Notfallprogramm im Kopf

Transkript

1 Zentrum für Frühförderung (ZFF) Basel Tagung: Trauma-Erlebnisse: Erkennen traumabedingter Symptome und Interventionsmöglichkeiten in der Arbeit mit Kleinkindern Psychische Traumatisierung bei kleinen Kindern Trauma-Folgestörungen erkennen und gezielt gut versorgen Basel, Dr. med. Andreas Krüger Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters Hamburg Posttraumatische Belastungsstörung Notfallprogramm im Kopf (Krüger & Reddemann, 2007) 1. Übererregungszeichen 2. Intrusionen / überwältigende Erinnerungen 3. Vermeidung (& Dissoziation) + kindertypische Symptome 1

2 Identifizierung typischer Störungszeichen Erkenntnisse & Überlegungen (Scheeringa et al., 1995, 2001; Krüger, 2007) Kleinkinder entwickeln akut regelhaft Komorbiditäten Internalisierende Symptome schwer erfassbar Störungzeichen entwicklungsbedingt nicht möglich Sprachliche Fähigkeiten eingeschränkt Identifizierung typischer Störungszeichen - DSM IV/V (Scheeringa et al., 2001, 2003, 2008) Intrusives Erleben: Wiederholte, intrusive Erinnerungen: sind nicht immer als belastend erkennbar, traumat. Reinszenierungen, Reenactment (B, 1, 3) Vermeidung: Vermindertes Interesse an Aktivitäten: reduziertes Spielverhalten (C, 4), Derealisationserleben zeigt sich durch sozialen Rückzug (C, 5) 2

3 Robert: Als ich den bösen Mann in der Post wieder gesehen hab, waren gleich die Bilder wieder da. Ich hab mich sogar an das Nummernschild erinnert. Da musste ich ganz viel weinen. Ursachen von Trauma-Folgestörungen & typische belastende Ereignisse Zwischenmenschliche Gewalt Wiederholte, chronische Gewalterfahrungen Mehrere verschiedene traumatogene Erfahrungen (Pynoos et al., 2008; Anda et al., 2006; van der Kolk, 2005; Spinazolla et al., 2004) 3

4 PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder? National Child Traumatic Stress Network: NCTSN-study Core Data Set (n=9336, Pynoos et al., 2008) 70 % vielfältige traumatische Erfahrungen PTBS repräsentiert die Diagnose das Leid traumatisierter Kinder? NCTSN-study Core Data Set (n=9336, Pynoos et al., 2008) 48 % Verhaltensprobleme 41 % Schulprobleme 37 % Verhaltensprobleme in Schule/ Kindergarten etc. 31 % Bindungsstörungen 11 % Suizidalität 24 % PTBS 4

5 Die große Spitze eines großen Eisbergs : Häufigkeit der PTBS 1) J.: 1,6 % (BRD, Essau et al., 1999) 2) 9-12 J.: 9,2 % (USA, Lonigan et al., 2004) 3) J.: 4,2 % (Schweiz, Landolt et al., 2012) Traumatischer Stress und die klinischen Folgen Einfache Traumatisierung Posttraumatische Belastungsstörung Kindliche Erscheinungsformen (Scheeringa et al., 2001, 2008) Chronisch-komplexe Traumatisierung Entwicklungs-Traumastörung (Developmental Trauma Disorders) (van der Kolk, 2005) Dissoziative Störungen (Nijenhuis, 2004, van der Hart, 2005) Bindungs- und komplexe Beziehungsstörungen (Brisch und Hellbrügge, 2005; Krüger & Reddemann, 2007) 5

6 Traumatischer Stress und die klinischen Folgen Einfache Traumatisierung Posttraumatische Belastungsstörung Kindliche Erscheinungsformen (Scheeringa et al., 2001, 2008) Chronisch-komplexe Traumatisierung Entwicklungs-Traumastörung (Developmental Trauma Disorders) (van der Kolk, 2005) Dissoziative Störungen (Nijenhuis, 2004, van der Hart, 2005) Bindungs- und komplexe Beziehungsstörungen (Brisch und Hellbrügge, 2005; Krüger & Reddemann, 2007) Dissoziative Störungen im (Schul-)Kindes- und Jugendalter 6

7 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag Dissoziative Störungen des (frühen) Kindes- (und Jugend-) alters sind vorhanden und sollten in Zukunft besser differenziert werden. 7

8 Die Konzeption einer (frühen) Entwicklungs-Traumastörung liegt bisher nicht vor. Eine differenzierte Beschreibung dissoziativer Störungen bei Kleinkindern liegt bisher nicht vor. Erste Hilfe für die Seele 8

