Urologische Infektionen
|
|
|
- Bertold Beckenbauer
- vor 7 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Urologische Infektionen Kapitel 7 Urologische Universitätsklinik Essen marcus.schenck@uk-essen.de
2 Harnwegsinfekt (HWI) Häufigste bakterielle Infektion 7 Millionen Patienten - Diagnosen / Jahr (USA) 1 Millionen in den Ambulanzen 1 Millionen in der Notaufnahme werden stationär behandelt 15% Antibiotika Verordnungen = 1 Milliarde US$ Folie Autor Patton 1991, Hooton 1997, Foxman 2000
3 Harnwegsinfekt (HWI) im Krankenhaus: 40% Katheterassoziiert 25% der Patienten mit Katheter 7 Tage entwickeln eine Infektion Infektions-Risiko steigt pro Tag um 5% Nosokomiale Infektionen erhöhen die Kosten um 500 bis 1000 US$ / Episode ( ) Folie Autor Adam 2010
4 Risikofaktoren (HWI) Faktor Alter / Geschlecht Hospitalisierungsdauer Liegedauer Katheter präoperativer Aufenthalt vorausgegangene Infektion Immunsuppression Harnkatheter Risiko 1,5 fach linear linear 8 fach 1,7 fach 2,7 fach 7 fach Folie Autor NAUTI 2009, SENIC 1985
5 ARESC study ( ) (Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis) 4264 Frauen, 18 bis 65 Jahre mit akuter unkomplizierter Zystitis zu 76,7% Escherichia coli! Resistenzen 48,3% Ampicillin 29,4% Co-trimoxazol 18,6% Fluoroquinolone Effektive Antibiotika Fosfomycin 98,1% (Mecillinam 95,8%)* Nitrofurantoin 95,2% Ciprofloxacin 91,7% Amoxicillin 82,5% Cefuroxim 82,4% Folie Autor * nur Österreich / Skandinavien Schito 2009
6 Nachweis Harnwegsinfekt Uringewinnung Mittelstrahlurin >10 5 Keime/ml Blasenkatheterisierung >10 3 Keime/ml beweisend für Harnwegsinfekt (HWI) Blasenpunktion >10 2 Keime/ml Folie Autor Thomas 2008
7 Nachweis Harnwegsinfekt Signifikante Grenzwerte (im Mittelstrahlurin) Akute unkomplizierte Zystitis bei Frauen >10 3 cfu uropathogene Erreger/ml Akute unkomplizierte Pyelonephritis bei Frauen >10 4 cfu uropathogene Erreger/ml Komplizierte urologische Infektion (m/f) >10 5 cfu uropathogene Erreger/ml * cfu = colony forming units Folie Autor EAU 2010
8 Nachweis Harnwegsinfekt Urinkultur Bakteriologischer Nachweis Harnsediment (400 x) Leukozyturie: > 5 Leukozyten/Gesichtsfeld Teststreifentest semiquantitative Analyse Folie Autor Thomas 2008
9 Zystitis der Frau Gesamtbevölkerung % erster Coitus 30% symptomatisch > 70 Jahre Atrophie Deszensus Hospitalisierung Inzidenz einer Bakteriurie bei 1-2% bei Säuglingen Folie Autor Alter in Jahren
10 Zystitis der Frau - Rezidive Anzahl der Rezidive Folie Autor Tage bis zum Rezidiv
11 Zystitis der Frau - Therapie Krankheitsdauer 6 Tage 2,5 Tage eingeschränkte Aktivität 0,5 Tage Bettruhe Urinanalyse (Sensitivität 93%) Leuko +, ggf. Nitrit +, in 40% Ery + empirische AB-Therapie Fosfomycin (Monuril 3000mg, 1x1, 1 Tag) Nitrofurantoin (Furadantin ret., 2x100mg, 5 Tage) Ciprofloxacin Co-trimoxazol (2x250mg oder 1x500mg, 3 Tage) (Cotrim forte, 2x1, 3 Tage) Folie Autor EAU 2010
12 Fosfomycin ( - Trometamol) Epoxid, das keiner anderen AB-Klasse zugeordnet wird Wirkung: Spektrum: Ph.-Kinetik: bakterizid auf proliferierende Erreger verhindert enzym. Aufbau der Zellwand Blockierung der Peptidoglycansynthese Keine Kreuzresistenzen! gram + Aerobier (Staphylok., Streptok.) gram Aerobier (Enterobac., E.coli, Klebs., Proteus) Anaerobier (Peptok., Fusobac.) gute Wasserlöslichkeit = Extrazellulär gute Gewebegängigkeit (Lunge, Weichteile, Knochen) renale Ausscheidung KI: Crea-Clearance < 80ml/min! NW: gastrointestinal, Anstieg Leberenzyme Folie Autor
13 Pathogener Erreger in 70-95%: Folie Autor
14 Weitere Erreger? Folie Autor
15 HWI - Therapiedauer Einteilung nach Risikofaktoren Art der Infektion akute unkomplizierte Zystitis akute unkomplizierte Pyelonephritis komplizierte Harnwegsinfektionen nosokomial katheter-assoziiert Urosepsis Therapiedauer 1-3 Tage 7 14 Tage 3 5 Tage nach Entfieberung bzw. nach Beseitigung des Hindernisses abszedierende Pyelonephritis Infektion bei Patienten nach Nierentransplantation mehrere Wochen mehrere Wochen Folie Autor EAU 2010
16 HWI - Therapiedauer Tipps & Pits Identifizierung der klinischen Notwendigkeit Wenn eine empirische Therapie notwendig ist: Welche Antibiotika wurden früher schon verordnet? Welches Ergebnis brachten frühere Antibiogramme? Wie ist die lokale Resistenzsituation? Single Shot oder Kurzzeittherapie in besonderen Fällen. Folie Autor EAU 2010
