Die Wirbelsäule. Herausgegeben von Archibald von Strempel

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1 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Die Wirbelsäule Herausgegeben von Archibald von Strempel Mit Beiträgen von R. Abel R. Beisse R. von Bremen-Kühne R. Burgkart J. ML Engel H. J. Gerner R. Gradinger R. Haaker H. Halm B. Jeanneret J. Krämer B. Kummer F. Landauer J. Ludwig H. Moll B. Reinhardt R. Steffen H.-R. Weiß W. Winkelmüller R. H. Wittenberg K. Zielke 721 Abbildungen 59 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 XI Entwicklung der Wirbelsäule B. Kummer Frühentwicklung Weitere Differenzierung der Anlagen Phylogenie und Ontogenie, Entwicklungsstörungen Fehlbildungen Literatur Anatomie der Wirbelsäule ß. Kummer Hinterhaupt und Halswirbelsäule 5 Brustwirbelsäule 8 Lendenwirbelsäule 9 Os sacrum 10 Os coccygis 12 Gesamte Wirbelsäule: Bau, Form und Statik 12 Literatur 15 Biomechanik und Biostatik R. H. Wittenberg und R. Haaker Geschichtliche Entwicklung von Versuchsständen 16 Bewegungssegment nach Junghanns 16 Mechanische Eigenschaften und Wirkungen der verschiedenen Gewebe Biomechanische Parameter 22 Bewegungsausmaß (Range of Motion) der intakten Wirbelsäule 24 Instabilität 27 Biomechanik der Therapieverfahren 29 Biomechanik der Korsette 33 Literatur 34 4 Deformitäten 4.1 Skoliosen 39 Mit Beiträgen von H.-R. Weiß, F. Landauer und K. Zielke Definition und Morphologie Klinik Epidemiologie Klassifikation 42 Einteilung nach der Ätiologie 42 Einteilung nach Form und Krümmungstyp Klinische Diagnostik 43 Familienanamnese 43 Eigen- und Fremdanamnese 44 Körperlicher Untersuchungsbefund 45 Skoliosedarstellung im Röntgenbild 48 Klinische Photographie Idiopathische Skoliosen 54 Ätiologie und Pathogenese der idiopathischen Skoliose 54 Altersgruppen 54 Klinik und Verlauf 55 Therapiekonzept 55 Krankengymnastik 56 H.-R. Weiß Korsetttherapie der Skoliose 61 F. Landauer Operative Behandlung 69 und K. Zielke Lähmungsskoliosen 93 Poliomyelitis 94 Infantile Zerebralparese (ICP) 94 Duchenne-Muskeldystrophie 94 Spinozerebelläre Ataxien (Friedreich-Ataxie) 97 Spinale Muskelatrophie 97 Arthrogryposis 97 Meningomyelozele (MMC) mit Lähmung. 97 Syringomyelie, Syringobulbie 99

3 XII Rückenmarksverletzungen, Rückenmarkstumoren und Zustand nach Rückenmarkstumorentfernung 100 Gemeinsamkeiten des therapeutischen Vorgehens Kongenitale Skoliosen 103 Segmentationsstörungen 103 Formationsstörungen 104 Kombinationen und weitere Störungen Verlauf 106 Präoperative Diagnostik und Therapie Skoliose bei Marfan-Syndrom Skoliose bei Ehlers-Danlos-Syndrom Skoliose bei Neurofibromatose Skoliose bei Osteochondrodystrophien Skoliose bei Spondylolysen, Spondylolisthesen Degenerative Lumbaiskoliosen Skoliose bei Morbus Scheuermann Nichtstrukturelle Skoliosen 116 Haltungsbedingte Skoliosen 117 Schmerzskoliosen 117 Hysterische Skoliosen 117 Literatur Kyphosen 123 H. Halm Mit Beiträgen von F. Landauer und H.-R. Weiß Juvenile Kyphose und adoleszente Kyphose (Morbus Scheuermann) 123 Definition und Klassifikation 124 Ätiologie und natürlicher Verlauf 125 Klinische Diagnostik 125 Radiologische Diagnostik 126 Korsettbehandlung der juvenilen Kyphose (F. Landauer) 129 Krankengymnastische Behandlung der Scheuermann-Kyphose (H.