Welchen Einfluss hat gesunde Ernährung auf das Leben mit Brustkrebs?

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1 PROF. DR. MED. C. JACKISCH Welchen Einfluss hat gesunde Ernährung auf das Leben mit Brustkrebs? Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe - Zertifiziertes Brust- und Genitalkrebszentrum mit Empfehlung der DKG Internationales Studienzentrum der AGO,-Mamma, AGO-OVAR, BIG, GBG, WSG Perinatalzentrum Level I

2 Was is(s)t die Welt Peter Menzel und Faith D Aluisio: So isst der Mensch; Gruner+Jahr, 2005 SANA KLINIKEN AG 2

3 Ursachen von Krebserkrankungen SANA KLINIKEN AG 3

4 Ursachen von Krebserkrankungen SANA KLINIKEN AG 4

5 Welche Rolle spielt Fleisch? SANA KLINIKEN AG 5

6 Welche Rolle spielt Alkohol? SANA KLINIKEN AG 6

7 Krebsinzidenz & BMI WHO GLOBOCAN 2012 SANA KLINIKEN AG 7

8 Krebsinzidenz & BMI WHO GLOBOCAN 2012 SANA KLINIKEN AG 8

9 Krebsinzidenz & BMI Ca bzw. 3,6% aller neu aufgetretener Krebsfälle bei Erwachsenen jenseits des 30. LJ waren im Jahr 2012 auf einen erhöhten BMI zurückzuführen Dieser Anteil ist bei Frauen mit 5,4% höher als bei Männern mit 1,9% In Industrienationen ist dieser Anteil deutlich höher als in den sogenannten Entwicklungsländern Ein Viertel der Krebserkrankungen (ca ), die 2012 in Zusammenhang mit einem hohen BMI auftraten, sind auf die seit 1982 erfolgte Zunahme des BMI zurückzuführen Bei insgesamt 63,6% der Krebserkrankungen, die auf einen hohen BMI zurück- Zuführen sind, handelt es sich um Brustkrebs in der Postmenopause, Gebärmutterkarzinome oder Darmkrebs WHO GLOBOCAN 2012 SANA KLINIKEN AG 9

10 Definition des Body Mass Index (BMI) Der Body Mass Index (BMI) ist ein Maß, welches das Körpergewicht in Relation zur Körpergröße setzt. Berechnungsformel: BMI = Körpermasse (kg) (Körpergröße (m)) 2 Kategorie BMI (kg/m 2 ) Körpergewicht starkes Untergewicht <16,0 mäßiges Untergewicht 16,0 16,99 Untergewicht leichtes Untergewicht 17,0 18,49 Normalgewicht 18,5 24,99 Normalgewicht Präadipositas 25,0 29,99 Übergewicht Adipositas Grad I 30,0 34,99 Adipositas Grad II 35,0 39,99 Adipositas Adipositas Grad III 40,0 SANA KLINIKEN AG 10

11 Einfluss von BMI auf das Überleben Durchschnittliche Lebenserwartung Body Mass Index Verlorene Lebensjahre die durchschnittliche Lebenserwartung für 40-jährige Frauen sinkt mit einem erhöhten/erniedrigten BMI Moore et al.; Int J Obes (Lond) May ; 32(5): SANA KLINIKEN AG 11

12 Stellenwert des BMI Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ; Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med Apr 24;348(17): E. Calle et al. showed in almost healthy women an increased risk for death by breast cancer depending on their BMI after a mean follow up of 16 years. SANA KLINIKEN AG 12

13 Stellenwert des Gewichtsverlust SANA KLINIKEN AG 13

14 3 Tumorpatientinnen (QS LWK 3) Patient AB BMI 17 kg/m² Patient BF BMI 25 kg/m² Patient TS BMI 38 kg/m² Welcher Patient hat die höchste Muskelmasse? a) Patient AB b) Patient BF c) Patient TS d) Alle haben die gleiche Muskelmasse Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. med. Y. Zopf. SANA KLINIKEN AG 14

15 3 Tumorpatientinnen (QS LWK 3) BMI 17 kg/m² BMI 25 kg/m² BMI 38 kg/m² Alle 3 Patienten haben die gleiche Muskelmasse! Skelettmuskulatur intermusk. Fett viszerales Fett subkutanes Fett Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. med. Y. Zopf. SANA KLINIKEN AG 15

16 Bedeutung der Körperzusammensetzung für die Chemotherapie Verringerte Fett-freie Masse (FFM) Verringertes Distributionsvolumen/ Verringerte Clearance der Chemotherapie Dosierung nach KOF Relative Überdosierung Höhere Toxizität! Dosisreduktion/ Abbruch SANA KLINIKEN AG 16

17 ADEBAR Studie zur adjuanten Therapie Verteilung des BMI der Studienpatientinnen 300 (22.0%) obese (BMI>30) 491 (36.1%) overweight (25kg/m²<BMI<30kg/m² 557 (40.9%) normal weight (BMI 18,5 25 kg/m²) 13 (1.0%) underweight (BMI < 18,5 kg/m²) SANA KLINIKEN AG 17 Janni W et al ASCO 2011

18 ADEBAR Studie zur adjuanten Therapie Disease free survival Normal BMI vs. Overweight p= Overweight vs. Obesity p= Normal BMI (BMI<=25) Overweight (25 < BMI < 30) Obesity (BMI >= 30) Janni W et al ASCO 2011 SANA KLINIKEN AG 18

19 ADEBAR Studie zur adjuanten Therapie Overall survival Normal BMI vs. Overweight p= Overweight vs. Obesity p= Normal BMI (BMI<=25) Overweight (25 < BMI < 30) Obesity (BMI >= 30) Janni W et al ASCO 2011 SANA KLINIKEN AG 19

20 Übergewicht & Diabetes & Überleben Adipositas und Diabetes mell. teilen eine ähnliche Äthiologie Bei beiden Komorbiditäten werden erhöhte Insulin Blutspiegel festgestellt Metabolisches Bild der chronischen Inflammation wurden amerikanische Mammakarzinom Patientinnen analysiert Jiaralerspong S et al. Ann Oncol 2013;24: SANA KLINIKEN AG 17*

21 Übergewicht & Diabetes & Überleben Jiaralerspong S et al. Ann Oncol 2013;24: SANA KLINIKEN AG 17*

22 Übergewicht & Diabetes & Überleben Jiaralerspong S et al. Ann Oncol 2013;24: SANA KLINIKEN AG 17*

23 Übergewicht & Diabetes & Überleben Jiaralerspong S et al. Ann Oncol 2013;24: SANA KLINIKEN AG 17*

24 BMI und erweiterte endokrine Therapie (EAT) ABCS 6 & 6a Jakesz R et al. JNCI 2007;99: SANA KLINIKEN AG

25 BMI und erweiterte endokrine Therapie (EAT) ABCSG 6 & 6a Übergewicht oder Obese (BMI 25-29,9 / 30 kg m -2 ) Normalgewichtig (BMI 18,5-24,9 kg m -2 ) Gnant M et al.bjc 2013;109: SANA KLINIKEN AG 16*

26 Sportliche Aktivität - Objektiviert SANA KLINIKEN AG 26

27 Körperliche Aktivität & Sterblichkeit bei Brustkrebs SANA KLINIKEN AG 27

28 Was ist besser? Früherkennung oder Sport SANA KLINIKEN AG 28

29 Zusammenfassung SANA KLINIKEN AG 29

30 SANA KLINIKEN AG 30

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