17 Antibiotika und Katheter Antibiose nur bei symptomatischen nachgewiesenen Infekt (nicht bei Besiedelung) Überprüfung der Drainage (IB) nicht länger als 7 Tage Keimnachweis und Keimzahl sind allein keine Indikation zur Therapie Antibiotika-Prophylaxe gezielt für den operativen Eingriffen (möglichst single shot ) Infektprophylaxe durch Harnansäuerung Folie Autor EAU 2010
18 Empirische Initialtherapien Folie Autor UK Essen 2010
19 Supportion beim HWI vermehrte Flüssigkeitszufuhr 1,5 bis 2 l, z.b. Tee Ansäuerung des Harns Methionin (Acimethin ) bis 3x2 Tabl., ph<6 Ascorbinsäure (Vit.C, alle 2 Tage) Spasmolytika Alternativen Cranberry Kaps. / Pulver Preiselbeeren - Pulver Prophylaxe einer gleichzeitigen Pilzinfektion lokale Östrogentherapie Folie Autor
20 Fallbeispiel komplizierte Pyelonephritis Uhr, Donnerstag 45 jähriger Mann Flankenschmerzen rechts Klopfschmerz NL Fieber, Unwohlsein Sonographie Niere Punktion (NFK) Antibiose (i.v. - Tazobac 4,5g) Weitere Abklärung! Ursache? Folie Autor
21 Fallbeispiel Akute unkomplizierte Zystitis 04.55Uhr, Samstags 21 jährige Fau Brennen bei der Miktion Makrohämaturie NL bds. frei kein Fieber U-Sediment Ery: +++, Leuko: +++, Nitrit: pos. Antibiose (Fosfomycin trometamol p.o., 1 Tag) Fachärztliche Kontrolle Rezidivierende Infekte? Folie Autor
22 Komplizierter Harnwegsinfekt Fieber? Harnwegsinfekt Folie Autor
23 Pyelonephritis Häufigste Nierenerkrankung (6-20%) F:M=3:1 Erreger: E.coli, Proteus, Klebsiellen, Enterokokken, Pseudomonaden Akut: schweres Krankheitsbild Chronisch: symptomenarm Folie Autor
24 Xanthogranulomatöse Pyelonephritis Selten (<1%) Chronisch-eitrige Entzündung Pseudoxanthomzellen (lymphozytäre Infiltrate) DD: Tumor / Karzinom Folie Autor
25 Primäre Maßnahmen bei infizierter Harnstauungsniere 1. Perkutane Punktion des Nierenbeckens (Nierenfistelkatheter) 2. Antibiose Pyonephrose / Pyelonephritis Folie Autor
26 Fallbeispiel Akute Epididymitis Uhr, Mittwoch 55 jähriger Mann Schmerzen rechts Skrotal Verdickter Nebenhoden rechts kein Fieber Sonographie Urin Sediment Folie Autor Ery: +, Leuko: +++, Nitrit: pos.
27 Akute Epididymitis Folie Autor
28 Akute Epididymitis - Therapie Sonographie Antibiose (z.b. Ciprofloxacin 2x500mg p.o., 14 Tage) NSAR Sonographie Kontrollen: Abszedierung? Hochlagern, Kühlung Fachärztliche Kontrolle, rezidivierende Infekte? Folie Autor
29 Fallbeispiel Gonorrhö Uhr, Montags 29 jähriger Mann Brennen in der Harnröhre Bon-jour-Tröpfchen nach ungeschützten GV Inspektion Harnröhrenabstrich Mikroskopie U-Sediment Folie Autor
30 Gonorrhö Besonderheiten und Therapie Ciprofloxacin 500mg single shot p.o. Zunehmende Resistenz gegen Chinolone! 1,0g Ceftriaxon i.m. ( single shot ) Folie Autor
31 Folie Autor
32 Therapie der Fournier schen Gangrän (gangränöse, nekrotisierende Faszitis) Akut verlaufende, nekrotisierende Gangrän der Damm-, Skrotal- und Penisschaftfaszie - radikale Resektion - intensivpflichtigkeit - Antibiose mit z.b.: = Imipenem 3x1g i.v. + 3x600 mg Clindamycin (Zienam + Clindamycin ) Folie Autor Mortalität > 10 %!
33 Fournier schen Gangrän radikales Vorgehen Folie Autor
34 Fournier schen Gangrän Abwartend Folie Autor
35 Fournier schen Gangrän Rekonstruktiv Folie Autor
36 Akute Prostatitis Fieber Schmerzen perianal /perineal U-Sediment (+++) SFK Antibiose (Ciprofloxacin 2x500mg p.o. 7 Tage) Folie Autor
37 Prostataabszeß Fieber Schmerzen perianal /perineal U-Sediment (+++) Drainage / TUR-P SFK Antibiose (Ciprofloxacin 2x500mg p.o. 7 Tage) Folie Autor
38 Prostataabszeß - Drainage Folie Autor
39 Literatur EAU Guidelines Urology Campbell-Walsh, 9. Edition, Saunders Orale Antibiotika in Klinik und Praxis, 1.Auflage, Springer-Verlag Taschenbuch UROLOGIE, 14. Auflage, Thieme-Verlag Medizinische Mikrobiologie & Infektiologie, 6. Auflage, Springer-Verlag Urogynäkologie in Praxis und Klinik, 2. Auflage, degruyter-verlag Antibiotika Beratungsservice des UK-Essen OA Dr. med. Marcus Schenck Sektionsleiter Uro-Radio-Onkologie marcus.schenck@uk-essen.de Hufelandstraße Essen
40 Urologische Infektionen Urologische Universitätsklinik
41 Folie Autor
42 Notwendigkeit der Prophylaxe Risikofaktor Patient: Immunsuppression (Niereninsuffizienz) Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Steinerkrankung) Endokarditisrisiko Reduzierter Allgemeinzustand Risikofaktor Eingriff: Reoperation Langfristige Drainagen (Katheter, Schiene) Harnobstruktion Verwendung von Darmsegmenten Erhöhte Keimexposition risikoadaptiert und individualisiert Folie Autor
43 Perioperative Prophylaxe Kompromiss zwischen Keimreduktion, Selektionsdruck und Nebenwirkungen Folie Autor Naber et al. 2000