9 IPKJ Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters EMDR TF-CBT Behandlungsmethoden für Kinder und Jugendliche PITT-KID MPTT SE KidNET Dr. med. A. Krüger IPKJ Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters EMDR TF-CBT Behandlungsmethoden für Kinder und Jugendliche PITT-KID MPTT SE KidNET Dr. med. A. Krüger 9

10 Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie für Kinder und Jugendliche - PITT-KID (Krüger & Reddemann, 2007) 1) Stabilisierung + Ego-State-Arbeit 2) Konfrontation 3) Integration begleitend: Ressourcenanalyse und -arbeit PITT-KID & soziale Arbeit IPKJ Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters Grundlegende Überlegungen zur Behandlung von Kleinkindern Sicherheit? Eltern als potenzielle Co-Therapeuten Diagnostik durch klinische/elternbeobachtung Intuitive, semistrukturierte Drei-Phasen-Gliederung Ego-State-Therapie, Psychodynamik der Familie Dr. med. A. Krüger 10

11 IPKJ Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters Grundlegende Überlegungen zur Behandlung von Kleinkindern Identifizierung von Emotionen Psychoedukation und Ego-State-Arbeit in Bild, (Rollen-) Spiel, Wort Entspannungstechniken, Körperregulation Evaluation/Integration Rückfallprophylaxe Dr. med. A. Krüger Kognitive Entwicklung? Ermittlung des Ereigniskriteriums: Psychoeduktion: Traumatische Situation Traumatischer Stress 11

12 Nichts-geht-mehr-Situation & Superstress 1. Lebensbedrohung 2. Flucht: unmöglich 3. Kampf / Ausweg: unmöglich 4. Extreme Hilflosigkeit / traumat. Ohnmacht Psychoedukation Selbst-Verständnis als erster Schritt auf dem Heilungsweg 12

13 Notfallprogramm im Kopf Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag 13

14 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag Arbeit mit Ressourcen: Psychoeduktion der Eltern Körper und Gestik als Kommunikationsmedium 14

15 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag Stressregulation 15

16 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag Ursachen von - Umgang mit Dissoziationen 16

17 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag Arbeit mit (verletzten) inneren jüngeren Kindern - Ego-State-Therapie 17

18 Andreas Krüger, Elbe & Krueger Verlag Nachträgliche Versorgungsmaßnahmen 18

19 IPKJ Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters Zusammenfassung: Wege der Heilung Ideologische Grenzen für Zuständigkeit und Methode von Heilungsmaßnahmen überwinden Eltern und andere Unterstützer einbinden Notfallprogramm beherrschen: Stress-Symptome in den Griff bekommen Erkenntnisse der Dissoziationsforschung innere jüngere Kinder pflegen = nachhaltige Heilungsprozesse fördern Ressourcen erkennen und stärken, Körper involvieren Intensive Kooperation mit sozialer Umgebung Heilung durch gelebtes Leben und liebevolle Beziehungen, Transformation Dr. med. A. Krüger 19

20 Ankerland. Das Projekt Villa Kunterbunt. Behandlungszentrum in einem großzügigen, warmen, vertrauensvollen Ort abseits des Klinik-Ambientes Nachhaltige Heilung und soziale Integration Unterstützung der therapeutischen Arbeit durch kreative Förderung: Musik machen, Malen, Tanzen, Theater, Sport in Kooperation mit Künstlern, Lehrern und Betreuern. Vernetzung der Hilfemaßnahmen Dr. med. A. Krüger

21 Aus diesem Buch kommen die Bilder: (Bestellung über: - Auch als englische Übersetzung vorhanden Vielen Dank. Mit freundlicher Unterstützung der Kroschke Stiftung für Kinder sowie HOME for kids e. V. entstanden

22 Psychische Traumatisierung bei Pflege- und Adoptivkindern: Fr, , 14:00-17:00 Uhr Diagnose- & Testseminar: PTBS, dissoziative Störungen: 2./ Kind, Trauma und soziales Umfeld: systemische, psychodynamische, transgenerationale Perspektiven: 13./ PITT-KID Basiscurriculum: Block I: Mo, Di 16./ Block II: Mo, Di 16./ Block III: Mo, Di 8./ Frühe, chronisch-komplexe Traumatisierung Diagnostik und Behandlung: Herbst 2015 IPKJ Institut für Psychotraumatologie des Kindes- und Jugendalters Wie Kinder wieder Lachen lernen (Liz Wieskerstrauch, ARD, 2011) Dr. med. A. Krüger 22