Ausbildung des Gesundheitspersonals: Herausforderungen für den Bund

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1 Ausbildung des Gesundheitspersonals: Herausforderungen für den Bund forumsante.ch Dr. Stefan Spycher, Vizedirektor BAG Bern,

2 Agenda Rolle des Bundes und Herausforderungen in der Ausbildung des Gesundheitspersonals Fokus: Die Hausarztmedizin Fazit, Dr. Stefan Spycher 2

3 Das Engagement des Bundes Allgemeine Zielsetzungen im Bildungsbereich: Qualität wirtschaftliche Prosperität, internationale Wettbewerbsfähigkeit Durchlässigkeit und Mobilität Finanzierung Bund / Kantone und Dritte Instrumente Umfassende Regelung Berufsbildung Sek II und Tertiär B (BBG) Fachhochschulgesetz (FHG) + Universitätsförderungsgesetz (UFG) NEU Hochschulförderungsgesetz (HFKG) Gesundheitsberufe hohes Interesse der Allgemeinheit: Spezialgesetze MedBG, E-GesBG, Dr. Stefan Spycher 3

4 Die Herausforderungen bei den Gesundheitsberufen Quantität mehr ausbilden, Auslandabhängigkeit verringern Qualität halten und sichern Finanzierung sichern Interprofessionalität Silodenken überwinden Neue Berufskarrieren, neue Rollenverteilungen Chancen der Tertiarisierung nutzen Chancengleichheit Arbeitsbedingungen verbessern, Berufsverweildauer erhöhen, Dr. Stefan Spycher 4

5 Wie werden gute Lösungen gefunden? Von Fakten ausgehen, die Probleme richtig identifizieren Gemeinsames Problemverständnis schaffen Zusammenarbeit mit allen relevanten Partnern fördern Freiräume gewähren für Bottom-up Lösungen/Pilotversuche Evaluieren, was eingeführte Veränderungen bewirkt haben, Dr. Stefan Spycher 5

6 Fokus: Die Hausarztmedizin, Dr. Stefan Spycher 6

7 Die Situation in der Ausbildung, Dr. Stefan Spycher 7

8 Die Situation in der Ausbildung Anzahl der Diplomabschlüsse ist zu klein heute 750 morgen mindestens 1200/1300, Dr. Stefan Spycher 8

9 Prognose der Entwicklung von Angebot und Nachfrage in ambulanten Praxen bis 2030 (Grundversorger mit Pädiatrie), Dr. Stefan Spycher 9

10 Abschlüsse in Humanmedizin seit 1985 Bevölkerungszunahme seit 1985: rund 20 % Diplomabschlüsse Humanmedizin: +- stabil / leicht steigend (- 850) Anmeldezahlen: ca = 4 x Kapazitäten (1064) NC : notwendig, erhöhen Studienerfolgsquoten, Dr. Stefan Spycher 10

11 Die Situation in der Ausbildung Bessere Vorbereitung auf den Beruf und namentlich auf die Grundversorgung Revision Medizinalberufegesetz, Dr. Stefan Spycher 11

12 Die Situation in der Ausbildung Stärkung der Institute für Hausarztmedizin, Dr. Stefan Spycher 12

13 Die Situation in der Ausbildung Aufbau einer Versorgungsforschung Kontakte BAG mit SNF und SBF, Dr. Stefan Spycher 13

14 Die Situation in der Weiterbildung, Dr. Stefan Spycher 14

15 Die Situation in der Weiterbildung Neuer FMH-Titel in Allgemeiner Innerer Medizin, Dr. Stefan Spycher 15

16 Die Situation in der Weiterbildung Anteil Grundversorgertitel (45%) zu Spezialistentitel (55%): Konstant, Dr. Stefan Spycher 16

17 Die Situation in der Weiterbildung Neues Finanzierungsmodell PEP (pragmatisch, einfach, pauschal) für die ärztliche Weiterbildung: Zuschläge für die Ausbildung von Hausärzt/innen, Dr. Stefan Spycher 17

18 Die Situation in der Weiterbildung Hoher Anteil von Personen ohne Weiterbildungstitel: reduzieren, Dr. Stefan Spycher 18