-R. Weiß) Operative Therapie Kongenitale Kyphose 136 Definition und Klassifikation 136 Natürlicher Verlauf 138 Klinische Diagnostik 138 Radiologische Diagnostik 139 Konservative Therapie 140 Operative Therapie Fixierte Kyphose bei Spondylitis ankylosans und anderen Spondylarthropathien 143 Definition und Klassifikation 143 Epidemiologie und natürlicher Verlauf Klinische Diagnostik 145 Radiologische Diagnostik 148 Konservative Therapie 149 Operative Therapie Kyphose beim älteren Menschen 156 Klassifikation, Pathogenese und natürlicher Verlauf 157 Klinische Diagnostik 158 Radiologische Diagnostik 159 Prävention und konservative Therapie Operative Therapie Kyphose bei Myelomeningozele (Spina bifida aperta) 164 Definition 164 Klassifikation und natürlicher Verlauf Klinische Diagnostik 165 Radiologische Diagnostik 165 Konservative Therapie 165 Operative Therapie Kyphose bei Syndromerkrankungen 168 Neurofibromatose 168 Larsen-Syndrom 170 Marfan-Syndrom 170 Ehlers-Danlos-Syndrom Postlaminektomie-Kyphose 174 Definition und Pathogenese 174 Inzidenz und Prävention 176 Klinische Diagnostik 177 Radiologische Diagnostik 177 Konservative Therapie 177 Operative Therapie 177 Literatur Schweres Wirbelgleiten (Spondylolisthesis Grad III-1V und Spondyloptose) 187 B. Jeanneret Definition und Pathogenese 187 Definition 187 Pathogenese und statische Auswirkungen des schweren Wirbelgleitens Klinische Diagnostik 187 Symptome 187 Klinische Untersuchungsbefunde Bildgebende Diagnostik 189 Konventionelle Röntgendiagnostik 189 Schnittbildverfahren (Computertomographie und Magnetresonanztomographie) Therapie 190 Prinzipien und Indikationen 190 Konservative Therapie 190 Operative Therapie 190 Literatur 196

4 innaitsverzeicnnis AIII 5 Destruktive Veränderungen 5.1 Verletzungen 198 R. Beisse Allgemeiner Teil 198 Präklinische Phase 199 Klinische Phase Spezieller Teil 207 Verletzungen der Halswirbelsäule 207 Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs und der Lendenwirbelsäule 224 Lumbosakraler Übergang, Kreuzund Steißbein 234 Die Wirbelsäule des Kindes und Jugendlichen 235 Verletzung nervaler Strukturen 239 Literatur Tumoren 241 R. Gradinger und R. Burgkart Einteilung 241 Benigne extradurale Wirbelsäulentumoren 241 Semimaligne extradurale Wirbelsäulentumoren 242 Primär maligne extradurale Wirbelsäulentumoren 242 Tumorähnliche Knochenläsionen 242 Sekundär maligne Knochentumoren 243 Epidemiologische Sonderstellung von Knochentumoren Klinische Diagnostik 244 Anamnese 244 Klinisch-neurologische Untersuchung Labordiagnostik Bildgebende Diagnostik 250 Röntgendiagnostik 250 Nuklearmedizinische Diagnostik 251 Kernspintomographie 254 Myelographie Feingewebliche Diagnostik Therapie 261 Staging 261 Tumorkonferenz 262 Radiatio 263 Chemotherapie 266 Embolisation 268 Schmerztherapie 268 Operative Therapie 271 Nichtoperative Therapieformen 284 Literatur Entzündungen Infektiöse Spondylodiszitis 291 Unspezifische bakterielle Spondylodiszitis 291 Spezifische tuberkulöse Spondylodiszitis 