100 days of Granulox Status and outlook

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1 100 days of Granulox Status and outlook

2 100 days of Granulox Status and outlook The market The strategy

3 100 days of Granulox The market Participants. Decision-makers. Cost units.

4 The market Chronic wounds cost the German economy around 6 billion a year. Anyone who looks closely at the market for wound care will soon find that there are no standardised definitions or clear statements regarding size, structure or participants. Instead, the market as a whole is a vast archipelago made up of lots of large and small islands with significant regional peculiarities. Differentiation features, some of them having considerable effects on marketing options and potentials, include: Place of treatment Inpatient or outpatient? Entirely different rules on prescribing and reimbursements. Care Doctor / Nursing services / Dependants / Health care supply stores / Medical care centres / Medical specialist retailers? Very often there are interactions between various experts with little coordination. Wound networks, loose groups of interested parties and associations try to achieve some balance on a regional level. Purchasers Hospital purchase or exceptional prescription or surgery supplies? Depending on the route, different reimbursement paths and order motivations apply. Wound healing in training Hardly part of a medical course, but instead there are lots of different private training providers and medical experts from various disciplines. Lots of different camps, teaching opinions and experts. Market size Not a central register, no own coding for any chronic wounds in diagnostic code ICD10. Diabetic foot ulcers, for instance, do not have their own diagnostic code. This means that only estimated data is available. In Germany: approx. 4 million chronic wounds and annual costs of approx. 6 billion. Competition There are over 1000 different wound dressings available on the market. One of the standard reference works, "Das Handbuch für die Kitteltasche" ["Manual for the lab coat pocket"], comprises 1062 pages. And all of them promise treatment success.

5 The market Order. Reimbursement. Use. Reimbursement stages on the market A patient's standard wound "career" will normally include both outpatient and inpatient care. Patients with persistent wounds usually receive inpatient treatment several times in a year and are then passed on to the outpatient department. Rather than finding a closely meshed treatment strategy between the outpatient and inpatient sectors, there are entirely different structures for reimbursement, use and decision-making. So the challenge in successfully marketing a product is to process the outpatient and inpatient areas at the same time while also influencing the so-called transfer management in order to ensure that any Granulox treatment started in the hospital is continued as an outpatient. The following graphic, greatly simplified, shows the various decision-making and reimbursement stages on the market.

6 The market 4,000,000* wounds 50,000 amputations *Average figure from literature, since information fluctuates between 2.5 and 6 million. There are no central or standardised recommendations for wound treatment. A recently passed S3 guideline is the subject of much controversy and discussion among the industry, and offers no specific course of action. In the light of this, successful product marketing cannot be controlled centrally by convincing a few decision-makers. Instead, it is a matter of convincing all the partners who perform a task in the complex mechanism of wound care. They are: Wound care nurses Doctors Medical retailers Pharmacists Nursing services Retirement homes Associations Decision-makers in hospitals Anchoring an innovative product that genuinely brings acceptance and is thus guaranteed to be in permanent use calls for a broad implementation strategy, but above all it requires patience.

7 100 days of Granulox The triple AAA strategy Year 1: Awareness Year 2: Applications for a broad range of patients Year 3: Amortisation

8 100 days of Granulox The triple AAA strategy Year 1: Awareness

9 Triple AAA strategy Awareness Year 1: Awareness Awareness and acceptance. The following dimensions in communication must be considered in order to achieve permanent treatment and sales successes in an unclear, poorly-coordinated market: Content What needs to be communicated? USP communication for clear differentiation from the competition Create an awareness of hypoxia Draw attention to active principle and successes Highlight the benefits to health and costs Trigger test runs and own treatment experiences Addressees Who is to be reached? Opinion leaders Universities Wound networks Associations Main focus surgeries Practitioners Nursing services Retirement homes Rehab facilities Outpatient clinics for chronic wounds Medical specialist retailers Decision-makers Established doctors Hospitals Patients and dependants

10 Triple AAA strategy Awareness Year 1: Awareness Awareness and acceptance. Methods How to transport messages appropriately to target groups? Accompany scientific publications on hypoxia and disturbances to wound healing Initiate own further studies and usage observations Presence at trade fairs and congresses Present the product in trade publications Advertise in trade publications Address patients through public media Online strategy for patients seeking help and their dependants Presentation by field staff to all decisionmakers and users of the market presented earlier

11 Triple AAA strategy Awareness What has been achieved? What still lies ahead of us? Intermediate results extract Spring Study Prague on the influence of Granulox on the speed of healing of ulcers of the lower leg. (in review) Study on the influence of Granulox on the speed of healing of acute wounds. (applied for)