44 Primäre Intention Vermeidung von: Fieberhaften Harnwegsinfekten Akuten Pyelonephritiden Prostatitis Epididymitis Urosepsis Schweren Wundinfektionen Folie Autor EAU Guidelines 2010
45 Wie erfolgt die perioperative Prophylaxe? i.v. Gabe: Min. vor Operationsbeginn orale Gabe: Min. vor Operationsbeginn einmalige Gabe bei OP`s < 3 Stunden orale Gabe i.v.-gabe (Kapoor 1998, Shearman 1988) Pharmaökonomie : Ciprofloxacin 2 x 500mg p.o. = 2,90 2 x 200mg i.v. = 69,40! Folie Autor Adam et al. 1993, DGKH 1999, Hofstetter 1999
46 Das Antibiotikum soll nebenwirkungsarm sein. kostengünstig sein. die wichtigsten Erreger erfassen. überwiegend renal aktiv eliminiert werden. Folie Autor Ebner et al. 2000, Olson & Cookson 2000
47 Echinokokkose Folie Autor
Harnwegsinfekte nach Nierentransplantation Symposium 25 Jahre Transplantationszentrum Stuttgart
Harnwegsinfekte nach Nierentransplantation Symposium 25 Jahre Transplantationszentrum Stuttgart Professor Dr. med. Andreas Kribben Klinik für Nephrologie Universitätsklinikum Essen 21. 5. 2011 Harnwegsinfektionen
Diagnostik und Therapie des Harnwegsinfektes
Diagnostik und Therapie des Harnwegsinfektes Gliederung 1. Ursachen 2. Definitionen 3. Diagnostik 4. Erregerspektrum 5. Erregerempfindlichkeit 6. Antibiotikatherapie 7.Therapie bei speziellen Patientengruppen
Kompetenzfeld Harnwegsinfekte PD Dr. S. Wille
Kompetenzfeld Harnwegsinfekte PD Dr. S. Wille 11.12.2007 Strukturierung des KF HWI Urologie Mikrobiologie HWI Pädiatrie Gesundheitsökonomie Folie 2 Lernziele Urologie Definition, Epidemiologie, Klassifikation,
Harnwegsinfektionen. Luigia Elzi und Felix Burkhalter Infektiologie & Nephrologie
Harnwegsinfektionen Luigia Elzi und Felix Burkhalter Infektiologie & Nephrologie Asymptomatische Bakteriurie Population Prävalenz Komplikationen Screening und Therapie Gesunde prämenopausale Frau 1-5%
Aktuelle Therapie des Harnwegsinfektes bei der Frau. Prof. Dr.med. Eva-Maria Grischke Univ. Frauenklink Tübingen
Aktuelle Therapie des Harnwegsinfektes bei der Frau Prof. Dr.med. Eva-Maria Grischke Univ. Frauenklink Tübingen Definition von Patientinnen-gruppen Gesunde nicht schwangere pämenopausale Pat Gesunde Schwangere
1 Infektion der Atemwege
1 Infektion der Atemwege 1.1 Infektexazerbation bei COPD Ca. 50% der Exazerbationen einer COPD werden durch Infektionserreger ausgelöst, überwiegend durch respiratorische Viren. Die häufigsten bakteriellen
Harnwegsinfektionen von der Hausarztpraxis bis zur Intensivstation. Professor Christian Ruef Institut für Infektiologie und Spitalhygiene
Harnwegsinfektionen von der Hausarztpraxis bis zur Intensivstation Professor Christian Ruef Institut für Infektiologie und Spitalhygiene 1 Themen Fallbeispiel Epidemiologie der Antibiotikaresistenz - International
Allgemeinmedizin kurz & bündig
Allgemeinmedizin kurz & bündig Harnwegsinfekte Säuglinge und Kleinkinder 1 Diagnose Zystitis: Dysurie oder Pollakisurie, auffälliger Urinbefund, aber kein Fieber, keine Flankenschmerzen. Vor allem bei
Wiederkehrende Harnwegsinfekte -vermeidbar oder Schicksal? Dr. Livio Mordasini Klinik für Urologie Universitätsspital Bern
Wiederkehrende Harnwegsinfekte -vermeidbar oder Schicksal? 16.03.2012 Dr. Livio Mordasini Klinik für Urologie Universitätsspital Bern Chronisch rezidivierende Harnwegsinfekte: Einleitung/Prävalenz: 7 000
Universitätsklinikum Jena Zentrale Notfallaufnahme
Seite 1 von 6 1. Fakten Zu Beginn: Sollte der Patient an die Urologie angebunden werden, bitte vor Antibiotikagabe wegen laufender Studien Kontakt mit der Urologie aufnehmen. Wenn dies medizinisch nicht
Der Harnwegsinfekt - Therapie -
Der Harnwegsinfekt - Therapie - Harnwegsinfektion Verhältnis Frauen/Männer Mindestens 50 % der Frauen entwickeln wenigstens einmal einen Harnwegsinfekt Seit 8 Monaten immer wieder Harnwegsinfekte 29 jährige
Universitätsklinikum Jena Zentrale Notfallaufnahme
Seite 1 von 5 1. Fakten Zu Beginn: Sollte der Patient an die Urologie angebunden werden, bitte vor Antibiotikagabe wegen laufender Studien Kontakt mit der Urologie aufnehmen. Wenn dies medizinisch nicht
Therapie von Harnwegsinfektionen. Dr. med. Anna-Sophie Villiger Oberärztin Frauenklinik
Therapie von Harnwegsinfektionen Dr. med. Anna-Sophie Villiger Oberärztin Frauenklinik 07.09.2018 Anatomie der unteren Harnwege T. Gasser. Basiswissen Urologie. Springer, 4. Auflage. Spitäler Schaffhausen
Antibiotikatherapie im Kassenärztlichen Notdienst. Dr. Bettina Tiemer Laborärztliche Gemeinschaftspraxis www. mrsaplus.
