PILLING DUISBURGER NADEL & HOHLSCHRAUBE

Transkript

1 PILLING DUISBURGER NADEL & HOHLSCHRAUBE Eine schnelle Anwendung mit maximaler Sicherheit

2 Notfallsituationen, wie ein akuter Hydrocephalus oder intraventrikuläre Blutungen erfordern eine sofortige und verläßliche Behandlung durch Ventrikulostomie. Die angewandte Methode sollte standardisiert, schnell durchführbar und wenn möglich mit einem minimalen Infektionsrisiko verbunden sein. Teleflex hat ein System entwickelt, das den Notfallanforderungen und der Patientensicherheit in vollem Umfang entspricht. DUISBURGER NADEL INDIKATION Zur externen Ventrikulostomie mit dem Ziel, eine schnelle Anwendung mit maximaler Sicherheit zu erreichen, z.b. bei akutem Hydrocephalus intracerebralen Blutungen subarachnoidalen Blutungen Raumforderungen durch Tumore der hinteren Schädelgrube mit Okklusivhydrocephalus Medikamentenzufuhr VORTEILE schnelle Vorpunktion innerhalb von 2 Minuten keine Vorpunktion durch eine Cushingkanüle nötig Einsatz mehrere Wochen an derselben Stelle möglich niedrige Infektionsrate durch metallische Werkstoffe (Stahl oder Titanlegierung) rigide Fixation, gute Stabilität am Schädel schneller und einfacher Nadelaustausch innerhalb einer Minute Möglichkeit der Ventrikuloskopie Titansystem ist MRT tauglich Die Ventrikulostomie kann innerhalb weniger Minuten leicht durchgeführt und durch die stabile Fixation am Schädel des Patienten bis zu 30 Tage beibehalten werden. DUISBURGER HOHLSCHRAUBE INDIKATION Zur perkutanen Punktion des subduralen Raumes, um verflüssigte chronische subdurale Hämatome, Empyeme oder Hygrome absaugen oder ausspülen zu können. Eine größere Trepanation oder die Einlage eines subduralen Schlauches sind nicht nötig. VORTEILE Schraube kann innerhalb weniger Minuten eingebracht werden einfache Spülung und Absaugung durch ein geschlossenes System (Anschluss an ein Ableitungssystem oder Zwischenschlauch zur Spülkanüle über Luer-Lock Anschluss) durch geschlossenes System wird ein Lufteintritt und damit die Gefahr der intracraniellen Verkrustung des Hämatoms vermieden

3 DUISBURGER NADEL ANWENDUNGSVERFAHREN* Erhöhung des Kopfteils am Patientenbett auf 30. Reinigen und Desinfizieren. Rasieren, Reinigen und Desinfizieren des Frontodorsalbereichs. Sterile Abdeckung des OP-Gebietes. Zielrichtung der Schraube ist die Kreuzung des ipsilateralen medialen Augenwinkels und des äußeren Gehörgangs. Bei Verdacht auf Ventrikelverlagerung oder -verengung ist vor dem Einsatz der Nadel eine Kontrolle durchzuführen (Abb. ). 2 Applikation von 2 ml Lokalanästhetikum 20 mm parasagittal vor der Kranznaht, an derselben Stelle 5 mm Inzision mit Skalpell Nr. (zur Vermeidung einer Verletzung der Haut beim Schraubeneinsatz) (Abb. 2). Bohren eines Loches von,5-2 mm Durchmesser (Abb.3). Einsatz der selbstschneidenden Schädelschraube unter Verwendung des Spezialschraubendrehers (NGR-9). Zielrichtung einhalten, Schraube nicht verbiegen, Gewinde nicht überdrehen (Abb. 4). 3 Einsatz der Metallkanüle mit scharfem Mandrin nach Schraubenfixation (Abb. 5). Nach Durapenetration Austausch des scharfen Mandrins gegen den stumpfen Mandrin. Applikation der Kanüle in voller Länge (Markierungen in cm Abstand, beginnend 4 cm von der Spitze). 4 Nach Liquoralabfluss, Anschluss eines konventionellen Ventrikelableitungssystems oder ICP-Druckaufnehmers, Überlaufhöhe des Systems kontrollieren (Abb. 6). Verriegelung des Luer-Lock Anschlusses der Kanüle durch die kleine seitliche Feststellschraube an der Schädelschraube (Intrakraniallänge der Kanüle ist jetzt ca. 55 mm bzw. 45 mm). 5 Antibiotische Prophylaxe wird in der Regel nicht durchgeführt. Tägliche Laborbearbeitung des Liquors. Tägliche Kontrolle des Schraubensitzes, lockere Schrauben von Hand nachziehen. Verstopfte Kanülen können problemlos durch die fixierte Distanzschraube ausgetauscht werden. 6 Vor dem Einsatz müssen alle unsterilen Teile gereinigt und sterilisiert werden (20 Min im Autoklaven bei 2,4 bar und 34 C oder gleichwertig). Schädelschraube und Kanüle sind zum Einmalgebrauch vorgesehen. Nicht resterilisieren!