12 Triple AAA strategy Awareness trade fairs and congresses with Granulox involvement Date / Place [Berlin] [Bremen] [Berlin] [Vienna] [Kassel] [Rostock] [Zeulenroda-Triebes] [Regensburg] [Dresden] [Hamburg] [Vienna] [Cologne] Congress / Trade fair Kongress Pflege ICW Kongress IIGM EWMA DgfW Kongress Wundsymposium MVP 5. Zeulenrodaer Wundkongress 5. Regensburger Intensivpflegetag Mitteldeutsches Wund- und Lymphsymposium Gesundheitspflege-Kongress Hamburg 10. Pflegekongress 2012 Interdisziplinärer WundCongress 2012 ICW IIGM EWMA DGfW IWC = Initiative Chronische Wund (Chronic Wound Initiative) = Institut für Innovatives Gesundheitsmanagement (Institute of Innovative Health Management) = European Wound Management Association = Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung (German Association of Wound Healing and Wound Treatment) = Interdisziplinärer Wund Congress (Interdisciplinary Wound Congress)

13 Triple AAA strategy Awareness trade fairs and congresses with Granulox involvement Impressions

14 Triple AAA strategy Awareness trade press publications More than 30 advertisements and advertorials. (At August 2012) PflegeMarkt News PflegeDossier Wundauflagen Bessere Behandlungserfolge bei chronischen Wunden Ulcus cruris mixtum am linken äußeren Knöchel: Die 68jährige Patientin wurde zwölf Wochen mit dem Hämoglobinspray behandelt. Nach zwei Wochen wurde von einer täglichen auf eine zweitägliche Behandlung gewechselt. Nach 13 Wochen konnte die Behandlung mit einer abgeheilten Wunde beendet werden. Bei diabetischem Fußsyndrom und Ulcera cruris gilt es, die grundlegenden Ursachen von Wunden bei der Therapie zu berücksichtigen. Mit neuen Verfahren der Wundversorgung wird mittlerweile versucht, in ursächliche pathophysiologische Prozesse der gestörten Heilungsphasen einzugreifen. In der täglichen Praxis ist es zudem wichtig, die Wunde nicht isoliert vom Patienten zu betrachten. Denn eine rasche Verbesserung der Lebensqualität, so die Krankenschwester und Wundexpertin Kerstin Protz, Hamburg, wirkt sich auch günstig auf die Therapieadhärenz der Patienten und damit auf die Wundheilungschancen aus. So sind zwar vorrangig Schmerzen der eigentliche Grund für einen Arztbesuch. Doch die schlechte Mobilität der oft alten Menschen, der unangenehme Geruch, das Exsudat und die stark eingeschränkte Kleider- und Schuhauswahl lassen die Patienten in die soziale Isolation geraten. Die Abhängigkeit von anderen Personen, Schlafstörungen und ein reduziertes Selbstwertgefühl können zudem zu depressiven Verstimmungen führen. Bei der Auswahl von Wundtherapeutika müssen nach Auffassung von Zeynep Babadagi-Hardt, Duisburg, unter anderem Wirtschaftlichkeit und Handhabbarkeit beachtet werden. Die Leiterin eines Pflegedienstes und Wundexpertin bewertete unter diesen Gesichtspunkten verschiedene Neuerungen für die Behandlung von Wunden: So habe die neu entwickelte Vakuumtherapie zwar den Vorteil, dass zusätzlich Spülflüssigkeiten, zum Beispiel Antiseptika, eingeleitet werden und dadurch die Wunde gespült und gereinigt werden könne. Jedoch erstatten die gesetzlichen Krankenkassen diese Behandlung im ambulanten Bereich meist nicht. Auch Therapieversuche mit Stammzellen seien teuer und spezialisierten Wundzentren vorbehalten. Positiv bewertete Babadagi-Hardt eine an der Universität Greifswald entwickelte Wundhandlung