Antibiotikatherapie im Kassenärztlichen Notdienst Dr. Bettina Tiemer Laborärztliche Gemeinschaftspraxis www.labor-luebeck.de www. mrsaplus.de MRSAplus 10. Fallkonferenz 16.09.2015 85-90% der Antibiotika-Verordnungen
Kalkulierte antibiotische Therapie bei respiratorischen und Harnwegsinfektionen
Kalkulierte antibiotische Therapie bei respiratorischen und Harnwegsinfektionen F. Hanses Zentrale Notaufnahme / Stabsstelle Infektiologie Uniklinikum Regensburg Harnwegsinfektionen Pneumonie Klinik! Urindiagnostik
Urogenitale Infekte und Antibiotische Resistenzen: Wie vermeiden wird den Wirkungsverlust unserer Wunderwaffen?
Urogenitale Infekte und Antibiotische Resistenzen: Wie vermeiden wird den Wirkungsverlust unserer Wunderwaffen? Med. pract. Sharon Waisbrod Oberarzt Klinik für Urologie PD Dr. med. Alexander Müller Chefarzt
Not im Harntrakt Infekt/Blut/Stein PD Dr. med. Daniel S. Engeler Stv. Chefarzt Klinik für Urologie Kantonsspital St. Gallen
Not im Harntrakt Infekt/Blut/Stein PD Dr. med. Daniel S. Engeler Stv. Chefarzt Klinik für Urologie Kantonsspital St. Gallen Urologische Notfälle Was tun? Notfallsituationen in der Urologie 1. Harnverhalt/Anurie
Harnwegsinfektionen. USA: 8 Mio. Arztbesuche pro Jahr aufgrund von Harnwegsinfektionen. 1.5 Mio. stationär therapierte HWI s
Harnwegsinfektionen USA: 8 Mio. Arztbesuche pro Jahr aufgrund von Harnwegsinfektionen (HWI) 1.5 Mio. stationär therapierte HWI s Harnwegsinfektionen Symptomatische Infektionen Infektionskeime Frauen a
Infekte bei ADPKD. ADPKD Patientenveranstaltung Donnerstag, 22. März 2018, 18:00 Uhr
ADPKD Patientenveranstaltung Donnerstag, 22. März 2018, 18:00 Uhr Infekte bei ADPKD PD Dr. med. Helen Kovari Fachärztin Infektiologie und Innere Medizin helen.kovari@hirslanden.ch Häufigkeit 30 50% der
HARNWEGSINFEKTE. Bedeutung. Definitionen. Reto Nüesch Spital Schwyz. Signifikante Bakteriurie. Asymptomatische Bakteriurie
HARNWEGSINFEKTE Reto Nüesch Spital Schwyz Bedeutung Eine der häufigsten bakteriellen Infektionskrankheiten 8 Mio. Arztkonsultationen pro Jahr (USA) 100 000 Hospitalisationen pro Jahr 1.6 Milliarden USD
Antibiotika im perioperativen Setting
Antibiotika im perioperativen Setting Referent: Dr. Michael Sturm Mikrobiologe, Prüfstellenleiter und allg. beeideter gerichtlich beeideter SV für Hygiene und Mikrobiologie Hygienezentrum Dr. Sturm GmbH
Aktuelle Therapie des Harnwegsinfektes bei der Frau wie hilfreich sind Leitlinien? Prof. Dr.med. Eva-Maria Grischke Univ. Frauenklink Tübingen
Aktuelle Therapie des Harnwegsinfektes bei der Frau wie hilfreich sind Leitlinien? Prof. Dr.med. Eva-Maria Grischke Univ. Frauenklink Tübingen Leitlinie UFK Neue Behandlung von HWI Neue Leitlinie: S3 Leitlinie
Fachinformation Harnwegsinfektionen Regionale Erreger- und Resistenzstatistik 2016 für Urine
Fachinformation Harnwegsinfektionen Regionale Erreger- und Resistenzstatistik 206 für Urine September 206 Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, die klinische Leitlinie Unkomplizierte Harnwegsinfektionen
ANTIBIOTIKATHERAPIE BEI IMPLANTATERHALTUNGSVERSUCH
CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT ANTIBIOTIKATHERAPIE BEI IMPLANTATERHALTUNGSVERSUCH Dr. Béatrice Grabein Stabsstelle Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene WANN KOMMT EIN IMPLANTATERHALTUNGSVERSUCH
«Schmerzhaftes Wasserlassen» Vom Symptom zur Diagnose. Dr. med. Christine Gutmann Oberärztin FB Infektiologie/Spitalhygiene
«Schmerzhaftes Wasserlassen» Vom Symptom zur Diagnose Dr. med. Christine Gutmann Oberärztin FB Infektiologie/Spitalhygiene Übersicht Wo schmerzt es und warum? Wie diagnostiziere ich eine Urethritis/ HWI?
Empirische antibiotische Therapie bei schwerer Sepsis
MEDIZINISCHE KLINIK TÜBINGEN Empirische antibiotische Therapie bei schwerer Sepsis Infektionsmedizin 2011 Reimer Riessen Internistische Intensivstation Bedeutung einer raschen Antibiotikatherapie Jede
Die Behandlung des akuten Harnwegsinfekts durch multiresistente Erreger Welche Therapie und wie lange?
Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie JUSTUS- LIEBIG UNIVERSITÄT GIESSEN Die Behandlung des akuten Harnwegsinfekts durch multiresistente Erreger Welche Therapie und wie lange? FME Wagenlehner
Referat Aufgabe der Arbeit ist, durch die retrospektive Analyse von 1544 Patienten, die von 1988 bis 1992 und 1996 wegen Urolithiasis in der
Referat Aufgabe der Arbeit ist, durch die retrospektive Analyse von 1544 Patienten, die von 1988 bis 1992 und 1996 wegen Urolithiasis in der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie der Medizinischen
Trends und Resistenzeckdaten 2010
Trends und Resistenzeckdaten 21 21 hat sich die Resistenzsituation weiter verschlechtert. Diese Tatsache ist vor allem auf den Anstieg von gramnegativen Darmbakterien zurückzuführen, die in der Lage sind,
Antibiotikamanagement und Hygiene im ambulanten Bereich. Resistenzentwicklung (1) Resistenzentwicklung (2) 09.05.2011
Antibiotikamanagement und Hygiene im ambulanten Bereich Einsatz von Makroliden und Makrolidresistenz bei S.pyogenes J.Mattes Frankfurt 27.April 2011 JAC 2000 46 959-964 2 Die Antibiotikaresistenz ist längst
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) aus der Sicht des Mikrobiologischen Labor. Dr. med. Arno Köster
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) aus der Sicht des Mikrobiologischen Labor Dr. med. Arno Köster Definition Multiresistenz (MRE) ICD-10-GM Version 2010 U81! Bakterien mit Multiresistenz gegen
Urologische Diagnosen in abnehmender HÅufigkeit
Urologische Diagnosen in abnehmender HÅufigkeit 1. Cystitis Ç Cysto-Pyelitis 2. Benigne Prostata-Hyperplasie (ÉBPHÑ) 3. Harninkontinenz 4. Urolithiasis 5. Harnverhalt 6. Potenzprobleme 7. Prostata-Carcinom
Religion. Die 10 Gebote der Infektiologie Antibiotika in der Praxis
Religion Die 10 Gebote der Infektiologie Antibiotika in der Praxis Religion Medizin Glaube Evidenz Du sollst (nicht) Warum braucht es Gebote? Antibiotika Eine der am häufigsten eingesetzten Medikamentengruppe
Antibiotika: Wie bleibe ich am besten schlank?
GESUNDHEIT Infekttag, 22. Februar 2018 Antibiotika: Wie bleibe ich am besten schlank? Ambulant-erworbene Pneumonie und unkomplizierte Harnwegsinfekte Philipp Kohler Parsimonitäts-Prinzip (Sparsamkeitsprinzip)
Urologische Probleme in der Allgemein-Praxis. Urologische Diagnosen in abnehmender Häufigkeit WS 2009/10. Urologische Probleme in der Allgemeinmedizin
Symptome der akuten Zystitis Allgemein-Praxis Arbeitsbereich Leiter: Dr. P. Maisel Mitarbeiter: Dr. A. Arend, Dr. K. Mayer, Prof. Dr. K. Wahle PJ-Beauftragter: U. Engels Datum: 28.10.2009 Häufiger Harndrang
BMJ2017;359:j4784. Journal Club Veronika Bättig
BMJ2017;359:j4784 Journal Club 29.01.2018 Veronika Bättig Hintergrund Harnwegsinfekte: 2.häufigste Ursache für Antibiotika- Verordnung in der Praxis Nutzen Risiko? Pilotstudie: Bleidorn J. et al., Symptomatic
VA - Diagnose und Therapie von Harnwegsinfektionen
VA - Diagnose und Therapie von Harnwegsinfektionen Geltungsbereich: Rotkreuzklinikum München ggmbh, beide Standorte Zweck/Ziel: Optimierung der mikrobiologischen Diagnostik sowie leitliniengerechter, an
Epidemiologie. Weissbuch: Breitspektrumcephalosporine Fluorochinolone
Are first-generation cephalosporins obsolete? A retrospective, non-inferiority, cohort study comparing empirical therapy with cefazolin versus ceftriaxone for acute pyelonephritis in hospitalized patients
Rezidivierende Harnwegsinfekte
Rezidivierende Harnwegsinfekte Woran muss gedacht werden? Dr. med. Robin Ruszat Leitender Arzt Urologie 21.11.2014 Die Urologie am Claraspital unterstützt Globale Bewegung zur Förderung der Männergesundheit
HARNWEGINFEKTIONEN, NIERENSTEINE
HARNWEGINFEKTIONEN, NIERENSTEINE Dr. med. Peter Igaz PhD Klinik II. der Inneren Medizin Medizinische Fakultät Semmelweis Universität Urethritis Cystitis Harnweginfektionen Pyelonephritis Dysurie. Pollakisurie,
Antibiotikaresistenz - update
Vereinigung Zürcher Internisten Symposium 2014 Antibiotikaresistenz - update PD Dr. Stefan Kuster Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene, UniversitätsSpital Zürich stefan.kuster@usz.ch Die
AkuterHarnwegsinfekt(Erwachsene)
Guidelines AkuterHarnwegsinfekt(Erwachsene) Erstellt von: Simone Erni, Felix Huber Erstellt/zuletzt revidiert: Oktober 2006 Epidemiologie Im Gegensatz zu Männern sind Frauen doppelt so häufig von HWI betroffen.
