Terminologien, Klassifikationen, Nomenklaturen praktische Anwendungen für theoretische Ansätze
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- Erwin Abel
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1 Terminologien, Klassifikationen, Nomenklaturen praktische Anwendungen für theoretische Ansätze Daniel Diekmann MedInfo Symposium Graz Pfad Akt.Nr.: xxxx/xxxxx/xxxx
2 ID Information und Dokumentation im Gesundheitswesen MedInfo Symposium Graz Folie 1
3 ID Berlin Kernkompetenz Codierung und Terminologie Diagnosen- und Prozedurenverschlüsselung, Plausibilitätsprüfung auf der Grundlage des Terminologieservers ID LOGIK und ID MACS medical semantic network DRG-Ermittlung Informationsextraktion und Retrieval aus medizinischen Freitexten MedInfo Symposium Graz Folie 2
4 Leistungsdokumentation ID SEMGuide MedInfo Symposium Graz Folie 3
5 Klassifikationsmanagement (n > 100) Ready for SOA MedInfo Symposium Graz Folie 4
6 Gesundheitskarte? MedInfo Symposium Graz Folie 5
7 Klinische Pfade 30,0 Medizinischer Pfad (Fälle:Alle Fälle) 04.I03D - Eingriffe am Hüftgelenk, Ersatz des Hüftgelenkes ohne äußerst schwere oder schwere CC 25,0 20,0 Anzahl Fälle 15,0 10,0 5, Normalstation Intensivstation Grenzwerweildauer Mittlere Verweildauer Fälle Labor Intern OP Implantate MedInfo Physikalische Symposium Therapie Graz Radiologie Folie 6 FD Innere und Chirurgie Unters. in fr. Inst.
8 Gliederung 1. Grundlagen: ID MACS medical semantic network 2. Inhaltliche Erschließung von Arztbriefen/Befunden - Anforderungen - Vorgehensweise - Ergebnisse 3. Anwendungsmöglichkeiten 4. Zusammenfassung MedInfo Symposium Graz Folie 7
9 Einheitliche Definition von klinischen Prozessen und Referenzwissen ID LOGIK Terminologieserver-Dienste ID MACS medical semantic network med. Segmentierung > Stämme >mehrere Millionen Basisworte Chunk-Parser > 300 Regeln med./pfleg. Präkoordinierte Konzepte > Pharmakonzepte präkoordiniert > MedInfo Symposium Graz Folie 8 Nomenklaturen ID MACS SNOMED CT Klassifikation Referenzwissen: derzeit> 120 AWMF u.a. Harrisons Inn. Med ICD Pflege Heute ICPM PubMed OPS Cochrane EBM ATC ABDAMED CHOP/TARMED Entgelte AP-DRG G-DRG AR-DRG LKF
10 ID MACS medical semantic network als Grundlage Modellierung medizinischer Konzepte - elementare Abbildung - Verbindung mit semantischen Links - klassifikationsunabhängig/-übergreifend - Verwendung standardisierter Nomenklatur - allgemeingültiges medizinisches Referenzwissen - sichtenspezifisch für unterschiedliche Betrachter MedInfo Symposium Graz Folie 9
11 ID MACS medical semantic network Sicht AMTS (1) MedInfo Symposium Graz Folie 10
12 ID MACS medical semantic network Sicht AMTS (2) MedInfo Symposium Graz Folie 11
13 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) Erfassen Strukturieren - Prüfen Diagnosen- und Leistungserfassung Präparate Wirkstoffe / Fertigarzneimittel Prüfung - Indikation MedInfo Symposium Graz Folie 12
14 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) Verbindung M-D MedInfo Symposium Graz Folie 13
15 Prüfungen ID PHARMA CHECK UAW / Interaktionen / Kontraindikationen MedInfo Symposium Graz Folie 14
16 Gliederung 1. Grundlagen: ID MACS medical semantic network 2. Inhaltliche Erschließung von Arztbriefen/Befunden - Anforderungen - Vorgehensweise - Ergebnisse 3. Anwendungsmöglichkeiten 4. Zusammenfassung MedInfo Symposium Graz Folie 15
17 Medizinische Informationen in klinischer Realität und EDV unstrukturierte Textinformation strukturierte Information Anamnese OP-Bericht Befund Befund Arztbrief Informationsextraktion egk Prozess- Steuerung Order Entry Normalisierung Codierung Plausibilisierung Analyse QS 21 KHEntgG 301 SGB V DRG MedInfo Symposium Graz Folie 16
18 Verarbeitung ärztlicher Dokumente Anforderungen Verarbeitung strukturierter und unstrukturierter Texte Erkennung von: - Diagnosen und Prozeduren - Medikamenten inkl. Dosierungsangaben - Materialien - Datums- und Zeitangaben - Laborparametern Ignorieren von: - administrativen Angaben, wie Sender, Empfänger, Anreden, Namen, Titel MedInfo Symposium Graz Folie 17
19 Zielsetzung elektronisch verarbeitbare, strukturierte Informationen - Codierung extrahierter Diagnosen/Prozeduren - Dokumentenverschlagwortung für semantisches Retrieval Hinweise auf weitere, nicht dokumentierte Diagnosen Plausibilisierung - Diagnosen/Prozeduren - Diagnosen/Medikation Unterstützung bei Vorschlag weiterer Maßnahmen MedInfo Symposium Graz Folie 18
20 Gliederung 1. Grundlagen: ID MACS medical semantic network 2. Inhaltliche Erschließung von Arztbriefen/Befunden - Anforderungen - Vorgehensweise - Ergebnisse 3. Anwendungsmöglichkeiten 4. Zusammenfassung MedInfo Symposium Graz Folie 19