mit einem Plasmastrahl. Dabei handele es sich um ein ionisiertes Gas, welches über eine Keimreduktion sowie der Nutzung zum Debridement die Heilung fördern könne. Noch sei das System aber aufgrund seiner Größe vergleichsweise unpraktikabel für die ambulante Versorgung und zudem sehr teuer. Einfach handhabbar ist das an einem ätiologischen Faktor ansetzende neue Therapieprinzip der Oxygenierung der Wunde mit Hämoglobin aus der Spraydose. Grundsätzlich liegt bei den meisten chronischen Wunden eine Hypoxie vor, die den Heilungsprozess behindert. Erschwerend kommt hinzu, dass Sauerstoff nur wenig löslich und diffusibel ist; denn das Wundexsudat ist eine erhebliche Diffusionsbarriere. Dies wird nun umgangen, indem Hämoglobin als Transportmolekül für Sauerstoff genutzt wird. Es wird regelmäßig nach dem fachgerechten Debridement auf die gereinigte Wunde gesprüht, wodurch der Umgebungssauerstoff an die Hämoglobin-Moleküle bindet und in die Tiefe der Wunde gelangt. So wird den granulierenden Zellen zusätzlicher Sauerstoff von außen zugeführt. Diese von Prof. Dr. Wolfgang Barnikol, Witten/ Herdecke, und seinen Kollegen entwickelte rein physikalische Methode ist ab April im Vertrieb der SastoMed GmbH. In einer klinischen Studie sowie bei verschiedenen individuellen Heilversuchen sind therapieresistente Wunden vollständig verheilt bei durchweg guter Verträglichkeit. Dr. Thomas Meißner Workshop Neue Methoden zur Versorgung chronischer Wunden im Rahmen des Kongresses Pflege 2012; Berlin, (Veranstalter: Medical Data Institute) Klein und kompakt: ISK-Faltbroschüre für MS-Patienten Schreitet eine MS-Erkrankung fort, ist bei jedem zehnten Patienten die Blasenfunktion beeinträchtigt. Die Folge: häufiger und plötzlicher Harndrang, Probleme beim Wasserlassen, aber auch Blasenentleerungsstörungen. Eine Behandlungsform der neurogenen Blasenentleerungsstörung ist der Intermittierende Selbstkatheterismus (ISK). Dabei entleert der Patient seine Blase mittels eines Katheters, den er sich selbst in die Harnröhre einführt und anschließend wieder entfernt. Für ungeübte Patienten, die erst seit kurzer Zeit unter der Symptomatik leiden, hat das Home Care Unternehmen Publi- Care GmbH daher eine kleine kompakte Faltbroschüre entwickelt: Der handliche Ratgeber für unterwegs ist ideal als Erinnerungsstütze. Neben relevanten Informationen erfährt der Patient Schritt für Schritt, worauf bei der Selbstkatheterisierung zu achten ist. In den kompakten Anweisungen werden in der Broschüre selbstverständlich auch die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Anwendung berücksichtigt. Das kostenfreie Medium lässt sich auf Scheckkartengröße zusammenfalten und bequem in Portemonnaie oder Handtasche verstauen. SastoMed GmbH Neue Therapieoption zur Wundversorgung Hämoglobin-Spray heilt Wunden Ein Sauerstoffmangel, die so genannte Hypoxie, liegt bei fast allen chronischen Wunden vor. Wissenschaftler haben jetzt einen Weg gefunden, wie man einer Wunde lokal Sauerstoff zuführen kann und zwar auf eine erstaunlich praktikable Art und Weise, die nicht nur für hochspezialisierte Behandlungszentren, sondern auch für die ambulante Pflege geeignet scheint. Prof. Dr. med. Dr. sc. Peter Arenberger Direktor der Dermatologischen Klinik an der Karls-Universität Prag, Tschechische Republik Heilberufe: Herr Dr. Engels, Herr Professor