Empfehlungen zur Antibiotikaverschreibung bei häufigen ambulant erworbenen Infektionen. Kriterien für die Antibiotikaverschreibung
Empfehlungen zur Antibiotikaverschreibung bei häufigen ambulant erworbenen Infektionen für Sentinella Ärzte und Ärztinnen Kriterien für die Antibiotikaverschreibung Sentinella, Pediatric Infectious Disease
Keimspektrum bei HWI
Keimspektrum bei HWI Enterobakterien 87,1% Escherichia coli 79,8% Proteus mirabilis 5,2% Klebsiella 1,8% Citrobacter 0,3% Grampositive Kokken 11,6% Staphylococcus saprophyticus 3,7% Streptokokken der Gruppe
Alles Cipro? Unkomplizierte Harnwegsinfektionen werden heute anders behandelt
Alles Cipro? Unkomplizierte Harnwegsinfektionen werden heute anders behandelt zunehmende probleme mit resistenzentwicklungen haben zu neuen empfehlungen (1-11) zur therapie unkomplizierter harnwegsinfektionen
Kommentar zum Ringversuch B9 Mikrobiologie
Verein für medizinische Qualitätskontrolle Association pour le contrôle de Qualité medical Associazione per il controllo di qualità medico Kommentar zum Ringversuch B9 Mikrobiologie 2013-3 Probe A: Mittelstrahlurin,
steigende Transplantationszahlen höheres Alter von Spendern/Empfängern rezidivierende Harnwegsinfekte nach NTX
Harnwegsinfekt nach Nierentransplantation Algorithmen und Möglichkeiten sekundärer urologischer Interventionen am Harntrakt 20. Jahrestagung des Arbeitskreises Nierentransplantation der Deutschen Gesellschaft
Therapie von Infektionen beim alten Menschen
Bad Honnef-Symposium 2011 Therapie von Infektionen beim alten Menschen 18./19. April 2011, Königswinter Resistenzsituation bei Harnwegsisolaten von älteren Patienten Ergebnisse aus der Resistenzstudie
2.2. Empirische intravenöse Therapie gemäss vermutetem Fokus
2.2. Empirische intravenöse Therapie gemäss vermutetem Fokus Abdominal nosokomial (> 48h Hospitalisation) Amoxicillin/Clavulansäure i.v. 2.2 g i.v. 3x/Tag oder Ceftriaxon 2 g i.v. + Metronidazol 500 mg
Klebsiella pneumoniae
Enterobakterien E. coli Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae Enterobacter spp. (Serratia spp., Citrobacter spp., Proteus spp., Morganella morganii) Enterobakterien allgemein Natürliche Darmflora von
Antibiotikaresistenz und Therapieoptionen bei Harnwegsinfektionen
Klinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologie und Andrologie JUSTUS- LIEBIG UNIVERSITÄT GIESSEN Antibiotikaresistenz und Therapieoptionen bei Harnwegsinfektionen Florian M.E. Wagenlehner Klinik und
Harnwegsinfekt im Alter
Harnwegsinfekt im Alter Version 1, Mai 2011 Dr. med. Bozana Popovic Sesartic Einleitung Harnwegsinfektionen sind nach der Pneumonie die zweithäufigste Infektion alter Menschen. Das Auftreten von Harnwegsinfektionen
Die folgende Tabelle (empfohlene Antibiotika und Dosierungen; intravenös und oral) richtet sich nach EUCAST und NAK.
Antibiotika Dosierungen Stand:Januar 2017 Die folgende Tabelle (empfohlene Antibiotika und Dosierungen; intravenös und oral) richtet sich nach EUCAST und NAK. Penicilline iv Standarddosierung Höhere Dosierung
Antibiotikatherapie bei Wundinfektionen in der ambulanten Medizin - Probeentnahme/Abstrichtechnik
Workshop Wundzentrum Hamburg 20. August 2010 Antibiotikatherapie bei Wundinfektionen in der ambulanten Medizin - Probeentnahme/Abstrichtechnik Dr. J. Ungeheuer Tel.: 040-76696-103 www.labor-froreich.de
Antibiotikagabe bei Harnwegsinfektionen - Ratgeber zur Antibiotikatherapie
Antibiotikagabe bei Harnwegsinfektionen - Ratgeber zur Antibiotikatherapie (Dr. med. Jutta Esser, Dr. phil. Martina Scharlach) Harnwegsinfektionen gehören zu den häufigsten Infektionen des Menschen. Frauen
Definition der Harnwegsinfektion (HWI): Besiedelung des Harntraktes mit pathogenen Keimen UND Entzündungsreaktion des Körpers.
SOP - Kindliche Harnwegsinfektionen Definition der Harnwegsinfektion (HWI): Besiedelung des Harntraktes mit pathogenen Keimen UND Entzündungsreaktion des Körpers. Zur Diagnosestellung Harnwegsinfektion
Harnwegsinfektionen bei Patienten im höheren Lebensalter
31.Internationaler Interdisziplinärer Seminarkongress für ärztliche Fortbildung Playa de Muro/Alcudia 22.5.-27.05.2016 Harnwegsinfektionen bei Patienten im höheren Lebensalter Prof. Dr. Reinhard Fünfstück
ENDOKARDITIS-PROPHYLAXE FÜR ERWACHSENE
ENDOKARDITIS-PROPHYLAXE FÜR ERWACHSENE Sie benötigen gemäss den geltenden Empfehlungen eine vorbeugende Behandlung gegen eine bakterielle Endokarditis. Vorname Name Geburtsdatum Herzfehler Penicillin-Allergie
für Harnwegsinfektionen
Kapitel 10 Harnwegsinfektionen 10 Infektionen der Harnwege entstehen in der Regel aufsteigend über die Urethra (s. Kap. 11.1: Urethritis ), Blase und Ureter bis in die Niere. Die Erreger stammen meist