4 DUISBURGER HOHLSCHRAUBE ANWENDUNGSVERFAHREN* Rückenlage des Patienten mit leicht zur Gegenseite gedrehtem Kopf und Aufsuchen der Punktionsstelle über der größten Ausdehnung des Hämatomes. Lokale Haarteilrasur (ca. 5 x 5 cm), Absprühen mit Hautdesinfiziens und lokale Betäubung der Punktionsstelle mit Infiltration des Periosts. Abdecken mit einem Lochtuch und Stichinzision. Ansatz des Führungsinstrumentes, Einsetzen der Bohrhülse mit Hilfe des Führungsstabes. Die Bohrhülse sollte auf dem Schädelknochen aufsitzen. Einbringung des Bohrloches (Durchmesser 4 mm). Der Anschlag begrenzt die Bohrtiefe auf 5 mm. Anatomische Situation beachten! Bohrer unter Weiterdrehen zurückziehen, um das Bohrmehl aus dem Bohrloch zu entfernen (Abb. 3). 2 Einbringen der Hohlschraube mit dem speziellen Schraubendreher durch das Führungsinstrument bis zur gewünschten Tiefe. Zur Orientierung: Der Gewindeanteil beträgt 25 mm (Abb. 4 5). Anschluss eines Drei-Wege-Hahnes unter Verwendung eines Zwischenschlauches (um Krafteinwirkungen auf die Schraube zu vermeiden). 3 Aspirieren des Hämatoms. Anschließend Ausspülen mit einer geeigneten Spüllösung (z.b. Ringer-Lösung). Spülvorgang wiederholen, bis die Spülflüssigkeit klar bleibt. Zur vollständigen Entfernung des Hämatomes (Kontrolle z.b. im CT) kann die Schraube an ein Ableitungssystem (relative Auslaufhöhe kontrollieren!) angeschlossen werden und mehrere Tage im Patienten verbleiben (Abb. 6). 4 Nach dem Ende der Behandlung wird die Schraube mit dem Schraubendreher wieder entfernt. Vorher die Kopfhaut gründlich desinfizieren. Verschluss der Einstichstelle mit Hautnaht und sterilem Pflaster. Vor dem Einsatz müssen alle Teile gereinigt und sterilisiert werden (20 Min im Autoklaven bei 2,4 bar und 34 C oder gleichwertig). 5 Die Hohlschraube ist zum Einmalgebrauch vorgesehen. Nicht resterilisieren! 6 * Ersetzt nicht die Anleitungen eines erfahrenen Operateurs!

5 BESTELLINFORMATION DUISBURGER NADEL Zum System gehören: Schädelschraube mit selbstschneidendem Gewinde Metallkanüle (LL-Anschluss) mit Mandrin Spezialschraubendreher Außer dem Schraubendreher sind alle Teile zum Einmalgebrauch bestimmt. DUISBURGER NADEL VENTRIKEL DRAINAGESYSTEM (STERIL) Art. NR. kanüle mandrin VE Kanüle mit je einem scharfen und stumpfen Mandrin (Stahl) MR97NA,2 x 69 mm (Titan-blau anodisiert) 45 mm intrakranial MR98NA,2 x 79 mm (Titan blau anodisiert ) 55 mm intrakranial Kanüle mit Schädelschraube (Titan-blau anodisiert) und je einem scharfen und stumpfen Mandrin (Stahl) MR927NA,2 x 69 mm (Titan blau anodisiert) 45 mm intrakranial MR928NA,2 x 79 mm (Titan blau anodisiert) 55 mm intrakranial DUISBURGER NADEL VENTRIKEL DRAINAGESYSTEM (UNSTERIL) Art. NR. kanüle mandrin VE Kanüle mit scharfem Mandrin (Stahl) MR87NA,2 x 69 mm (Titan blau anodisiert) 45 mm intrakranial MR88NA,2 x 79 mm (Titan blau anodisiert) 55 mm intrakranial SCHRAUBEN & SCHRAUBENDREHER (UNSTERIL) Art. NR. produktbeschreibung VE MR80N Schädelschraube (Titan blau anodisiert) zur Duisburger Nadel NGR-9 Schraubendreher für Schädelschraube zur Duisburger Nadel NLK-5 Gabelschlüssel 6mm BESTELLINFORMATION DUISBURGER HOHLSCHRAUBE DUISBURGER HOHLSCHRAUBE & INSTRUMENTARIUM (UNSTERIL) Art. NR. Beschreibung VE LH540N Duisburger Hohlschraube selbstschneidende Hohlschraube Außendurchmesser 5 mm, Innendurchmesser 3 mm Länge 40 mm Drainage erfolgt durch Stirnöffnung und 4 Querbohrungen von je mm Durchmesser an der Spitze LH502 Führungsinstrument LH54 Bohrhülse Innendurchmesser 4 mm LH544 Bohrer Durchmesser 4 mm mit Tiefenbegrenzung LH542 Führungsstab für Bohrhülse LH50 Schraubendreher für Führungsinstrument LH5 Schraubendreher für freihändigen Einsatz