Arenberger, feuchte oder trockene Wund the rapie, das war lange die Gretchenfrage. Hat sich die feuchte Wundtherapie durchgesetzt? Engels: Ja, die feuchte Wundbehandlung ist anerkannt, insbesondere bei chronischen Wunden. Ein Austrocknen der Wunde würde die Heilung behindern. Arenberger: Dass die feuchte Wundtherapie den trockenen Wundauflagen überlegen ist, hat der Engländer Dr. George D. Winter bereits 1962 nachgewiesen. Der beobachtete bei Versuchen an Schweinen, dass sich unterhalb von Folienverbänden nach drei Tagen Epithelgewebe ausbildet hatte. Zu diesem Zeitpunkt war unter der konservativen Versorgung mit Kompressen noch kein Heilungserfolg festzustellen. 26 Dr. rer. nat. Peter Engels Molekularbiologe und Grundlagenforscher, Bergisch Gladbach Nun ist die moderne Wundversorgung bereits ein halbes Jahrhundert alt. Gibt es ein Update zur feuchten Wundtherapie? Arenberger: In den letzten Jahren sind Wund auflagen auf den Markt gekommen, die die Wunden nicht nur feucht halten, sondern die Wundheilungsmechanismen aktiv unterstützen und beschleunigen. Diese Produkte enthalten Substanzen oder regen deren Produktion an, die einen entscheidenden Einfluss auf den Heilungsprozess haben, zum Beispiel Kollagen. Engels: Da sind schon viele sinnvolle Innovationen dabei. Große Hoffnungen sind zum Beispiel mit der Stammzelltherapie und mit Gewebetransplantationen verbunden. Diese Therapieformen können allerdings nur in spezialisierten Zentren durchgeführt werden und sind daher für die alltägliche Wundversorgung von Millionen Patienten kaum geeignet. Der Durchbruch lässt noch auf sich warten? Engels: Das Problem ist, dass viele Innovationen auf Förderung des Zellwachstums setzen, nehmen Sie etwa Wachstumsfaktoren, Proteasehemmer, Mikrogranulate oder Stoßwellen. Die eigentliche Ätiologie, die fast allen chronischen Wunden zugrunde liegt, wird aber dadurch nicht beeinflusst. Welchen gemeinsamen Nenner haben denn die meisten Wunden? Engels: Den meisten chronischen Wunden liegt eine Hypoxie, also ein Sauerstoffmangel zugrunde. Gerade aber der Wundheilungsprozess benötigt deutlich mehr gewebeverfügbaren Sauerstoff. Die Erregerabwehr, die physiologische Wundreinigung und auch die Bildung von neuem Granulationsgewebe all diese Zellproliferationsprozesse erfordern sehr viel Sauerstoff. Und genau der fehlt in der hypoxischen Wunde. Arenberger: Enzymatische Prozesse, Immunprozesse und Wachstumsfaktoren sind zwar allesamt wichtig. Aber die Wunde braucht ausreichend Sauerstoff, um heilen zu können. Dass eine verbesserte Sauerstoffversorgung der Wunden, einen insgesamt positiven Einfluss auf die Wundheilung hat, ist heute unbestritten. Ist es denn so schwierig, die Wunde mit mehr Sauerstoff zu versorgen? Arenberger: Es gibt verschiedene Therapieansätze, die auf eine verbesserte Sauerstoffversorgung zielen. Zum Beispiel die medikamentöse Therapie zur Verbesserung der lokalen Durchblutung oder die apparative Behandlung wie etwa die hyperbare Therapie. Jede dieser Therapieformen hat jedoch ihre Grenzen, weil sie immer nur für einen Teil der Patienten in Frage kommt. Engels: Genau, bei vielen chronischen Wunden ist die Durchblutung des umliegenden Gewebes nur noch eingeschränkt gegeben und somit vergrößert sich die Entfernung, Heilberufe / Das Pflegemagazin 2012; Dossier 1 90 Heilberufe / Das Pflegemagazin 2012; 64 (3)