19 (Wahrscheinliche) Verluste nach der Ausbildung Männer Frauen Total eidg. Diplome 11'253 (100 %) 6'690 (59 %) 4'563 (41 %) mit WBT 9'353 (83 %) ohne WBT 1'900 (17 %) 5'759 (86 %) 3'594 (78 %) 931 (14 %) 969 (22 %) Diplomjahrgang Anteil ohne Facharztausbildung Frauen ohne Facharztausbildung: 21 % Männer ohne Facharztausbildung: 14 % Verluste steigend?, Dr. Stefan Spycher 19

20 Die Situation in der Weiterbildung Praxisassistenz: Modell breiter anwenden; Finanzierung sichern, Dr. Stefan Spycher 20

21 Die Situation in der Weiterbildung Anzahl und Anteil der Grundversorger/innen erhöhen (chronische Krankheiten, Feminisierung), Dr. Stefan Spycher 21

22 Die Situation bei der Berufsausübung, Dr. Stefan Spycher 22

23 Die Situation bei der Berufsausübung Anzahl Ärzt/innen: heute genügend ABER: hoher Anteil im Ausland ausgebildete Personen, Dr. Stefan Spycher 23

24 Berufsausübungsbewilligungen (BAB) 48.5 % 46.4 % 37.9 %, Dr. Stefan Spycher 24

25 Berufsausübungsbewilligungen: Anteil GV steigt 38.4 % 32.4 % * Als Grundversorger/innen gelten Inhaber/innen folgender Weiterbildungstitel (und Kombinationen dieser Titel): Allgemeine Innere Medizin, Kinder- und Jugendmedizin und Praktische Ärztin/Praktischer Arzt., Dr. Stefan Spycher 25

26 Entwicklung der Anzahl Ärztinnen und Ärzte (Schweiz und Nachbarländer), Dr. Stefan Spycher * nur Ärztinnen und Ärzte, die im ambulanten oder stationären Sektor tätig sind 26

27 Die Situation bei der Berufsausübung Anzahl Hausärzt/innen: heute genügend ABER: - Praxisübergabe (Strukturproblem) - Ev. könnte Anteil generell höher sein (Anteil steigt bereits), Dr. Stefan Spycher 27

28 Die Situation bei der Berufsausübung Beginnender Strukturwandel: - Einzelpraxis Zukunft? - Neue Zusammenarbeitsformen - integrierte Versorgung, ehealth, Dr. Stefan Spycher 28

29 Die Situation bei der Berufsausübung Einkommenshöhe: Beurteilung nicht Staatsaufgabe ABER: Höhe deutlich über Tarmed-Referenzeinkommen, Dr. Stefan Spycher 29

30 Die Situation bei der Berufsausübung Tarmed: Nicht bzw. nicht mehr sachgerecht Analyseliste: Auswirkungen der Reform kritisch prüfen, Dr. Stefan Spycher 30

31 Volksinitiative Ja zur Hausarztmedizin, Dr. Stefan Spycher 31

32 Direkter Gegenentwurf des Bundesrates, Dr. Stefan Spycher 32

33 Bereits viele Massnahmen ergriffen Laufend In Vorbereitung Neues Weiterbildungsprogramm für Hausärzt/innen Praxisnahe Weiterbildung (Projekt Praxisassistenz) Aufhebung Zulassungsstopp für Grundversorger ( ) Tarmed: Subsidiäre Bundeskompetenz Tarifpartner: gemeinsame Methode für Wirtschaftlichkeitsverfahren Reorganisation Notfalldienste Bessere Zusammenarbeit Plattformen (ZÄB) AG Nationale Gesundheitspolitik, Dr. Stefan Spycher Revision MedBG bessere Verankerung der Hausarztmedizin in Aus- und Weiterbildung Tarmed: Revision 33

34 Stellung der Hausarztmedizin in Zukunft, Dr. Stefan Spycher 34

35 Stellung der Hausarztmedizin in Zukunft Zentrale und noch wichtigere Stellung als heute Im Rahmen der integrierten Versorgung Neue Zusammenarbeitsformen mit den neuen Gesundheitsberufen entwickeln Aber: Patient/innen und nicht Hausärzt/innen sind im Zentrum, Dr. Stefan Spycher 35

36 Fazit Versorgung heute nicht gefährdet Probleme bestehen, rasch angehen Bundesrat hat seine Verantwortung erkannt und gehandelt; andere Akteure müssen nachziehen Zukunft der Hausarztmedizin und der Hausärzte liegt nicht in der Vergangenheit und der Strukturerhaltung Für alle: Grosse Herausforderung, Dr. Stefan Spycher 36

37 Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit!, Dr. Stefan Spycher 37