Ärztetage velden. UROLOGIE im Alltag / M 1 B. Djavan
Ärztetage velden UROLOGIE im Alltag / M 1 B. Djavan INFEKTIONEN IN DER UROLOGIE 2018 Univ. Prof. Dr. B. Djavan Leiter der Urologischen Abteilung des KH Rudolfinerhaus Wien, New York University (NYU) Und
Sinnvolle Diagnostik und kalkulierte antibiotische Therapie bei rezidivierenden Atemwegs- und Harnwegsinfekten
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR INNERE MEDIZIN I Sinnvolle Diagnostik und kalkulierte antibiotische Therapie bei rezidivierenden Atemwegs- und Harnwegsinfekten 2011 - Dr. Christine Dierkes Überblick Atemwegsinfektion
Harnwegsinfektionen = HWI bei Kindern
Harnwegsinfektionen = HWI bei Kindern TJ Neuhaus Luzern, 13.3.2013 HWI: Empfehlungen Nr. 1 12 Revision: 2013 «weniger» Abklärungen Pyelonephritis bei Kindern: Randomisierte Studien: USA, F, CH CH: Pyelonephritis-Studien:
Nephro 1 "lang" Autoren: T. J. Neuhaus / M.Buettcher / K.Bracher/ S. Shavit / P. Szavay Version 01/2017. Harnwegsinfektion/Pyelonephritis ("lang")
Pädiatrische Klinik Nephro 1 "lang" Autoren: T. J. Neuhaus / M.Buettcher / K.Bracher/ S. Shavit / P. Szavay Version 01/2017 Harnwegsinfektion/Pyelonephritis ("lang") 1. Allgemeines Der Begriff Harnwegsinfektion
Nephro 1 "lang" Harnwegsinfektion/Pyelonephritis ("lang")
Pädiatrische Klinik Nephro 1 "lang" Autoren: T. J. Neuhaus / M.Buettcher / K.Bracher/ S. Shavit / P. Szavay Version 01/2017 Harnwegsinfektion/Pyelonephritis ("lang") 1. Allgemeines Der Begriff Harnwegsinfektion
Mikrobiologische Surveillance oder nicht, das ist hier die Frage,. Heinz Burgmann
Mikrobiologische Surveillance oder nicht, das ist hier die Frage,. Mikrobiologische Untersuchungen auf der ICU Diagnostisch: Klinische Indikation Material aus normalerweise sterilen Bereich (Blut, Blase,
Antibiotika-Empfindlichkeit von HWI-Erregern
Bad Honnef-Symposium 212, 16./17. April 212 Venerologische und urogenitale Infektionen Antibiotika-Empfindlichkeit von HWI-Erregern Michael Kresken Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.v., Campus
BIOGELAT UroAkut D-Mannose + Cranberry Granulat
BIOGELAT UroAkut D-Mannose + Cranberry Granulat Harnwegsinfekt ein leidvolles Thema für viele Frauen! Harnwegsinfekt eine der häufigsten Infektionskrankheiten Frauen sind aufgrund der kürzeren Harnröhre
Rezidivierende Infekte in welche Richtung soll s gehen (Trends)
18. St. Galler Infekttag Rezidivierende Infekte in welche Richtung soll s gehen (Trends) 28. Februar 2013 Dr. Christine Gutmann Was gibt es alles Otitis Harnwegsinfektion Zoster Erysipel Follikulitis Abszess
Das fiebernde Kind. Milen Minkov Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde mit Department für Neonatologie Krankenanstalt Rudolfstiftung
Das fiebernde Kind Milen Minkov Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde mit Department für Neonatologie Krankenanstalt Rudolfstiftung Harnwegsinfekte im Kindesalter: Adäquate Versorgung und seine Tücken
Update Harnwegsdiagnostik
Update Harnwegsdiagnostik Thomas Valentin Sektion für Infektiologie und Tropenmedizin Universitätsklinik für Innere Medizin LKH Universitätsklinikum Graz Harnwegsdiagnostik Klinische Kriterien allein Fehlerquote
Harnwegsinfekte- immer mal wieder neue Richtlinien
Harnwegsinfekte- immer mal wieder neue Richtlinien Dr. med. OAe mbf Leitung Nephrologie 1 Und täglich grüsst das Murmeltier 2 Fall Bettina 16-jähriges Mädchen Hospitalisation wegen Radius-Fx art. Hypertonie
Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten
S-3 Leitlinie AWMF-Register-Nr. 043/044 Harnwegsinfektionen Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten
Regionale Resistenzsituation am Beispiel der Kreisklinik Mühldorf
Regionale Resistenzsituation am Beispiel der Kreisklinik Mühldorf - Effekte eines intensivierten MRSA screenings- J.Mattes 14 November 2012 Mühldorf The Epidemic of Antibiotic-Resistant Infections: A Call
kindlichen Blase? { Harnwegsinfektionen im Kindesalter Infektttag C. Kahlert - Infektiologie KSSG/OKS 1
kindlichen Blase? { Harnwegsinfektionen im Kindesalter 1 Ursina Sommer, bisher gesund, Fieber bis 40 C aurikulär seit 48h, 1x Erbrechen, inappetent, trinkt weniger, klinische Untersuchung bis auf reduzierter
EINSENDERINFORMATION ANTIBIOTIKA-DOSIERUNGEN NACH EUCAST. Karlsruhe, im März Sehr verehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
EINSENDERINFORMATION ANTIBIOTIKA-DOSIERUNGEN NACH EUCAST Sehr verehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, Karlsruhe, im März 2019 in den nachfolgenden Tabellen möchten wir Sie über die Antibiotika-Dosierungen
Seltene Verursacher einer Harnwegsinfektion sind Candida, Mykoplasmen, Ureaplasmen, Chlamydien, Gonokokken, Mycobacterium tuberculosis.