21 Systemarchitektur Terminologieserver ID LOGIK GUI KIS ID DIACOS / ID GROUPER / ID KR CHECK / Harrison ID PHARMA CHECK, ID Arztbrief, Informationsextraktion aus Befunden ID LOGIK (workfloworientierte Integration) Business-Logik Daten OLE, WebService, Socket ID LOGIK Codieren Hitliste DRG Parsen Plausibilität Extraktion Pharma Entgeltsysteme Klinische Konzepte XML, HL7 V3.0, ID JAVA ODMG ID MACS -medical semantic network Klassifikationen Regelwerke Wingert Nomenklatur Java, Delphi Referenzwissen Referenzwissen Semantische Links MedInfo Symposium Graz Folie 20
22 Szenarien in Abhängigkeit vom Workflow Unstrukturierter Text Un- Text Klassische Verfahren Texteingabe Texterkennung Strukturierung Strukturierter Text z.b. CDA MedInfo Symposium Graz Folie 21 ID LOGIK - Services offline Anreicherung Extraktion Interpretation Prüfung decision support Codierung ID LOGIK - Services online
23 Arztbrief (unstrukturiert) MedInfo Symposium Graz Folie 22
24 Textaufbereitungs-Pipeline Gliederung Segmentierung Abk.- Exp. Satzsegmentierung Unstrukturierter Text Un- Text Extraktion semant. Indexierung Beziehungen Parsen / Floskeln erkennen Konzeptgraph MedInfo Symposium Graz Folie 23
25 Anwendung Terminologieserver auf Dokumente bei Informationsextraktion Diagnosen/Prozeduren Extraktion relativ einfach Repräsentation (Strukturierung inkl. Parser) Anwendung Terminologieserverfunktionen Segmentierung/Indexierung Anschließend ggf. Codierung / Plausibilisierung Verlauf/Vorgehensweise Extraktion sehr komplex Anwendung Terminologieserverfunktionen Segmentierung/Indexierung Liefert Parameter für semantisches Retrieval Perspektivisch Plausibilisierung Hinweis auf nicht dokumentierte Diagnosen Hinweis auf pathologischen Befund MedInfo Symposium Graz Folie 24
26 Parsen (Syntaxbaum) und Indexieren (Indexierungsbaum) MedInfo Symposium Graz Folie 25
27 Segmentierung Weiterentwicklung von Wingert und Göttsche MedInfo Symposium Graz Folie 26
28 Indexierung in Nomenklatur Abbildung in ID MACS MedInfo Symposium Graz Folie 27
29 Gliederung 1. Grundlagen: ID MACS medical semantic network 2. Inhaltliche Erschließung von Arztbriefen/Befunden - Anforderungen - Vorgehensweise - Ergebnisse 3. Anwendungsmöglichkeiten 4. Zusammenfassung MedInfo Symposium Graz Folie 28
30 Anwendung auf unstrukturierte Befunde / Arztbriefe MedInfo Symposium Graz Folie 29
31 Semantische Beschreibung der Diagnosen / Prozeduren MedInfo Symposium Graz Folie 30
32 Modellierung von Zusammenhängen zwischen den Elementen MedInfo Symposium Graz Folie 31
33 Gliederung 1. Grundlagen: ID MACS medical semantic network 2. Inhaltliche Erschließung von Arztbriefen/Befunden - Anforderungen - Vorgehensweise - Ergebnisse 3. Anwendungsmöglichkeiten 4. Zusammenfassung MedInfo Symposium Graz Folie 32
34 Ableitung Codierung MedInfo Symposium Graz Folie 33
35 Anwendung auf strukturierte CDA- Dokumente (VHitG Arztbrief) Quelle: Leitfaden VHitG Arztbrief 122 MedInfo Symposium Graz Folie 34
36 Anwendung auf strukturierte CDA- Dokumente (VHitG Arztbrief) MedInfo Symposium Graz Folie 35 XML-Format HL7 / CDA-konform Level 1-3 Definiert in Leitfaden strukturiert in Sektionen Absender Empfänger Anrede Anamnese Diagnosen Prozeduren Letzte Medikation Wählbar je nach Kontext
37 Plausibilitätsprüfung auf extrahierten Informationen MedInfo Symposium Graz Folie 36
38 ID PHARMA CHECK-Online Plausibilitätsprüfung MedInfo Symposium Graz Folie 37
39 Semantisches Retrieval sprachunabhängig klassifikationsunabhängig differenziert (grob/fein) mit semantischen Filtern Bsp: herkömmlich Suche nach: Semantisch - Karzinom, CA, Ca, Krebs, Melanom, Polyp etc. - viele ICD-Codes Bereich C-D - Suche nach Neubildungen (gutartig/bösartig) MedInfo Symposium Graz Folie 38
40 Semantische Analyse Thoraxbefunde MedInfo Symposium Graz Folie 39
41 Gliederung 1. Grundlagen: ID MACS medical semantic network 2. Inhaltliche Erschließung von Arztbriefen/Befunden - Anforderungen - Vorgehensweise - Ergebnisse 3. Anwendungsmöglichkeiten 4. Zusammenfassung MedInfo Symposium Graz Folie 40
42 Zusammenfassung -Erschließen und Verarbeiten ärztlicher Dokumente / Sprache durch Kombination von - Computerlinguistik und - medizinischer Terminologie - Nomenklaturen / Terminologien können unabhängig voneinander genutzt werden - Nutzung ID LOGIK -Services - Basisdienste für Karten -SOA - Zukünftige Nutzung für - (semantisch standardisierte) klinische Pfade MedInfo Symposium Graz Folie 41
43 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Pfad Akt.Nr.: xxxx/xxxxx/xxxx
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