291 Klinische Diagnostik 291 Bildgebende Diagnostik 293 Differenzialdiagnosen 294 Therapie Nichtinfektiöse Spondylarthritiden 299 (J. M. Engel) Differenzialdiagnose des Rückenschmerzes unter Berücksichtigung entzündlich rheumatischer Krankheiten 299 Seronegative Spondylarthropathien 300 Spondylarthritiden bei anderen systemisch rheumatischen Krankheiten Spondylitis ankylosans 303 Spondarthritis psoriatica 316 SAPHO-Syndrom 317 Spondarthritiden bei entzündlichen Darmerkrankungen (Enteropathien) 318 Reiter-Syndrom 319 Undifferenzierte Spondylarthropathie Operative Therapie der instabilen rheumatischen Halswirbelsäule 321 Literatur Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen J. Ludwig und J. Krämer 6.1 Die degenerative Wirbelsäule Terminologie Bandscheibendegeneration - Diskose Wirbelkörperdegeneration - Osteochondrose, Spondylose Arthrose der Wirbelgelenke - Spondylarthrose Degenerative Spinalkanalstenose Diskosestadien und klinische Symptome Prädiskotische Deformitäten 329 Halswirbelsäule 332 Spezielle Pathogenese 332 Klinik 333 Lokales Zervikalsyndrom 333 Zervikobrachiales Syndrom 333 Zervikozephales Syndrom 335 Zervikomedulläres Syndrom 335 Therapie der Zervikalsyndrome 335 Prinzipien der konservativen Behandlung. 335 Lokale Injektionsbehandlung 336 Operation 336

5 XIV 6.3 Brustwirbelsäule Spezielle Pathogenese Klinik Therapie Lendenwirbelsäule Bandscheibendegeneration 338 Spezielle Pathogenese 338 Klinik 34n Konservative Therapie 342 Operative Therapie 346 Spontanheilung des lumbalen Bandscheibenvorfalls Degenerative Spinalkanalstenose 347 Pathogenese 347 Klinik 348 Prinzip der konservativen Behandlung Operation Lumbosakrale Versteifungsoperationen Spondylolyse und Spondylolisthesis Grad I I 355 B. Jeanneret Definition und Pathogenese 355 Definition 355 Häufigkeit und Pathogenese der Spondylolyse und des Wirbelgleitens Klinische Diagnostik 358 Symptome 358 Klinische Untersuchungsbefunde Bildgebende Diagnostik 359 Konventionelle Röntgendiagnostik 359 Lumbale Myelographie 360 Schnittbildverfahren (CT und MRT) 360 Skelettszintigraphie Invasive Diagnostik 362 Infiltration der Pars interarticularis 362 Diskographie 362 Nervenwurzelinfiltration Therapie 364 Prinzipien und Indikationen 364 Konservative Behandlung 364 Operative Behandlung Wirbelsäule und Schmerz 370 W. Winkelmüller Epidemiologie Risikofaktoren der Chronifizierung Nozizeption des Bewegungssegments Wirbelkörper 371 Bandscheibe 372 Facettgelenke 372 Ligamente 372 Muskeln 373 Nervenwurzeln Klinische und bildgebende Diagnostik Schmerzanamnese 373 Klinische Untersuchung 374 Apparative Diagnostik Therapie 374 Therapieverfahren 374 Literatur Manualmedizinische Krankheitsbilder H. Moll 7.1 Einteilung nach der Lokalisation Oberes Zervikalsyndrom und Zervikozephalsyndrom Unteres Zervikalsyndrom Halswirbelsäulendistorsion Akuter Schiefhals Thorakalsyndrom Lumbalsyndrome Diagnostik Therapie Manipulation Mobilisation Weichteiltechniken Begleittherapie Kontraindikationen Aufklärung 390 Literatur Rehabilitation nach Erkrankungen, Verletzungen und Operationen der Wirbelsäule H.J. Gerner und R. Abel 8.1 Begriffsbestimmungen Wirbelsäulenerkrankungen Modell der Krankheitsfolgen Aufgaben der Rehabilitation Rehabilitation und Prävention Die Orthopädie in der Rehabilitation von Wirbelsäulenerkrankungen 393 mit neurologischem Defizit Diagnostik Dokumentation Indikation für primär konservatives oder operatives Vorgehen 400

