ANTRAG AUF GEWÄHRUNG EINES DARLEHENS

Transkript

1 Telefon: / Telefax: / darlehen@sw-stuttgart.de s-nr. (wird vom Studierendenwerk ausgefüllt, bei Schriftwechsel bitte stets angeben) ANTRAG AUF GEWÄHRUNG EINES DARLEHENS nach den Richtlinien für die Vergabe von des Studierendenwerk Stuttgart. Die folgenden Angaben sind vom/von der Antragsteller/in auszufüllen. 1. Angaben zur Person 2. Angaben zum Studium Name: Vorname Geburtsdatum und -ort Staatsangehörigkeit Aufenthaltserlaubnis bis Personalausweis-/ Passnummer Heimatanschrift: Straße / Hausnummer PLZ / Ort Semesteranschrift: Straße / Hausnummer PLZ / Ort Telefonnummer mit Vorwahl Hochschule Studienfach Matrikelnummer Fachsemester / Hochschulsemester Anschrift von Personen, die bereit und in der Lage sind, über den jeweiligen Aufenthalt des/der snehmers/in verbindlich Auskunft zu geben: Erhalten Sie Unterstützung ja nein wenn ja, von: 3. Angaben zum/zur Ehepartner/in -Adresse Name Vorname Abweichende Anschrift Ehepartner/in Netto-Einkommen monatlich / jährlich Hiermit beantrage ich ein in Höhe von Rückzahlung am / ab (jeweils zum 1. eines Monats): Rückzahlungsbetrag (gesamt / monatlich):... Ort, Datum Unterschrift des/der Antragstellers/in Studierendenwerk Stuttgart l l Stand 07/16 1

2 s-nr. BEGRÜNDUNG FÜR DEN DARLEHENSANTRAG (Darstellung, für welchen Zweck und aus welchen Gründen ein beantragt wird) Datum Unterschrift Antragsteller/in Antrag bewilligt am: Höhe des sbetrags Antrag abgelehnt am: (Begründung) (Sachgebietsleitung Rechnungswesen) Studierendenwerk Stuttgart l l Stand 07/16 2

3 SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Name und Anschrift des/der Zahlungsempfängers/in: Studierendenwerk Stuttgart Anstalt des öffentlichen Rechts Deutschland Gläubiger-Identifikationsnummer: DE55ZZZ Mandatsreferenz/ snummer: Ich/wir ermächtige(n) das Studierendenwerk Stuttgart, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger von meinem/unserem Konto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: wiederkehrende Zahlungen am 25. eines Monats Name des/der Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber/in).... Anschrift des/der Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber/in).... IBAN des/der Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen) BIC (8 oder 11 Stellen) Falls dieses Konto zum jeweiligen Abbuchungszeitpunkt nicht die erforderliche Deckung aufweist, gehen ggf. hieraus entstehende Bearbeitungskosten zu meinen/unseren Lasten. Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers Bankverbindung: Landesbank BW (LBBW) IBAN: SOLADEST600 BIC: DE Anfahrt mit öffentlichen Verkehrsmitteln: U2 Hölderlinplatz bis Rosenbergstraße / Seidenstraße Studierendenwerk Stuttgart l l Stand 07/16 3