15 Triple AAA strategy Awareness Advertisements in the trade media Advertisements for consumers. (At August 2012) 1840 wurde Hämoglobin entdeckt. 2012, wie Sie es nutzen, um Sauerstoff in chronische Wunden zu transportieren. Ein großes Problem chronischer Wunden: erhöhter Sauerstoffbedarf aber schlechte Sauerstoffversorgung Der Sauerstoffbedarf ist durch die deutlich erhöhten Stoffwechselaktivitäten in der Wundheilungsphase besonders hoch. Eine Wundheilung erfolgt durch Zellteilung der Zellen am Wundrand und Wundgrund. Damit Zellen proliferieren können, benötigen sie Sauerstoff. Bedingt durch die zugrundeliegende Primärerkrankung des Patienten ist die Sauerstoffversorgung des Gewebes über das Gefäßsystem jedoch häufig nicht ausreichend. Ein neuartiger und natürlicher Wirkansatz: Hämoglobin als Sauerstofftransporter Das wasserlösliche Hämoglobin verteilt sich gleichmäßig im Exsudat. Hämoglobin kann Sauerstoff binden und wieder abgeben. Nach dem Aufsprühen wird Luftsauer stoff gebunden und entlang des Konzentrationsgefälles zum Wundgrund transportiert (Prinzip der erleichterten Diffusion). Granulox durchbricht die Diffusionssperre des Exsudates und arbeitet vergleichbar einer Pumpe, die Sauerstoff aus der Umgebungsluft zum Wundgrund transportiert. Im Zuge einer adäquaten Kausaltherapie verbessert Granulox die Wundheilung bei chronischen Wunden wie z.b. diabetischen Fußulcera, sekundär heilende Operationswunden, Ulcus cruris venosum, Ulcus cruris arteriosum, Ulcus cruris mixtum, Dekubitus. Granulox kann über den Pharmagroßhändler Phoenix oder direkt bei SastoMed bestellt werden. Schlecht heilende Wunde? Ein innovatives Spray kann helfen. Fragen Sie Ihren Arzt! Patient: 43 Jahre, männlich, Ulcus cruris venosum seit 8 Jahren bestehend, Behandlungsort: die pflegezentrale, Duisburg Auch eine Sauerstoffversorgung von außen ist nur unzureichend möglich. Das Wundexsudat stellt eine Barriere für den Sauerstoffaustausch dar: Aufgrund seiner geringen Wasserlöslichkeit und Diffusionsfähigkeit kann der Sauerstoff das Exsudat nur unzureichend durchdringen. Dem Wundgrund fehlt Sauerstoff, eine Hypoxie liegt vor. Brüsseler Str Georgsmarienhütte Die Sauerstoffversorgung der Zellen wird erhöht, die Hypoxie verringert. Die Wundsituation verbessert sich, die Wundheilung wird gefördert. Auch Hypoxie bedingt stagnierende Wunden können aktiviert werden. Granulox ist eine schnelle, einfache und natürliche Ergänzung zu den meisten Wundtherapien. Hämoglobin Spray Außendienst: 05401/ PZN Bestellnummer GX003 Mit Ihrem täglichen Einsatz für Wundpatienten können Sie jetzt noch mehr erreichen. Start der Behandlung Nach 2 Wochen Nach 8 Wochen Nach 15 Wochen Ende der Behandlung Informationen für Ihren Arzt: Granulox ist ein innovatives Spray, das Sauerstoff in chronische Wunden transportiert und so die Wundheilung verbessert Ein großes Problem chronischer Wunden: Der Sauerstoffbedarf ist durch erhöhte Stoffwechselaktivität in allen Phasen der Wundheilung besonders hoch. Die Primärerkrankung (CVI, pavk, Diabetes mellitus) führt zu unzureichender Sauerstoffversorgung über das Gefäßsystem (Hypoxie). Sauerstoff von außen kann nicht zum Wundgrund gelangen, da das Wundexsudat eine Diffusionssperre darstellt. Patient: 43 Jahre, männlich, Ulcus cruris venosum seit 8 Jahren bestehend, Behandlungsort: die pflegezentrale, Duisburg Start der Behandlung Nach 2 Wochen Nach 8 Wochen Nach 15 Wochen Ende der Behandlung Granulox ist ein innovatives Spray, das Sauerstoff in chronische Wunden transportiert und so die Wundheilung verbessert Ein großes Problem chronischer Wunden: Der Sauerstoffbedarf ist durch erhöhte Stoffwechselaktivität in allen Phasen der Wundheilung besonders hoch. Die Primärerkrankung (CVI, pavk, Diabetes mellitus) führt zu unzureichender Sauerstoffversorgung über das Gefäßsystem (Hypoxie). Sauerstoff von außen kann nicht zum Wundgrund gelangen, da das Wundexsudat eine Diffusionssperre darstellt. Bisher: Das Wundexsudat stellt eine Sauerstoffsperre dar Mit Granulox: Sauerstoff wird zum Wundgrund transportiert Natürlicher Wirkansatz: Hämoglobin als Sauer stofftransporter Hämoglobin kann Sauerstoff binden und wieder abgeben. Auf die Wunde aufgesprüht, verteilt sich das wasserlösliche Hämoglobin-Spray gleichmäßig im Exsudat, bindet Sauerstoff aus der Umgebungsluft und transportiert ihn zum Wundgrund, von wo er in die Zellen diffundiert. Die Sauerstoffversorgung der Zellen wird erhöht, die Hypoxie verringert, die Wundheilung verbessert. Auch stagnierende Wunden können wieder aktiviert werden. Bisher: Das Wundexsudat stellt eine Sauerstoffsperre dar Mit Granulox: Sauerstoff wird zum Wundgrund transportiert Erstattungsfähig PZN Außendienst: 05401/ Hämoglobin-Spray Natürlicher Wirkansatz: Hämoglobin als Sauer stofftransporter Hämoglobin kann Sauerstoff binden und wieder abgeben. Auf die Wunde aufgesprüht, verteilt sich das wasserlösliche Hämoglobin-Spray gleichmäßig im Exsudat, bindet Sauerstoff aus der Umgebungsluft und transportiert ihn zum Wundgrund, von wo er in die Zellen diffundiert. Die Sauerstoffversorgung der Zellen wird erhöht, die Hypoxie verringert, die Wundheilung verbessert. Auch stagnierende Wunden können wieder aktiviert werden. Erstattungsfähig PZN Außendienst: 05401/ Hämoglobin-Spray