6 XV 8.3 Die Rehabilitation Querschnittsgelähmter Lähmungsbilder bei Querschnittslähmung Epidemiologie Akutversorgung, Erstrehabilitation Begleitverletzungen Komplikationen 406 Thrombosen 406 Druckgeschwüre und Dekubitalulzera Heterotope Ossifikation oder Paraosteoarthropathie (POA) 407 Posttraumatische Syringomyelie Lähmungsfolgen an Blase und Darm - Sexualität und Fertilität Spezielle Pflege bei Querschnittsgelähmten Spezielle Physiotherapie bei Querschnittsgelähmten Spezielle Ergotherapie bei Querschnittsgelähmten Psychosoziale Aspekte Technische Orthopädie und Querschnittslähmung 414 Literatur 415 Gutachterliche Betrachtung der Stamm- und Halswirbelsäule R. Steffen und R. von Bremen-Kühne 9.1 Untersuchungsgang und Dokumentation Anamnese Befund Apparative Diagnostik Beurteilung und Bewertung unfallbedingter Verletzungsfolgen Rechtliche Grundlagen Besondere gutachterliche Fragestellungen in der Unfallversicherung Knöcherne Verletzungen bzw. Frakturen und ihre Folgezustände 425 Weichteilverletzungen und ihre Folgezustände, traumatisch bedingter Bandscheibenvorfall Exkurs: Distorsionsverletzung von Kopf und Halswirbelsäule ( HWS-Schleudertrauma") Beurteilung und Bewertung nicht unfallbedingter Erkrankungsfolgen Rechtsgrundlagen Gesetzliche Rentenversicherung Private Berufsunfähigkeitsversicherung Soziales Entschädigungsrecht - Schwerbehindertenrecht Beurteilung und Bewertung berufsbedingter Erkrankungsfolgen Rechtsgrundlagen Berufskrankheiten des Achsenorgans und ihre gutachterliche Bewertung 437 Abrissbrüche der Wirbelfortsätze 437 Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjähriges Heben 437 Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Halswirbelsäule 439 Bandscheibenbedingte Erkrankungen ab Lendenwirbelsäule durch langjähriges Einwirken von Schwingungen im Sitzen 440 Literatur Rückenschule zur Prävention von Wirbelsäulenbeschwerden ß. Reinhardt 10.1 Epidemiologie von Wirbelsäulenbeschwerden Ätiologie des Kreuzschmerzes Überblick über die Rückenschulen Entwicklung weltweit Entwicklung in Deutschland Kontraindikationen Aufbau einer Rückenschule Definition der Präventionsmaßnahme Rückenschule Primärprävention Sekundärprävention Tertiärprävention Zur Definition der Haltung, der Haltungsschwächen und des Haltungsverfalls Statistische Erkenntnisse Projekt Bewegte Schule" - ' Prävention im Schulkindalter Verhaltens- und verhältnisorientierte Thesen zur Bewegten Schule" Vier Postulate für eine Bewegte Schule" Bewegte Schule - gesunde Schule in Deutschland 449

7 XVI Ausbildung Bewegte Schule - gesunde Schule" Inhalte der Ausbildung Bewegte Schule - gesunde Schule" Verhaltensmedizinische Grundsätze und Motivationsstrategien für die Prävention 451 Literatur Prävention von berufsbedingten Rückenleiden Risikofaktoren, die zur Dorsopathie führen können 451 Sachverzeichnis 454