4 s-nr. BÜRGSCHAFTSERKLÄRUNG Hiermit übernehme ich gegenüber dem Studierendenwerk Stuttgart Anstalt des öffentlichen Rechts,, für die vom Studierendenwerk Stuttgart an snehmer/in: Herr/Frau Name, Vorname Geburtsdatum gewährten bzw. noch zu gewährenden bis zu einer Höhe von. in Worten: sowie für die Zinsen und Nebenforderungen, gemäß der von dem snehmer eingegangenen Verpflichtungen, die selbstschuldnerische Bürgschaft vollumfänglich auf erste Anforderung. Ich verzichte auf die Einrede der Vorausklage. Ich verpflichte mich, dem Studierendenwerk Stuttgart einen Wohnungswechsel unverzüglich mitzuteilen. Von den Richtlinien für die Bewilligung von zinslosen habe ich Kenntnis genommen. Durch meine Unterschrift erkenne ich diese als Bestandteil dieser Bürgschaftserklärung an. Bürge/in: Name, Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Beruf Pass-/Personalausweis-Nr. Aufenthaltsberechtigung Ort / Datum Unterschrift Bestätigung des/der Beschäftigten des Studierendenwerk Stuttgart, in dessen/deren Anwesenheit der/die Bürge/in seine Erklärung abgegeben und unterschrieben hat: Hiermit wird bestätigt, dass Herr / Frau obenstehende Erklärung eigenhändig unterschrieben hat. Ort / Datum Unterschrift Beschäftigte/r (Stempel und Unterschrift) Studierendenwerk Stuttgart l l Stand 07/16 4

5 s-nr. ANLAGE ZUR BÜRGSCHAFTSERKLÄRUNG Persönliche Angaben des/der Bürgen/in Name Vorname Familienstand Zahl der unterhaltspflichtigen Personen Nachweis der Einkünfte aus: 1. Gewerbebetrieb 2. Land- und Forstwirtschaft 3. selbstständiger Arbeit 4. nichtselbstständiger Arbeit (Lohn/ Gehalt) 5. Vermietung und Verpachtung 6. Kapitalanlagen 7. Sonstigem GESAMTBETRAG DER EINKÜNFTE Belastungen pro Monat: 1. Versicherungsbeiträge (Monatsbeitrag) 2. sverpflichtungen einschl. Ehegatte/in 3. Mieten 4. Fahrtkosten 5. Sonstige (bitte erläutern) GESAMTBETRAG DER BELASTUNGEN Bestehende Bürgschaft in Höhe von monatliches Nettoeinkommen des/der Ehegatte/in Ich versichere, dass die obigen Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind. Ort / Datum Unterschrift des/der Bürgen/in Studierendenwerk Stuttgart l l Stand 07/16 5

6 s-nr. ERFORDERLICHE UNTERLAGEN ZUR DARLEHENSVERGABE snehmer/in: 1. Studierendenausweis oder Immatrikulationsbescheinigung 2. Nummer des Passes oder Personalausweises 3. Aufenthaltsbescheinigung gültig bis (nur für ausländische Studierende) 4. Anmeldebestätigung des Einwohnermeldeamts (entfällt bei Vorlage des Personalausweises mit Anschriftenvermerk) 5. Bankkarte (EC-Karte) oder sonstiger Nachweise der Bankverbindung 6. Kontoauszüge der letzten drei Monate bzw. Bankauskunft 7. Abtretungserklärung der Kaution bei bestehendem Mietverhältnis mit dem Studierendenwerk Stuttgart Bürge/in: 1. a) Bürgschaftserklärung. Es sind vorzulegen: Ein gültiger Ausweis, sowie, bei ausländischen Staatsbürgern, ein Nachweis der Aufenthaltsberechtigung und Nachweis des Bürgen über den ständigen Wohnsitz in Deutschland. 1. b) Anlage zur Bürgschaft mit persönlichen Angaben zur finanziellen Situation des Bürgen. 2. Nachweis über ein unbefristetes und ungekündigtes Einkommensverhältnis (z.b. Bescheinigung des Arbeitgebers). 3. Einkommensbescheinigung (z.b. Lohnabrechnung vom Vormonat o.ä.) 4. Kontoauszüge der letzten 3 Monate bzw. Bankauskunft Nur vom Studierendenwerk Stuttgart auszufüllen: laufende Schuld: ja nein Höhe: Antragsteller/in hatte bereits ein : ja nein Mietschulden ja nein Höhe: Zahlungsweise der alten Schuld: gut / schleppend / schlecht Anzahl Lastschrift-Rückläufer: Studierendenwerk Stuttgart l l Stand 07/16 6