Dr. Castenholz Berger Str Frankfurt

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1 Dr. Castenholz Berger Str Frankfurt Schwerpunkte: Sportmedizin Chirotherapie Ambulante und stationäre Op Arbeitsunfälle Osteoporosesprechstunde Akupunktur Orthop.-technische Versorgung Kinderorthopädie

2 Einrichtung der Praxis 6 Helferinnen, 1 Azubi, 1 AiP und Orthopädietechniker 206 qm2 Röntgenabteilung Sonographie Osteodensitometrie Orthop.-technische Versorgung Therapieabteilung Kleiner OP/Gipsraum 2

3 Zur Person 1967 in Marburg geboren Verheiratet, (1 Kind) Studium in Wien und Marburg AiP in Orthop. Klinik Kassel 3 Jahre Chirurgie in Charite der Humboldt-Uni Berlin Orthop. Facharztausbildung in FFM-Höchst (PD Maronna) Schwerpunkte sind neben Chirotherapie/Kinderorthopädie die arthroskopische Extremitätenchirurgie sowie die Hand- und Fußchirurgie 3

4 Altersverteilung in der Praxis Alterverteilung Quartal 01/ LJ LJ 25.LJ 35.LJ 45.LJ 55.LJ 65.LJ 75.LJ 85.LJ 91.- Patienten (z=1857) 4

5 Das Kniegelenk funktion. Anatomie 5

6 Das Kniegelenk Kniebinnenstrukturen mit Knorpel, Synovia, Kreuz+Seitenbändern + Meniscus lateralis und medialis 6

7 Das Kniegelenk Schema Erkrankungsursachen: v.a. Degenerativ (Arthrose), Trauma (Kniebinnen), Angeboren (Achsfehlstellungen) 7

8 Das Kniegelenk Kniebinnentrauma Typische Verletzungen bei Sport oder Autounfällen (Verdreh- oder Anpralltraumen) 8

9 Das Kniegelenk Kniebinnentrauma Meniscusläsionen als typischer Sportunfall Diagnosefindung durch Anamnese und klinische Untersuchung Meniscuszeichen Steinmann + Payr 9

10 Das Kniegelenk Kniebinnentrauma Kreuzbandruptur als Sportunfall Diagnosefindung durch Anamnese und klinische Untersuchung (Vordere Schublade, Lachmanntest) 10

11 Das Kniegelenk Normale Röntgenbildanatomie (immer 3 Ebenen : a.p., seitl. und Patella) 11

12 Das Kniegelenk im MRT Kniebinnenstrukturen mit Knorpel, Synovia, Kreuz+Seitenbändern + Meniscus lateralis und medialis 12

13 Die Arthroskopie Röntgennormbefund und klin. V.a. Kniebinnentrauma (Vor-/Nachteile): a) Diagnostische + therapeut. ASK b) MRT (nur diagnostisch, unsicher) Orthop. Praxis Castenholz, Berger Str. 40, FFM 13

14 Die Arthroskopie Vorbereitung: Ambulant oder Stationär (Rotes Kreuz Krhs.) EKG ab 40, Rö Thorax auf Anforderung Labor Aufklärung: allgemeine Risiken, Thromboembolie, Immobil., Infektionen, Verschlechterung Innerer Erkrankungen Vorbereitung auf Folgebehandlung (Kreuzband/ Knie-TEP/ Knorpelaufbau/ -Transplantat) Mitgabe Medikamente, Planung der Nachbehandlung, UAG, Embolie-prophylaxe 14

15 Die Arthroskopie Diagnostisch + therapeutisch: Beispiel Meniskusteilresektion bei Riß und Blockierung 15

16 Die Arthroskopie Kreuzbandregion OP Möglichkeiten: Knorpelglättung/-shaving, Kniebinnen-(Teil-)Resektionen, Kreuzbandersatz-plastiken, Knochen-Knropeltransplanate 16

17 Die Arthroskopie Hoher apparativer Aufwand: Geringes Operationstrauma Schnelle Mobilsation, ambulante OP 17

18 Kindliche Knierkrankung: Osteochondrosis dissecans Alter O.D. Herd OP Möglichkeiten: Anbohrung, Fixierung, Entfernung O.D., KnochenKnropeltransplanate 18

19 Die Gonarthrose 19

20 Die Gonarthrose Erworbene Erkr. (z.b. X-/O-Bein) Klinisch Anlauf- + Belastungs-schmerz, allmähliche Entwicklung Radiol. Zeichen (Sklerose, Osteophyten, Gelenkspalt 20

21 Die Gonarthrose Entwicklung der Arthrose Therapie: 1. Konservativ : (NSAR, Bewegung, Schmerzreduktion, Hyaluronsäure, Corticoide i.a., physik.ther., Schuhe) 2. operativ : a) ASK/Nettoyage b) Umstellung c) Gelenkersatz (Vor-/Nachteile, Aufklärung) 21

22 Die Gonarthrose Sinn und Unsinn von intraartikulären Injektionen (nur geeignete Arthrose!) Stichwort: wo kein Knorpel mehr ist, kann ich nichts mehr aufbauen! 22

23 Die Gonarthrose Bei jüngeren Patienten : Umstellungs-osteotomie zur Korrektur der Beinachse, Verlagerung der Belastung 23

24 Die Gonarthrose Der Gelenkersatz als Standard bei älteren Patienten Risiken der Op, Lockerung, Fraktur, Wechsel, Infektion, Fremdmaterial 24

25 Die Knie-TEP Röntgennormbefund einer Knie-TEP (gekoppelt) 25

26 Die Knie-TEP Röntgenbild einer Knie-Oberflächenprothese (ungekoppelt) 26

27 Die Arthrodese Versteifung des Gelenkes als Ausweich-OP vor einer Prothese oder nach septischem Ausbau einer Knie-TEP 27