Eiter 10

11 Klin. Symptome: stinkender, eitriger, diskontinuierlicher Nasenausfluß Weiterführende Untersuchung mittels CT, MRT Diagnose: Sinusitis maxillaris purulenta Ätiologische Diagnose: primäre Sinusitis maxillaris: infolge Virusinfektion sekundäre Sinusitis max.: infolge eitrige Zahnwurzelentzündung (Bakterien: Prevotella sp. und Bacteroides sp.), Tumor Therapie: chirurgische oder endoskopische Spülung Prognose: vorsichtig rechts links Diaphanoskopische Befunde bei der Sinusitis maxillaris: fehlende Durchleuchtung 11