6 Teleflex ist ein weltweit führender Anbieter medizinischer Spezialinstrumente für diagnostische und therapeutische Verfahren in der Intensivmedizin, Urologie und Chirurgie. Wir haben es uns zur Aufgabe gemacht Lösungen Teleflex anzubieten, Incorporated mit (NYSE: deren Hilfe TFX) Gesundheitsdienstleister is a diversified global company, bessere distin- Ergebnisse erzielen und die Sicherheit guished von by Patient a significant und Klinikpersonal presence healthcare, verbessern with können. niche businesses that Wir sind auf Instrumente also für serve die the Bereiche aerospace Anästhesie and commercial und Regionalanästhesie, markets. Kardiologie, Atemwege, Urologie, Gefäßzugang und Chirurgie spezialisiert und beliefern Gesundheitseinrichtungen Teleflex in über Medical 40 is Ländern. committed Teleflex to partnering ist außerdem with healthcare im OEM-Bereich providers tätig. in critical care and surgery to provide solutions that help reduce infections and Zu unseren bekannten improve Marken patient gehören and ArroW provider, deknatel safety. The, gibeck company, hudson also produces rci, kmedic surgical, lma, pilling, pleur-evac instruments, rüsch, sheridan and devices,, taut cardiac, tfx devices oem, VAsoNoVA and other, specialty VidAcAre products und Weck for. Dabei handelt es sich device ausnahmslos manufacturers. um Marken oder eingetragene Marken von Teleflex Incorporated. Internationale Niederlassungen The Teleflex Teleflex: Medical Australien, family of Belgien, brands includes China, Deutschland, Arrow, Beere Frankreich,, Deknatel, Griechenland, Großbritannien, Gibeck, Hudson Irland, Indien, RCI, KMedic Italien, Japan,, Pilling Kanada,, Pleur-Evac Malaysia,, Rüsch Mexiko,, Neuseeland, Sheridan, Niederlande, Österreich, SMD, Portugal, SSI, Schweiz, Taut, TFX Singapur, OEM and Slowakische Weck. Republik, Spanien, Südafrika, Tschechische Republik, Uruguay und USA. Teleflex Medical global operations: Austria, Belgium, Canada, China, IHRE INTERNATIONALEN Czech Republic, ANSPRECHPARTNER: France, Germany, Greece, Hungary, India, Ireland, Italy, Japan, Mexico, Netherlands, Portugal, Singapore, Slovak Republic, TELEFLEX ZENTRALE South INTERNATIONAL, Africa, Spain, Switzerland, IRLAND United Kingdom, Uruguay and USA. Teleflex Medical Europe Ltd., IDA Business and Technology Park, Dublin Road, Athlone, Co Westmeath Phone +353 (0) YOUR CONTACTS Fax +353 (0)4 FOR EUROPE, MIDDLE EAST AND AFRICA (EMEA): orders.intl@teleflex.com TELEFLEX MEDICAL HEADQUARTER EMEA, IRELAND AUSTRALIEN/NEUSEELAND Teleflex Medical +6 (0)3 Europe 908 Ltd., 0600 IDA Business Park, Athlone, Co Westmeath BELGIEN +32 (0)2 333 Phone (0) Fax +353 (0) CHINA (SHANGHAI) orders.intl@teleflexmedical.com +86 (0) CHINA (PEKING) +86 (0) DEUTSCHLAND +49 AUSTRIA (0) (0) FRANKREICH +33 (0)5 BELGIUM (0) GRIECHENLAND +30 CZECH REPUBLIC (0) GROSSBRITANNIEN FRANCE +44 (0) (0) INDIEN +9 (0) GERMANY (0) ITALIEN GREECE JAPAN +8 (0) HUNGARY (0) NIEDERLANDE +3 (0)88 ITALY ÖSTERREICH +43 (0) NETHERLANDS (0) PORTUGAL PORTUGAL SCHWEIZ +4 (0)3 88 SLOVAK 40 90REPUBLIC +42 (0) SINGAPUR SOUTH 5022 AFRICA +27 (0) SLOWAKISCHE REPUBLIK SPAIN (0) SPANIEN SWITZERLAND (0) SÜDAFRIKA +27 (0) UNITED KINGDOM +44 (0) TSCHECHISCHE REPUBLIK +420 (0) For detailed information see Weitere Informationen finden Sie unter Die in diesem Katalog aufgeführten The products Produkte in this sind catalogue möglicherweise are only available nicht in allen for EMEA Ländern (Europe, erhältlich. Middle East, Africa). Für weitere Informationen wenden For further Sie information sich bitte an contact Ihren zuständigen your local representative. Teleflex Repräsentanten. All data current at time of printing Alle Angaben entsprechen (0/2009). unserem Kenntnisstand Subject to technical bei Drucklegung changes without (2/203). further Technische notice. Änderungen vorbehalten REV C 94 MC 05 / 56 WM REV A MC / SF