16 Triple AAA strategy Awareness Newsletter and online magazines Banner advertising.

17 Triple AAA strategy Awareness Search engine marketing Online strategy with a clear focus on the area of search engine marketing, e.g.: Google adwords campaigns.

18 Triple AAA strategy Awareness Qualified Granulox -exclusive field staff Competent. Expert. Experienced. Review Germany Launched: Number of contacts: 1500 Number of visits: 4797 [At ] Tests: 453 Already completed: 121 Of which positive: 84% More than 1000 samples provided for individual treatment schedules. Purchasing customers: approx. 500 (obtained directly and from wholesalers)

19 Triple AAA strategy Awareness Convinced users Extracts. Male patient; 43 years of age; 8 years Recurrent leg ulcer Treatment period: 1st half of 2012 Place of treatment: Pflegedienst Duisburg Before he was treated with Granulox, the patient had even been advised to have an amputation. The wound healed completely with Granulox. Male patient; 58 years of age Ulcus cruris on left lower leg; CVI; Diabetes mellitus Treatment period: 1st half of 2012 Place of treatment: Krankenhaus Nordwest, Frankfurt a.m.

20 Triple AAA strategy Awareness Convinced users Extracts. >> I tested it, and I am absolutely delighted with it. For the first time ever, my patient is pain-free. I shall now be prescribing Granulox.<< Prof. Dr. S. Hospital >> For the first time ever, thanks to this new treatment it has been possible to completely close wounds that have persisted for years.<< Z. H. Nursing service >> Both my patient and I were instantly convinced by the results, and I have now ordered Granulox several times.<< H.-J. H. Surgical practice >> I was extremely sceptical before using it for the first time, and I found it hard to believe what the product promised. Now I am convinced and delighted: Granulox offers entirely new options in wound treatment.<< >> I am delighted with Granulox, and I have already prescribed it several times.<< N. M. Hospital Dr. med. S. K. MVZ Source: Name provided.

21 100 days of Granulox The Triple AAA strategy Year 2: Application

22 Triple AAA strategy Application Year 2: Application of Granulox by a broad range of patients Targets national The measures launched in 2012 will be continued in This means that in hospitals 5000 doctors will become users. For the operational management of our global expansion, we have been able to win the services of a sales and marketing professional with international experience who is currently one of the top managers of one of the world's biggest manufacturers of branded products. Pre-contracts have been exchanged, and work will commence early in the first quarter of Target international business An analysis of the relevant international markets has been completed, and includes the following: Regulatory requirements Potential Entry speed Level 1 Mexico SastoMed will take over the operational management in co-operation with Sangui La. This means a greater influence and stronger controls over the activities and selection of suitable partners. Level 2 European countries Austria (already complete) UK (2013) Turkey (2013) Italy, France, Netherlands, Scandinavia (2014)

23 Triple AAA strategy Application Granulox Expansion In Germany alone: 1,900 hospitals 70,000 doctors with the relevant specialities 12,026 outpatient nursing services 268,891 individuals receiving outpatient nursing services Approval Mexico September 2011 Approval EU April 2012

24 100 days of Granulox The Triple AAA strategy Year 3: Amortisation

25 Triple AAA strategy Amortisation Year 3: Amortisation It takes between approx. 24 and 36 months to develop a new market. Arrange appointments Month Recruit first patients Test run Concluding report, evaluation Purchase negotiations From initial contact to first order between 6 and 12 months. Approx. 12 to 18 months more until the product is available nationally and integrated in the daily treatment routine. Outlook sales Based on the above strategy, sales will be achieved in 2012 with the successful acquisition of the first customers. However, especially in the inpatient area, it is not yet possible to achieve a complete listing for hospital associations based on lead times. 20 mil- 20 million 15 million 10 million We expect the relevant multiplier effects in Germany from 2013; from 2014 development will accelerate due to the addition of the above international markets. 5 million

26 Granulox is on budget Awareness and acceptance are already at a high level in Germany Application has already commenced Amortisation will be achieved within 3 years AAA for SastoMed GmbH Brüsselerstr Georgsmarienhütte Germany Phone: +49 (0) Fax: +49 (0)

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