Harnwegsinfektion 1. Epidemiologie: Die Harnwegsinfektion (HWI) ist die häufigste bakteriell verursachte Entzündung. Frauen sind dabei deutlich häufiger betroffen als Männer. Jede zweite Frau erkrankt
Wichtigste Nierenerkrankungen im Kindesalter
Wichtigste Nierenerkrankungen im Kindesalter Fehlbildungen Harntraktinfektionen Glomerulonephritiden Idiopathisches Nephrotisches Syndrom Akute und Chronische Niereninsuffizienz Harntraktinfektionen (HTI)
Dr. med. Stefan Schmitt MVZ Dr. Klein Dr. Schmitt & Kollegen, Kaiserslautern AGIL e.v. Grünstadt
Passgenauigkeit in der Antibiotikatherapie Aktuelle regionale und bundesweite Daten zur Infektionslage bzw. Resistenzentwicklung als Grundlage einer rationellen Antibiotikatherapie Dr. med. Stefan Schmitt
Evidenzbasierte Antibiotikatherapie
Evidenzbasierte Antibiotikatherapie EbM-Guidelines für Allgemeinmedizin 2014 Artikel ID: ebd00023 (001.016) 2011 Duodecim Medical Publications Ltd Tonsillitis (Streptokokken) 1. Penicillin V (nicht verfügbar)
Komplikationen der perkutanen Steinbehandlung
JOURNAL CLUB Komplikationen der perkutanen Steinbehandlung Dr. med. K.-E. Ambs Facharzt für Urologie - Urologische Privatpraxis und Praxisklinik im Medico Palais Parkstr. 6 65812 Bad Soden www.dr-ambs.com
Ergebnisse aus der IPD*-Metaanalyse von vier klinischen Studien
Anlage zum Antrag auf Festlegung von Grenzwerten für Nitroxolin Ergebnisse aus der IPD*-Metaanalyse von vier klinischen Studien Kurt G. Naber 1, H. Niggemann 2, G. Stein 3 1 Technische Universität München,
Komplikationen der Transplantat-Nephrektomie
Komplikationen der Transplantat-Nephrektomie Stefan Hauser Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie AK Nierentransplantation am 22.11-23.11.13 Ergebnisse Nierentransplantation Verlust der
Harnwegsinfektionen Mikrobiologische Diagnostik
Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Harnwegsinfektionen Mikrobiologische Diagnostik 07. Dezember 2016 Dr. med. Matthias Marschal Bereichsleitung mikrobiologische Diagnostik Fahrplan Mikrobiologische
Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women
Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women JAMA April 22nd 2018, published online Angela Huttner, MD; Anna Kowalczyk,
MRSA, ESBL und mehr ProblemKeime (und Niere) J.Mattes 5.Mai 2012 Rosenheim
MRSA, ESBL und mehr ProblemKeime (und Niere) J.Mattes 5.Mai 2012 Rosenheim The Epidemic of Antibiotic-Resistant Infections: A Call to Action for the Medical Community from the Infectious Diseases Society
Antibiotikatherapie - Grundlagen
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR INNERE MEDIZIN I Antibiotikatherapie - Grundlagen B. Salzberger Hemmung der Zellwandsynthese: Penicilline, Cephalosporine, Glykopeptid-AB, Fosfomycin Proteinsynthese (Translation)
Mikrobiologisches Labor Doz. Möst Erreger- und Resistenzstatistik Harnkulturen. Erregerspektrum
Harnkulturen Harnproben gesamt: 13117 Erregerspektrum Enterobakterien Escherichia coli 3718 davon ESBL bildend 281 (=8,1%) Klebsiella sp. 3 davon ESBL bildend 10 (=2,2%) Proteus mirabilis 290 Enterobacter
Komplementärmedizin und Harnwegsinfektion
Komplementärmedizin und Harnwegsinfektion 1 2 Zystitis Sie gehört neben den Atemwegskatarrhen zu den häufigsten Schleimhautinfekten. Betroffen sind vor allem Frauen, 70 % aller Frauen leiden mindestens
Behandlung der Harnwegsinfektionen beim Kind
16 Behandlung der Harnwegsinfektionen beim Kind Schweizerische Arbeitsgruppe für Pädiatrische Nephrologie Zielsetzung Formulierung von Empfehlungen zur Diagnostik, Behandlung, Abklärung und Followup von
Prävalenz und klinische Bedeutung von Staphylococcus aureus small colony variants im Rahmen chronischer Lungeninfektionen bei Cystischer Fibrose
Prävalenz und klinische Bedeutung von Staphylococcus aureus small colony variants im Rahmen chronischer Lungeninfektionen bei Cystischer Fibrose S. Besier, C. Smaczny, C. von Mallinckodt, A. Krahl, H.
EINSENDERINFORMATION ANTIBIOTIKA-DOSIERUNGEN NACH EUCAST. Karlsruhe, im August Sehr verehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
EINSENDERINFORMATION ANTIBIOTIKA-DOSIERUNGEN NACH EUCAST Sehr verehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, Karlsruhe, im August 2018 in den nachfolgenden Tabellen möchten wir Sie über die Antibiotika-Dosierungen
Lokales Resistenzprofil bakterieller Erreger unkomplizierter Harnwegsinfektionen. LORE Kiel. Dr. Anette Friedrichs UKSH Kiel
Lokales Resistenzprofil bakterieller Erreger unkomplizierter Harnwegsinfektionen LORE Kiel Dr. Anette Friedrichs UKSH Kiel Hintergrund 2010: AWMF-Leitlinie zur Behandlung der unkomplizierten HWI Dtsch.
UNIVERSALINSTRUMENT ANTIBIOTIKUM?
CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT UNIVERSALINSTRUMENT ANTIBIOTIKUM? Dr. Béatrice Grabein Stabsstelle Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene 02.04.2014 B. Grabein DIE INSTRUMENTE Daptomycin Aminoglykoside
1 Zusammenfassung Ausgangspunkt für die Diagnose einer Harnwegsinfektion Die mikrobiologische Urindiagnostik
1 1 Zusammenfassung Etwa 3% aller Patienten in der allgemeinärztlichen Praxis zeigen Symptome einer Harnwegsinfektion. Im Krankenhaus beträgt der Anteil der Harnwegsinfektionen an den nosokomialen Infektionen
Männer sind eher in fortgeschrittenem Alter wegen Prostatavergrösserung, Katheterisierung oder andere Abflussstörungen betroffen.
Blasenentzündung/ Zystitis Bei der Blasenentzündung kommt es meist infolge einer bakteriellen Infektion zu einer Entzündung der ableitenden unteren Harnwege. Es ist eine häufige Erkrankung. Frauen sind
Antibiotika im ambulanten Bereich. Verordnungszahlen vor dem Hintergrund von Empfehlungen
Symposium Antibiotikaresistenz mrsa Netzwerk Land Bremen, 12. September 2012 Antibiotika im ambulanten Bereich Verordnungszahlen vor dem Hintergrund von Empfehlungen Hans Wille Institut für Klinische Pharmakologie